Factoría de Innovación Extremadura: El Turismo de Salud en España. Retos y Oportunidades

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1 Factoría de Innovación Extremadura: El Turismo de Salud en España. Retos y Oportunidades Proyecto cofinanciado por: NOMBRE PROGRAMA / Nombre profesor

2 Mesa de Expertos Índice 1. Objetivo de la reunión 2. Consideraciones previas 3. Identificación de recursos en España (oferta) 4. Modos de comercialización del turismo de salud 5. Mercados competidores 6. Análisis de la demanda 7. Necesidades y barreras 8. Ideas Fuerza 9. Topics de discusión

3 Índice 1. Objetivo de la reunión 2. Consideraciones previas 3. Identificación de recursos en España (oferta) 4. Modos de comercialización del turismo de salud 5. Mercados competidores 6. Análisis de la demanda 7. Directiva Europea de Salud Transfronteriza 8. Acreditación de los prestadores de salud

4 Capítulo 1 Objetivos

5 Objetivos de la sesión 1. Ofrecer una panorámica del turismo de salud en España, como modo innovador de comercialización de la salud. 2. Identificar los retos y oportunidades actuales para fomentar este modelo de negocio

6 Capítulo 2 CONSIDERACIONES PREVIAS

7 2.1. Concepto de turismo de Salud Acotar el concepto de Turismo de Salud Viajar a un destino diferente al lugar de residencia para obtener servicios relacionados con la Salud, a la vez que se visita el destino y se realizan actividades más propias de un turista al uso. Incluye los siguientes servicios: SERVICIOS SANITARIOS: procesos quirúrgicos, procesos médicos, promoción de la salud, recuperación (fisioterapia, rehabilitación) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA: residencias asistidas, tele-asistencia, dependencia, psiquiatría, adicciones. BIENESTAR: Balnearios, SPA, Talasoterapia, Belleza, hábitos saludables. SALUD (OMS): es un estado completo de bienestar físico, mental y social. En Extremadura puede ser atrayente el concepto de terapia BIOPSICOSOCIAL

8 2.2. Estudio Nacional del turismo de Salud AUREN está ultimando el Estudio de Turismo de Salud para TURESPAÑA. CON este estudio se pretende identificar la potencialidad del producto en España, con los siguientes objetivos: 1. Identificar la demanda: Tratamientos y Países emisores de turistas de salud 2. Identificar la oferta actual y las necesidades de adaptación 3. Identificar los modos de comercialización de ese turismo 4. Determinar

9 2.3. Fuentes del turismo de Salud No hay datos fiables del turismo de Salud en España. Aunque numerosos organismos afirman que se está incrementando. Principales fuentes del estudio: Datos Monitur y Frontur de la oferta complementaria alineada con turismo de Salud Informe de consultoras Deloitte y Mckinsey (centrados en mercados extranjeros) Informe OCDE: Medical Tourism: treatments, markets and health system implications: a scoping review. Informe Turismo Sanitario En Reino Unido: Breve Panorámica. Estudios de países competidores (en especial, latinoamérica) Artículos académicos: A typology of cross-border patient mobility, Medical Tourism, Access to Health Care, and Global Justice, otros. OMS: Efectos del turismo médico: el caso de Tailandia, El turismo de salud en América Latina y el Caribe de habla inglesa, Facilitadores internacionales: otros).

10 Capítulo 3 Identificación de recursos en España

11 3.1. La sanidad y el turismo en España La sanidad española está considerada como la 7ª MEJOR SANIDAD del mundo + España es el 4º PAÍS MAS VISITADO en el mundo = GRAN POTENCIAL DEL TURISMO DE SALUD

12 3.2. Servicios que integra. Servicios con potencial demanda. Reproducción asistida Cirugía plástica Cardiología Oncología Urología Traumatología Oftalmología Odontología y Maxilo Rehabilitación Anti-aging y estética Wellness: balnearios, SPAs, talaso, belleza Cuidados a personas dependientes Nutrición y terapias naturales Especialidades excluídas. Transplantes de órganos, por disponer de una normativa específica. Tocología: procesos continuados que se basan en una relación directa con el profesional ginecólogo. Programas de vacunación, que dependen de las políticas sanitarias de cada Estado.

