Cirugía bariatrica. Estudio y análisis de las complicaciones mediante estudios seriados.

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1 Cirugía bariatrica. Estudio y análisis de las complicaciones mediante estudios seriados. Poster no.: S-0824 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Presentación Electrónica Científica C. Fernandez- Crehuet Serrano 1, C. M. Vega Vigo 2, D. Alcaide Martin 1, M. González Fernández 3, J. Lopez Hidalgo 1 ; 1 Malaga/ES, 2 MáLaga/ES, 3 Málaga/ES Palabras clave: DOI: Tracto gastrointestinal /seram2012/S-0824 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 5

2 Objetivos El objetivo de este estudio es realizar un análisis comparativo de las complicaciones más frecuentes de la gastroplastia vertical anillada u operación de Mason(GVA), la derivación bilio-pancreática u operación de Scopinaro (DBP) y Manga gástrica. Images for this section: Fig. 5: La gastroplastia vertical anillada es una técnica de tipo restrictiva pura. El bypass biliopancreático es una técnica malaabsortiva pura. Manga gástrica o gastrectomía tubulares una técnica restrictiva Página 2 de 5

3 Material y método Se diseña un estudio retrospectivo en el que se analizan los casos de un total de 230 pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Virgen de la Victoria (Málaga) durante el periodo comprendido entre Enero del 2001 y Marzo del Los pacientes son divididos en tres grupos en función de la técnica quirúrgica practicada: GVA (53 pacientes), DBP (136 pacientes), MG (41 pacientes) La gastroplastia vertical anillada es una técnica de tipo restrictiva pura empleada en la cirugía bariátrica. Consiste en la creación de un pequeño reservorio gástrico mediante una línea de grapas, que separa el reservorio del fundus remanente y una banda o anillo protésico que lo conecta con el resto del tubo digestivo. El by-pass biliopancreático es una técnica malaabsortiva pura. Puede ser con o sin gastrectomía distal (dejando remanente gástrico de ml de capacidad), resección intestinal a nivel de íleon a250 cmde la válvula ileocecal y anastomosis de este asa al remanente gástrico (gastroileostomía). Se realiza anastomosis de la Y de Rouxa50 cmde la válvula ileocecal, dejando un asa alimenticia común de50 cm, donde confluyen alimento y secreciones biliopancreáticas. Manga gástrica o gastrectomía tubular una técnica restrictiva que consiste en reducir la capacidad del estómago mediante la rescección longitudinal parcial de fundus y cuerpo gastrico dejando una estructura tubular en curvatura menor hasta el antro en forma vertical. El seguimiento se hace mediante tránsito contrastado del tubo digestivo superior. Página 3 de 5

4 Control temprano en el postoperatorio inmediato y un control tardío 1 año después de la intervención. El 1º control se realizará con contraste yodado hidrosoluble y el 2º control se realizará con sulfato de bario, que proporciona una mayor información morfológica. La técnica del tránsito se realiza mediante la administración de contraste y control radiológico con equipo de telemando. Resultados TOTAL: 230 PACIENTES. Gastrectomía vertical anillada: 53, 10 COMPLICACIONES Manga gástrica: 41, 4 COMPLICACIONES Derivación biliopancreatica: 136 pacientes, 26 COMPLICACIONES GVA: Aparecieron complicaciones tardías en 10 pacientes, siendo los hallazgos más frecuentes: Estenosis del anillo, con un total de 4 casos. Dehiscencia de la línea de grapas (3 casos). Vaciamiento lento del estómago sin evidenciarse causa obstructiva (1 caso). Reflujo gastroesofágico (1 caso). Combinación de cierre del estoma con dehiscencia de la línea de grapas (1 caso) No se encuentran complicaciones precoces. DBP: Observamos complicaciones en 26 pacientes, siendo las más frecuentes: Página 4 de 5

5 Reflujo gastroesofágico, con un total de 9 casos en 4 de ellos, además, aparecieron úlceras en la boca anastomótica. Atonia gástrica (6 casos ). Estenosis (8 casos ). Fugas (2 casos). Dilatación del asa aferente (1 caso). Manga gástrica: Observamos complicaciones en 4 pacientes: Fuga de contraste 2 casos a nivel de ángulo de His. Estenosis a nivel de manga gástrica a nivel de cuerpo gástrico 2 casos Fístula ciega a nivel de Angulo de His: 1 caso Conclusiones El tránsito esófago-gastro-duodenal es la técnica de elección para realizar el control evolutivo de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica ya que permite detectar la aparición de complicaciones y proporciona información morfológica y funcional. Página 5 de 5