Comparación de los beneficios por compañía de seguros (Refleja los beneficios para HC y HC2; no corresponde a los planes compatibles con HSA)

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1 Comparación de los beneficios por compañía de seguros (Refleja los beneficios para HC y HC2; no corresponde a los planes compatibles con HSA) Exámenes médicos de rutina Cobertura varían de acuerdo con el proveedor. Cronograma de chequeos médicos de rutina: una consulta anual. Sin cronograma. El Médico de Atención Primaria se guía por las buenas prácticas médicas y las circunstancias de cada persona. Sin cobertura. Cobertura sujeta a deducible y coaseguro. Consultas en clínicas pediátricas Cobertura total después de aplicar el copago o deducible correspondiente. El cronograma varía de acuerdo con el proveedor. Cobertura sujeta a deducible y coaseguro correspondientes fuera de la red. El cronograma varía de acuerdo con el proveedor. Sin cronograma. El Médico de Atención Primaria se guía por las buenas prácticas médicas y las circunstancias de cada persona. Sin cronograma. El Médico de Atención Primaria se guía por las buenas prácticas médicas y las circunstancias de cada persona. Sin cronograma. Sin cronograma.

2 Mamografía de rutina Cobertura total. Las restricciones por edad varían de acuerdo con el proveedor. No cubre exámenes relacionados para la mujer. Sin restricciones por edad. Sin cobertura. Restricciones por edad: Entre 35 y 39, un examen básico. De 40 años en adelante, un examen anual. El Médico de Atención Primaria se guía por las buenas prácticas médicas y las circunstancias de cada persona. Cobertura de servicios adicionales según se consideren necesarios. Cobertura sujeta a deducible y coaseguro correspondientes fuera de la red. Examen de la visión rutinario Cobertura total después de aplicar el copago o deducible correspondiente; La frecuencia varia por plan tipo. Refiérase a los resúmenes individuales del plan para los detalles. Un examen cada 24 meses, cubierto hasta un máximo de $50 mediante reembolso. Sin cobertura. Un examen cada 24 meses, cubierto hasta un máximo de $50 mediante reembolso.

3 Diagnóstico mediante radiografías y pruebas de laboratorio Remítase a cada resumen de los planes para ver los beneficios de diagnóstico mediante radiografías y pruebas de laboratorio por plan. Vea la definición de Servicios de Imágenes de Tecnología Avanzada de cada proveedor. Remítase a cada resumen de los planes para ver los beneficios de diagnóstico mediante radiografías y pruebas de laboratorio por plan. Los servicios de Imágenes de Radiología de Tecnología Avanzada de incluyen: MRIs, MRAs, CAT exploración, y PET. Los exámenes de densidad ósea están exentos de copagos. Los servicios de Imágenes de Radiología de Tecnología Avanzada de incluyen: MRIs, MRAs, CAT exploración, PET, exámenes de densidad ósea, Medicina Nuclear y procedimientos endoscópicos quirúrgicos. Rehabilitación de paciente externo Terapia física, ocupacional y del lenguaje* Cobertura total después de aplicar el copago o deducible correspondiente. La cantidad de terapias permitidas varía de acuerdo con el proveedor. Se cubre la terapia del lenguaje únicamente si es necesaria para corregir una condición ocasionada por una enfermedad o lesión. La cobertura de las terapias del lenguaje requiere autorización previa. Se combinan los servicios dentro y fuera de la red para el límite máximo. Cobertura total después de aplicar el deducible y coaseguro correspondientes fuera de la red. La cantidad de terapias permitidas varían de acuerdo con el proveedor. Se combinan los servicios dentro y fuera de la red para el límite máximo. Cobertura de hasta 30 consultas por miembro por año de contrato. Cobertura de hasta 30 consultas por condición por año calendario. Cobertura de hasta 30 consultas por miembro por año de contrato. Cobertura de hasta 30 consultas por condición por año calendario. * Las limitaciones de la visita también se aplican al HSA plan.