13 3.3. Cadena de valor del turismo de Salud

14 3.4. Polos del turismo de Salud en España Los polos del turismo de Salud en España Zonas costeras de turismo, en los que la demanda internacional ha generado una masa crítica de centros de asistencia sanitaria: Mallorca, Alicante, Costa del Sol. Grandes urbes: Madrid, Barcelona. Cerca de fronteras: Badajoz Especializados en determinados tratamientos: Navarra, Asturias

15 3.5. Oferta Complementaria La oferta complementaria depende en parte del destino: Ciudades Costa Tratamientos complejos, clinicas de excelencia Tratamientos Belleza, Relax, Wellness Gastronómico Cultural Wellness Sol y Playa Rural Balnearios Deporte Naturaleza DESTINO OFERTA PRINCIPAL OFERTA COMPLEMENTARIA

16 3.5. Oferta Complementaria Agentes de la oferta complementaria identificados Hoteles y apartamentos turísticos Agencias de viaje/ Touroperador Facilitadores sanitarios Oferta restauración Marca internacional Presencia polos sanitarios Interés en el sector Accesibilidad para los pacientes Especializados mercados emisores identificados Oferta global de servicios: transporte, gestión del viaje Cuentan con reconocimiento internacional Miembros de facilitadores médicos internacionales Establecen criterios de calidad en la promoción de los centros médicos Cuentan con reconocimiento internacional Oferta restauradora para menús especiales Atención en inglés y otros idiomas Recursos naturales Oferta de servicios wellnesss Oferta cultural en los polos médicos Oferta de transporte e infraestructura Playas: certificaciones, accesibilidad Espacios naturales: accesibles, certificados Oferta de servicios orientados a la recuperación de paciente Identificados en los polos médicos Criterios de calidad Oferta y reconocimiento internacional Oferta de museos en los polos identificados. Rutas turísticas en los polos. Principales conexiones aéreas Modos de transporte y comunicación dentro del destino

17 3.6. Principales entidades que captan turistas internacionales de salud Algunos de los agentes que más impacto tienen en el turismo de salud, con estimación del porcentaje de turistas de salud que atienden, son: Otros agentes de interés para integrar la oferta conjunta de turismo de salud son: Clínicas Odontológicas, Clínicas de belleza y recuperación, Centros residenciales, Oncología, etc.

18 3.7. Conclusiones acerca de la oferta de turismo de salud española. La oferta sanitaria privada es excelente y de reconocido prestigio internacional. La oferta turística complementaria es completa tiene elevados niveles de calidad y tradición. NECESIDADES: Estructurar la oferta. En la actualidad, numerosos existen proyectos de carácter local, y los centros internacionales hacen la guerra por su cuenta. Mejorar los idiomas, en especial, Europa: inglés, francés, alemán, ruso, italiano. Adaptar a culturas alejadas de la occidental (mundo árabe, rusos) Mejorar la coordinación con oferta turística complementaria. En especial, Balnearios con Rehabilitación, dermatología o patologías respiratorias. Así como wellness con terapias psicosociales.

19 Capítulo 4 Modos de comercializar el turismo de salud

20 4. Modos de comercializar el turismo de Salud BÚSQUEDA INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE SALUD En esencia, búsquedas a través de internet, en buscadores genéricos: web de los centros sanitarios. Se requiere accesibilidad (idiomas) y posicionamiento en buscadores. Espacios webs especializados: International Medical Travel Journal (http://www.imtj.com), portales especializados (http://ukdentaltourism.com/, reproducción asistida, rehabilitación), portales de información sobre el turismo de salud de Sistemas Nacionales de Salud (Cosmetic Surgery Abroad, Dental Surgery Abroad del NHS). El boca oreja es importante. Los residentes extranjeros pueden ser un buen prescriptor para sus conocidos. Redes sociales: por el momento no se tiene presencia, pero puede ser importante en el futuro, por la reputación ante el usuario, así como el alto impacto que tienen en la comercialización del turismo en general.

