PROTOCOLO DE DERIVACIÓN CONTRADERIVACIÓN DE PACIENTES

Transcripción

1 PROTOCOLO DE DERIVACIÓN CONTRADERIVACIÓN DE PACIENTES Hospital Santiago Oriente. Dr. Luis Tisné Brousse. Julio 2011

2

3

4 INDICE INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVOS GENERALES 4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4 ALCANCE 4 RESPONSABILIDAD 4 DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 4 DERIVACIÓN DE PACIENTES PARA EVALUACIÓN DE 5 ESPECIALIDADES CLÍNICAS DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN DE CAMAS 6 DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO) DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN CENTRALIZADA 7 DE CAMAS. DESCRIPCIÓN DE ROLES 7 CONTRADERIVACIÓN (RESCATE DE PACIENTES DEL EXTRASISTEMA 9 RESCATE DE PACIENTES LEY DE URGENCIA 10 FLUJOGRAMA 11 DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN DE CAMAS DENTRO DE LA RED (SSMO) 12 DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN CENTRALIZADA DE CAMA 13 RESCATE DE PACIENTES (CONTRADERIVACIÓN) HOSPITALIZADOS EN EXTRASISTEMA PRIVADO O PÚBLICO. 14 INDICADOR 15 Control de Cambios Versión Descripción Fecha 1 Creación JULIO Modificación de Formato OCTUBRE

5 1.- INTRODUCCION El Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse (HSO), con el fin de asegurar a su población consultante un acceso oportuno y atención continua, requiere muchas veces derivar pacientes para que sean evaluados y/o tratados por Médicos especialistas de la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO), al que pertenece. Esto porque nuestra cartera de Servicios no tiene las prestaciones de especialidades requeridas por dichos usuarios. También cuando no contamos con disponibilidad de camas, u otro servicio clínico, debemos derivar a nuestros enfermos desde el Servicio de Urgencia a través de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas a otros centros de salud públicos o privados. 3

6 2.- OBJETIVO GENERALES: Asegurar la satisfacción de las necesidades de Interconsultas de Especialidad y/o Hospitalización de nuestros usuarios de manera oportuna eficiente y eficaz. 3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: Establecer el correcto flujo de derivación de pacientes según su requerimiento de atención. Gestionar camas básicas y críticas dentro de la red local (SSMO) y otro sistema de salud público y privado. 4.- ALCANCE: Dirigido a todo el Equipo de Salud y administrativo del HSO 5.- RESPONSABILIDAD: Subdirección Clínica HSO. Enfermera de gestión de camas, Matronas jefes de Neonatología y Gineco-Obstetricia. Jefe de ASPE Médico jefe y Enfermera Supervisora de Urgencia Enfermeras y matronas clínicas 4

7 6.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: 6.1- DERIVACION DE PACIENTES PARA EVALUACION DE ESPECIALIDADES MÉDICAS: Cuando nuestros pacientes requieren de evaluación por especialista que no se encuentra en nuestra cartera de servicios o necesitan realizarse exámenes en otro centro de salud el procedimiento es el siguiente: Confección de Interconsulta (IC) por Médico tratante, especificando evaluación de especialista. Médico entrega IC a Enfermera o Matrona a cargo del Servicio, la que la hace llegar a responsable de Admisión, quien tramita las tramita. Responsable de Admisión de trámite de IC, informa a los servicios día y hora agendada la que se registra en terapia de Enfermería y hoja de entrega de turno. Enfermera(o) o Matrona del Servicio solicita ambulancia el día antes de traslado de paciente al exámen o evaluación por especialista. Personal de Ambulancia retira paciente de sala de Hospitalización y lo traslada a exámen o evaluación por especialista, según corresponda junto con la documentación clínica necesaria. Una vez realizado el exámen o evaluación se retorna paciente a su Servicio y sala de origen. 5