4 Servicios para el tratamiento de la diabetes El equipo (tal como bombas, cartuchos de la insulina, tunería, etc.) se cubre conforme al coaseguro del 30% después del plan deducible. Algunos suministros (lancetas, jeringuillas, kits de la prueba, y glucosa que supervisa medicaciones) y las drogas de la prescripción se cubren bajo ventaja de la droga de la prescripción y sujetos al copago o deducible correspondiente. El resto de los planes El equipo (tal como bombas, cartuchos de la insulina, tunería, etc.) se cubre conforme al coaseguro del 30% después del plan deducible. Algunos suministros (lancetas, jeringuillas, kits de la prueba, y glucosa que supervisa medicaciones) y las drogas de la prescripción se cubren bajo ventaja de la droga de la prescripción y sujetos al copago o deducible correspondiente. correspondientes fuera de la red. Los servicios de oficina se consideran servicios médicos y están sujetos al copago o deducible correspondiente. Los suministros para diabéticos están cubiertos como servicios médicos básicos (que también se pueden adquirir en la farmacia) y están sujetos al copago o deducible correspondiente por consultas médicas. El plan farmacéutico cubre los medicamentos orales para diabéticos, al menor copago o deducible médico por consultas. El cargo no sobrepasará el costo del suministro. Los bombeos de insulina deben ser aprobados previamente. correspondientes fuera de la red. Los bombeos de insulina deben ser aprobados previamente.

5 Equipo médico duradero (EMD) HMO y POS co-pago y planes deducibles del hospital/de la facilidad: Cobertura es conforme a un 50% de coaseguro. HMO 30/45 plan: Conforme al deducible, entonces 50% coaseguro POS 30/ /20% plan: Conforme al deducible, entonces 20% coaseguro POS 30/ /30% y POS /30% planes: Conforme al deducible, entonces 30% coaseguro Se excluyen los audífonos a menos que cuando el mandato del estado de CT se aplica. correspondientes fuera de la red. (Se excluyen los audífonos a menos que cuando el mandato del estado de CT se aplica.) Todos los HMO y POS planes (excepto al POS 30/ /30% y POS /30% ) cobertura en total; no ay deducible y coaseguro POS 30/ /30% y POS /30% planes: Conforme a deducible entonces 30% del coaseguro. Cobertura sujeta a deducible y coaseguro. Terapia quiropráctica* Cobertura sujeta al co-pago o deducible correspondiente por consultas médicas. La cantidad de consultas permitidas varía de acuerdo con el proveedor y se combinan las de dentro y fuera de la red. correspondientes fuera de la red. La cantidad de consultas permitidas varía de acuerdo con el proveedor y se combinan las de dentro y fuera de la red. Cobertura de hasta 10 consultas por año de contrato Cobertura de hasta 30 consultas por año calendario Cobertura de hasta 10 consultas por año de contrato Cobertura de hasta 30 consultas por año calendario * Las limitaciones de la visita también se aplican al HSA plan.

6 Cuidados de salud en casa* El beneficio cumple con las leyes del estado de Connecticut. Cobertura total. La cantidad de consultas permitidas varía de acuerdo con el proveedor y se combinan las de dentro y fuera de la red. Se requiere certificación previa. El beneficio cumple con las leyes del estado de Connecticut. Cobertura total. La cantidad de consultas permitidas varía de acuerdo al proveedor y se combina las de dentro y fuera de la red. Se requiere certificación previa. 100 consultas al año. Cobertura sujeta a un deducible y un coaseguro, hasta100 consultas al año. 80 consultas al año. Cobertura sujeta a un deducible y un coaseguro, hasta 80 consultas al año. Centro de cuidados especializados de salud* La cantidad de días permitidos varía de acuerdo con el proveedor y se combinan los de dentro y fuera de la red. correspondientes fuera de la red. La cantidad de días permitidos varía de acuerdo con el proveedor y se combinan los de dentro y fuera de la red. Hasta 90 días al año cuando se autoriza. Se aplica el correspondiente copago o deducible del hospital. Hasta 60 días por año calendario cuando se autoriza. Se aplica el correspondiente copago o deducible del hospital. Hasta 90 días al año cuando se autoriza. Hasta 60 días por año calendario cuando se autoriza. Los beneficios están sujetos a varias restricciones, exclusiones y condiciones tal como se describe en el Certificado de Cobertura de cada empresa de planes de salud. Los servicios identificados se cubren tal como se describe únicamente cuando se proveen de acuerdo con los lineamientos del programa; en otras palabras, cuando quien los provee, indica o dirige es la empresa de planes de salud que usted ha elegido (excepto en casos de emergencia). * Las limitaciones de la visita también se aplican al HSA plan.

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