REVISIÓN SOBRE PERITONITIS BACTERIANA EXPONTÁNEA ( PBE ) Jorge V. González R-1 A. Digestivo
|
|
- Gabriel Villanueva Ortiz
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 REVISIÓN SOBRE PERITONITIS BACTERIANA EXPONTÁNEA ( PBE ) Jorge V. González R-1 A. Digestivo
2 REVISIÓN BIBLIOGRAFICA Revista Cubana de Medicina.2010; 49(4) Peritonitis bacteriana espontánea en el paciente con cirrosis hepática Manual Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas, sociedad Chilena de gastroenterología, pág. 292 en a. Manual de emergencia en gastroenterología y hepatología, universidad de zaragoza y hospital clinic de barcelona,2010 Hepatology 2da edición 2010 Artículos varios publicados en el uptodate
3 PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA ( PBE). DEFINICIÓN : Se define como la infección del líquido ascítico que se produce en ausencia de perforación o foco séptico intraabdominal
4 P B Aunque la PBE puede presentarse en otras enfermedades productoras de ASCITIS como S. NEFROTICO, ICC, o CARCINOMATOSIS PERITONEAL es la CIRROSIS la entidad en que la PBE ocurre con mayor frecuencia E Nota de Gastroenterology [Am J Gastroenterol 1984; 79:796 ]...La ascitis cardiaca puede infectarse, pero esto es bastante raro lo suficiente como para ser objeto de informe de caso/ y en la carcinomatosis peritoneal de producirse una PBE será de un organismo bastante inusual y virulento, como por ejemplo, Salmonella.Después de la PBE del cirrótico, es también muy escaso pero pudiera presentarse en caso de ascitis nefrótica
5 Actualmente la MORTALIDAD de la PBE es del 30% en el caso agudo ( inicial) La SUPERVIVENCIA al AÑO después de una PBE es tan solo del 40%... A los 2 años la supervivencia es del 20% EL 30% de los CIRROTICOS hospitalizado desarrollan PBE El 50-60% de las PBE son de adquisición EXTRAHOSPITALARIA EL Factor predictivo mayor de mortalidad hospitalaria en la PBE es la Insuf renal DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y DE PRONOSTICO DE LA PBE
6 PATOGENIA DE LA PBE grosso modo HIPERTENSIÓN PORTAL PROVOCA CONGESTIÓN DE LA PARED INTESTINAL y ésta HIPOMOTILIDAD intestinal El resultado de la hipomotilidad es el SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO, QUE CON UNA MUCOSA INTESTINAL MÁS PERMEABLE Y MECANISMO LOCALES INMUNODEFICIENTES PROVOCA EL PASO DE BACTERIAS DE LA LUZ INTESTINAL AL LÍQUIDO ASCITICO - TRASLOCACIÓN BACT FACTORES FAVORECEDORES DE LA TRASLOCACIÓN 1- USO DE IBP 2- Deficiencia del complemento por la propia enfermedad del hígado 3- La propia dilución que el trasudado del LA conlleva que hace que al aumentar el líquido Ascitico disminuye la concentración de elementos defensivos 4- Reducción de las células de Kupffer propia de la CH
7 PATOGENIA DE LA PBE Sobrecrecimiento bacteriano : [Hepatology 1998 ; 28:1187]. a) De 20ptes con cirrosis y antecedentes de haber tenido una PBE el 70% tenía sobrecrecimiento bacteriano b) DE 20 pacientes con cirrosis sin antecedentes PBE, solo el 20 % tenía sobrecrecimiento bacteriano Los germenes pasan de la pared intestinal a los ganglios linfáticos mesentéricos, de estos a la circulación general, de aquí al hígado, y por último a través de la capsula de glisson al peritoneo ( Translocación ) Los pacientes con cirrosis y ascitis pueden tener ADN bacteriano en el suero y la linfa ( por PCR ADN bacteriano) aún cuando no se puedan obtener por cultivo del líquido Otros orígenes son la bacteriemia extraintestinal como sepsis urinaria y sepsis neumocócica, celulitis, faringitis e infecciones dentales
8 P A T O G E N I A P B E
9 G E R M E N E S - P B E Organism Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Streptococcus pneumoniae Other streptococcal species Enterobacteriaceae Percent of isolates Staphylococcus 3 Pseudomonas 1 Miscellaneous* 10
10 SINTOMAS DE PBE Signs and symptoms at the time of diagnosis in 489 patients with spontaneous bacterial peritonitis Clinical feature Fever Abdominal pain Altered mental status Diarrhea Paralytic ileus Hypotension Hypothermia Percent with sign or symptom
11 ALGUNAS CONSIDERACIONES RESPECTO A LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PBE RECORDAR QUE en algunos ptes con PBE la única sintomatología puede ser : a) acidosis, b) leucocitosis o c) empeoramiento de la función renal, de hecho la elevación de la cifra de UREA puede avisar de la proximidad de una PBE En cuanto a las cifras para considerar fiebre estas tendrán que ser más bajas dado que los ptes con cirrosis hepática tiene una leve hipotermia Dolor abdominal sin llegar a ser un abdomen agudo, salvo que este muy avanzado, puede haber cierta defensa abdominal Diarrea por sobrecrecimiento bacteriano que anuncia o acompaña a la PBE Íleo paralítico, hipotermia, hipotensión o shock se produce en PBE avanzadas y son signos previsores de alta mortalidad por PBE, En resumen aunque la clínica más evidente es fiebre + dolor abdominal + alteraciones del estado mental hay que estar atento a otros sintomas como Urea, función renal, acidosis, diarreas, ileo, hipotermia e hipotensión
12 DIAGNÓSTICO DE PBE El diagnóstico de la PBE se basa en el estudio del L.A. A quienes practicar una paracentesis? : 1) En todos los pacientes cirróticos con ascitis que ingresan al hospital. 2) Siempre que un paciente con ascitis presente: o Signos o síntomas de peritonitis. o Signos de infección. o Encefalopatía hepática o deterioro función renal o de la hematimetria sin otra causa que lo justifique o Hemorragia digestiva. o Afectación del estado gral 3) Primer episodio de ascitis PARACENTESIS DIAGNOSTICA