21 4. Modos de comercializar el turismo de Salud FACILITADORES MÉDICOS Son extranjeros, habitualmente asociados a los propios países emisores. Treatment Abroad, para Reino Unido; Medical Tourism Association, para EEUU. En España, los facilitadores se localizan en destinos tradicionales de turismo, como la Costa del Sol y de Alicante (Medical Care Spain, Grupo Medical Stay). Empresas que actúan como facilitadores: Intermedical Solutions, Mape Turismo y Salud. Los centros sanitarios españoles tienen poca presencia en los facilitadores. No se exigen criterios de calidad/ seguridad. No suelen incluir paquetes turísticos completos (vuelo, alojamiento, etc )

22 4. Modos de comercializar el turismo de Salud PRESCRIPTORES Filiales o centros derivadores de la propia. Algunos ejemplos: MD Anderson dispone de centros en latinoamérica para derivar pacientes a España (Hospiten); Profesionales extranjeros establecen centro en España. Acuerdos con centros privados potenciales prescriptores de los tratamientos en España. Acuerdos con Sistemas Nacionales de Salud: serían muy interesantes con Reino Unido, Alemania y Rusia. Existen proyectos de acuerdos con algún país escandinavo. Organizaciones benéficas para personas afectadas por algunas enfermedades en países emisores Es importante la coordinación asistencial. Mejorar los sistemas de compartir información antes, durante y después del tratamiento

23 4. Modos de comercializar el turismo de Salud AGENCIAS DE VIAJE Pocas agencias de viaje y/o touroperadores españoles ofrecen viajes para realizar tratamientos médicos en España. Sí ofertan circuitos relacionados con tratamientos termales y de spa (Viajes Halcón, Barceló Viajes, Viajes el Corte Inglés )

24 4. Modos de comercializar el turismo de Salud ASEGURADORAS MÉDICAS Aunque muchas de ellas ofrecen la posibilidad de diversas coberturas internacionales, suelen limitarse a la asistencia en viaje, o bien se asocian a tarifas muy altas que retraen al cliente asegurado. Su presencia en las plataformas de turismo de Salud es muy residual.

25 4. Modos de comercializar el turismo de Salud PLATAFORMAS DE TURISMO DE SALUD EN ESPAÑA Representan polos geográficos acotados (provincias, comunidades autónomas) por lo que es esencial contar con la participación y alineamiento de estas asociaciones de cara a integrarlas en el proyecto nacional. PLATAFORMA DE LA FEDERACIÓN NACIONAL DE CLÍNICAS PRIVADAS BARCELONA CENTRO MÉDICO BIMA MEDICAL MADRID CENTRO MEDICO MEDITERRANEAN HEALTH CARE TOURISM HEALTH FUNDACIÓN MÁLAGA HEALTH BADAJOZCENTROMÉDICO GRAN CANARIA WELLNESS AND MEDICAL

26 PLATAFORMAS DE TURISMO DE SALUD EN ESPAÑA Turismo de Salud en España 4. Modos de comercializar el turismo de Salud Paquetes cerrados de tratamientos, bajo la fórmula de precio cerrado. Financiación de los tratamientos, mediante acuerdo con entidades bancarias y Aseguradoras Servicio de pre-consulta a distancia para evaluar al paciente antes de que llegue a las instalaciones. Guías turísticos. Organización y planificación del viaje desde el origen. Gestión del alojamiento y residencia del paciente y acompañantes. Servicio de asistencia al paciente y acompañante. Servicios de intérprete. Servicio de transporte para los traslados entre hospital-residencia-aeropuertos

