Ficha de Ingreso HISTORIA CLINICA VS. al programa de EJERCICIO. Carlos Eduardo Nieto Esp. Medicina Deportiva Esp.
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- Julia Río Lucero
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1 HISTORIA CLINICA VS Ficha de Ingreso al programa de EJERCICIO Carlos Eduardo Nieto Esp. Medicina Deportiva Esp. Salud Ocupacional José Carlos Giraldo T. MD Esp. Medicina Deportiva Mg en Fisiología.
2 TAMIZAJE Evaluación del riesgo para iniciar un programa de Actividad Física El objetivo es identificar: a. Contraindicaciones médicas HTA no controlada? Hiperglicemia? Dolor articular? Dos métodos principales: b. Condiciones Especiales Necesidad de valoración especializada Supervisión Evaluación del impacto terapéutico 1. Cuestionarios de pre-participación 2. Evaluación de historia clínica
3 método1 Cuestionarios de pre-participación Características: Uso fácil Lo diligencia el paciente Uso frecuente en el papeleo previo a: Consulta médica Ingreso a centro deportivo o gimnasio Puede usarse como material promocional de campañas masivas de actividad física
4 Algún factor de riesgo presente? SI: remitir al médico / continuar con valoración clínica NO: dar recomendaciones generales de actividad física
5 Características: Valoración realizada por un médico entrenado Detalles sobre factores de riesgo, signos y síntomas Identificación de enfermedades y/o condiciones especiales Realizar pruebas diagnósticas Estratificación del riesgo cardiovascular (cv) Prescripción del ejercicio más personalizada
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7 Antecedentes Patológicos Signos/Síntomas importantes Factores de riesgo & Antecedentes o o o o o o o Enfermedad cardiovascular Enfermedad pulmonar Diabetes Hiper o hipotiroidismo Enfermedad renal o hepática Musculo-esquelético Otra enfermedad limitante o o o o o o o o Angina, dolor precordial Taquicardia en reposo Disnea en reposo/ejercicio Lipotimia, sincope Ortopnea/disnea paroxística Edema en extremidades Claudicación intermitente Soplo cardiaco conocido o Edad o Fumador actual o Sedentarismo o Obesidad o Hipertensión o Dislipidemia, HDL > 60* o Pre-diabetes o Padre (<55), madre (<65) o familiar en primer con enfermedad cardiovascular SI RIESGO ALTO > 2 < 2 RIESGO MODERADO RIESGO BAJO
8 Riesgo Características Recomendaciones Alto Sintomático Con enfermedad Solicitar prueba de esfuerzo para realizar AF en cualquier intensidad Medio Bajo Asintomático 2 F. de riesgo Asintomático < 2 F. de riesgo Realizar AF de intensidad leve/moderada Solicitar prueba de esfuerzo para realizar AF de intensidad vigorosa Iniciar programa de ejercicio No requiere exámenes adicionales
9 Hombres y mujeres > 35 años Con uno o más de los siguientes factores: 1. Diabetes Mellitus tipo 2 de > 10 años de duración 2. Diabetes tipo 1 de > 15 años de duración 3. Colesterol total 240 mg/dl (Hipercolesterolemia); LDL > 130 mg/dl 4. HDL < 35 en hombres y < 45 en mujeres 5. Hipertensión: PAS 140 mmhg y/o PAD 90 mmhg 6. Tabaquismo actual o reciente 7. Familiar de primer grado < 60 años con enfermedad coronaria 8. Enfermedad microvascular, arterial periférica, neuropatía autonómica, nefropatía terminal. ACSM s guidelines for exercise testing and prescription, 2014.
10 Parámetros para el tamizaje del riesgo de eventos durante la Actividad Física B a j o Medio A l t o
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12 Dados los grandes beneficios del ejercicio y los pocos eventos adversos serios, el tamizaje NO debe ser una barrera para iniciar un programa de ejercicio de intensidad leve a moderada!
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14 Presión arterial PAS: <120 mm Hg PAD: <80 mm Hg Frecuencia cardiaca en reposo 60 a 90 latidos por minuto Glucometría Basal: y 100 mg/dl Postprandial: < 140 mg/dl
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16 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) CLASES: General. Especializada. Anamnesis: Es la Información Obtenida mediante el Interrogatorio. CNG.
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22 ANALISIS DEL CASO
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24 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Anamnesis: A.Proxima: Relato de la enfermedad Actual. B. Remota: Historia de enfermedades Pasadas. CNG.
25 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) El interrogatorio del paciente es Esencial para el diagnostico; Excepto en: Paciente Comatoso. Trastorno mental Importantes. Niños pequeños. (Requiere Experiencia). CNG.
26 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) El interrogatorio: Requiere experiencia. No preguntas que sugieran respuestas. Preguntas Neutras. ( A, C ). CNG.
27 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Aspectos que pueden influir en las respuestas. Inflexión de la Voz. Ademanes que la acompañan. CNG.
28 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Factores que influyen + ó - Apariencia Profesional. Consideración Y actitud Profesional. - Ecuanimidad. - Discreción. CNG.
29 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) ANAMNESIS. La anamnesis implica mucho más que una simple serie de preguntas; entraña escuchar al paciente e interactuar, comprender su modo de vida, sus esperanzas y sus temores.
30 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Partes de La Historia Clx. Datos de Identificación. Motivo de Consulta. Enfermedad actual. - Hospitalizaciones Previas. - Revisión por Sistemas.
31 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Partes de La Historia Clx. Antecedentes Personales. Antecedentes Psicosociales. Antecedentes Familiares.
32 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Examen Físico: - Apariencia General. - Constantes Vitales. - Cabeza, Ojos, Nariz, etc Diagnostico.
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34 FICHA DE INGRESO (Historia Clínica) Paraclínicos: - Exámenes de Laboratorio. - Rx; TAC, RNM, Gammagrafía - Pruebas especiales. Tratamiento. Evolución - Seguimiento.
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36 CNG.
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