VISIÓN NUESTRA OTOÑO 07. magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica SOLUCIONES PARA DEFECTOS REFRACTIVOS EL ESTRABISMO LA MIRADA DESVIADA

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1 14 9Ramón CONSULTAS Sobre Salud Ocular Sánchez Ocaña 16 También sientes la agresión Actualidad de la ciudad? VISSUM OTOÑO 07 NUESTRA VISIÓN magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica 07 SOLUCIONES PARA DEFECTOS REFRACTIVOS TE PRESENTAMOS LAS SOLUCIONES MÁS SEGURAS Y EFICACES PARA CORREGIR LA MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO EL ESTRABISMO LA MIRADA DESVIADA ALREDEDOR DEL CUATRO POR CIENTO DE LOS NIÑOS LO PADECEN, EN MAYOR O MENOR GRADO Y DEBE SER ATENDIDO A TIEMPO DETECCIÓN DEL GLAUCOMA LA MEDIDA PERIÓDICA DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR (PIO) POR EL OFTALMÓLOGO ES, JUNTO CON OTRAS PRUEBAS, CLAVE EN EL DIAGNÓSTICO Y EN EL CONTROL DE LA EVOLUCIÓN DEL GLAUCOMA CAMPAÑA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL EN NOUADHIBOU (MAURITANIA)

2 07 NUESTRA VISIÓN otoño Editorial Alta tecnología: calidad de visión en la infancia 06 Breves Noticias sobre Salud Ocular y Visual editadas en las principales publicaciones de nivel internacional 9 Con Otra Mirada También sientes la agresión de la ciudad? Ramón Sánchez Ocaña 10 Soluciones para defectos refractivos Todas las soluciones para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo 14 Consultas Los expertos de la Corporación VISSUM responden las dudas y consultas oftalmológicas de nuestros lectores 16 Actualidad Noticias de VISSUM Corporación Oftalmológica 20 Fundación Jorge Alió Los integrantes de la primera expedición a Mauritania del Proyecto Nouadhibou Visión han examinado la vista a escolares mauritanos 24 El estrabismo, la mirada desviada El estrabismo es una anomalía de la visión binocular relativamente frecuente en la infancia 28 Lugares con encanto La luz de Cadaqués: El sueño surrealista de Dalí 30 La medida de la presión intraocular (PIO) fundamental en el diagnóstico y control del glaucoma El glaucoma es una grave enfermedad ocular en la que un aumento de la presión intraocular, entre otros parámetros, puede dañar el nervio óptico y conducir finalmente a la ceguera en el ojo afectado 34 Agenda VISSUM Corporación Oftalmológica se une a la celebración, el jueves 11 de octubre, del Día Mundial de la Vista sumario Edita: VISSUM Corporación Oftalmológica Avda. de Denia, s/n (Edificio VISSUM) Alicante. Telf.: Fax: nuestravision@vissum.com Periodicidad: Trimestral Comunicación VISSUM: Lorena Rodrigo Coordinación Editorial: ICM Avda. San Luis, Madrid. Telf.: Fax: icm@grupoicm.net Director Editorial: Ángel Salmador Redactor Jefe: José M. Valdés Redacción: Fernando Pombo Publicidad: Paloma Lago / Juan Carlos Collado Diseño y maquetación: Jorge del Barrio Imprime: Litofinter Depósito Legal: A PRINTED IN SPAIN

3 5.EDITORIAL.qxd 6/9/07 14:22 Página 5 NUESTRA Alta tecnología: calidad de visión en la infancia l período infantil es un período crítico para el desarrollo de la visión. La madurez del ojo y la progresiva maduración del cerebro hacen que la visión aparezca como un fenómeno casi mágico, desarrollándose con rapidez y llegando a los extremos de calidad que tiene el adulto alrededor de los 6 a 7 años de edad. E Durante esta edad, si un defecto visual es detectado puede tratarse con pleno éxito mientras que, a partir de esa edad, aunque diagnostiquemos el defecto y lo tratemos, el éxito no está garantizado, teniendo como consecuencia el temido ojo vago, un ojo incapaz de poder ser rehabilitado ya en la edad adulta. El diagnóstico precoz del ojo vago se puede realizar gracias a campañas como la que desarrolla la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera que, en colaboración con los municipios de la provincia de Alicante, ha seguido el desarrollo visual de varias generaciones de niños alicantinos entre 4 y 6 años, más de en este momento. Iniciativa que ha alcanzado un merecido reconocimiento nacional e internacional. La tecnología permite realizar estos exámenes con precisión y rapidez, con limitada participación del niño, muchas veces difícil de obtener para un examen médico. El diagnóstico del estrabismo se ha visto hoy día enriquecido por la reciente introducción a la práctica clínica de nuevos métodos de estudio como la video-oculografía. Estos métodos han permitido por primera vez demostrar de un modo objetivo y con medidas precisas cómo se produce el estrabismo y cómo este problema mejora con los distintos tratamientos que existen hoy en día para su corrección. El ojo vago también se está beneficiando de nuevos métodos de tratamiento basados en el uso vía Internet de programas que, atendidos desde la propia casa del niño y con la ayuda de la familia, permiten rehabilitarle su ojo vago. La sorpresa ha sido que estos programas permiten rehabilitar también algunos adultos que padecen ojo vago y que se estimaban sin tratamiento. Los estudios realizados con estos nuevos programas, procedentes de lejano oriente, concretamente del Instituto de Investigaciones de Singapore, han permitido ofrecer una cierta esperanza a la rehabilitación del ojo vago del adulto. La alta tecnología no es una promesa, es hoy una realidad en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del ojo vago y del estrabismo. Podemos esperar una mejor calidad de tratamiento y unos mejores resultados en el tratamiento de estos frecuentes problemas que afectan desde la infancia y para toda la vida al sujeto que les padece. Dr. Jorge L. Alió Director Médico Bienvenidos los avances tecnológicos al estudio de la visión infantil. VISSUM Corporación Oftalmológica 5 5 editorial VISIÓN

