SUBPROGRAMA: FRACCIONAMIENTO PARA PEQUEÑOS ESTABLECIMIENTOS VITIVINICOLAS

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1 SUBPROGRAMA: FRACCIONAMIENTO PARA PEQUEÑOS ESTABLECIMIENTOS VITIVINICOLAS A- ANEXOS PARA LA PRESENTACION DE LA SOLICITUD DEL ANR ANEXO I: CARTA DE PRESENTACION ANEXO II: DATOS DEL POSTULANTE ANEXO III: DECLARACION JURADA DE DEUDA ANEXO IV: DECLARACION JURADA DE ANTECEDENTES DE FRACCIONAMIENTO ANEXO V: DATOS DEL PROVEEDOR DEL SERVICIO Y PRESUPUESTO ANEXO VI: PLAN DE TRABAJO TODOS LOS ANEXOS DEBERAN ESTAR COMPLETOS FIRMADOS POR EL REPRESENTANTE LEGAL DECLARADO ANTE EL IDITS Y CON EL ADJUNTO DE TODA LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA PARA EL ACCESO AL SUBPROGRAMA. B- ANEXOS PARA LA EJECUCION DEL PROGRAMA ANEXO VII: NOTIFICACION DE FRACCIONAMIENTO ANEXO VIII: SOLICITUD DE DESEMBOLSO EN EL CASO DEL ANEXO VII EL MISMO DEBE SER ENTREGADO EN: a- FORMATO PAPEL, entregar personalmente en la sede central y/o regionales del IDITS, o bien b- FORMATO ELECTRÓNICO, enviar por correo el formulario digital a calidadvitivinicola@idits.org.ar, con la firma del representante legal escaneada o aclaración del mismo. EN CUALQUIERA DE LOS CASOS EL ADJUDICATARIO DEBERA TENER UNA CONFIRMACION DE RECEPCION POR PARTE DEL INSTITUTO PARA PROCEDER AL SERVICIO DE FRACCIONAMIENTO.

2 ANEXO I CARTA DE PRESENTACION El que suscribe DNI/LC/LE/CE N en mi carácter de representante legal de la Empresa CUIT (en adelante el Postulante ), solicita acceder a la asistencia financiera para fraccionar unidades de botellas contemplada en el Subprograma de SERVICIO DE FRACCIONAMIENTO DE VINOS PARA PEQUEÑOS ESTABLECIMIENTOS VITIVINÍCOLAS ejecutado por IDITS; y garantiza EN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA:. La veracidad y exactitud de los datos consignados en la presente Solicitud y de toda la información incluida en la propuesta, autorizando al IDITS o a quienes ellos designen, a verificar la referida información. Asimismo autoriza a organismos oficiales, bancos, u otras empresas a confirmar la referida información por ellos solicitada.. Conocer y aceptar, en todos sus términos las bases del Subprograma: Servicio de fraccionamiento de vinos para pequeños establecimientos vitivinícolas ejecutado por el IDITS y que se consideran integrantes de la presente propuesta. En este acto además me responsabilizo por cualquier error y/o omisión de la documentación presentada.. Satisfacer en su totalidad los requisitos de admisibilidad previstos en el Subprograma: Servicio de fraccionamiento de vinos para pequeños establecimientos vitivinícolas y que no me encuentro en ninguna de las excepciones mencionadas en las bases y condiciones del concurso.. Someterse expresamente a la decisión del Comité Ejecutivo, haciendo renuncia expresa a todo otro fuero Provincial y/o Federal.. La presentación y la recepción de este formulario, no genera derechos u obligaciones ni para la empresa ni para el IDITS/Estado Provincial Que los datos personales de este postulante son los indicados en los Anexos II, III. IV, V y VI. Mendoza, de de 20 La presente solicitud reviste carácter de Declaración Jurada.