13 Qué MEDIR EN EL L.A OBTENIDO POR LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA? Recuento leucocitario, Bioquímica y Microbiología : Proteínas, glucosa, LDH, recuento leucocitario, tinción de gram, y cultivo Microbiología. Los frascos de hemocultivo aumenta la sensibilidad con respecto al cultivo tradicional, pero aún con ello sigue siendo negativo hasta el 50 % de los cultivos, volumen de líquido cultivado recomendado es 20ml (* 10ml) Si se quiere un diagnóstico más precoz se puede utilizar las tiras reactivas utilizadas para el screening de la infección urinaria. Otros valores a medir en LA inusuales para PBE ( más bien para DD) : amilasa, bilirrubina, ADA, citología, marcadores tumorales
14 Routine tests Optional tests Glucose concentration LDH concentration Gram stain Amylase concentration Unusual tests Tuberculosis smear and culture Cytology tests in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis Cell count and differential Albumin concentration Total protein concentration Culture in blood culture bottles Triglyceride concentration Bilirubin concentration
15 A TENER EN CUENTA AL REALIZAR LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA Realizar la paracentesis diagnostica aún en caso de INR y plaquetas bajas, en un estudio con pacientes a los cuales se le realizaron paracentesis de gran volumen, hasta con INR de 8,7 y con plaquetas hasta se vio que estos toleraron las paracentesis sin necesidad de transfusiones (de cualquier tipo), encontrándose necesidad de transfundir en 1 de cada 1000 paracentesis (Hepatology 2004; 40:484. Grabau, CM, Crago, SF, Hoff, LK, et al. Performance standards for therapeutic abdominal paracentesis). Evitar zonas de cicatrices dado que en dichas zonas puede haber asas intestinales adheridas a la pared Recordar además que si el LA es traumático es decir si hay sangre se debe descontar un PMN por cada 250 Hties Antes de cultivar en LA en los frasco de cultivos se debe sustituir la aguja de la extracción por otra estéril así se evita cultivar flora de la pared abdominal
16 DIAGNÓSTICO DE PBE Se diagnóstica PBE cuando existe un recuento de PMN en LA > 250/mm3 Recordar que el primer corte para denominar PBE se estableció con PMN >500/mm3, ahora esta en >250/mm3 y ya hay algunos estudios que sugieren establecerlo en PMN>100/mm3
17 IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE PBE vs PBS 1. La mortalidad de la PBS se acerca al 100 por ciento si el tratamiento consiste sólo de antibióticos, sin intervención quirúrgica ( es decir si se confunde con una PBE) 2. La mortalidad de la PBE es de aproximadamente 80 por ciento si un paciente con PBE recibe una laparotomía exploradora innecesaria pensando que estamos ante una PBS 3. Por otra parte la sospecha de PBS se puede fundamentar por las características BQ y microbiológica del LA, la rpta al tto, y documentarse con pruebas de imágenes, por lo cual es innecesario correr los riesgos citados en los puntos 1 y 2
18 PERITONITIS BACTERIANA SECUNDARIA (según LA) [ Cuándo sospechar PBS?] Si el LA tiene dos de los siguientes parámetros: a) Proteínas > 1g/dl, b) glucosa < 50 mg/dl c) LDH > 225 UI/L, valores normales 100 a 200 ui/l, varía según laboratorios, LDH La> LDH plasma La unión de 2 de los indicadores bioquimicos con un cultivo polimicrobiano o anaerobios eleva la sensibilidad a PBS en un 96% la presencia de hongos en el cultivo CEA > 5ng/ml, y/o, fosfatasa alcalina > 240 U/l en LA sugieren PBS en estos casos por perforación intestinal con un 92% y 88% de sensibilidad Disminución inferior al 25% del recuento de PMN en LA a las 48-72h de iniciada la antibioticoterapia. Las PBE que se diagnostican tarde su BQ y su rpta a antibióticos se comporta como una PBS salvo en el crecimiento monomicrobiano
19 BIOQUIMICA DEL L.A EN LA PBE vs PBS PBE : GLUCOSA > 50mg/dl Pt no se modifican LDH aumenta Amilasa no aumentada PBS : GLUCOSA < 50mg /dl Pt aumentan LDH aumenta mucho más que en la PBE AMILASA : si la PBS es por perforación aumentará BILIRRUBINA : se mide solo para líquidos marrones o naranjas ( líquidos oscuros) valores altos (>6mg/dl) indican perforación de la vesícula hacia peritoneo La carcinomatosis peritoneal y la tuberculosis dan un predominio de linfocitos (linfocitosis) en LA, y suelen cursar sin fiebre
20 Variantes de infección del L.A- Diagnostico diferencial de la PBE Atendiendo al L.A CULTIVO < 250 PMN/ mm3 >250 PMN/ mm3 NEGATIVO L.A estéril No tratar PBE cultivo negativa- tratar llamada Ascitis neutrocitica MONO- MICROBIANO BACTERIASCITIS MONOMICROBIA NA- solo el 38% derivan a PBE por lo que inicialmente se puede tener una actitud expectante SINTOMAS Tratar ( pq siempre derivan a PBE ) Asintomáticarepetir paracentesis pues pocos derivan a PBE PBE cultivo positiva tratar POLI- MICROBIANO BACTERIASCITIS POLIMICROBIANA ( Probable punción de un asa intestinal durante la paracentesis ) No esta demostrado que haya que tratar Probable PBS ver si cumple criterios
21
22 PRUEBAS DE IMAGEN - PBS Las pruebas de imagen que se deben realizar son por orden de sensibilidad-riesgos : 1. TC, 2. radiografías con contrastes solubles, 3. Rx de abdomen y tórax en bipedestación, 4. laparotomía siempre con pruebas radiológicas con aire o contrastes extravasados documentadas
23
24
25 DATOS DE MAL PRONOSTICO DE UNA PBE Factores de mal pronóstico, Clínicos : shock, encefalopatía hepática, hemorragia digestiva Analíticos BUN > 30 mg/dl Bilirrubina > 4 mg/dl * Urea = BUN x 2,146 o BUN = Urea / 2,146
26 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Cuándo se inicia el tto? ] En un candidato a tener PBE la aparición de los sgtes síntomas: ( fiebre >37,8ºC, alteraciones analíticas de la función renal, hematimetria,acidosis, dolor abdominal, o alteraciones mentales), indica SOSPECHA DE PBE hace necesario PARACENTESIS DIAGNÓSTICA, Si PMN >250/mm3 se inicia el tto sin esperar al cultivo, la cifra de PMN teniendo laboratorios de urgencia no deberá implicar demora. La analítica del LA debe realizarse antes de las 4h de extraído.