4 breves Expertos alertan sobre los riesgos oculares de los niños por no utilizar gafas de sol En el verano pasamos mucho tiempo al aire libre disfrutando de la playa, la piscina, los deportes acuáticos, o bien simplemente dando paseos. La exposición al sol se hace más prolongada e intensa que durante otras épocas del año, por lo que debemos prestar especial atención y protegernos de los rayos ultravioletas. Por eso, Alain Afflelou Óptico, en colaboración con VISSUM Corporación Oftalmológica, quiere alertar sobre los riesgos que tiene el no proteger de manera adecuada los ojos de los niños y el objetivo de ambas entidades es concienciar a la sociedad de la importancia de proteger los ojos de los hijos educándoles de los riesgos desde la infancia. Estamos concienciados de cuidar la piel con protector solar o del uso de gorras en verano, pero no es muy habitual que los padres se preocupen por proteger del sol los ojos de sus hijos explica Isaac Vargas, óptico de Alain Afflelou. Sin embargo, ellos La proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 3 (IGFBP-3) puede prevenir el daño ocular en bebés prematuros, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Florida y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Estados Unidos. Esta proteína forma parte de las defensas naturales del cuerpo en condiciones de falta de oxígeno. Cuando los niños nacen antes de alcanzar los niveles normales de la proteína IGFBP- 3, los vasos sanguíneos se extienden de forma anormal en la retina. Pero si podemos incrementar esta proteína hasta niveles normales en los bebés prematuros, esto redundará en un crecimiento sano de los vasos sanguíneos, explicó son los que están expuestos a un mayor riesgo ya que sus sistemas oculares están menos desarrollados y reciben más radiación solar que los adultos. Una protección inadecuada puede provocar lesiones a largo plazo a pesar de que los síntomas no se manifiesten inmediatamente, afirma el Dr. Torres, de VISSUM Corporación Oftalmológica Vissum. Las lesiones agudas, frecuentes en niños, son queratitis solar y quemaduras retinianas, y las crónicas son pterigium, cataratas y degeneración macular. En el caso de las personas con ojos claros, éstas son más propensas a sufrir molestias ante la alta luminosidad, por lo que han de tomar especiales precauciones. Si no protegen sus ojos correctamente del sol pueden llegar a desarrollar algún tipo de fotofobia, indica el Dr. Torres. Es fundamental que las gafas de sol de los niños, al igual que las de los adultos, estén homologadas. Las gafas no homologadas suponen un grave peligro para la salud visual. Además, es importante que las gafas sean cómodas para los niños, que la forma se adapte a su fisonomía y que sean resistentes. Hoy en día incluso existen líneas de gafas de sol adaptadas para bebés, señala Vargas. Una proteína puede prevenir enfermedades oculares en niños prematuros María Grant, investigadora de la Universidad de Florida. La idea de los especialistas es administrar esta proteína a los bebés prematuros para así estabilizar los vasos existentes en la retina, prevenir su pérdida y bloquear el crecimiento anómalo de nuevos vasos. La dosis adecuada permitirá a los niños superar las primeras fases de su vida sin ceguera. Los tratamientos basados en esta proteína pueden avanzar relativamente rápido, porque se trata de una proteína natural y presumiblemente segura, según los científicos. El 25% de los escolares tiene problemas de visión sin diagnosticar Uno de cada cuatro escolares presenta problemas de visión sin diagnosticar, según el Libro Blanco de la Visión en España, editado por la asociación Visión y Vida, por lo que se recomienda realizar controles visuales entre los 6 y 9 meses, a los 2 y 4 años y, a partir de entonces, una vez al año. Los especialistas coinciden en que el 30% de los casos de fracaso escolar está relacionado con problemas visuales. Por ello, aconsejan comenzar los exámenes desde que el niño es un recién nacido. En ese momento, el 75% de ellos es hipermétrope, una circunstancia asociada a que el ojo es corto y que se irá modificando con el crecimiento, por lo que puede considerarse normal que un niño recién nacido tenga hasta tres dioptrías de hipermetropía y que este defecto refractivo vaya poco a poco disminuyendo, tendiendo a convertirse en un ojo emétrope o sin graduación. 6

5 La sociedad desconoce los riesgos de la radiación ultravioleta en los ojos Según los expertos de Prevent Blindness America, una encuesta reciente ha revelado que el 9 por ciento de los encuestados sabe que la exposición prolongada al sol puede perjudicar la visión. Además, sólo el 16 por ciento afirmaba usar gafas de sol cuando estaba al aire libre durante periodos prolongados. La mayoría de nosotros ni soñaría en tomar el sol sin ponerse protector solar. Pero debemos recordar que hay que usar lentes que bloqueen los rayos ultravioleta (UV) y un sombrero con alas para proteger también los ojos, ha recomendado Daniel G. Garrett, vicepresidente principal de Prevent Blindness America. El daño de los rayos UV a los ojos se acumula y los efectos perjudiciales podrían no ser evidentes durante años. La exposición prolongada a estos rayos se ha relacionado con diversos problemas oculares, como cataratas, degeneración macular asociada a la edad (DMAE), pterigium y fotoqueratitis. Prevent Blindness America ha lanzado un nuevo sitio web ( para educar a la gente acerca de lo que pueden hacer para proteger sus ojos. Los fumadores tienen el doble de posibilidades de perder visión o de quedarse ciegos, según un estudio Tanto los fumadores activos como los pasivos tienen el doble de posibilidades de perder visión o llegar a la ceguera a través de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), según un estudio publicado en el British Journal of Ophtalmology, del que se desprende que cualquier persona mayor de 50 años puede padecer este mal, pero el riesgo es superior entre la población fumadora. La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa del ojo que afecta a la parte central de al retina y que lleva a una progresiva pérdida de la visión central. El tabaco acelera la producción de radicales libres, que contribuyen al envejecimiento celular, y, además, afecta a la sangre que riega la retina, en dos procesos que debilitan el sistema antioxidante y el pigmento caroteno macular, que es el mecanismo de defensa natural de la mácula. El estudio destaca como preocupante el hecho de que personas que jamás han fumado padezcan también problemas de visión por estar expuestos al humo del tabaco de quienes sí son fumadores y establece un primer vínculo entre la edad y la condición de fumador pasivo como indicadores de riesgo de padecer la DMAE. Hay que tener en cuenta que el sistema de defensa natural se vuelve más frágil con la edad y esto puede favorecer la aparición de la enfermedad, aunque los factores de riesgo pueden valorarse de forma proactiva y ser minimizados con la adopción de hábitos saludables. Idioma y percepción visual de los colores El idioma que hablamos influye en la forma en que percibimos los colores, según se desprende de un estudio coordinado por la Universidad de Stanford (California) que se ha publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences. Un equipo de investigadores dirigido por el Dr. Jonathan Winawer descubrió que personas que hablan diferentes idiomas muestran distintos patrones de discriminación del color al ser medidos a través de una tarea perceptiva objetiva. Los autores compararon en una tarea de discriminación del color la habilidad de personas que hablaban ruso e inglés para distinguir tipos de azul. A los pacientes se les pidió que indicaran cuáles entre dos de tres de los colores mostrados eran idénticos. A diferencia de los ingleses, los rusos no tienen una única palabra para el azul y hacen una distinción obligatoria entre azul claro (goluboy) y azul oscuro (siniy). Los investigadores descubrieron que aquellas personas que hablaban ruso como lengua materna discriminaban los colores más deprisa en las pruebas de categoría cruzada (si uno de los colores era siniy y otro goluboy ) que en los de categoría interna (los dos eran siniy o los dos goluboy ). En el caso de los ingleses que no solían distinguir entre tonalidades de azul en el lenguaje hablado, no se descubrieron tales diferencias. 7