27 Capítulo 5 Mercados competidores

28 5.1. Flujos de turismo de salud en el mundo Turismo de Salud en España

29 5.2. Especialidades Médicas más demandadas a nivel Mundial 1. Cirugía estética y tratamientos dentales, donde destacan países como Jordania, Nicaragua, Costa Rica, Turquía, México, Corea, Taiwán y Tailandia. En Europa, destaca Hungría. 2. Cirugía cardiovascular: la India, con Oriente Medio como principal mercado emisor. (Oriente Medio a dejado de ir a EEUU tras el 11-S y la India ha empezado a captar este mercado). Otros países con cierto volumen son Alemania y, sobre todo, Francia. 3. Cirugía ortopédica: Tailandia, Taiwán, Alemania o India. 4. Fertilidad: España, con el mercado italiano como principal emisor. Otros países son Chipre y República Checa.

30 5.3. Coste de tratamientos EEUU, principal mercado emisor mundial, costes muy superiores al resto del mundo. España dispone de precios similares a Francia y Noruega: ligeramente más elevados en cirugías electivas, y algo inferiores en tratamientos más cosméticos. Claramente más competitivos que Reino Unido. Es difícil competir en precio con países emergentes: Turquía, Hungría, Tailandia, México u otros destinos latinoamerica.

31 5.4. Europa Después de Francia, el sector privado español un crecimiento significativo en los últimos años. El liderazgo lo ocupan las clínicas de reproducción asistida y centros de cirugía estética. España es el cuarto país del mundo con mayor número de operaciones de cirugía estética después de EEUU, Brasil y Venezuela. Los dos principales países emisores son alemanes e ingleses. En el caso de la reproducción asistida, entre un 10 % y un 20 % de los pacientes de las clínicas españolas son extranjeros, principalmente de Italia, Alemania y Francia, y en menor medida Portugal, Gran Bretaña y Suecia. Hungría, que es un destino emergente dentro de la Unión Europea, compite con bajos costes, y está destacando en tratamientos dentales, entre otros. Turquía es un destino consolidado, competidor directo de España. Alemania ha sido tradicionalmente el país receptor de turistas de salud, en especial para personas del Medio Oriente, si bien la situación está revertiendo y ha comenzado a ser un país emisor en determinadas especialidades (se analizarán más adelante).

32 5.5.Conclusiones preliminares de análisis internacional: Destacan tres grupos de países: Turismo de Salud en España Latinoamérica y Asia: como gran receptor del mercado estadounidense para cirugía estética y cirugías complejas. India, Jordania y Alemania, como grandes receptores de los turistas de Oriente Medio para cirugías más complejas. Algunos mercados emergentes, como México, Singapur, Malasia y Tailandia, que están realizando esfuerzos por conjugar la sanidad con el potencial turístico mundial que ya poseen. En Europa, se identifican países emergentes como Turquía, Hungría y República Checa. Otros países consolidados son Alemania, Bélgica y Francia. España no aparece referenciada en las grandes plataformas mundiales de turismo médico.

33 Capítulo 6 Análisis de la Demanda

34 6.1. Volumen del turismo de salud EL MUNDO OCDE: 75 mill en 2009 FNCP: 100 Mill en 2009 Otras fuentes más conservadoras: de 40 a 60 mill anuales mill turistas al año EEUU es el gran país emisor de turistas de salud: según Deloitte, son ; Mckinsey de a Entre otros, McKinsey no incluye odontología. EUROPA: El 1% de la población se desplaza en busca de atención médica. El turismo sanitario mueve a más de nueve millones de europeos al año y ya hay previsiones de que se incrementarán hasta 2020, en un 90%, los viajes cuya motivación sea la salud y el bienestar. Alemania ingresa por estos visitantes millones de euros al año.