27 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Qué esquema terapéutico se sigue? ] El esquema terapéutico a seguir se divide en : Medidas de soporte ( no tratadas en esta revisión) Antibiótico empírico Expansión plasmática con albúmina en casos con factores de riesgos ppalmente de fallo renal Evaluación de la respuesta al tratamiento Valoración de candidato a Tx Hepático
28 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Antibiótico ] Germenes a cubrir : Enterobacterias ( E.coli, Klebsiellas) y estreptococos, principales causantes de la PBE, Antibióticos más utilizados : a) ceftriaxona 2 g/24 h iv b) cefotaxima 2 g/8 si función renal alterada c/ 12 h o, iv c) amoxicilina/ácido clavulánico 1 g/8 h iv o 500 mg/8 h oral en cuanto mejora el paciente, d) ciprofloxacino 0,2% bolsa de 200ml con 400mg dar 400 mg/12 h iv o 500 mg/12 h vo u Ofloxacino 400mg /12h vo en los pacientes que no reciben profilaxis con quinolonas Tiempo de tratamiento : mantener hasta horas después de confirmar la resolución de la infección, habitualmente un mínimo de 5 a 10 días. No administrar : Aminoglucosidos ( los cirroticos tiene riñones hipoperfundidos ), ni fármacos nefrotóxicos, ni AINES
29 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Antibiótico v.o vs iv? ] Hay estudios que demuestran que la vía oral tiene la misma eficacia que las vía iv, no obstante se sigue prefiriendo la vía iv. Los pacientes con PBE no complicada es decir sin hemorragia digestiva alta, íleo, insuficiencia renal ni encefalopatía hepática, pueden ser tto con antibioticos por vía oral : a) Si previamente recibían profilaxis con quinolonas se tratan con Amoxi/clavulanico b) Si no recibían quinolonas profilácticas pueden tratarse con : norfloxacino 400 mg/12 h o ciprofloxacino 500 mg/12 h ambos por vía oral.
30 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Sino rpta adecuada? ] En los pacientes en quienes no se observa una mejoría clínica con la antibioticoterapia debe repetirse la paracentesis, y comprobar si disminuyen los PMN en el LA. Si la reducción de PMN es inferior al 25%, debe sospecharse la posibilidad de una PBS, especialmente si el cultivo sigue siendo positivo para el mismo germen o es polimicrobiano. En tal caso deben realizarse técnicas de imagen Si el cultivo es positivo para un nuevo germen debe interpretarse que ha habido una sobreinfección y cambiar el antibiótico según el antibiograma.
31 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Para qué Expansores de volumen y en quienes indicar? ] La expansión plasmática disminuye la incidencia de hipovolemia efectiva, y desarrollo por tanto de insufic renal ( un 30-40% de las PBE desarrollará insuf renal aguda) la cual constituye el mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria que tiene la PBE Expansión de volumen plasmático por tanto se indica solo en los pacientes con factores de mal pronostico ( ver diapo) y se realiza con Albúmina 1,5 g/kg de peso el primer día y 1 g/kg el tercero. Principalmente en aquellos de mayor riesgo de desarrollo de insuf renal como por ej: niveles basales de BUN > 30 mg/dl y/o creatinina plasmática > 1mg/dl o niveles séricos de bilirrubina > 4 mg/dl La octreotida (amp 50mcg y 100mcg) y midodrina ( agonista alfa adrenérgicos-gutron 5mg comp), son útiles en la disminución de la mortalidad por insuf renal aguda en la PBE Otros expansores no ha sido evaluados adecuadamente.
32 PROTOCOLO TERAPEUTICO DE LA PBE [ Evaluación de la rpta al tto ] Se considera resuelta la PBE ( buena rpta) cuando a) Han desaparecido todos los signos locales y sistémicos asociados a la misma, b) El recuento de PMN en el LA es inferior a 250/mm3, c) el hemograma se ha normalizado ( valores previos a la pbe) d) Y se ha negativizado el cultivo del LA en el caso de que hubiera sido positivo Los pacientes con mala rpta tiene una mortalidad cercana al 90% aún cuando se cambie el antibiótico, por esta razón se realiza un control previo ( paracentesis) a las 48-72h de iniciado el antibiótico Ante el fracaso deberá descartarse una PBS y valorar cambio o asociación de otros antibioticos
33
34 FACTORES DE RIESGO DE PBE Haber tenido episodio de PBE Malnutrición Hemorragia por várices [ ] de proteínas en LA < 1 g / dl (<10 g / L) bilirrubina serica total > 2,5 mg / dl uso de IBP Otros : La creatinina plasmática 1,2 mg / dl, nitrógeno ureico en sangre 25 mg / dl, sodio en plasma 130 meq / l Todos los anteriores son candidatos por tanto de la profilaxis antibiótica
35 PROFILAXIS DE PBE [ A quienes se administra profilaxis? ] La profilaxis primaria esta indicada en aquellos pacientes con elevado riesgo de presentar un 1er episodio de PBE que son : A. Cirróticos con hemorragia digestiva (con y sin ascitis). B. Presencia de una concentración de proteínas en el LA < 1 g/dl C. Cirroticos con hospitalizaciones prolongadas o D. Cirroticos con una bilirrubina mayor de 3 mg/dl y/o E. Con un recuento de plaquetas inferior de / μl. Profilaxis secundaria indicada A. En todos aquellos que han tenido un episodio previo de PBE
36 PROFILAXIS DE PBE [ Cómo se indica la profilaxis? ] ESQUEMAS DE PROFILAXIS: Los que tienen HDA por varices se indica profilaxis de la PBE durante 7 días con Norfloxacino 400mg/12h vo o por vía iv con Amoxi/clavulanico o Ciprofloxacino o Cefalosporina 3ra gener Para el resto la elección mientras tengan ascitis sigue siendo NORFLOXACINO 400mg 1 comp/ día o SEPTRIN FORTE 1 comp/ día, otras opciones pueden ser : a) CIPROFLOXACINO 750mg dosis única semanal b) SEPTRIN FORTE 1 comprimido/ día durante 5 días a la semana * Se debe tratar las infecciones de forma enérgica ej celulitis sepsis urinaria por el riesgo que estas tienen de provocar PBE