6 breves Un fármaco que reduce el colesterol, eficaz también con las cataratas Los populares fármacos reductores del colesterol, las estatinas, acaban de demostrar su valía en otra patología: las cataratas. Un trabajo publicado en el último número de la prestigiosa revista American Journal of Opthalmology constata que las personas mayores que las consumen tienen un 50 por ciento menos de riesgo de desarrollar este problema ocular. El estudio, realizado por investigadores australianos, ha obtenido estos resultados tras analizar la relación entre el uso del fármaco y el desarrollo de cataratas en personas que fueron reevaluadas de su visión tanto a los cinco como a los diez años de iniciarse la investigación. Los Omega-3, la vitamina D y la leche disminuyen el riesgo de DMAE Dos estudios que se publican en Archives of Ophtalmology sustentan la utilidad de algunos nutrientes en la prevención de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). La vitamina D, la leche y el ácido graso omega-3, ya sea en suplementos o consumido a través del pescado, reducen el riesgo de desarrollar esta patología ocular. El primer trabajo demuestra que las personas que consumen mayor cantidad de pescado y ácidos grasos omega 3 tienen menor riesgo de desarrollar degeneración macular asociada a la edad. Las conclusiones se basan en el seguimiento de personas de entre 60 y 80 años, realizado por el grupo de estudio de enfermedades oculares asociadas a la edad del Instituto Nacional de Oftalmología de Estados Unidos, que dirige Paul Sieving. El segundo trabajo, coordinado por Niyati Parekh, de la Universidad de New Jersey, analizó a un subgrupo de la cohorte incluida en la Encuesta Nacional de Examen de la Salud y la Nutrición, un amplio estudio diseñado para representar a toda la población estadounidense. El análisis de sujetos (entre ellos un 11 por ciento tenía DMAE) determinó que los niveles séricos de vitamina D "estaban inversamente relacionados con la presencia de una DMAE incipiente, aunque no con la avanzada". El 80% de los casos de ceguera en el mundo podría evitarse Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 180 millones de personas en el mundo sufren alguna discapacidad visual. Alrededor de 45 millones de personas son completamente ciegas y la inmensa mayoría vive en países en vías de desarrollo. Además, se calcula que esta cifra se duplicará en los próximos trece años debido al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. De este modo, en 2020 serán aproximadamente cien millones las personas que no podrán ver. La buena noticia es que el 80 por ciento de los casos de ceguera son evitables, bien porque son resultado de afecciones prevenibles (20%), bien porque pueden tratarse y recuperar la visión (60%). La prevención y el tratamiento de la pérdida de la visión se cuentan entre las intervenciones de salud más eficaces. En el trabajo cuida también de tus ojos Están entre los órganos que más sufren en la mayoría de los empleos, pero casi nunca prestamos a los ojos la atención que se merecen. Dependiendo de nuestro tipo de trabajo, tendremos que tener en cuenta unas medidas de protección distintas, pero todos, en mayor o menor medida, estamos expuestos a sufrir lesiones oculares que pueden agravarse y degenerar en dolencias graves. Existen profesiones como soldadores, carpinteros o químicos, en las que la seguridad ocular es obligatoria por ley. Los equipos están compuestos por gafas de protección y pantallas faciales y deben estar homologados por la Unión Europea como requisito de calidad. Protegen de impactos, salpicaduras, gases, polvo y distintas radiaciones (ultravioleta, soldadura, láser, etcétera). La forma de la montura o pantalla, la calidad y protección del filtro y el calibre o grosor dependerán de los factores anteriores. Sin embargo, a veces pasamos por alto el cuidado de nuestra visión en otras actividades de bajo riesgo, pero que también pueden provocar alteraciones oculares. Para las personas que conducen habitualmente, como transportistas, conductores de autobús o taxistas, es recomendable que lleven siempre a mano unas gafas de sol. 8

7 Con otra mirada También sientes la agresión de la ciudad? Estamos tan embebidos en el ritmo de la ciudad que no tenemos tiempo suficiente para enfocar con otra mirada, objetivo que suelen tener estas reflexiones. Es el lugar ideal para vivir? Porque además, según se avanza en edad, la ciudad aparece más agresiva. No hablamos ya de problemas concretos que han llegado al vocabulario popular, al lenguaje diario: estrés, tensión, soledad, depresión, incomunicación... La ciudad despersonaliza, no permite relaciones amistosas y crea agresividad. Parece que la gente sale de casa con el genio puesto, con el traje de la intransigencia. Cualquier cosa es motivo de irritación y de enfado. Una primera causa puede estribar en que la ciudad organiza el espacio y la vida de todos los que habitamos en ella. Hay un espacio común, de todos, que es el que podríamos llamar urbano. Es el que se comparte, el que nos duele y nos agobia: la calle, la acera, el parque. Y hay otro espacio, que es el compensatorio. Es el íntimo, el reservado, en el que no entra nadie más que quien nosotros queremos. Es el nuestro. El problema grave es que ese espacio íntimo es cada vez más reducido. Se establece junto a otros muchos espacios íntimos. Como señala José Luis Pinillos, la ciudad se ha dividido en dos partes: una de trabajo y comunitaria y otra a base de mínimos espacios íntimos que se han ido masificando, convirtiendo en una especie de colmena dormitorio. Todas las ciudades tienden hacia ese modelo. Ramón Sánchez-Ocaña Y otra nota característica es la agresividad. No podemos olvidar que nosotros también pertenecemos a la escala zoológica. Y así como hay mamíferos que luchan por conservar su territorio, a nosotros nos ocurre algo parecido. Al sentirnos invadidos en nuestro espacio, reaccionamos con una violencia más o menos educada. La agresividad del ciudadano parte precisamente de ese hecho. Lo curioso es que, cuando se habla de la enfermedad producida por la gran ciudad, tendemos a pensar en el chabolismo y en las ratas del alcantarillado. Y no es así. El profesor Pinillos, estudioso de este problema, sostiene que una ciudad sin miseria también es una ciudad insana. La enfermedad de la urbe tiene unos rasgos diferenciales. Por ejemplo, uno de ellos es la soledad. El ciudadano muchas veces está solo, pero solo en medio de una multitud que lo agobia. Otro de los rasgos característicos es la sobrecarga de estímulos. Hay luces que se encienden y se apagan, ruidos, tráfico, claxons, obras Y si a todo eso que nos invade unimos la estrechez de la vivienda, nuestro espacio íntimo se nos empieza a arrebatar. Como consecuencia inmediata, aparece nerviosismo y una irritación notable que se traduce en alteraciones del sueño. Al día siguiente el timbre del despertador sonará a sobresalto. Los nervios están ya a flor de piel. El despertador se convierte en asustador. Y la prisa empieza a gobernar la jornada. Muchas veces sin darle al organismo ni el desayuno, comienza la agresión del día. Carreras, ruidos, coche... Todos los sentidos se ven agredidos y empieza a unirse otro factor que afecta directamente a la tranquilidad: la prisa. La ciudad aturde porque además está presidida por la urgencia. Cómo se podría explicar si no que, en cuanto el semáforo se pone en verde, la impaciencia haga sonar los claxons? Haga la prueba. No ha pasado ni un segundo desde que se permite el paso, cuando la impaciencia de nuestro vecino hace sonar su coche para señalar esa urgencia. Será que la ciudad nos quiere imponer un modo de prisa, una determinada urgencia, una forma de estar y de convivir? Otro de los rasgos de la ciudad es la masificación. Nos hacemos masa y perdemos algo de nosotros para ser grupo. Pero como además la ciudad va necesitando cada vez más especialistas, llegamos a la situación critica de sentirnos especialistas, pero dentro de una masa. Y de ahí surge la ruptura con los demás. Y, por tanto, la insolidaridad; es decir, el tremendo individualismo. Sin embargo, no todo en la ciudad es negativo. Hay quien sostiene que se vive mejor que nunca. Y gracias a la ciudad ha subido el nivel de vida, porque se tienen más posibilidades y acceso a más bienes. Tanto el trabajo como los horarios han ido mejorando para todos. Pero eso no da la felicidad. Se está deshumanizando, entrando a formar parte de un engranaje en que impulsado por la prisa corre hacia ninguna parte. Se despersonaliza. Y de ahí parte la violencia. Y qué podemos hacer? La ciudad no podemos cambiarla. Es así. El tráfico es una dificultad para todos. La deshumanización es el tributo; el estrés es poco menos que una obligación; la prisa, un impuesto de la distancia. Hemos hecho las ciudades no a escala de seres humanos, sino de motos, de coches, de autobuses Arrepentirnos no sirve de nada. Sólo cabe que pisemos nuestro propio freno. Detenernos a pensar. Ver las cosas con cierta distancia, con cierta perspectiva, conscientes de que en la vida sólo hay algunas cosas pocas verdaderamente importantes. Y una de ellas puede ser compartir, charlar, escuchar, que es otra manera de vivir que nos protege de la agresión exterior. 9