3 ANEXO II DATOS DEL POSTULANTE A - IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA SOLICITANTE Razón Social o Denominación Tipo de Sociedad SA SRL De Unipers Hecho onal Otra: CUIT. Nº: Nº de Inscripción en INV Tipo de Postulante Establecimiento Vitivinícola 3ro Elaborador Artesanal y/o Casero Fecha de Constitución Fecha de Inscripción en AFIP Antigüedad (en años) Sector al que Pertenece la Empresa Facturación Promedio de los tres últimos períodos contables Clasificación de la Empresa según Sepyme (Micro, Pequeña o Mediana) B- DATOS DE LOS PROPIETARIOS / SOCIOS Documento Nombre y Apellido Participación Nacionalidad Tipo y Nº C- GRUPOS EMPRESARIALES La empresa pertenece a grupos empresariales? La empresa es controlada por otra sociedad? La empresa es controlante de otra sociedad? Identificación de los grupos controlantes / controlados: D- ESTADO DE DEUDAS DE LA EMPRESA SOLICITANTE (En caso que la empresa mantenga deudas, indicar el tipo, Ej.: previsionales, fiscales, bancarias, otras, el monto aproximado y la fecha de generación de las mismas. Si la firma no tiene deudas, indicarlo expresamente. Detallar si existen moratorias. )

4 ANEXO II DATOS DEL POSTULANTE E- REPRESENTANTE LEGAL DESIGNADO ANTE EL IDITS A LOS EFECTOS DEL PROYECTO Apellido y Nombre Teléfono Móvil Cargo Documento Tipo y Nº F- DOMICILIOS DOMICILIOS LEGAL Dirección Localidad Código Postal Provincia Teléfono Fax Móvil Web DOMICILIOS DEL ESTABLECIMIENTO VITIVINICOLA Dirección Localidad Código Postal Provincia Teléfono Fax Móvil Web ESPECIFIQUE LA UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO VITIVINÍCOLA INCLUYENDO CALLE FRENTE, TRASERA Y LATERALES.. EN EL CASO DE NO POSEER CALLES LATERALES PROXIMAS, ESTABLEZCA UNA REFERENCIA ADECUADA PARA LA LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO. NOTAS:

5 ANEXO II DATOS DEL POSTULANTE G- DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR POR EL POSTULANTE PERSONAS FISICAS 1) Fotocopia de las dos primeras hojas del documento de identidad del Postulante D.N.I., L.C., L.E. o C.E. - 2) En caso de tener representante, copia del Poder que confiera representación a la persona que designe el Postulante para la presentación de la propuesta 3) Constancia de inscripción ante la A.F.I.P. 4) Constancia de inscripción en el Impuesto sobre los Ingresos Brutos ya sea como contribuyente local o comprendido en el régimen del Convenio Multilateral, o en su defecto, el certificado de exención o constancia de tasa cero expedido por la DGR. 5) Inscripción ante el INV. 6) Para elaboradores caseros constancia Inscripción en RENAF (Registro Nacional de la Agricultura Nacional). PERSONAS JURIDICAS 1) Copia del Poder que confiera representación a la persona que designe el Postulante para este acto, con facultades expresas para asumir las obligaciones emergentes del Subprograma y constancia de su inscripción en el Registro Público respectivo. 2) Constancia de inscripción ante la A.F.I.P., como contribuyente de impuestos e incorporado al sistema previsional. 3) Constancia de inscripción en el Impuesto sobre los Ingresos Brutos ya sea como contribuyente local o comprendido en el régimen del Convenio Multilateral. 4) Copia certificada del contrato social, estatutos y demás documentos relativos a la capacidad jurídica de la empresa Postulante para acceder al Subprograma conforme a su objeto y a la representación de sus directores o administradores, debidamente actualizados e inscriptos en la Dirección de Personas Jurídicas, Registro Público de Comercio u organismo equivalente en otras provincias o a nivel nacional. 5) Copia de actas de asamblea u órgano similar, donde surja la designación de los actuales directores, socios gerentes o representantes, y del acta de directorio u órgano similar de distribución de cargos, con las inscripciones de los administradores en el Registro respectivo. 6) Nómina de los miembros del Directorio, socios Gerentes y Síndicos o miembros del Consejo de Vigilancia o cargos equivalentes según el tipo social de que se trate, indicando el número del documento de identidad, D.N.I., L.C., L.E. o C.E. y C.U.I.T./C.U.I.L de cada uno de dichos miembros. 7) Copia certificada de acta de Directorio u órgano similar, donde surja la decisión de la sociedad de: participar en el presente Subprograma, aceptar sus condiciones y autorizar a sus administradores y/o representantes a asumir las obligaciones emergentes del mismo. 8) Inscripción ante el INV. Todo lo declarado en el presente formulario deberá ser sustentado al momento de la presentación del PROYECTO con la documentación anexa requerida.

