La situació epidemiològica de la infecció a Catalunya.

Transcripción

1 LES POLÍTIQUES DE SALUT PÚBLICA SOBRE L HEPATITIS C A CATALUNYA. Resultats i reptes per a l eliminació de la infecció. La situació epidemiològica de la infecció a Catalunya. Sabela Lens Servei Hepatologia, Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd, Universitat de Barcelona 22.Sept.17

2 Index Prevalencia / infección crónica por VHC - Estudios Previos - Estudio Actual Incidencia / infección aguda por VHC - Grupos de riesgo Conclusiones 2

3 Estudios prevalencia Prevalencia IgG-VHC en población sana Población Año N % (IC 95%) La Rioja ( ) Murcia ( ) Asturias ( ) Cataluña (1) ( ) Cataluña (2) ( ) (1) (2) 3

4 Estudio actual Primario: Evaluar la prevalencia de hepatitis C y de hepatitis B en Cataluña mediante el uso de tests serológicos de diagnóstico rápido (n estimada 4500 personas). Secundario: Validar el uso del test rápido para punción dactilar como cribado de VHC y VHB Establecer los factores de riesgo para la hepatitis B y la hepatitis C mediante un cuestionario de conductas de riesgo. Estimar los casos no diagnosticados de hepatitis B y C. Valorar aplicabilidad del tratamiento antiviral 4

5 Dimensión sessor/informes/casp.-pla-de-prevencio-i-control-de-lhepatitis-c-a-catalunya-juliol pdf 5

6 Diseño 40 Centros de A.Primaria, 112 personas/centro 6

7 Diseño 7

8 Resultados personas (67% muestra) Hombres Mujeres < > Sexo Edad 8

9 Resultados 1,8% 1,5% 3% 5,5% 84% (96% CAT) Europa América África Asia Europa-Este 9

10 Resultados VHC Prevalencia anti-vhc 1,1% % 53% 16% 18% 22% 25% 30% 43% 50% % 10

11 Resultados VHC+ Prevalencia RNA-VHC 0,4% De los Anti-VHC+, RNA-VHC- 60% curados tras tratamiento antiviral (<2 años) Circuito de derivación RNA-VHC+ a hepatólogo de referencia - 65% gt-1b - 25% fibrosis avanzada F3-F4-70% tratamiento antiviral 11

12 Resultados similares Estudio poblacional años en Madrid, Cantabria, Valencia ( ) N= personas Prevalencia Anti-VHC 1,19% Prevalencia RNA-VHC 0,34% % 31% 37% 0 Conocido RNA-VHC+ RNA- tras Tto Crespo J, et al. AEEH 2017 Madrid 12

13 Incidencia VHC Hepatitis C aguda en Cataluña ( ): Distribución por edad y sexo. Font: Sistema de Malalties de declaració obligatòria. Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública. 13

14 Grupos de Riesgo ECDC Hepatitis C Annual Epidemiological Report for

15 Grupos de Riesgo La infección nosocomial representa el 15-25% de los casos de infección aguda E. Martinez-Bauer et al. Journal of Hepatology 48 (2008) 15

16 Grupos de Riesgo Cataluña: Prevalencia infección VHC en personas que inyectan drogas 60-70% Coinfección VIH (2/3) Un 23% desconoce que está infectada Se calcula que la incidencia de la infección es de 25/100 personas que se inyectan drogas/año Limitado acceso al tratamiento Llibre de recomanacions sobre el tractament de l hepatitis C i de la coinfecció del VHC amb el VIH en pacients drogodependents (2014) Folch et al. Subst Use Misuse. 2016;51(2):

17 Grupos de Riesgo Nº infecciones agudas por VHC entre VIH+ HSH Martínez-Rebollar et al. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica

18 Grupos de Riesgo Relación con otros brotes en Europa Caro N et al, J Clin Virol

19 Conclusiones La obtención de información actualizada sobre la epidemiología del VHC es clave para estimar y describir la magnitud del problema en Cataluña. El estudio actual muestra una prevalencia 1,1% (Viremia 0,4%). Aún así, existe un porcentaje de casos que aún no ha sido diagnosticado. Es fundamental establecer los factores asociados a la transmisión susceptibles de ser modificados para evitar nuevos casos (centrarse en grupos de alto riesgo) Herramientas: Sistemas de vigilancia epidemiológica Comunicación entre A.Primaria - A.Especializada Autoridades sanitarias 19

20 Agradecimientos Equipo Plan Estratégico de Hepatitis: Societat Catalana de Digestologia Sabela Lens, Sergio Rodríguez-Tajes, Xavier Forns Yolanda Dacal, Ruth Cebreiro, Judith Ballesté CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III Angela Domínguez Carmen Frías, Sandra Bellver Subdirecció General de Vigiláncia y Resposta a Emergéncias de Salut Pública. Secretaria de Salut Pública. Departament de Salut. Generalitat de Cataluña. Mireia Janè MªJose Vidal 20

21 Agradecimientos M Forné C López JA Carrión R Morillas X Torras JC Quer Ll Caballería C Baliellas M Buti M Riveiro M Vergara J Rigau N Zaragoza J Saló E Sants M de la Poza E Martín A Fabregat X Cos MA Pou C Bentué M Berenguer X Bayona G Orlando J Comin N Perallon J Mercader X Panyart A Vázquez FJ González I Recasens F Romanya C Bou A Ribas 21