8 REPORTAJE SOLUCIONES PARA DEFECTOS REFRACTIVOS La vista es un sentido que se acaba deteriorando tarde o temprano. Cuando actividades tan cotidianas como leer, escribir, ver la televisión o conducir llegan a suponernos alguna dificultad, es muy probable que suframos algún defecto visual refractivo. Afortunadamente, hoy en día los profesionales de la visión disponen de soluciones quirúrgicas para devolvernos el más importante de nuestros sentidos. 10

9 Los defectos refractivos son anomalías ópticas del ojo que provocan una mala visión. Aunque no se consideran enfermedades, constituyen uno de los problemas oculares más frecuentes, ya que su aparición se produce antes o después. Por ello, es importante saber cómo se corrigen y cuáles son las indicaciones específicas en cada caso particular. Los problemas de refracción más frecuentes son la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La miopía es un defecto muy extendido, ya que se estima que afecta al 25 por ciento de la población española y a unos 70 millones de personas en el conjunto de la Unión Europea. El ojo de los miopes ve claramente los objetos cercanos pero aprecia con dificultad los lejanos. Este defecto refractivo suele aparecer en la época escolar y evoluciona tradicionalmente hasta los 20 años de edad. Los hipermétropes, por su parte, realizan un importante esfuerzo ocular para poder ver con nitidez en la distancia, pero presentan aún más dificultades para conseguir mantener la atención visual mientras realizan una actividad en visión próxima, como leer, coser o escribir. El esfuerzo producido por los ojos hipermétropes causa fatigas visuales, tensión e incomodidad. El astigmatismo, por último, hace que la persona vea distorsionados todos los objetos, tanto cercanos como distantes. Las imágenes se difuminan y empañan y, en ocasiones, el esfuerzo acomodativo del ojo puede provocar dolores de cabeza, enrojecimiento ocular, malestar en la nuca o sensación de arenilla en los ojos, entre otras molestias. El astigmatismo es una condición muy común, ya que está presente en más del 90 por ciento de las personas. Generalmente se presenta desde el nacimiento y puede acompañar a otros defectos visuales, como la miopía y la hipermetropía. Cirugía refractiva Hasta hace pocos años, miopía, hipermetropía y astigmatismo solo podían corregirse utilizando gafas o lentes de contacto o recurriendo a la terapia visual. El entrenamiento visual o terapia visual, cuya finalidad es mejorar las capacidades visuales, permite eliminar o compensar algunos problemas visuales cuando ya se han desarrollado y se suele prescribir en combinación con otro tipo de ayudas ópticas. Sin embargo, al margen de estas soluciones, hoy en día los avances en las diferentes técnicas de la cirugía refractiva permiten tratar cualquiera de estos defectos de una forma eficaz y segura. Las técnicas más importantes son el Lasik, el IntraLasik y la implantación de lentes intraoculares. Dado que los problemas refractivos se manifiestan de manera diferente, también requieren tratamientos personalizados. En VISSUM Corporación Oftalmológica se ponen en práctica las últimas técnicas quirúrgicas para la eliminación de cualquier defecto refractivo. Por tanto, existe una solución idónea que garantiza su éxito y una recuperación inmediata. Los oftalmólogos de VIS- SUM estudian de manera minuciosa el ojo de cada paciente, haciendo un diagnóstico de múltiples factores, para derivar su tratamiento a la intervención exacta a la que debe someterse. La técnica LASIK permite la corrección de los defectos refractivos por medio del láser Excimer, que actúa sobre la superficie de la córnea. El uso de la técnica 11

10 REPORTAJE Lasik, que comenzó a utilizarse en España en 1991, se limitaba a la corrección de la miopía hasta rangos próximos a las doce dioptrías. Actualmente, sus aplicaciones se han extendido a la corrección de otros defectos ópticos, como la hipermetropía, el astigmatismo en sus diversas modalidades y la presbicia (Presbylasik). Los resultados a largo plazo de las operaciones con láser Excimer son seguros y mantienen su eficacia y sus efectos. Un estudio de investigadores españoles de VISSUM Instituto Oftalmológico de Alicante ha constatado que no causan complicaciones al cabo de diez o más años de ser practicadas. Además, la técnica destaca por la escasez de complicaciones y por el rápido desarrollo de nuevas aplicaciones. El IntraLasik, por su parte, supone una evolución de la técnica al incorporar un nuevo láser controlado por ordenador, el láser de femtosegundos, que aumenta extraordinariamente la seguridad para el paciente, ya que elimina muchas de las posibles complicaciones que aparecen de vez en cuando al usar un dispositivo mecánico. Los beneficios de esta técnica combinan la mejora de la seguridad del IntraLasik con la En VISSUM Corporación Oftalmológica las técnicas de cirugía para eliminar defectos de refracción se realizan de manera personalizada para cada paciente. eficacia demostrada del proceso Lasik. Esta evolución ha hecho que las intervenciones de miopía, hipermetropía y astigmatismo sean una de las técnicas más seguras de corrección quirúrgica de la visión. Por último, en aquellos casos en los que la córnea no pueda ser intervenida con láser, se puede optar por la implantación de una lente intraocular. La implantación de lentes de contacto intraoculares consiste en la introducción de una lente especial a través de una pequeña incisión alrededor de la córnea con la finalidad de corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La elección del tipo de lente intraocular más conveniente se realiza en función de las características anatómicas y funcionales del paciente. Las lentes intraoculares multifocales permiten ver de cerca y lejos a la vez sin necesidad de gafas, las lentes tóricas están indicadas para corregir los grandes astigmatismos y las lentes con óptica esférica están especialmente indicadas para mejorar el contraste y la visión nocturna. Operaciones seguras Todas las técnicas de cirugía refractiva se realizan de forma personalizada. El paciente debe someterse a un completo estudio por parte del oftalmólogo, además de cumplir los requisitos de tener más de 18 años, mantener estable su defecto refractivo y gozar de una buena salud ocular. La intervención se realiza de forma ambulatoria; es decir, sin ingreso hospitalario y, en el caso de utilización del láser, dura unos pocos minutos. Las intervenciones no producen cicatrices, por lo que la recuperación es muy rápida. El paciente permanece en la clínica durante un par de horas y después se marcha a casa con plena visión en los dos ojos. La mayoría de los pacientes reanudan su vida cotidiana a las 24 horas de la intervención, aunque deben someterse a una serie de revisiones periódicas con el fin de realizar un seguimiento personalizado de su evolución. La intervención normalmente tampoco produce dolor, aunque en ocasiones puede llegar a ocasionar pequeñas molestias. El uso de gotas anestésicas que se aplican sobre la superficie corneal hace que el paciente no sienta nada durante la operación. 12