8 6.2- DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION DE CAMAS DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO): Cuando nuestro paciente requiere de una atención de especialidad, que no está en la cartera de Servicios de nuestro hospital, se solicita traslado a otro Hospital de la Red que si cuenta con la especialidad requerida. Esto se hace de la siguiente manera: Médico tratante confecciona IC informando las razones del traslado y especificando la especialidad requerida. Esta Interconsulta es entregada a la Enfermera (o) o Matrona del Servicio correspondiente, quien la hace llegar a la encargada de Gestión de camas (Matrona Jefe de Gineco-obstetricia, Matrona Jefe de Neonatología y Enfermera Unidad de Gestión de Camas) según corresponda. Cabe precisar que: para los efectos del protocolo de Derivación de pacientes adultos a otros hospitales, la Enfermera de Gestión de Camas es la única referente Institucional. Cabe precisar que: para los efectos del protocolo de Derivaciones de pacientes neonatos, el único referente Institucional, es la Matrona Jefe de Neonatología. La gestora de camas, en horario hábil, envía vía fax y correo electrónico a la Enfermera de gestión de camas del Hospital de destino la Interconsulta y solicitud de traslado. Enfermera de gestión de cama del hospital receptor informa, por vía telefónica, a la gestora de cama correspondiente de nuestro hospital, cuando existe cupo para traslado, detallando Servicio y cama donde se recepcionará paciente. La gestora de camas del hospital informa a Enfermera o Matrona a cargo del paciente, el Servicio y cama a donde se trasladará, para que esta entregue por vía telefónica, a su colega que recepciona al enfermo, los datos más relevantes de éste. Luego se solicita ambulancia para traslado enviando al paciente con los exámenes, copia de la hoja de indicaciones y resumen de traslado de enfermería. Paciente se traslada con TPM de nuestro hospital, ingresando por la Unidad de gestión de camas del hospital correspondiente. 6

9 6.3- DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS: El MINSAL creo la Unidad de Gestión de camas Centralizadas (UGCC) con el fin de fortalecer la gestión de camas hospitalarias dentro de la red publico-privado de la región metropolitana. Los elementos claves para el funcionamiento de esta UGCC son: Información confiable, en línea, de prestadores públicos y privados con precios acordados previos a derivación. Con respecto a los procesos internos de gestión de camas en nuestro hospital, no se modifican, se mantiene la dinámica habitual, pero con la nueva herramienta de información on line vía web respecto a las dotaciones en uso y disponibilidad Sistema de Gestión Centralizada de Camas 7

10 Descripción de roles: Enfermeras o Matronas clínicas Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto y neonatal: incorpora en línea, todas las camas críticas e intermedias del hospital. Enfermeras clínicas Unidad de Emergencia Hospital (UEH): incorpora datos a las 8:00 AM. Encargado(a) Hospitalización Médico quirúrgico (HMQ): Incorpora datos de camas básicas y agudas Encargadas de Gestión de camas del HSO Responsable de gestionar camas intrared local del Hospital y con su Servicio Salud y de rescatar prontamente paciente que se haya trasladado al sistema privado de salud. Enfermera Salud Responde (ESR): Recibe solicitud de traslado especificando tipo de complejidad De camas (básicas, críticas o agudas). Al realizar contacto con Unidad Receptora probable, ESR llama a SAMU, sólo para avisar de traslado probable, y consulta de tiempos de espera. ESR informa a médico derivador, de contacto con Unidad receptora, y entrega información de médico de contacto, para conversación clínica. ESR informa también a médico derivador, de tiempos probables de SAMU. Unidad derivadora: es la Unidad donde se encuentra paciente que requiere traslado. Médico derivador: Es quien está a cargo del paciente que requiere traslado. Es responsable de evaluar posibilidades de hospitalización intrahospital e intrared local del servicio de salud (SSMO). Si considera necesario traslado fuera de la red local o al extrasistema, por condición del paciente, debe informar a Residente de UCI adulto, en caso de pacientes adultos, o a Residente de UCI Neonatología, si traslado es de paciente neonatal o gineco- Obstétrico. Los residentes de UCI adulto y neonatal 8

11 son los únicos encargados de autorizar traslado al extrasistema vía UGCC, y de CARTA DE RESGUARDO, requerida por las Instituciones Clínicas Privadas. (Definido por Resolución de la Dirección del Hospital). Responsable de entregar datos requeridos a ESR para completa formulario de traslado. Es quien debe contactarse con médico de centro receptor de paciente (contacto entregado por ESR), para entregar información clínica detallada. Si se acuerda traslado, debe avisar ( o delegar a otro ) a ESR para cierre de caso. Es quien se contacta con SAMU para entrega de información para traslado. Unidad receptora: es la Unidad que puede recibir al paciente que requiere traslado. Médico receptor: es el médico quien otorga posible cupo, Es quien conversa en términos clínicos con médico derivador y acuerdan traslado. Claves de acceso al sistema: 7. CONTRADERIVACION: RESCATE DE PACIENTES DEL EXTRASISTEMA: a) La Gestora de camas, diariamente se informará si se han realizados traslados en horarios inhábiles, para rápidamente tomar contacto con el Centro y Unidad receptora donde se traslado paciente. b) Se informará, de estado actual de paciente, con residente a cargo de Unidad receptora, solicitando informe médico, el que hará llegar al Médico jefe o residente de servicio de la unidad de nuestro Hospital, que corresponde recibir a dicho paciente. c) Una vez que Médico jefe o residente de turno, indique que tenemos unidad disponible para rescate de paciente, enfermera gestora de cama avisará a gestora de camas de Institución receptora y se definirá rescate. d) Este tipo de rescate se gestionará con ambulancia nuestra, si paciente ingresa a cama básica o de Intermedio, en condiciones estables y sin uso de drogas vasoactivas (DVA), se enviará TPM para acompañamiento. 9

