DATOS EMPRESA NOMBRE EMPRESA: CORRESPONDE A: OBJETO DE (concesión, autorización, licencia): FECHA DE INICIO: DURACIÓN: CERTIFICACIÓN:

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1 DATOS EMPRESA NOMBRE EMPRESA: CORRESPONDE A: concesión, autorización o licencia OBJETO DE (concesión, autorización, licencia): FECHA DE INICIO: DURACIÓN: CERTIFICACIÓN: PERIODO DE DATOS:

2 VERTIDOS 1) Inventario de fuentes de posible origen de vertidos accidentales Descripción de la fuente* Número de fuentes* Capacidad total (m3) * Producto 2) Equipamiento fijo y móvil, existente en las instalaciones, orientado a mitigar el efecto de los vertidos accidentales. Equipamiento fijo En caso de disponer de una depuradora para el tratamiento de agua, se deberá indicar el tipo de tratamiento que realiza, si dispone de algún sistema de depuración (sistema de pretratamiento como por ejemplo un separador de hidrocarburos, desarenador, etc.) y adjuntar la ficha técnica donde se indique el modelo y demás especificaciones técnicas. Ubicación Tipo Cantidad OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS Equipamiento móvil Ubicación Tipo Cantidad OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS Indicar si existe algun documento de certificación, autorización, informe, auditoría, etc. referente a los vertidos: SI NO TIPO* DESCRIPCIÓN DE DOCUMENTO* FECHA INICIO* COMENTARIOS SE RUEGA ADJUNTAR OS DOCUMENTOS REFERIDOS EN A TABA ANTERIOR, ASÍ COMO A FICHA TÉCNICA DE A DEPURADORA EN CASO DE DISPONER DE A MISMA

3 GENERACIÓN DE RESIDUOS No Peligrosos Actividad Código ER Cantidad kg/año Empresa gestora Peligrosos Actividad Código ER Cantidad kg/año Empresa gestora Indicar si existe algun documento de certificación, autorización, informe, auditoría, etc. referente a la generación de residuos: SI NO TIPO* DESCRIPCIÓN DE DOCUMENTO* FECHA INICIO* COMENTARIOS x SE RUEGA ADJUNTAR E DOCUMENTO REFERIDO EN A TABA ANTERIOR

4 EMISIONES ACÚSTICAS 1) Inventario de focos de emisiones acústicas Foco emisor Número focos emisores Horario (nocturno/diurno) 2) Equipamiento fijo y móvil, existente en las instalaciones, orientado a mitigar el efecto de las emisiones acústicas. Equipamiento fijo Equipamiento móvil Indicar si existe algun documento de certificación, autorización, informe, auditoría, etc. referente a las emisiones acústicas: SI NO TIPO* DESCRIPCIÓN DE DOCUMENTO* FECHA INICIO* PERIODO VAIDEZ COMENTARIOS SE RUEGA ADJUNTAR E DOCUMENTO REFERIDO EN A TABA ANTERIOR

5 EMISIÓN DE PARTÍCUAS 1) Inventario de focos de emisión de partículas. Elemento productor de emisión Ubicación Cantidad Actividad generadora Horario (nocturno/diurno) 2) Equipamiento fijo y móvil, existente en las instalaciones, orientado a mitigar el efecto de la emisión de partículas. Equipamiento fijo Equipamiento móvil Indicar si existe algun documento de certificación, autorización, informe, auditoría, etc. referente a la emisión de partículas: SI NO TIPO* DESCRIPCIÓN DE DOCUMENTO* FECHA INICIO* COMENTARIOS SE RUEGA ADJUNTAR E DOCUMENTO REFERIDO EN A TABA ANTERIOR

6 RECURSOS NATURAES Consumos ANUAES del operador Material de oficina Papel kg Cartón kg * Incluir los consumos de material de oficina no reflejados en la tabla Tóner uds Cartuchos impresión uds Agua Potable m 3 No potable m 3 Energía eléctrica Electricidad kw/h Combustible Gasóleo m 3 Gasóleo B m 3 * Incluir los consumos de combustible no reflejados en la tabla Gasolina m 3 Gas Natural m 3 Gas butano m 3 Aceites y fluídos hidraúlicos * Incluir los consumos y tipos de aceites y fluídos hidraúlicos * incluir cualquier otro consumo relevante no incluído entre los anteriores Indicar si existe algun documento de certificación, autorización, informe, auditoría, etc. referente al consumo de recursos naturales: SI NO TIPO* DESCRIPCIÓN DE DOCUMENTO* FECHA INICIO* COMENTARIOS SE RUEGA ADJUNTAR E DOCUMENTO REFERIDO EN A TABA ANTERIOR