11 consultas CIRUGÍA REFRACTIVA Cuál es la diferencia fundamental entre Intralasik con láser de Femtosegundo y Lasik? Es totalmente efectiva esta operación de cirugía refractiva? La corrección quirúrgica de los defectos refractivos, miopía, hipermetropía y astigmatismo, con el método Lasik pasaba necesariamente por la realización de un corte en la córnea, el cual influía en la calidad visual del paciente y en su recuperación. Tradicionalmente, esta incisión se ha venido realizando con un aparato mecánico denominado microqueratomo, con el que la destreza del cirujano era un factor determinante en el resultado de la intervención. Con el nuevo Intralasik no es necesario realizar ninguna incisión. El láser utilizado en esta nueva técnica tiene una exactitud cien veces superior a la del microqueratomo, lo que aumenta considerablemente la seguridad y garantiza los buenos resultados de la intervención. QUERATITIS HERPÉTICA Desde hace cinco años estamos tratando a mi hija de once años de una queratitis provocada por un herpes. En la última revisión se le ha diagnosticado un quince por ciento de visión en el ojo afectado. Como solución, nos aconsejan un trasplante de córnea, si bien nos confirman que existen riesgos. Antes de recurrir al trasplante, y debido a que hace algún tiempo leí el artículo publicado acerca del colirio que se desarrolla con la sangre del propio paciente y que tenía buenos resultados, me gustaría que me informaran más detalladamente. Muchas gracias. Existen otras alternativas al trasplante de córnea, como puede ser el empleo del Plasma Rico en Plaquetas que usted menciona, para aminorar el leucoma residual que probablemente será la causa de la ambliopía; si bien, en caso de que no se considerase efectivo, la alternativa podría ser la cirugía con láser para eliminar dicho leucoma. Le recomendamos que su hija se someta a un estudio previo para valorar las diferentes alternativas. OPERACIÓN DE ESTRABISMO Mi hija tiene estrabismo desde pequeña y en la Seguridad Social, después de varios estudios, nos comunicaron que habría que operarla a los seis años y ahora me han dicho que tenemos que esperar. Como tiene estrabismo en ambos ojos, no le ha afectado a la visión, por lo cual no le han puesto ni parches, ni gafas y, ante la pregunta de si puedo hacer algo mientras tanto (ya que ahora acaba de cumplir cinco años y el problema se ha acentuado muchísimo), me han contestado que no. Sin embargo, yo de pequeña hice ejercicios con aparatos para reforzar la musculatura ocular y me ayudaron mucho. Podemos hacer algo ahora para evitar que empeore el problema? Si su hija tiene un estrabismo estéticamente apreciable, que no se corrige con gafas, debe operarse. La edad no es determinante, pues estos estrabismos muchas veces se operan los primeros años de vida. La edad de la niña es más que suficiente para una correcta valoración, ya que la intervención no se debe posponer por la edad. CATARATAS EN PERSONAS JÓVENES Tengo 27 años y 8 dioptrías de miopía y 1 de astigmatismo en cada ojo, que siguen aumentando cada año. En marzo me hice un estudio para operarme con LASIK y me dijeron que tengo principio de cataratas. Es posible con mi edad? Qué puedo hacer? Qué soluciones tengo? Muchas gracias. Existen cataratas de origen congénito, debidas a determinados fármacos y otras etiologías que no son causadas por la edad. Si la catarata reduce la visión, en ocasiones es más aconsejable tratar la catarata a la vez que la miopía por medio de una intervención con lente intraocular. NUESTRA VISIÓN PARA CONSULTAR CON NUESTROS EXPERTOS Dirija cualquier duda o consulta a: nuestravision@vissum.com o por correo a: Redacción Nuestra Visión Av. Denia, s/n Alicante 14

12 ACTUALIDAD CORPORACIÓN VISSUM Descuentos entre el 8 y el 12 por ciento en el servicio de acceso a Internet Ser paciente de VISSUM tiene ventajas: ADSL al mejor precio VISSUM y Jazztel han firmado un acuerdo de colaboración que beneficiará a sus más de pacientes. Ser paciente de VISSUM Corporación Oftalmológica es contar con la tecnología más avanzada a través de sus 32 centros en España. Ser paciente de VISSUM significa estar en manos de los mejores profesionales para el cuidado y prevención de enfermedades oculares con la mejor y más avanzada tecnología del mercado. Pero desde este mes, ser paciente de VISSUM significa también contar con importantes descuentos al contratar tu conexión de ADSL con Jazztel. VISSUM y Jazztel han firmado un acuerdo de colaboración que beneficiará a sus más de pacientes. Con este convenio firmado con Jazztel, VISSUM quiere ofrecer servicios de valor añadido a sus más de pacientes y facilitarles la posibilidad de que empiecen a disfrutar de las ventajas del ADSL en casa. Por su parte, Jazztel quiere dar a conocer sus servicios entre un segmento de la población diferente al que normalmente se dirige su acción comercial. Así, los pacientes de VISSUM podrán adquirir desde el ADSL más veloz (hasta 20MB) a otras velocidades inferiores (1MB y 3MB) con descuentos que pueden variar desde el 8 al 12 por ciento. Además, al contratar con Jazztel, obtendrán un router wifi de regalo, que permite utilizar Internet en cualquier rincón de tu casa sin necesidad de estar atado al cable. Otra de las ventajas de las que pueden disfrutar los clientes de VISSUM es que los descuentos de entre el 8 y el 12 por ciento son acumulables a cualquier promoción que exista en el mercado. Por ejemplo, si se contrata el ADSL con Jazztel hasta el 1 de noviembre, el ADSL costará el 50 por ciento menos hasta 2008 y se podrá disfrutar de 30 minutos gratis al mes en llamadas a móviles, además de Jazztelia TV la tele de Jazztel gratis también hasta final de año al contratar el 20MB con llamadas gratuitas de teléfono fijo a fijo, televisión y factura única. Si echamos cuentas, gracias al acuerdo firmado entre VISSUM y Jazztel los pacientes de VISSUM De izda a dcha: Enrique Charro, subdirector general de Jazztel, estrechando la mano de Andrés Fernández del Cotero, director general de Área Comercial y Marketing de VISSUM, en presencia de Luis del Pozo, responsable del Área Residencial de Jazztel, tras la firma del acuerdo en Madrid. 16 Los responsables de la compañía Jazztel y VISSUM Corporación Oftalmológica tras el acuerdo firmado que facilitará a todos los clientes de VISSUM el disfrutar de servicios exclusivos en telefonía, comunicaciones y ocio. podrán disfrutar de una conexión ADSL, llamadas y televisión por unos 13 euros al mes hasta 2008.Y después del final de la promoción, seguirán disfrutando de descuentos de entre el 8 y el 12 por ciento en el coste mensual de su ADSL. De esta manera, Jazztel brinda la oportunidad a los más de pacientes de VISSUM Corporación Oftalmológica de disfrutar del ADSL de mayor velocidad con tecnología ADSL2+ y al mejor precio del mercado. La firma del acuerdo A la firma del acuerdo asistieron por un lado el director general de Área Comercial y Marketing de VIS- SUM, Andrés Fernández del Cotero, y por parte de Jazztel estuvieron Enrique Charro, subdirector general de Jazztel, y Luis del Pozo, responsable del Área Residencial de Jazztel. Todas las partes coincidieron en que este acuerdo ofrece un valor añadido a la gran familia VISSUM, integrada por más de miembros, y les abre la puerta al acceso a Internet más veloz con el precio más competitivo. Jazztel y VISSUM, viejos conocidos La compañía de telecomunicaciones Jazztel y VISSUM Corporación Oftalmológica son ya viejos conocidos, porque VISSUM ha confiado en Jazztel para implantar una Red Privada de datos, I2P, para conectar 21 de sus sedes. El proyecto está actualmente en fase de implantación y se prevé que en breve las clínicas de Guadalajara y Madrid sean integradas dentro de esta red tecnológica, que permite hacer más seguro y acelerar el intercambio de datos entre las sedes. Así, VISSUM, que ya ha confiado y comprobado las cualidades de los servicios de Jazztel, propone a sus pacientes el mejor ADSL al mejor precio.