37
38 GRADIENTE ALBUMINA DEL SUERO- ALBUMINA DE L.A ( >1,1g/dl)= HTTP, (<1,1) = no HTTP precisión 97%, excepción S.Nefrótico GRADIENTE ALBUMIN SUERO ALBUMINA LA > 1,1 g/dl = Procesos con hipertensión portal (HTP): Cirrosis hepática Hepatitis aguda alcohólica Obstrucción de la vena porta. Ej Budd - chiari Metástasis hepáticas GRADIENTE ALBUMIN SUERO ALBUMINA LA < 1,1 g/dl = Procesos sin hipertensión portal (HTP): Procesos peritoneales (carcinomatosis peritoneal, Infeccioso ej peritonitis tuberculosa,micótica, parasitaria.. E. Whipple, Procesos ginecológicos ( tumores ginecologicos, S. de Meigs, Rotura de quiste folicular Procesos que cursan con hipoalbuminemia ( S.nefrótico, Desnutrición, Enteropatía pierde-proteínas) Miscelánea : ( Mixedema, Ascitis pancreática
Peritonitis bacteriana espontánea
Capítulo 40 Peritonitis bacteriana espontánea María Poca, Germán Soriano, Carlos Guarner Servicio de Patología Digestiva. Unidad de Hepatología. Hospital de la Santa Creu y de Sant Pau. Barcelona. Universidad
Más detallesAtención urgente. Peritonitis bacteriana espontánea. Actuación en urgencias. Actuación inmediata. Variantes de infección del líquido ascítico
Peritonitis bacteriana espontánea. Actuación en urgencias Leonor Cuadra Llopart y Santiago Tomás Vecina Servicio de Urgencias. Hospital Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona. España. Actuación inmediata
Más detallesElena Martínez Crespo MIR 2 Ap. Digestivo HCU Lozano Blesa
Elena Martínez Crespo MIR 2 Ap. Digestivo HCU Lozano Blesa HEMORRAGIA POR VARICES COMPLICACIONES CIRROSIS 10-30% ASCITIS PBE SHR 30% ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Pere Ginè et al. N Engl J Med 2014. 75-85% secundaria
Más detallesPERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
119 12 PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA G Soriano C Guarner La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la infección bacteriana del líquido ascítico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal,
Más detallesLÌQUIDO ASCÍTICO. Ana Elena López Jiménez FIR Análisis Clínicos
LÌQUIDO ASCÍTICO Ana Elena López Jiménez FIR Análisis Clínicos CONCEPTO DE ASCITIS Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de la cavidad peritoneal. La causa
Más detallesEFECTO DE CISAPRIDE SOBRE EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL Y LA TRANSLOCACION BACTERIANA EN LA CIRROSIS
Universitat Autónoma de Barcelona Facultat de Medicina EFECTO DE CISAPRIDE SOBRE EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL Y LA TRANSLOCACION BACTERIANA EN LA CIRROSIS Memoria presentada por Alberto Pardo
Más detallesLIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS Marcelo Castillo Navarrete, TM MsC (c) Facultad de Medicina Dpto. Especialidades Médicas Carrera Tecnología Médica 20 de Abril de 2005 Meninges Líquido
Más detallesTEMA 3 EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
TEMA 3 EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCION URINARIA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DIAGNOSTICO
Más detallesSdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016
Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016 EDAD 1-3 meses Etiologia de la febre: - Infección viral - IBPG - Deshidratación - Ambiental -
Más detallesPAPEL DE LA RADIOLOGÍA EN LA PANCREATITIS AGUDA
PAPEL DE LA RADIOLOGÍA EN LA PANCREATITIS AGUDA DR. IGNACIO LÓPEZ BLASCO SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO HOSPITAL DE SAGUNTO EVALUACIÓN RADIOLÓGICA PA leve: Las pruebas de imagen NO son necesarias para el
Más detallesÍndice PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA. Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada
Índice SECCIÓN I: PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada Introducción.............................................. 28 Factores predisponentes
Más detallesPatricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander
Neutropenia Febril Patricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Evaluación inicial Índice 5. Paciente con bajo riesgo
Más detallesElevación de transaminasas. Emilia Amador Martín C. S. ALTA SANABRIA
Elevación de transaminasas Emilia Amador Martín C. S. ALTA SANABRIA Transaminasas AST o GOT (alaninoaminotransferasa) Presente en hígado, músculo, riñón y cerebro. ALT o GPT (aspartatoaminotransferasa)
Más detallesCaso clínico 3. Antonio Vena
Caso clínico 3 Antonio Vena Mujer de 58 años, enfermera Antecedentes personales: Historia clínica 18/06/16 Recién diagnosticada (Mayo 2016) de liposarcoma mixoide del glúteo derecho por lo que recibe desde
Más detallesHIDROTÓRAX HEPÁTICO. Dras. M. Brin, D. Hervada Clínica Médica A - Prof. Dra. G. Ormaechea 2015
HIDROTÓRAX HEPÁTICO Dras. M. Brin, D. Hervada Clínica Médica A - Prof. Dra. G. Ormaechea 2015 CASO CLÍNICO SF. 58 años AP LES - Azatioprina, Prednisona CREST - Sildenafil SAF secundario Anticoagulada Cirrosis
Más detallesOsteomielitis aguda y artritis séptica
Osteomielitis aguda y artritis séptica Diagnóstico y posibilidades terapéuticas Àngela Rico Rodes Residente 1er año de Pediatría Sección Lactantes Tutora: Mª Carmen Vicent 25 febrero de 2015 Índice 1.
