Atención Farmacéutica Domiciliaria

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1 I CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA LA INTEGRACION EN ATENCION PRIMARIA FAVOR DE LA COMUNIDAD Valencia, 6 de abril de 2017 Atención Farmacéutica Domiciliaria Vicente Colomer Molina Farmacéutico Comunitario v.colomer.000@micof.es 1

2 (Atención Farmacéutica Domiciliaria) ( AMBITOS DE PRESTACION DE LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS PROFESIONALES ASISTENCIALES (Atención Farmacéutica Domiciliaria) DEFINICIONES: La ATENCION DOMICILIARIA cabe definirla como el conjunto de actividades, de naturaleza sanitaria y social, que se desarrollan en el domicilio de los enfermos (1) (1) Decreto 94/2010 de 4 de junio del Consell por el que se regulan las actividades de ordenación control y asistencia farmacéutica en los centros sociosanitarios y en la atención domiciliaria 2

3 (Atención Farmacéutica Domiciliaria) DEFINICIONES: La AFDconsiste en proporcionar los servicios farmacéuticos en los domicilios de los pacientes con dificultad o imposibilidad de desplazamiento a la farmacia comunitaria. (1) Decreto 94/2010 de 4 de junio del Consell por el que se regulan las actividades de ordenación control y asistencia (Atención Farmacéutica Domiciliaria) Los servicios de atención farmacéutica domiciliaria deben garantizar la accesibilidad de los productos farmacéuticos a las personas en situación de dependencia y con dificultades de acceder a la oficina de farmacia para conseguir un rendimiento óptimo de su tratamiento farmacológico (1) (1) Decreto 94/2010 de 4 de junio del Consell por el que se regulan las actividades de ordenación control y asistencia farmacéutica en los centros sociosanitarios y en la atención domiciliaria 3

4 Estudios Experiencias en otros paises 4

5 OBJETIVOS Racionalizar el uso de los medicamentos (medicación no administrada y previamente adquirida, tratamientos evitables, cambios de estrategias terapéuticas). Disminuir los resultados negativos y/o los problemas relacionados con medicamentos, alcanzando el mejor resultado en la salud del paciente. Mejorar la efectividad y adherencia terapéutica de a los tratamientos de los pacientes. OBJETIVOS Favorecer la consecución de los objetivos planteados en el control de la enfermedad por los distintos programas dirigidos a enfermos crónicos y en el de factores de riesgo que precisen tratamiento farmacológico Proporcionar una mejor calidad de vida. Mejorar la informaciónque tiene el paciente de su medicación, uso, conservación y manejo; de su enfermedad, de hábitos saludable y de su nutrición. 5

6 OBJETIVOS Mejorar la relación entre el paciente y los profesionales de la salud. Garantizar la eliminación adecuada de la medicación obsoleta y los residuos de medicamentos generados para quién?: Como criterio general, la Atención Farmacéutica Domiciliaria debe prestarse en las situaciones en que no sea factible el desarrollo de la actividad en la oficina de farmacia. Los criterios previos de acceso a los servicios, que deben considerarse a título orientativo y adoptarse bajo criterio del profesional, son los siguientes: Identificación y resolución de RNM (Detección de incumplimiento terapéutico y necesidad de valoración "in situ" del PRM) Pacientes cuyas circunstancias personales lo aconsejen, incapacidades físicas o cognitivas, pacientes dependientes 6

7 para quién?: Pacientes. Detección Podrá ser llevada a cabo por: Equipo multidisciplinar los equipos de atención primaria (incluidos los farmacéuticos) los servicios sociales el propio paciente, familiares o cuidadores programas de atención sanitaria a domicilio y atención continuada. para quién?: Pacientes. Criterios objetivos de inclusión (1) Polimedicados: Que tomen 10 o más medicamentos al día, o mayores de 65 años y que tomen 6 o más medicamentos al día, o mayores de 80 años y que tomen 5 o más medicamentos al día; Pacientes que hayan recibido cambios significativos de medicamentos en los últimos tres meses. 7