13 La Universidad de Almería acogió el curso Salud en el siglo XXI La Universidad de Almería acogió entre los días 16 y 20 del pasado mes de julio el curso de verano Salud en el siglo XXI, dirigido por la Dra. Gracia Castro de Luna, directora médica de VISSUM Almería, en colaboración con Josefa Márquez, vicerrectora del Comisionado para el Espacio Único Europeo, y Tesifón Parrón, jefe de Servicio de Salud Pública de Almería. El curso analizó los diferentes retos a los que se enfrentarán los sistemas de salud, tanto públicos como privados. Entre otros temas, se abordaron los nuevos modelos de gestión, la sostenibilidad financiera del sistema sanitario público, la gestión de la calidad, la importancia de la Investigación y Desarrollo, la administración orientada al paciente y la actitud de los profesionales frente a estos nuevos retos. El curso contó con la asistencia de una extensa representación de las autoridades sanitarias públicas de la provincia y la comunidad autónoma, como Josefa Díaz, directora general de Salud Pública de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Manuel Lucas Mateu, delegado provincial de Salud, Juan José Mercader, gerente del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Nicolás Galdeano, director de Enfermería del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Antonio Linares, gerente del Hospital de Poniente, Francisca Antón, gerente del Hospital de Huércal Overa y Juan José Pérez Lázaro, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Como ponentes expertos en I+D intervinieron Jesús Martínez Tapias y Francisco Luque, gerente de la Fundación Biosanitaria de Andalucía Oriental y director de la Oficina de Transferencia de Datos de Investigación, respectivamente. Por parte de la Corporación Oftalmológica VISSUM intervinieron como ponentes Luis Martín de los Santos, director general de la Corporación, Fernando Benavente, director gerente de VISSUM Alicante, Laurent Bataille, director de I+D, y Gracia Castro de Luna, directora médica de VISSUM Almería y directora del curso. Nuevo centro VISSUM en Roquetas de Mar La Corporación Oftalmológica VISSUM ha inaugurado un nuevo centro dedicado a la salud visual en la localidad almeriense de Roquetas de Mar, sin duda una de las de mayor desarrollo de esta provincia andaluza. La apertura de esta clínica permite a los más de 500 pacientes de VISSUM en Roquetas de Mar y su área de influencia la realización de todas las pruebas diagnósticas necesarias en su caso, así como las revisiones anuales y posoperatorias sin la necesidad de desplazarse hasta la sede de VISSUM en la capital almeriense. Este nuevo centro asistencial, ubicado en la Avenida Juan Carlos I, una de las principales arterias de la ciudad, está encabezado por la Dra. Gracia Castro como directora médica y cuenta con una superficie de más de 100 m 2 en los que se llevan a cabo las diferentes pruebas diagnósticas y exploraciones especiales. Cuenta además con la última tecnología diagnóstica como el topógrafo corneal, campo visual o paquímetro. Desde sus inicios, VISSUM Corporación Oftalmológica ha apostado por la calidad asistencial, un objetivo plasmado en los esfuerzos que esta entidad sanitaria realiza para dirigir su expansión hacia municipios que precisan de una atención más próxima para sus ciudadanos. Con la nueva clínica en Roquetas de Mar, VISSUM Corporación Oftalmológica cuenta ya con más de 30 centros en España. 17

14 ACTUALIDAD CORPORACIÓN VISSUM VISSUM Albacete organiza la segunda edición de la Gymkhana de actividades infantiles EL 20% DE LOS NIÑOS PADECE PROBLEMAS OCULARES Alrededor de niños albaceteños de entre 4 y 12 años podrán participar un año más en la Gymkhana de Actividades Infantiles organizada por VISSUM Albacete con motivo de la celebración de la Feria. El objetivo de esta iniciativa es concienciar a la sociedad, y sobre todo a los padres de niños pequeños, de la importancia de la detección precoz de problemas oculares durante la infancia. Se estima que alrededor del 20% de los niños de entre 4 y 14 años presenta problemas de visión en uno o en ambos ojos. Una cifra importante teniendo en cuenta que una buena salud ocular garantiza un óptimo aprendizaje y que se ha demostrado que en un alto porcentaje de los fracasos escolares inciden problemas de visión. Este es el caso de enfermedades como el estrabismo, la ambliopía u el ojo vago y los defectos refractivos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo, donde la detección precoz es determinante. La gymkhana está compuesta por cuatro actividades. Este año repetimos el Panel Preguntón, un divertido juego de preguntas al estilo del conocido trivial, así como el certamen Pequeñas Miradas, un concurso de pintura, al término del cual se exponen todas las creaciones de los niños en un panel. Además, nuevamente organizamos el Taller de Maquillaje Infantil donde inmortalizamos a los peques con sus rostros maquillados en un marco con su fotografía. Como novedades, la segunda edición de la Gymkhana Infantil VISSUM cuenta con un taller de globoflexia y espectáculos de magia. Nueva Unidad de Corneoplastia en VISSUM Sevilla La corneoplastia es un conjunto de técnicas de moldeado de la córnea cuyo objetivo es conseguir que una córnea deformada por una enfermedad adquiera una forma normal. Existen numerosas enfermedades oculares que alteran la forma de la córnea como, por ejemplo, el queratocono, enfermedad degenerativa y progresiva de la córnea que hace que los que la padecen no puedan enfocar bien. Hasta ahora la única alternativa para devolver su forma habitual a la córnea era el transplante de la membrana corneal, pero sólo una tercera parte de los pacientes podía someterse a esta intervención, debido a la escasez de donaciones. Además existía la posibilidad del rechazo tras la operación. Desde hace años, VISSUM Corporación Oftalmológica ha apostado por alternativas al trasplante desarrollando la corneoplastia. La corneoplastia trata diferentes condiciones patológicas oculares, tales como el queratocono, la degeneración marginal pelúcida, las ectasias poslasik y ciertas cicatrices corneales. Con dicho remodelamiento se mejora la cantidad y calidad de visión de estos pacientes y se evita en muchos casos el tener que recurrir a un transplante de cornea. Estas técnicas son menos invasivas que las practicadas con anterioridad, por lo que el tiempo de recuperación del paciente intervenido es más rápido. La nueva unidad de VISSUM Sevilla se está centrando especialmente en dos técnicas quirúrgicas: los anillos intracorneales y el crosslinking. La implantación de anillos intraestromales intracorneales es una intervención que dura alrededor de 10 minutos, indolora y que se realiza con anestesia tópica en gotas. La técnica del crosslinking es un procedimiento ambulatorio en el que se instilan unas gotas de vitamina B12 y se irradia luz ultravioleta, lo que provoca un cambio químico en la córnea. Los especialistas emplean una de las dos o pueden combinar las dos para tratar al paciente con queratocono, de acuerdo con la evolución de la enfermedad. Para ello, los investigadores de VISSUM han empleado elementos biosintéticos. Se trata de plásticos especiales en forma de segmentos que permiten moldear la córnea. Otras técnicas utilizadas son la queratoplastia conductiva, con la que se libera una cantidad controlada de energía mediante un punzón aplicador, y la técnica de reforzamiento corneal, basada en la aplicación de colirios especiales que, una vez asumidos por la córnea, se endurecen tras activarse con determinadas longitudes de onda de la luz. La masiva afluencia registrada el pasado año avala el éxito de esta iniciativa puesta en marcha desde VISSUM Albacete en colaboración con el ayuntamiento de la ciudad. 18