Más detallesSEPSIS. VIII Curso Alma Cartagena, Colombia Agosto,2009
VIII Curso Alma Cartagena, Colombia Agosto,2009 SEPSIS Grupo 2 Gamarra Samaniego María Gamarski Roberto García Moreira Virgilio García Ortiz Marco Antonio García de Estévez Gloria Fernández Vigil Jenny
Más detallesLa enfermedad hepática
6 6.Prevención de la salud La enfermedad hepática El término enfermedad hepática se aplica a muchas enfermedades y trastornos que hacen que el hígado funcione mal o no funcione. 7 Síntomas En la enfermedad
Más detallesInsuficiencia cardíaca derecha de etiología no habitual
Insuficiencia cardíaca derecha de etiología no habitual XLVI SESIÓN INTERHOSPITALARIA DE LA SOMIMACA HELLÍN, 4 DE FEBRERO DEL 2011 RUBÉN CORDERO BERNABÉ LOURDES SÁEZ MÉNDEZ SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Más detalles5 claves para recordar y 5 errores que olvidar en:
5 claves para recordar y 5 errores que olvidar en: Infecciones del tracto urinario Profesor José Molina Gil-Bermejo. Profesora Julia Mª Praena Segovia. H. U. Virgen del Rocío - Equipo PIRASOA. CLAVES PARA
Más detallesMANEJO DE FIEBRE SIN FOCO EN URGENCIAS EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES
MANEJO DE FIEBRE SIN FOCO EN URGENCIAS EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES Ana García Figueruelo Rafael Marañón Unidad de Urgencias Junio 2007 DEFICIONES FIEBRE: Temperatura central (rectal) 38ºC FIEBRE SIN FOCO:
Más detallesManejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas
Manejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas 21 Manejo de las Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Extrahospitalarias Agudas 21 I Introducción 1 II Puerta
Más detallesProteinograma. Juan Antonio Mainez Rodríguez Médico interno residente Medicina del Trabajo Asepeyo 266.S/36/186/07 Asepeyo MATEPSS nº 151
Proteinograma Juan Antonio Mainez Rodríguez Médico interno residente Medicina del Trabajo Asepeyo 266.S/36/186/07 1. Qué son las prot plasmáticas? Las proteínas plasmáticas son las proteínas del torrente
Más detallesInfecciones de Vías Urinarias
Página 1 de 5 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos que laboran en el servicio, puedan tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones terapéuticas
Más detallesDesórdenes renales. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
Desórdenes renales Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 1 Glomerulonefritis posestreptococcica aguda Reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) a una infección del organismo que suele ser provocada por una
Más detallesECOGRAFÍA A CLÍNICA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Juan Torres Macho
ECOGRAFÍA A CLÍNICA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Juan Torres Macho Pre renal (55%) Parenquimatosa (30 35%) Post renal (5 10%) La realiza el médico responsable del paciente (independencia) Es un complemento
Más detallesCongreso Nacional GeSida 2014
Lo mejor del año. VHC Dr. Juan Macías Hospital Universitario de Valme Sevilla VI Congreso Nacional de GESIDA Málaga, 28 noviembre 2014 Lo mejor del año. VHC Es posible tratar con éxito con pautas (muy)
Más detallesClínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016
Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016 Requiere de evaluación: Clínica: Signos y Síntomas (la mayoría asintomáticos) Bioquímica Serológica Histológica Virológica Determinar
Más detallesUso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Más detallesU uuuuuuuuuuuu UGC de Obstetricia y Ginecología Presentado por Dr. González Acosta Aprobado Enero 2013
CORIOAMNIONITIS Definición: (CIE 10: 41.1) Infección de las membranas, la decidua y/o el líquido amniótico que determina manifestaciones clínico-analíticas en la madre y/o el feto. La infección intraamniótica
Más detallesTratamiento de las infecciones más prevalentes en Atención Primaria. Cristina Calvo
Tratamiento de las infecciones más prevalentes en Atención Primaria Cristina Calvo Tratamiento de las infecciones más prevalentes en Atención Primaria No existen conflictos de intereses respecto a la presente
Más detallesMUJER DE 61 AÑOS CON FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA
MUJER DE 61 AÑOS CON FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA Dr. D. Campillo Recio Residente de 2º año Sº de Medicina Interna Hospital Severo Ochoa Leganés (Madrid) ANTECEDENTES: DM tipo 2 HTA H. Hiato ENFERMEDAD
Más detallesPrevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida
Más detallesModificaciones respecto a la anterior edición. Elaborado: Revisado Aprobado: Dirección Médica Dirección Enfermería
Protocolo de nueva elaboración Modificaciones respecto a la anterior edición Elaborado: Revisado Aprobado: Comisión Infección, profilaxis y política antibiótica Dirección Médica Dirección Enfermería Dirección
Más detallesPatología Biliar. Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia
Patología Biliar Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia Hoja de Ruta Anatomía y función Colelitiasis Colecistitis Aguda Coledocolitiasis Colangitis No pancreatitis ni Cáncer Ecografía Anatomía
Más detallesUNIVERSIDAD DEL CAUCA Tratamiento Infección de Vías Urinarias
Página 1 de 5 1. NOMBRE DEL DOCUMENTO: Tratamiento de la infección urinaria de cualquier sitio en adultos, para los afiliados la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca. 2. RESPONSABLES: Médicos Generales,
Más detallesExplicación del contenido
Tipos de exámenes Explicación del contenido Niveles normales Los niveles regulares (normales) varían de acuerdo a como los exámenes son realizados. Averigüe los niveles básicos considerados en el local
Más detallesRECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO Jose J. Noceda Bermejo JUNIO 2013 INTRODUCCIÓN 20-30% de los pacientes desarrollan un cuadro grave (SRIS, FMO y
Más detallesManejo de la infección urinaria en la era de multiresistencia
Manejo de la infección urinaria en la era de multiresistencia Dr Jaime Labarca Departamento de Enfermedades Infecciosas P. Universidad Católica de Chile Objetivos Conceptos generales Microbiología. Susceptibilidad
Más detallesPROTOCOLO DE INFECCIÓN URINARIA:
PROTOCOLO DE INFECCIÓN URINARIA: Elaborado por los servicios de : Nefrología Pediátrica : Dr. J. Nieto Dr. E. Lara Pediatría General: Dra. M. Boronat Dra. C. Ferrer Dra. J. Suñé Unidad de Enfermedades
Más detallesUNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE A 2016
SEMESTRE A 06 CONTENIDOS TEMÁTICOS GASTROENTEROLOGÍA II: MÓDULO I: EXPLORACIÓN FÍSICA DE ABDOMEN. EXPLORACIÓN FÍSICA Reafirmar técnicas de exploración de Hígado, bazo, Ascitis, asterixis, estigmas físicos
Más detallesVÓMITOS Y DIARREA EN LA CONSULTA DEL PEDIATRA: BUSCANDO CAUSAS.