35 6.1. Volumen del turismo de salud ESPAÑA: Universidad Málaga: Mill $ en 2011 (aprox Mill ) TURESPAÑA: 12,1 Mill en 2012; turistas. ANDALUCIA: 172 Mill. $ en La CEA cifra unas visitantes salud. Health and Tourism pretende llegar e los 200 Mill a medio plazo. MADRID CENTRO MEDICO: apuesta por atraer a pacientes al año. BARCELONA CENTRO MÉDICO: publicó unos 4800 pacientes en 2008.

36 6.2. Volumen. Algunos casos en prensa. Turismo de Salud en España El hospital privado barcelonés Quirón, recibió en 2012 entre 400 y 500 pacientes extranjeros, la mayoría del golfo Pérsico y Europa del Este. Para tratarse de especialidades como oncología, traumatología o neurocirugía. El 1,1% de los pacientes de Teknon son extranjeros, la mayoría de Rusia y países árabes. La clínica oftalmológica Barraquer, estima que del 10 al 15% de sus cirugías anuales son a pacientes de otros países; muchos llegan del golfo Pérsico y del norte de África. BIMA se centra en la demanda de pacientes rusos y del golfo Pérsico. El 53% de los pacientes anuales de la clínica de la Universidad de Navarra (privada), en Pamplona, son de fuera de la comunidad, y el 1,6%, de otros países, sobre todo, europeos. Van a Navarra para chequeos, tratamientos de oncología, cirugía diversa, hematología. Según Med&Beauty, la demanda del turismo de belleza y salud ha aumentado un 38% por ciento en los últimos años y un 3% de las llegadas que recibe Andalucía están relacionadas con este segmento, que sólo en Europa genera cada año 9,4 millones de viajes al extranjero.

37 6.3. Hábitos y Perfil del turista de Salud en España. Turismo de Salud en España Motivación del turista de salud: Según el estudio de Mckinsey, sólo el 9% de los turistas sanitarios busca precios reducidos. El 40% buscaría tecnologías o terapias punteras a las que no accede en su país; otros, mejor atención o evitar esperas. Gasto medio del turista salud: de a euros. Superior al turista vacacional (600 euros). Otras fuentes afirman que el gasto es superior entre 6 y 10 veces. El 83 % de los turistas de salud viajan con acompañantes, el 90% realizan actividades complementarias durante su estancia (FNCP). EDAD: el perfil Senior es mayoritario, sin olvidar a pacientes de menos edad buscando mejoras cosméticas. Poder adquisitivo medio-alto. El precio n Turista tradicional de España (conocedor de la oferta complementaria, en la mayoría de los casos ya conoce el destino España). Consume oferta complementaria relacionada con cultura, ocio, gastronomía, deporte, rural, sol y playa. Estancias promedio de 10 a 20 días; más prolongadas que el turista vacacional.

38 6.4. Demanda potencial. Para identificar las especialidades más demandadas y los países emisores, es necesario tener en cuenta las motivaciones del potencial turista de salud: DISPONIBILIDAD: Priorizar técnicas y tratamientos no disponibles en determinados países emisores (cirugías complejas, tratamientos oncológicos, reproducción asistida, Salud y belleza, rehabilitación en entornos climáticos o geográficos). También especialidades con lista de espera. FINANCIACIÓN: si bien no es el principal motivo del turista de salud, debe ser competitivo. Puede ser argumento de venta para ciudadanos de Reino Unido, o Portugal. CALIDAD PERCIBIDA: Debe explotarse la buena imagen de la sanidad y el turismo español. Además, factores como la tecnología, o el clima (BIOPSICOSOCIAL). ACCESIBILIDAD: Es esencial disponer de comunicación aérea directa con el país emisor. Una ventaja es la libertad de movilidad en UE, y una desventaja es la dificultad para obtener visado por parte de ciudadanos árabes.