15 VISSUM abre un nuevo centro en Zaragoza Los pacientes de VISSUM ya cuentan con un centro de la Corporación Oftalmológica en la capital aragonesa. El aumento de personas procedentes de esta Comunidad que han sido atendidas en las diferentes clínicas de la compañía y las expectativas de crecimiento del Centro Oftalmológico de Aragón han permitido la implantación de este grupo en la ciudad de Zaragoza. Desde el pasado mes de septiembre el Centro Oftalmológico de Aragón forma parte de VISSUM Corporación Oftalmológica, lo que permitirá completar los servicios oftalmológicos que se ofrecen a los pacientes y los avances en investigación del grupo. El nuevo centro de Zaragoza cuenta con siete médicos especializados en glaucoma, degeneración macular, cirugía refractiva y retinopatía, entre otras enfermedades oculares. El director médico de la clínica es el doctor Óscar Ruiz Moreno, especialista en cirugía refractiva, en problemas de retina y por lo tanto en Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), especialidad en la que trabaja también en la sanidad pública en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Ruiz Moreno también es vicepresidente de la Sociedad Aragonesa de Oftalmología. El Centro Oftalmológico de Aragón abrió sus puertas en enero del año 2000 bajo la dirección de Francisco Manuel Honrubia López, catedrático de Oftalmología de la Universidad de Zaragoza. El doctor Honrubia López continuará ligado a la clínica en calidad de consultor y seguirá aportando sus conocimientos y avances en el glaucoma, especialidad en la que está considerado una eminencia. Además, seguirá pasando consulta en el centro. El nuevo centro VISSUM de Zaragoza está situado en el Paseo de Sagasta número 39 y los pacientes podrán solicitar su cita en el teléfono La clínica tiene una superficie de 500 metros cuadrados distribuidos en dos plantas donde están ubicadas las cinco consultas oftalmológicas y el quirófano. Desde que el centro comenzó su andadura en Zaragoza, pacientes han pasado por las consultas de los diferentes especialistas médicos. Uno de los objetivos de la incorporación a VISSUM es la ampliación de servicios oftalmológicos, que permitirá diversificar los tratamientos y ampliar el volumen de usuarios. La Corporación Oftalmológica prosigue su expansión en Madrid El aumento de pacientes tratados por los especialistas de VISSUM Corporación Oftalmológica en la Comunidad Madrid ha obligado al grupo a expandirse hacia el sur de la provincia, concretamente en Móstoles. El doctor José Miguel Román Guindo es el responsable médico de esta clínica, situada en el número 2 de la Avenida de Portugal. Las nuevas instalaciones disponen de 400 metros cuadrados distribuidos en varias consultas y dos quirófanos. El centro cuenta con cinco médicos y tres optometristas y atienden todas las especialidades oftalmológicas. Además, la doctora Teresa Álvarez es la responsable del departamento de Retina. El doctor Román ha trabajado durante siete años en el departamento de Cirugía Refractiva y Segmento Anterior en la clínica de Santa Hortensia en la capital y continuará atendiendo a sus pacientes en el de Móstoles. El teléfono de este nuevo centro es el Más cerca de ti, ahora en Mirasierra Este no es el único proyecto que VISSUM Corporación Oftalmológica tiene en marcha en la Comunidad de Madrid. Este mes de septiembre se ha colocado la primera piedra del centro de Mirasierra, que estará ubicado en la calle Valle de Pinares Llanos. El centro integral de oftalmología constará de cinco plantas en una superficie de metros cuadrados y está previsto que pueda ser inaugurado durante el primer trimestre de 2009 en el área de mayor calidad asistencial sanitaria de la Comunidad de Madrid, junto a la clínica Ruber y a la Centro. VISSUM Madrid Mirasierra se convertirá así en el segundo edificio emblemático de referencia de la región y completará el crecimiento estratégico de la compañía en Madrid. El centro oftalmológico de la sierra madrileña contará con 100 profesionales, entre médicos y auxiliares, y está previsto que se realicen unas consultas anuales y intervenciones quirúrgicas. Representantes de VISSUM Corporación Oftalmológica durante la colocación de la primera piedra de la sede de VISSUM Madrid Mirasierra. 19

16 FUNDACIÓN JORGE ALIÓ CAMPAÑA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL EN NOUADHIBOU (MAURITANIA) Ocho escolares de los explorados necesitan una intervención quirúrgica El 12% de los niños examinados tiene problemas visuales Los integrantes de la primera expedición a Mauritania del Proyecto Nouadhibou Visión, organizado por la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera, han examinado la vista a escolares de Nouadhibou, la segunda ciudad más importante del país africano. Los especialistas de la Fundación Jorge Alió han detectado problemas visuales en 553 niños, cerca del 12% del total de niños revisados hasta la fecha. De ellos, 145 menores necesitan gafas adaptadas a su graduación para poder ver con normalidad. Además, de los niños examinados, ocho de ellos presentan afecciones graves que sólo pueden ser tratadas a través de intervenciones quirúrgicas, entre ellas cataratas congénitas y estrabismo son las más frecuentes. puede ver. La Fundación Jorge Alió está estudiando la manera de tratar al pequeño en Alicante. Este escolar apenas tiene capacidad visual por lo que su aprendizaje es nulo y acude a clases de un nivel inferior a su edad. De hecho, sólo tiene un 1% de visión, porcentaje 10 veces inferior al que en España es considerado como ceguera legal. Durante esta primera fase del Proyecto Nouadhibou Vision, los especialistas de la Fundación Jorge Alió han establecido una Unidad Oftalmológica con todo el En este sentido, podemos destacar uno de los casos examinados, el de un niño de 10 años que sufre el síndrome de Marfan en los dos ojos y necesita una intervención quirúrgica con carácter de urgencia ya que sin ella no 20

17 equipamiento necesario para atender las necesidades básicas que precise la población y han formado a un técnico sanitario y a tres personas de apoyo que colaboran ya como auxiliares clínicos, gracias a la colaboración del ayuntamiento de la ciudad mauritana. Está previsto que tres profesionales, un oftalmólogo y dos optometristas, regresen en el mes de octubre a Mauritania para entregar las 145 gafas correctoras personalizadas a los niños que las necesitan. El coste de las mismas ha sido aportado por la ONG Visio Sense Fronteres. Además, los especialistas volverán a examinar a los 553 menores con patologías para ver si desde la primera expedición, realizada a finales de febrero, se ha producido una evolución o cambio en su dolencia, así como para revisar a unos niños más. La tercera fase del proyecto está prevista para el primer trimestre realizado más de intervenciones quirúrgicas hasta la fecha. El objetivo de estas campañas es erradicar la ceguera en aquellos lugares donde infraestructuras y recursos sanitarios son escasos. La mayoría de los casos de La Fundación Jorge Alió ha desarrollado un total de nueve proyectos de cooperación en países del tercer mundo del próximo año. El objetivo en esta ocasión será examinar a otros escolares para cumplir el objetivo previsto de revisar la vista a niños. Además se sentarán las bases para trasladar este proyecto al resto de la población infantil de Mauritania. Desde la Fundación Jorge Alió se han desarrollado un total de nueve proyectos de cooperación internacional en países del tercer mundo, en los que se han atendido a más de personas y ceguera en el tercer mundo puede prevenirse o tratarse. La probabilidad de quedarse ciego en países subdesarrollados es diez veces mayor que en el llamado primer mundo y lo más terrible es que la mayoría de estas cegueras son reversibles con un tratamiento adecuado. seas más información 21