12 e) Si paciente requiere UPC, con hemodinamia inestable o usando DVA, se solicitará a SAMU ambulancia asistencial avanzada (AEA 1). f) Enfermera gestora de camas, una vez rescatado paciente, informará vía mail, de rescate realizado, a Director de nuestro hospital, Subdirector clínico, jefe de Unidad donde ingresa paciente y gestora de cama del SSMO. RESCATE DE PACIENTES LEY DE URGENCIA: a) Enfermera gestora de camas se informara diariamente, vía mail, del listado de pacientes ley de urgencia enviado por Médico regulador SAMU FONASA, del Centro Regulador SAMU Metropolitano. b) Si aparece en listado paciente correspondiente a Macul o Peñalolen, estabilizado, solicitará a Médico regulador SAMU FONASA, informe médico de dicho paciente, para ser enviado a Médicos jefes de Servicio o residente de turno, según corresponda para que autoricen rescate. c) Si se autoriza rescate, enfermera gestora de cama avisará a gestora de camas de Institución receptora y se definirá rescate. d) Este tipo de rescate se gestionará con ambulancia nuestra, si paciente ingresa a cama básica o de Intermedio, en condiciones estables y sin uso de drogas vasoactivas (DVA) se enviará TPM para acompañamiento. e) Si paciente requiere UPC, con hemodinamia inestable o usando DVA, se solicitará a SAMU ambulancia asistencial avanzada (AEA 1). f) Enfermera gestora de camas, una vez rescatado paciente, informará vía mail, de rescate realizado, a Director de nuestro hospital, Subdirector clínico, jefe de Unidad donde ingresa paciente y gestora de cama del SSMO. g) Si la patología del paciente, no está dentro de nuestra cartera de servicios, se solicitará a gestora de camas del SSMO junto a las gestoras de los otros hospitales de nuestra red para que ellas rescaten al paciente según su cartera. 10

13 9.-FLUJOGRAMAS DERIVACION DE PACIENTES PARA EVALUACION DE ESPECIALIDADES MÉDICAS: PACIENTE QUE REQUIERE EVALUACION POR ESPECIALISTA O EXAMEN FUERA DEL HOSPITAL INTERCONSULTA REALIZADA POR MEDICO TRATANTE ENFERMERA O MATRONA ENVIA INTERCONSULTA A OFICINA DE ADMISION, ENCARGADA DEL PROCESO ENCARGADA DE ADMISION ENVIA INTERCONSULTA (FAX) A HOSPITAL RECEPTOR HOSPITAL RECEPTOR AGENDA HORA E INFORMA A ENCARGADA ADMISION ENCARGADA ADMISION INFORMA FECHA Y HORA DE EVALUACION O EXAMEN SOLICITADO A ENFERMERA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE PACIENTE ES TRASLADADO AL HOSPITAL CORRESPONDIENTE PARA EVALUACION O EXAMEN CON TPM DEL SERVICIO DE ORIGEN PACIENTE RETORNA A HSO A SU SERVICIO Y CAMA CON EXAMEN O EVALUACION DE ESPECIALISTA REALIZADA 11

14 DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION DE CAMAS DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO): PACIENTE QUE REQUIERE ATENCION POR ESPECIALIDAD NO EXISTENTE EN HSO INTERCONSULTA REALIZADA POR MEDICO TRATANTE SOLICITANDO TRASLADO ENFERMERA(O) O MATRONA A CARGO DEL PACIENTE ENVIA INTERCONSULTA A ENCARGADA DE GESTION DE CAMAS ENCARGADA GESTION DE CAMAS ENVIA INTERCONSULTA A ENFERMERA GESTION DE CAMAS DE HOSPITAL RECEPTOR DE LA RED DEL SSMO CON ESPECIALIDAD REQUERIDA, POR VIA MAIL ( A GESTION DE CAMAS) Y POR FAX ( A SOME) ENFERMERA DE GESTION DE CAMAS DE HOSPITAL RECEPTOR INFORMA A ENCARGADA DE GESTION DE CAMAS DE HSO LA EXISTENCIA DE CUPOS PARA TRASLADO DE PACIENTE DETALLANDO SERVICIO Y Nº DE CAMA ENCARGADA DE GESTION DECAMAS DE HSO INFORMA A ENFERMERA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE CUPO EN SERVICIO SOLICITADO E INDICA TRASLADO ENFERMARA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE ENTREGA VIA TELEFONICA DATOS RELEVANTES DE ENFERMO A COLEGA DE HOSPITAL Y SERVICIO RECEPTOR ENFERMERA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE TRASLADA PACIENTE CON AMBULANCIA HSO ACOMPAÑADO DE TPM DEL SERVICIO, CON HOJA DE INDICACION PACIENTE ES TRASLADADO A HOSPITAL CON ESPECIALISTA REQUERIDO MEDICA, EPICRISIS DE ENFERMERIA Y EXAMENES DE PACIENTE TOMADOS DURANTE HOSPITALIZACION 12

