IMPACTO DEL ALZHEIMER EN UNIDADES DE CUIDADOS PROLONGADOS. Dr. Dagoberto Güílamo Geriatra

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1 IMPACTO DEL ALZHEIMER EN UNIDADES DE CUIDADOS PROLONGADOS Dr. Dagoberto Güílamo Geriatra

2 Propuesta de Desarrollo 1. Definición y Alcance de Cuidados Prolongados 2. Impacto del Alzheimer en Usa, Canada en Cuidados Prolongados 3. Impacto Local 4. Alternativas Financieras 5. Objetivos de la atención en Unidades Cuidados Prolongados 6. Conclusiones

3 Qué es el cuidado a largo plazo? El cuidado a largo plazo difiere de otros tipos de atención de salud en que la meta de atención no es curar una enfermedad, sino para ayudar a un individuo a alcanzar y mantener un nivel óptimo de funcionamiento...institucional o en su vivienda

4 Cómo se logran esos cuidados. Trabajando sobre una amplia variedad de aspectos: Médicos, Sociales, Personales y apoyo especializado para las personas que han perdido cierta capacidad para el autocuidado debido a una enfermedad crónica y/o desactivar condición.

5

6 Aumento Costos del 2015 al 2025 en Mayores 65 años con Alzheimer y otras demecias, en Medicaid EUA

7 De los Cuidados a largo plazo La mayoría ancianos: el 63% de los mayores de 65 años A los 65 años, hay un 68% de sufrir limitacion funcional en dos actividades de la vida diaria o tener deterioro cognitivo Al 2050 se duplicará la necesidad de Cuidado a Largo Plazo, pasará de 13 a 27 millones en 50 años. 30% de los AM tienen gran dependencia en las AVD, y 25% de estos son mayores de 80 años

8 De los Cuidados a largo plazo De los mayores de 65 años, el 69% desarrollara discapacidad antes de morir y el 35% eventualmente irá a una Residencia Un 5% de los AM gastará más de 25,000 dólares de su bolsillo, en cuidados prolongados, antes de morir. El deterioro cognitivo (memoria) será la causa principal de dichos cuidados a largo plazo Usa Stats Updated Feb 2015

9 Gastos en cuidados largo plazo En 2012 el 9.3% de todo el gasto en salud fue para Cuidados largo plazo En 2010, el 55% del gasto del Medicaid en Cuidados largo plazo, fue para Residencias geriátricas. El Gasto en Cuidados Prolongados aumento un 25% anual desde 1990 En el 2004, una habitacion privada en una Residencia costaba 194 dolares x dia y 169 en una semi privada. 1 de cada 4 personas de 45 años edad, no está preparada para afrontar los gastos de cuidados prolongados de forma indefinida.

10 Estudio Consenso Canadiense Diagnostico y Tratamiento de Demencia en LTC 2% de los de 65 a 70 años 32% los mayores 85 años 50% de las demencias en canada se dx en estadio moderado a severo y 90% de los que residen en Residencias Geriatricas tienen EA estadio moderado a severo Como son personas con demencia severa, ameritan manejo mas especializado y personal

11 Y Cuál es la realidad de la medicina hoy dia? Internamientos más cortos, altas medicas más tempranas y medidas de apoyo ambulatorio efectivas, han generado un cambio en el gasto en salud, pasando el gasto del asegurador al bolsillo de la familia.

12 Queremos, Podemos y Viviremos más, pero. Estamos protegidos para enfrentar este nuevo modelo de enfermar y morir?

13 Cuál es el momento ideal para preguntar sobre una Institución de Cuidados Prolongados? El paciente puede decir unas pocas palabras El paciente no puede caminar más o levantarse de la cama El paciente depende completamente de otros para comer, vestirse y asearse El paciente muestra signos de ansiedad severa Agotamiento por parte de Cuidadores Familiares Familias Nucleares (Pequeñas) Solicitud expresa del paciente cuando estaba en condiciones de hacerlo

14 Qué puede hacer el hospicio por la familia de un paciente con demencia? 1. Educación sobre la enfermedad y su evolución 2. Ayuda en la toma de decisiones difíciles 3. Orientación respecto al manejo de asuntos financieros 4. Ayuda en el manejo de Crisis Familiares 5. Cuidado Temporal REUNION FAMILIAR DE ORIENTACION

15 Cuáles son los beneficios generales del cuidado en Residiencias Cuidados Prolongados? Comfort Atención Personal Rehospitalización reducida Seguridad

16 Qué hacen los Cuidadores de una Residencia de cuidados Prolongados que no se hace en una clínica 1.Confortar y hablar a los pacientes 2.Promover mobilidad y auto cuidado 3.Higiene oral 4.Prevención de caídas 5.Cambios Posturales frecuentes 6.Información de Pacientes y Fliares 7. Ayuda con Alimentación e Hidratación 8. Ayuda Usar baño y manejar incontinencia 9. Preparar egreso de Pctes y Fliares 10.Cuidado de la Piel 11.Manejo del dolor 12.Cuidar a enfermos terminales

17 Qué logra este filosofía de acción?

18 REDUCIR COMPLICACIONES DE LA PERSONA CON ALZHEIMER EN EL TIEMPO Deambulación (marcha) Patrón de alimentación (Dificultades) Deshidratación Ulceras por Presión (prevención) Riesgo de caídas (prevención) Higiene (lavado de las manos antes de comer)

19 Cómo se logra? Plan de cuidado individualizado

20 PLAN DE ACCION INDIVIDUAL (PAI) Mantener tratamiento con medicamentos para la memoria, anticolinergicos, mientras muestren beneficio o hasta que el mmse sea menor de 10 y el gds 6 a 7. Mantener la funcionalidad el mayor tiempo posible Atender las complicaciones sobre añadidas Definir el curso de acción con los familiares

21 Involucrando a los Residentes con Demencia in Actividades 2010 MAYO: 14(4):

22 Musicoterapia Individual

23 Grupos Musicales

24 Terapia Musical Entretenimiento

25 Asistencia Espiritual

26 Terapia Ocupacional

27 Terapia Física y Puericultura

28 Promover las Visitas Familiares

29 PAI hidratación periódica

30 HIGIENE DE LAS MANOS PRE ALIMENTACION

31 Alimentación De acuerdo a su condición y el estadio de la Enfermedad Normal (Diabeticos, Hipertensos, Intolerantes) Blanda Licuados Meriendas

32 Estadisticas del Centro Residente totales 65 Dependientes 84% total Promedio de Medicamentos que toman 5 Ulcerados 1 En terapia física 31 Edad promedio 82 Número de Psicofarmacos por Residente SOS

33 Alta Demanda en Recursos Humanos

34 Cuánto cuesta el Cuidado de la persona con Alzheimer en Casa? Cuidadores (uno, dos ó tres) Alimentos (a la persona y Cuidadores) Gastos del Hogar Alquiler Agua Teléfono Energía Internet Servicio domestico Basura Mantenimiento Combustible De dónde vienen los Recursos?

35 Conclusiones Mayor longevidad=mayor dependencia=mayor cuidado a largo plazo=mayor gasto de bolsillo Escasez de recursos Buscar alternativas de recursos financieros a edades tempranas. A grandes problemas grandes soluciones

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