8 para quién?: Pacientes. Criterios objetivos de inclusión (2) Uso de medicamentos con margen terapéutico muy estrecho, con respuestas subterapéuticas, reacciones adversas a medicamentos (RAM) o en general que presenten RNM claros Sospecha de falta de adherencia a la medicación. Pacientes que usen medicamentos con formas farmacéuticas complejas. AFD:SFTA ssuceptibles de prestarse en el ámbito domiciliario (2) Revisión del botiquín domiciliario Uso correcto de los medicamentos Seguimiento farmacoterapéutico personalizado Detección de resultados negativos asociados a los medicamentos (RNM) Sistema personalizado de dosificación (SPD/SPR) Promoción de la salud y educación sanitaria Para informar y aconsejar al paciente, o a su cuidador, sobre cuestiones relacionadas con: El uso correcto de los medicamentos La enfermedad La utilización de dispositivos La reducción de hábitos tóxicos y la promoción de hábitos de vida sana El consumo de dietoterápicos (2) Documento marco de AFD del Consejo General de Colefios Oficiales de farmacéuticos. 8

9 AFD:SFTA susceptibles de prestarse en el ámbito domiciliario (3). Elprograma de AFD en el ámbito domiciliario a pacientes dependientes incluye básicamente los siguientes apartados: Revisión de la medicación Revisión del botiquín. Sistema personalizados de reacondicionamiento o de ayuda al cumplimiento. Valoración y/o determinación de determinados parámetros clínicos. Utilización de Tecnologías de la información y comunicación (TICs) Aquellos otros servicios necesarios adaptados al perfil sanitario del paciente. (3)BorradorConvenio de colaboración entre la Conselleria de anidad y COFs de la Comunidad Valenciana, para la implantación de un programa de atención farmacéutica domiciliaria (afd) en las oficinas de farmacia. Nov Servicio prestado desde la farmacia comunitaria Farmacéutico Capacitado En los distintos servicios Conocimientos Habilidades Farmacia certificada Para obtener esta certificación la farmacia debe disponer de los recursos, utensilios, instalaciones, sistemas de registro de intervenciones y comunicación, personal capacitado, compromiso de continuidad necesarios para prestar los SFPA del programa de 9

10 qué nos falta? Comunicación e integración con equipo asistencial (2) Los objetivos son los siguientes : Definir el circuito de comunicación entre el farmacéutico y el equipo asistencial. Se requiere el consentimiento del paciente y se requerirá un documento/hoja de interconsulta. Mantener una comunicación, cooperación y consulta óptimas con el paciente, con el prescriptor y con otros farmacéuticos. Establecer planes de cooperación e intercambio de información con otros profesionales de la salud, con las autoridades sanitarias y con organizaciones locales de pacientes. (2)Documento marco de AFD del Consejo General de Colefios Oficiales de farmacéuticos qué nos falta? Comunicación e integración con equipo asistencial La comunicación se inicia con la inclusión de un paciente en el programa de Es conveniente celebrar una primera reunión entre profesionales una vez realizada la entrevista inicial y la revisión de la medicación para acordar el plan de actuación. Sería positivo acordar un mínimo de reuniones entre los profesionales sanitarios para evaluar periódicamente la atención al paciente. Respecto a la educación sanitaria, los profesionales sanitarios deben consensuar los mensajes a dar a los pacientes para unificar criterios 10

11 qué nos falta? Comunicación e integración con equipo asistencial El farmacéutico se pondrá en contacto con el miembro del equipo asistencial, siempre que detecte una incidencia, sea un problema relacionado con el medicamento, sea la necesidad de atención especializada, sea la atención de los equipos de cuidados paliativos, etc. Mientras no existan sistemas digitales para dicha comunicación se utilizará la vía telefónica (oral) o por escrito, mediante un informe de interconsulta o similar consensuado. Acceso a la información clínica relevante para desarrollar adecuadamente los servicios I CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA LA INTEGRACION EN ATENCION PRIMARIA FAVOR DE LA COMUNIDAD Valencia, 6 de abril de 2017 Atención Farmacéutica Domiciliaria Vicente Colomer Molina Farmacéutico Comunitario v.colomer.000@micof.es 11