15 DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS: PACIENTES AGUDOS EN ESPERA DE CAMAS UGC HOSPITAL HORARIO HABIL: GESTORA CAMA HMQ GESTORA CAMA GINE- OBSTETRICIA GESTORA CAMA NEO HORARIO NO HABIL: ENFERMERA DE INTERMEDIO JEFA DE TURNO MATRONA JEFE DE TURNO RESIDENTE TURNO NEO RECOLECCION INFORMACION DE: CAMAS DISPONIBLES, POR SERVICIO. PACIENTES EN ESPERA DE CAMAS EN UER, RECUP,PENSIONADO Y CAMAS CRÍTICAS. ALTAS DEL DIA. PACIENTES LEY DE URGENCIA. ENTREGA DE CAMAS DISPONIBLES A LOS DISTINTOS SERVICIOS.QUE LO REQUIERAN DISTRIBUCION DE PACIENTES SEGÚN CATEGORIZACION RIESGO/ DEPENDENCIA. GESTIONARA LAS CAMAS DEL HOSPITAL CON EL SSMO Y SUS DISTINTOS HOSPITALES: HDS = HLCM = INCA = CON UGCC (SALUD RESPONDE) TRASLADO PACIENTE HOSPITAL SANTIAGO Rescate del ORIENTE DR. LUIS TISNE paciente BROUSSE según Avda. Las Torres Nº 5150 Comuna Peñalolen instructivo Fono

16 RESCATE DE PACIENTES (CONTRADERIVACION) HOSPITALIZADOS EN EXTRASISTEMA PRIVADO O PUBLICO: CONTRADERIVACION DE PACIENTES DEL EXTRASISTEMA: LA GESTORA DE CAMAS, DIARIAMENTE SE INFORMARÁ SI SE HAN REALIZADOS TRASLADOS EN HORARIOS INHÁBILES, PARA TOMAR CONTACTO CON EL CENTRO Y UNIDAD RECEPTORA DONDE SE TRASLADO PACIENTE. CONTRADERIVACION DE PACIENTES DE LEY DE URGENCIA: LA GESTORA DE CAMAS, DIARIAMENTE SE INFORMARÁ DE LISTADO DE REGULADOR SAMU FONASA, SI HAY PACIENTES NUESTROS, PARA TOMAR CONTACTO CON EL CENTRO Y UNIDAD RECEPTORA DONDE SE TRASLADO PACIENTE. LA GESTORA DE CAMAS SOLICITARA ESTADO ACTUAL DE PACIENTE, A RESIDENTE A CARGO DE UNIDAD RECEPTORA, SOLICITANDO INFORME MÉDICO, EL QUE HARÁ LLEGAR AL MÉDICO JEFE O RESIDENTE DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE NUESTRO HOSPITAL, QUE CORRESPONDE RECIBIR A DICHO PACIENTE. UNA VEZ QUE MÉDICO JEFE O RESIDENTE DE TURNO, INDIQUE QUE TENEMOS UNIDAD DISPONIBLE PARA RESCATE DE PACIENTE, ENFERMERA GESTORA DE CAMA AVISARÁ A GESTORA DE CAMAS DE INSTITUCIÓN RECEPTORA Y SE DEFINIRÁ RESCATE. ENFERMERA GESTORA DE CAMAS, UNA VEZ RESCATADO PACIENTE, INFORMARÁ VÍA MAIL, DE RESCATE REALIZADO, A DIRECTOR DE NUESTRO HOSPITAL, SUBDIRECTOR CLÍNICO, JEFE DE UNIDAD DONDE INGRESA PACIENTE Y GESTORA DE CAMA DEL SSMO. 14

17 8.-INDICADORES Definición Indicador Nº 1 Tipo de Indicador Fórmula Criterios Fuente de Información Periodicidad Responsable Porcentaje de derivaciones realizadas al extrasistema a través de UGCC Resultado NUMERADOR: Tiempo de Rescate en horas, después de derivado al extrasistema por UGCC en periodo x DENOMINADOR: Nº total de derivaciones al extrasistema por UGCC en periodo x 1 dia Establecidos en Protocolo Encargadas de gestión de camas Trimestral Subdirección Clínica 15