VÓMITOS Y DIARREA EN LA CONSULTA DEL PEDIATRA: BUSCANDO CAUSAS. 1 Grupo de patología infecciosa de la AEPap Mª Ángeles Suárez Rodríguez. Septiembre de 2014 MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 7 años y 10 meses
Más detallesEvaluación en Urgencias: Código Sepsis. Hospital Gral. Universitario Alicante. Actuaciones en el Servicio de Urgencias
Evaluación en Urgencias: Código Sepsis. Hospital Gral. Universitario Alicante Actuaciones en el Servicio de Urgencias Actuaciones Urgencias Activación del C. Sepsis en Urgencias 1º.- Primera evaluación:
Más detallesUNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA TEMA:
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA TEMA: Identificación del microorganismo más común en la Peritonitis Bacteriana Espontánea en pacientes cirróticos
Más detallesEs frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)?
HEPATITIS B Qué es la hepatitis B y tipos? La hepatitis B es una enfermedad producida por la infección de un virus de tipo ADN, que infecta e inflama el hígado. Puede producir un cuadro agudo (hepatitis
Más detallesTratamiento Empírico de la Infección Intrabdominal. Dr. Xavier Molina Hospital Comarcal d Inca 27 Marzo 2007
Tratamiento Empírico de la Infección Intrabdominal Dr. Xavier Molina Hospital Comarcal d Inca 27 Marzo 2007 Estructura Anatómica y Mecanismos Defensivos del Peritoneo Tratamiento Empírico de la Infección
Más detallesMANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS
MANEJO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS Dra. Concepción Sánchez Infante 2da parte TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCCICA SITUACIÓN Portador asintomático TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Más detallesInfecciones bacterianas en pacientes cirróticos
64 Infecciones bacterianas en pacientes cirróticos María Poca, Germán Soriano, Carlos Guarner Unidad de Hepatología. Servicio de Patología Digestiva. Hospital Santa Creu i Sant Pau Barcelona. Universidad
Más detallesULTRASONIDO ABDOMINAL DR.EDUARDO SAMPSON Z.
ULTRASONIDO ABDOMINAL DR.EDUARDO SAMPSON Z. VIDA CARE DIAGNOSTICO US DE ABDOMEN * PREPARACION AYUNO DE 6 HRS. * CONTRAINDICACIONES NINGUNA VESICULA BILIAR BAZO TOMOGRAFIA LIENAL
Más detallesMAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO
MAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Puede presentarse como Bacteriuria Asintomática Cistitis Uretritis Pielonefritis Aguda Sugiere Sugiere Sugiere Sugiere Con
Más detallesListado de Pruebas. PERFIL CARDIO MUSCULAR Hemograma completo, GOT, Urea, Creatinina, Glucosa, Fosfatasa alcalina, LDH, CK, Sodio, Potasio.
PERFILES FUNCIONALES PERFIL GENERAL 1 Hemograma completo: (Hematíes. Leucocitos. Plaquetas. Hemoglobina. Hematocrito. VCM. HCM. CHCM. Fórmula Leucocitaria) Bioquimica sérica: GPT, GOT, Urea, Creatinina,
Más detallesSíndrome hepatorrenal
Capítulo 41 Síndrome hepatorrenal Elsa Solà, Pere Ginés Servicio de Hepatología, Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Institut d Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Centro de
Más detallesSalmonelosis no tifoidea y otras infecciones por Samonella
Salmonelosis no tifoidea y otras infecciones por Samonella Gema Sabrido Bermúdez (R2 pediatría HGUA) Tutora: Mª Carmen Vicent Castello (Adjunto Lactantes) 3 de junio 2015 Índice Salmonella Fiebre tifoidea
Más detallesCuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp
Cuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp Enf. María Guadalupe Vega Jefe de Piso Unidad de Terapia Intensiva Hospital General Las Américas, Ecatepec
Más detallesDR. MARIO SOTO RAMOS NEUMÒLOGO PEDIATRA HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
DR. MARIO SOTO RAMOS NEUMÒLOGO PEDIATRA HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA DERRAME PARANEUMONICO Abordaje Inicial y Clasificación Cambios Epidemiológicos con aumento en prevalencia de complicaciones
Más detallesGUIA MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL INTRODUCCIÓN
GUIA MANEJO DEL INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es uno de los síntomas por el que con más frecuencia acude el paciente a Urgencias, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias, sobre todo
Más detallesCASO CLÍNICO. Marina González Arias Sara Guillén Martín
CASO CLÍNICO Marina González Arias Sara Guillén Martín Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid http://sesionescarlosiii.wordpress.com CASO CLÍNICO Varón de 12 años. Drepanocitosis
Más detallesPATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL
PATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL Sociedad Argentina de Pediatría Comité Nacional de Hepatología 2 de Agosto 2012 María Solaegui Unidad 4 Hepatología Hospital de Niños
Más detallesFisiopatología de la Encefalopatía Hepática
Fisiopatología de la Encefalopatía Hepática Rita García Martínez Hospital Clinic, Barcelona Introducción Encefalopatía hepática(eh) síndrome neuropsiquiátrico: efecto sobre el cerebro de toxinas normalmente
Más detallesIgnacio Couto Wörner Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Para saber de... Ascitis www. agamfec.com Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 295-299 Ascitis Ignacio Couto Wörner Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Más detallesCefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones
Cefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones Dra. Ma. Consuelo Rojas Cefalosporinas Sustancias químicas producidas por una especie de hongo cephalosporium acremonium. Son betalactámicos Químicamente
Más detallesInsuficiencia de hierro...