18 REPORTAJE EL ESTRABISMO La mirada desviada El estrabismo es una anomalía de la visión binocular relativamente frecuente en la infancia, (alrededor del cuatro por ciento de los niños lo padecen, en mayor o menor grado) y debe ser atendido a tiempo, mientras que en adultos resulta más frecuente por traumatismos, enfermedades y accidentes de tráfico. 24

19 El estrabismo es la pérdida del paralelismo de los ojos. Se manifiesta porque los dos ojos no miran al mismo punto, sino que uno de ellos dirige la mirada al objeto que fija, mientras que el otro se desvía en otra dirección. Esa desviación de uno de los ojos o ambos puede ser muy llamativa y entonces constituye un defecto estético importante; pero también se pueden dar casos donde la desviación es muy pequeña y no se aprecia, los cuales son más peligrosos al pasar inadvertidos, si bien sus repercusiones visuales son similares a los de una gran desviación. Existe un tipo de estrabismo que permanece compensado en situaciones normales ( foria ) que puede pasar desapercibido, aunque desarrolle los mismos problemas de visión que las grandes desviaciones. Los músculos específicos que controlan los movimientos de cada uno de los ojos, denominados músculos extraoculares, reciben de nuestro cerebro directa y simultáneamente órdenes de movimiento, de tal manera que ambos ojos se dirigen de una forma coordinada a un mismo objeto que se desea mirar. El estrabismo se manifiesta cuando este sistema mecánico tiene un funcionamiento anómalo. Es decir, cuando por algunas causas concretas los ojos no trabajan de forma armónica y simultánea para dirigirse al mismo tiempo a una determinada acción o a un determinado objeto. La desviación de los ojos puede ser hacia adentro (lo que se denomina esotropia), hacia afuera (exotropia), hacia arriba o hacia abajo (hipertropia o hipotropia respectivamente), o formas combinadas. Este trastorno de la visión binocular tiene como consecuencia la supresión de las imágenes recibidas por uno de los dos ojos, originando que el ojo no dominante pase a ser lo que se conoce como un ojo vago (ambliopía). Según hacia dónde se dirijan los ojos, el estrabismo se divide en: Estrabismo convergente: El ojo no dominante se desvía hacia dentro; es también el tipo más común de estrabismo en los niños. Estrabismo divergente: El ojo no dominante se desvía hacia fuera. Estrabismo vertical: El ojo se desvía hacia arriba o hacia abajo. Estrabismo intermitente: estrabismo que no está presente todo el tiempo, sino que aparece en algunas ocasiones. Formas especiales: Situaciones más complejas donde intervienen desviaciones con distintos componentes de los anteriores y a veces asociadas a otras patologías o síndromes. Edad y causas de su aparición En los primeros meses de vida, el bebé no posee una visión nítida ni binocular; estas capacidades las irá adquiriendo a lo largo de su normal desarrollo físico. Cualquier factor que afecte a este normal desarrollo puede originar en ocasiones un estrabismo. En todos los pacientes estrábicos uno de los ojos, llamado dominante, se dirige al objeto deseado del entorno, mientras que el otro se dirige hacia un punto distinto del espacio. La mayoría de los casos de estrabismo en los niños tienen una causa desconocida; más de la Los estrabismos tienen como consecuencia la supresión de las imágenes recibidas por uno de los dos ojos, originando que el ojo no dominante pase a ser lo que se conoce como un ojo vago (ambliopía), un problema que debe ser diagnosticado y tratado en la infancia. mitad se presentan al nacimiento o poco después de nacer (estrabismo congénito). El desequilibrio de los músculos que controlan los movimientos oculares y las alteraciones ópticas como la alta hipermetropía, son sus principales desencadenantes. Diferentes estudios científicos han demostrado que todas las formas de estrabismo se pueden agrupar en familias. Los hermanos y los hijos de una persona con estrabismo son los que tienen mayores probabilidades de desarrollarlo. Otras causas frecuentes de la aparición de estrabismos pueden ser: Estrabismo paralítico: Cuando los músculos extraoculares funcionan deficientemente. Mal funcionamiento de uno de los dos ojos. Estrabismo acomodativo: El esfuerzo que debe realizar una persona para enfocar un objeto provoca un estrabismo convergente en un hipermétrope. Este 25

20 REPORTAJE nece desviado no podrá recibir un correcto estímulo visual originando una disminución visual irreversible llamada ambliopía estrábica. Prevención y tratamiento El estrabismo como tal no puede prevenirse, aunque podría suponerse su aparición basado en la herencia genética del afectado. En el futuro, tal vez las investigaciones desarrolladas con biología molecular puedan facilitar la anulación o inhibición de los genes que participan en la posible aparición de los estrabismos congénitos, aunque por ahora no existe ninguna solución de este tipo. VISSUM Corporación Oftalmológica ha incorporado a su Departamento de Oftalmología Pediátrica la tecnología VOG3D para el diagnóstico del estrabismo y de las alteraciones de la motilidad ocular. Este moderno sistema consiste en registrar en tres dimensiones los movimientos del estrabismo hace su aparición, en la mayoría de los casos, en la infancia, entre los 2 y 4 años. Hay otros casos de estrabismo más específicos que podríamos achacar a ciertos factores o circunstancias psicológicas innatas en el paciente, cuando por ejemplo se da una coincidencia de debilidad orgánica (una posible patología), con conflictos de origen psíquico o stress excesivo. Otras causas de estrabismo son las enfermedades oculares, como afecciones de la retina, del nervio óptico, del cristalino, etcétera; enfermedades generales que afectan a los ojos de forma secundaria, como diabetes, enfermedad tiroidea, miastenia gravis, accidentes cerebrovasculares (Ictus), tumores cerebrales, etcétera; o bien traumatismos de cráneo o de órbita. Es importante destacar que si la mala visión del ojo no dominante, consiguiente al estrabismo, no es tratada antes de los siete u ocho años de edad, el ojo que permaojo mediante un aparato que dispone de dos cámaras de vídeo infrarrojas por las que se obtienen datos objetivos sobre la desviación ocular al registrar, de manera exacta, los movimientos del ojo y de la cabeza del paciente. Este novedoso sistema nos permite un mejor diagnóstico de las alteraciones de la motilidad ocular, pues si bien actualmente todavía presenta algunas limitaciones condicionadas por la colaboración del paciente y el tamaño del equipo, sin duda representa un importantísimo avance para el tratamiento de estas patologías de una forma más precisa. Es muy importante la exploración de las funciones oculares en los primeros meses de vida, con el fin de detectar anomalías estrábicas. De esta forma, pueden aplicarse tratamientos que evitarán la progresión de la alteración o complicaciones posteriores. Así pues, la detección precoz es muy necesaria para lograr que los estrabismos puedan tener el mejor tratamiento y evitar complicaciones por la progresión de la disfunción, sobre todo la ambliopía estrábica. El trabajo multidisciplinar y coordinado entre diferentes profesionales sanitarios, como pediatras, oftalmólogos, neurólogos y ópticos-optometristas resulta fundamental para la mejor solución de los casos de estrabismo. El tratamiento clínico del estrabismo está dirigido a: Evitar la ambliopía: para ello se recetará unas gafas que compensen el problema óptico (si lo presenta), y se procederá a 26