39 6.4. Demanda potencial. 1. REINO UNIDO: un sistema sanitario deficiente junto con precios superiores al resto de la UE, le hacen el candidato ideal para captar turistas de salud. 2. ALEMANIA: como el caso de Holanda, tienen políticas para desincentivar determinadas cirugías a mayores (prótesis, ortopedia, rehabilitación). 3. RUSIA: Segmento creciente en el turismo en España, y muy alineado con wellness y estética. 4. PAÍSES ÁRABES: buscan terapias no disponibles en sus países de origen. 5. PORTUGAL: busca precios más competitivos en Extremadura, así como técnicas mas desarrolladas en España (Odonto-Maxilo, Oftalmología, Reproducción Asistida); también Concursos para listas quirúrgicas con Sistema Nacional de Salud Portugal. 6. UE: reproducción asistida, dado la normativa flexible en España. En especial, Italia. 7. EEUU: en menor medida, por precio. 8. Cualquier emisor: puede buscar la excelencia de alguno de nuestros profesionales o clínicas de gran reputación (Oncología, Cardiología, Neurocirugía, Vascular, etc).

40 6.4. Demanda potencial.

41 Capítulo 7 Análisis de la Directiva Europea de Asistencia Sanitaria Transfronteriza

42 7.1. El impacto de la Directiva Europea de Asistencia Sanitaria Transfronteriza. Turismo de Salud en España En último término facilita la movilidad de pacientes y, sobre todo la financiación y reembolso por parte de los países de destino. El plazo de incorporación al derecho nacional de esta nueva normativa finaliza el 25 de octubre de pacientes que decidan solicitar asistencia sanitaria en un Estado miembro que no sea el Estado de afiliación El país emisor reembolsa los gastos de la asistencia, hasta el límite de lo que le hubiera costado en caso de haberla prestado en su propio Estado

43 7.2. El impacto de la Directiva Europea de Asistencia Sanitaria Transfronteriza. Turismo de Salud en España APLICA: a la prestación de asistencia de los pacientes, con independencia de cómo se organice, se preste y se financie (sanidad pública y sanidad privada). INCLUYE: Cualquier especialidad, si bien las que requieran ingreso (hospitalización), las caras y muy especializadas pueden requerir autorización previa. EXCLUSIONES: servicios sociales (cuidados de larga estancia, asistencia a domicilio, residencias), transplante de órganos (regulado en otras normas europeas), y programas de vacunación. INCÓGNITAS DEL IMPACTO SOBRE EL TURISMO DE SALUD: Integrará la oferta sanitaria privada? Sistemas de acreditación? Puede integrar especialidades no incluidas en la Cartera de Servicios del SNS, como los Balnearios?

44 Capítulo 8 La acreditación de los prestadores de servicios de salud

45 8.1. Necesidad de seguridad del paciente Uno de los retos a los que se debe enfrentar el turismo de salud, y que lo diferencia de otros productos turísticos, es que se pone en juego la salud de los clientes. En los proyectos consultados (plataformas de turismo médico español, facilitadores de turismo médico internacional, literatura académica, otros), se pone énfasis en la necesidad de garantizar la seguridad del paciente. No es suficiente con disponer de elevados estándares de calidad en la atención personal, sino que además debe garantizarse la calidad asistencial.

46 8.2. Modelos disponibles JOINT COMMISSION: reconocido para el mercado americano. MODELOS PROPIOS DE ACREDITACIÓN de las plataformas: FNCP, Tourism and Health, Malaga Health. MODELOS PROPIOS DE LOS FACILITADORES, como Treatment Abroad (http://www.treatmentabroad.com/medical-tourism/code-of-practice/). No disponen de reconocimiento más allá del facilitador. UNE , SISTEMA DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. Solo reconocimiento español. MODELO DIAS, de origen noruego, con implantación en Hungría. Pretende ser la Joint Commission europea. MODELOS DE CALIDAD DEL TURISMO: Q DE CALIDAD TURÍSTICA. No incluye estándares de seguridad sanitaria

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