Insuficiencia de hierro... TFR Un diagnóstico eficaz de su Receptor Soluble de Transferrina. Qué es el Receptor Soluble de Transferrina (TFR)? Es una proteína de transmembrana presente en todas las células.
Más detallesGPC Manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis hepática
CIE 10: XI Enfermedades del sistema digestivo K00-K93 K70 Enfermedad alcohólica del hígado, K74 Cirrosis, R18 Ascitis GPC Manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis hepática Definición La
Más detallesEVENTOS INESPERADOS EN INTERNACIÓN
EVENTOS INESPERADOS EN INTERNACIÓN Noviembre de 2016 1 Congreso Argentino de Medicina Interna Pediátrica CASO CLINICO Lactante de 6 meses de vida RNT/PAEG Eutrófico Vacunación : BCG / Hepatitis B Sabin
Más detallesDEFINICIÓN: PATOGÉNESIS: SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO:
1 DEFINICIÓN: La infección en la columna vertebral se denomina espondilodiscitis infecciosa. Suelen tener un curso lento, y el diagnóstico suele ser difícil y tardío. Los gérmenes causales son generalmente
Más detallesINFECCIONES RESPIRATORIAS SEVERAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS SEVERAS Juan B. Dartiguelongue. Médico Especialista en Pediatría. Médico de Planta, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Docente Adscripto de Pediatría, Fisiología y Biofísica.
Más detallesBeatriz Castelló Victoria Aguilera Marina Berenguer María García Ángel Rubín Salvador Benlloch Martín Prieto
Caracterización de los pacientes trasplantados por Cirrosis Criptogénica. Estudio comparativo de la evolución posttrasplante hepático de las Cirrosis secundarias a EHDG y las Cirrosis Enólicas. Beatriz
Más detallesCaso clínico: Hipertensión portal idiopática. Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona.
Caso clínico: Hipertensión portal idiopática Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona. Octubre 2015 Motivo de consulta Hombre de 30 años que consulta por hematemesis de
Más detallesCURSO RESIDENTES HOSPITAL GALDAKAO. 2013ko Iraila/ Septiembre de 2013
CURSO RESIDENTES HOSPITAL GALDAKAO 2013ko Iraila/ Septiembre de 2013 FIEBRE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Definición Elevación de la temperatura corporal normal ( 37,9ºC), como respuesta fisiológica ante
Más detallesINFECCIONES BACTERIANAS EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA
s del congreso INFECCIONES BACTERIANAS EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA, J. González-García, M. Rodríguez-Manrique, M. Lázaro-Sáez, S. Amat-Alcaraz Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Torrecárdenas.
Más detallesInfección Urinaria, Diagnostico y tratamiento.
Infección Urinaria, Diagnostico y tratamiento. Karla López L. MIR Geriatría Karla Lopez MIR Las vías urinarias normales son estériles y muy resistentes a la colonización bacteriana, pero las IU son las
Más detallesGRUPO DE TRABAJO PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN EL HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA. COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA Santos Santolaria Unidad de Gastroenterología y Hepatología. HOSPITAL SAN JORGE. HUESCA Colecistitis aguda Causa frecuente de dolor abdominal agudo Diagnostico Basado en la presentación
Más detallesINFECCIÓN DE ORINA. Jesús Prieto Veiga
INFECCIÓN DE ORINA Jesús Prieto Veiga Importancia de la I.U. - Frecuencia (5% mujeres, 1-2% varones). RN -Posible afectación del parénquima renal - Diagnóstico difícil en el lactante Concepto Presencia
Más detallesGuía Docente: Guía Básica. Datos para la identificación de la asignatura. Facultad de Ciencias de la Salud
Guía Docente: Guía Básica Datos para la identificación de la asignatura. CENTRO: Facultad de Ciencias de la Salud TITULACIÓN: Medicina Enfermedades del Aparato Digestivo CÓDIGO ULPGC 42928 CÓDIGOS UNESCO
Más detallesFLORA NORMAL. ORAL Y T.R.A. Streptococcus spp. Número de bacterias por g de tejido o líquido o por cm 2 de superficie de piel
FLORA NORMAL Número de bacterias por g de tejido o líquido o por cm 2 de superficie de piel PIEL Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Micrococcus luteus Corynebacterium spp. ORAL Y T.R.A. Streptococcus
Más detallesCarmen María del Águila Grande
Carmen María del Águila Grande Varón de 4 años que consulta por vómitos alimenticios y dolor abdominal de 2-3 horas de evolución. No fiebre ni diarrea. Exploración : Afebril. No aspecto séptico. Bien hidratado.
Más detallesSIRS, SEPSIS Y SHOCK SEPT ICO. menos 2 de las siguientes condiciones (score altamente sensible e inespecífico?):
SIRS, SEPSIS Y SHOCK SEPT ICO 1) DEFINICIONES: A) SIRS: "Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistemica". Expresa clínicamente,la presencia de una Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada,independientemente
Más detallesDr. Romeo Josué Tereta Sunuc.
Dr. Romeo Josué Tereta Sunuc. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Hipertensión
Más detallesPROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL
PROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL PRIMERA VISITA Primer día -Explicar detenidamente a la paciente el proceso -Consentimientos informados -Analítica: hemoglobina
Más detallesMANEJO DE LA INFECCIÓN URINARIA EN NIÑOS
MANEJO DE LA INFECCIÓN URINARIA EN NIÑOS Melissa Fontalvo Acosta Residente De Pediatría. TUTORAS: Julia Tapia Muñoz Amelia Castro Fornieles PUNTOS A TRATAR Definición. Etiopatogenia Diagnóstico: Clínica.