6 ANEXO III DECLARACION JURADA DE DEUDA Mendoza, de de 20 El que suscribe DNI/LC/LE/CE N en mi carácter de representante legal de la Empresa CUIT a solicitud del SUBPROGRAMA: SERVICIODE FRACCIONAMIENTO DE VINOS PARA PEQUEÑOS ESTABLECIMIENTOS VITIVINICOLAS manifiesto, con carácter de DECLARACIÓN JURADA, en este acto que la empresa que represento posee una situación fiscal regularizada y no posee deudas fiscales y previsionales exigibles a la fecha. Asimismo declaro conocer y cumplimentar el Reglamento Operativo del citado Programa. La presente solicitud reviste carácter de Declaración Jurada.

7 ANEXO IV DECLARACION JURADA DE ANTECEDENTES DE FRACCIONAMIENTO Mendoza, de de 20 El que suscribe DNI/LC/LE/CE N en mi carácter de representante legal de la Empresa CUIT a solicitud del SUBPROGRAMA: SERVICIO DE FRACCIONAMIENTO DE VINOS PARA PEQUEÑOS ESTABLECIMIENTOS VITIVINICOLAS manifiesto, con carácter de DECLARACIÓN JURADA, en este acto que la empresa que represento: 1) NO posee linea de fraccionamiento 2) En los últimos 24 meses ha fraccionado litros de vino. La presente solicitud reviste carácter de Declaración Jurada.

8 ANEXO V DATOS DEL PROVEEDOR DEL SERVICIO Y PRESUPUESTO A - IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR Razón Social o Denominación Tipo de Sociedad SA SRL De Uniper Hecho sonal Otra: CUIT. Nº: Nº de Inscripción en INV Tipo de Servicio Móvil Fijo B PRESUPUESTO Cantidad botellas Costo total (neto de IVA) C- DOMICILIOS DE FRACCIONAMIENTO Dirección Localidad Código Postal Provincia Teléfono Fax Móvil Web ESPECIFIQUE LA UBICACIÓN DE LA SEDE DE FRACCIONAMIENTO INCLUYENDO CALLE FRENTE, TRASERA Y LATERALES.. EN EL CASO DE NO POSEER CALLES LATERALES PROXIMAS, ESTABLEZCA UNA REFERENCIA ADECUADA PARA LA LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO. NOTAS: Nota: (1) Se confeccionara una copia del presente anexo por cada prestador de servicio de fraccionamiento. (2) Se deberá adjuntar copia del presupuesto y la misma deberá estar firmada por la empresa prestadora y por el representante legal de la empresa.

9 ANEXO VI PLAN DE TRABAJO FECHA CANTIDAD DE S ENVASE EMPRESA FRACCIONADORA MARCA COLOR VARIETAL AÑADA TIPO CAPACIDAD RAZON SOCIAL CUIT MONTO PRESUPUESTADO $

10 ANEXO VII NOTIFICACION DE FRACCIONAMIENTO Mendoza, de de 20 El que suscribe DNI/LC/LE/CE N en mi carácter de representante legal de la Empresa CUIT notifico que el día de de 2013 a partir de las hs. la misma procederá al fraccionamiento de litros de vino, color varietal cosecha en botellas de cc. acorde al plan de trabajo presentado oportunamente. Lugar o domicilio del fraccionamiento: Así mismo adjunto a la presente: 1) Análisis de Libre Circulación o Aptitud de Exportación emitido por el INV, según corresponda 2) Etiquetas a utilizar en el fraccionamiento. Quedo a disposición para que auditen el mismo como consta en las bases del programa. La presente solicitud reviste carácter de Declaración Jurada.

11 ANEXO VIII SOLICITUD DE DESEMBOLSO Mendoza, de de 20 De nuestra consideración: El que suscribe DNI/LC/LE/CE N en mi carácter de representante legal de la Empresa CUIT declaro que según notificación de fraccionamiento del día de 2013; recepcionada y aprobada formalmente por el IDITS, se desarrollo el servicio de fraccionamiento acorde a lo planificado. Atento a lo expresado y acorde a lo establecido en las bases del Subprograma, solicito el desembolso en concepto de ANR del monto aprobado de: de pesos ($ ) correspondiente a la Factura Nº: (se adjunta original y copia) La presente solicitud reviste carácter de Declaración Jurada.