Los fármacos aparecen por orden alfabético, y de cada uno de ellos se comentan brevemente sus

Transcripción

1 Los fármacos aparecen por orden alfabético, y de cada uno de ellos se comentan brevemente sus como las precauciones más importantes que debemos adoptar en su manejo. Cada uno de estos apartados está enfocado en función de las patologías tratadas en estos protocolos. Las dosis recomendadas son aquellas propuestas por la bibliografía consultada. Sin embargo estas dosis por circunstancias clínicas del paciente. Por ello, recomiendo a los profesionales que las revisen cuidadosamente antes de su administración a los enfermos. Cuando vamos a pautar un tratamiento en urgencias y prescribimos uno o varios fármacos hemos de tener en cuenta los siguientes apartados: 1. Debemos seleccionar el fármaco apropiado para la patología del paciente. 2. Comprobar que no existan contraindicaciones, para su consumo: Alergias, hemorragia digestiva, etc. 9

2 Guía farmacológica práctica para urgencias 3. Es muy importante que comuniquemos a los familiares, al propio paciente si es dado de alta o al personal de enfermería sobre el plan de tratamiento a seguir. 4. Comprobar que se cumple la prescripción. Si el paciente está en urgencias sí podremos comprobarlo; una vez que se ha ido de alta, la comprobación correrá a cargo de su médico. Normas de prescripción de un fármaco en urgencias 1. Las dosis, vías y el intervalo de administración del fármaco, irán en función de las características farmacocinéticas y farmacodinámicas del mismo. 2. Cuando vayamos a prescribir un fármaco, debemos citar su nombre comercial o genérico, siempre con letra legible, desechar por completo las abreviaturas y si es posible siempre en mayúsculas. 3. A la hora de administrar un medicamento, debemos tener en cuenta la dosis. Este cálculo se efectuará en relación a peso expresado en kilo- tros cuadrados. En función de este cálculo, ya podemos ajustar la dosis, evitando efectos indeseables y por otro lado administrando una dosis correcta. 4. Nos planteamos la necesidad de expresar en unidades de medida, según las presentaciones de los fármacos y sus equivalencias. 10

3 ACETILCISTEÍNA (Fluimucil antídoto 20% ) Vial 2 g /10 ml (200 mg/ml) Indicaciones en urgencias: tratamiento de la intoxicación por paracetamol y tetracloruro de carbono. Administración Infusión IV: Dosis inicial: 150 mg/kg en 200 ml de s. glucosado 5% en 15 minutos. Perfusión: 50 mg/kg en 500 ml s. glucosado 5% en 4 horas (125 ml/h), seguido de 100 mg/ kg diluidos en 500 ml de s. glucosado 5% en 16 horas (31 ml/h). Dosis para niños: misma dosis, ajustando el volumen de dextrosa a la edad y al peso. Puede producir: náuseas, vómitos, hemoptisis, estupor, broncoespasmo. horas siguientes a la sobredosis. 150 mg/kg en niños o niveles plasmáticos de paracetamol superiores a 150 microgr/ml. En alcohólicos o consumidores de fármacos inductores de enzimas hepáticos el riesgo de toxicidad puede aparecer con concentraciones plasmáticas un 50% inferiores. 11

4 Guía farmacológica práctica para urgencias ACETILSALICILATO DE LISINA (Inyesprín ) Vial 900 mg + 5 ml de agua (180 mg/ml) (equivalentes a 500 mg de AAS) Indicaciones en urgencias: tis. Administración Dosis IV de mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% administrada en 15 min. Se puede repetir la dosis cada 6 h. Puede producir Irritación gastrointestinal, hemorragia digestiva, vértigos, trombocitopenia, tinnitus y rash cutáneo. antidiabéticos orales, nitroglicerina y valproato sódico. - a niños menores de 16 años con sospecha de enfermedad viral. Contraindicado en ulcus. 12

5 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO Acciones: torio no esteroideo y antiagregante plaquetario. Inhibidor de la ciclooxigenasa y por tanto de la síntesis de prostaglandinas. Presentación: las más utilizadas son comprimidos de 125, 200 y 500 mg e inyectables de 1,8 g. IAM: como antiagregante 200 mg oral. Síndrome febril: como antipirético 500 mg/4h. Precauciones: contraindicada en alergia a salicilatos y úlcera gastroduodenal. Potencia los efectos de los anticoagulantes orales. Factor de riesgo en embarazo: D (evitar en la lactancia materna). 13

6 Guía farmacológica práctica para urgencias ADRENALINA (EPINEFRINA) (Adrenalina ) Acciones: catecolamina endógena con acciones estimulantes alfa y beta. Sus acciones farmacológicas son complejas debido en parte a que dependen de la do- atenuar sus efectos directos. Presentación: ampollas de 1 mg en 1 ml (1/1.000). - Asma severo: 0,5 mg s.c. que se puede repetir a los 5 min. Perfusión, diluimos 5 ampollas en 500 cc de suero glucosado 5% a 24 ml/h. se puede repetir a los 20 min hasta un máximo de tres dosis. Vía intravenosa diluir 1 ampolla en 9 do 4 cc que se puede repetir cada 10 min hasta un máximo de 3 dosis. - Hipoglucemia: 1 mg al 1/1.000 s.c. - Parada cardíaca: 1 mg IV directo cada 3 min. sin diluir tras la tercera descarga en el contexto de una reanimación cardiopulmonar avanzada. - Paro cardíaco en niños: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1 ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml). Dosis / Peso 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 0,01 mg/kg 0,1 mg 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,35 mg 0,03 mg/kg 0,3 mg 0,45 mg 0,6 mg 0,75 mg 0,9 mg 1 mg 14

7 Precauciones: no debe mezclarse en su administración con soluciones alcalinas, nitratos, lidocaína Puede producir Hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea, temblor, ángor, infarto, hiperglucemia, arritmias, hipertensión. Monitorizar TA y ECG. Administrar por vía venosa gruesa o catéter central. No mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína. Su extravasación produce necrosis tisular. Fotosensible. Factor de riesgo en embarazo: D (precaución en la lactancia materna). 15