Más detallesURGENCIAS. Servicio de Microbiología
URGENCIAS Servicio de Microbiología Peticiones urgentes al Servicio de Microbiología 1 I. Consideraciones generales La guardia para las urgencias microbiológicas tiene varios objetivos: 1) Asistencial
Más detallesQué hemos aprendido acerca de la contaminación bacteriana en plaquetas? Roberto Roig
Qué hemos aprendido acerca de la contaminación bacteriana en plaquetas? Roberto Roig Preliminares, 1 En la última década el interés en la contaminación bacteriana de los componentes sanguíneos, especialmente
Más detallesSíndrome febril en niños. Ana Mª Albors Fernández Marta Artés Figueres Servicio de Pediatría
Síndrome febril en niños Ana Mª Albors Fernández Marta Artés Figueres Servicio de Pediatría FIEBRE: 1º motivo consulta en urgencias pediátricas 2º motivo consulta en atención primaria * Ritmo circadiano
Más detallesHematología y Hemostasia
La División Veterinaria para Pequeñas Especies de Livexlab pone a disposición de su clientela el siguiente portafolio de servicios. Pequeñas Especies Catálogo 2011 precios y servicios vigentes a partir
Más detallesOPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERTENSION PORTAL. Dr. Daniel Beltramino
OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERTENSION PORTAL Dr. Daniel Beltramino ! La hemorragia por várices esofágicas es la complicación más grave de la hipertensión portal en el paciente cirrótico
Más detallesDefinición TROMBOEMBOLIA PULMONAR. Epidemiología. >40 años >riesgo y se duplica con cada década posterior.
Definición? TROMBOEMBOLIA PULMONAR Evelyn Aldana RII Medicina Interna Epidemiología Es la tercera enfermedad cardiovascular mas frecuente, incidencia anual global 100-200/100000 habitantes. Se estima que
Más detallesDengue hemorragico Valoracion de la aplicabilidad de las definiciones Salomon Durand NMRCD-Iquitos Virus del Dengue Arbovirosis Familia Flaviviride Género Flavivirus Especie Dengue Presenta 4 serotipos
Más detalles2, 3 y 4 de Noviembre 2016 Buenos Aires. Dra. Soledad Kadi Hospital de Clínicas José de San Martin Comité de Medicina Interna SAP
2, 3 y 4 de Noviembre 2016 Buenos Aires Dra. Soledad Kadi Hospital de Clínicas José de San Martin Comité de Medicina Interna SAP CASO CLÍNICO Paciente de 5 años, RNT, PAEG, sin antecedentes de relevancia.
Más detallesPrevención de la Salud. Técnica de realización
4 Análisis de Sangre A lo largo de este capítulo vamos a descubrir que es la sangre, de qué se compone, cuáles son los distintos tipos de analíticas que con más frecuencia tendremos que hacer en la clínica
Más detallesAgente infeccioso emergente de difícil diagnóstico clínico y morfológico
Agente infeccioso emergente de difícil diagnóstico clínico y morfológico Especies de importancia en medicina humana: Naegleria fowlerii Balamutia mandrilaris Acanthamoeba spp Ciclo de vida trofozoito quiste
Más detallesINTRODUCCIÓN: El fallo hepático aguda grave (FHAG) presenta elevada mortalidad a pesar de los medios de soporte aplicables en UCI. El tratamiento defi
C. 0-24 SOPORTE HEPÁTICO ARTIFICIAL MARS. EFICACIA EN PACIENTES CON FALLO HEPÁTICO AGUDO GRAVE ANTES DEL TRASPLANTE HEPÁTICO. Juan Carlos Montejo González 1, Mercedes Catalán González 1, Juan Carlos Meneu
Más detallesParte 3 de 3. Abdomen agudo: Cualquier afección intrabdominal de carácter grave y evolución rápida que necesita tratamiento urgente.
Parte 3 de 3 Abdomen agudo: Cualquier afección intrabdominal de carácter grave y evolución rápida que necesita tratamiento urgente. OCLUSION DE INTESTINO GRUESO INTESTINO GRUESO La oclusión del intestino
Más detallesEl sistema urinario (anatomía)
El sistema urinario (anatomía) El sistema urinario o aparato urinario es responsable de la producción y la eliminación de la orina. Este grupo de órganos tiene la función de filtro de las impurezas de
Más detallesNEUTROPENIA FEBRIL I. NOMBRE Y CODIGO NEUTROPENIA FEBRIL CIE D.70
NEUTROPENIA FEBRIL I. NOMBRE Y CODIGO NEUTROPENIA FEBRIL CIE D.70 II. DEFINICION Se define neutropenia cuando el recuento absoluto de neutrofilos se encuentra por debajo de 500 / ul o una cifra < 1000
Más detallesCómo atenderlo racionalmente. Dra. Miriam E. Bruno Hospital Carlos G. Durand
Cómo atenderlo racionalmente Dra. Miriam E. Bruno Hospital Carlos G. Durand Caso clínico Paciente de 9 años Sin antecedentes personales significativos Es traído a la guardia por fiebre de 36 hs de evolución
Más detallesGuía practica de Hematología y bioquímica
Guía practica de Hematología y bioquímica Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales. Hematología y bioquímica Autores: Ignacio López Villalba, Ignacio Mesa
Más detallesPROTOCOLO PARA APROBACIÓN DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SSS-SUR: ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA DEL PÁNCREAS
PROTOCOLO PARA APROBACIÓN DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SSS-SUR: ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA DEL PÁNCREAS Por favor, completar en letra de imprenta clara con tinta azul o negra. SIGNO-SINTOMATOLOGÍA (Complete
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesOPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. CONTROL DEL GASTO.
OPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. CONTROL DEL GASTO. Dra. Ana del Río Servicio de Enfermedades Infecciosas. Intituto Clinic de Medicina, Infecciones y Dermatología (ICMID). Hospital Clinic (Barcelona).
Más detallesCAUSA BASICA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA ESPECIFICA
Planeamiento Estratégico UNIDAD ESTADISTICA E INFORMATICA SEGUN LAS VEINTE PRIMERAS CAUSAS POR ENERO - SETIEMBRE 2014 ORD CODIGO MORBILIDAD 0-28D 29D-11M 1-4A 5-9A 10-14A 15-19A 20-49A 50-64A 65 +A 1 J18.9
Más detalles