Cert no. SW-COC Cuadernillo para Caderas

Transcripción

1 Cert no. SW-COC Cuadernillo para Caderas

2 Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones Su fecha de cirugía: Vuelva a ver a su médico ortopédico para su última consulta pre-operatoria el día: a las. Por favor traiga este cuadernillo con usted a: Todas sus citas médicas. Su evaluación de fisioterapia antes de la cirugía. Su clase informativa sobre el reemplazo de articulaciones. Al hospital el día de su internación. A todas las citas de fisioterapia luego de que le den de alta.

3 Bienvenido Gracias por elegir el Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones para ayudarlo a volver a una más elevada calidad de vida con su nueva articulación artificial. A nivel nacional, más de 400,000 personas cada año reciben cirugía de reemplazo total de articulaciones. Los mejores candidatos son aquellas personas que padecen dolor crónico debido a la artritis que interfiere con las actividades diarias, tales como caminar, hacer ejercicio, actividades durante el tiempo libre o de recreación, y con el trabajo. El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor, devolverle su independencia y permitirle retornar al trabajo y sus otras actividades cotidianas. Los pacientes que reciben cirugía de reemplazo total de articulaciones suelen recuperarse rápido. La mayoría de los pacientes pueden caminar el primer día después de la cirugía. En general, los pacientes pueden volver a conducir de dos A cuatro semanas, a bailar, de cuatro a seis semanas, y a jugar al golf, de seis a doce semanas. Sin embargo, su grado de recuperación dependerá de su nivel de actividad previo a la cirugía. El Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones ha desarrollado un plan de tratamiento completo. Creemos que usted desempeña un papel clave para asegurarse una recuperación exitosa. Nuestro objetivo es incorporarlo al tratamiento a cada paso del programa. Esta guía para el paciente le dará la información necesaria para una recuperación segura y exitosa. En el Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones, los pacientes y sus familias son miembros esenciales del equipo de atención médica. Además de los pacientes y sus familias, su equipo incluirá médicos, asistentes de los médicos, enfermeras y enfermeros, técnicos de atención al paciente, fisioterapeutas, y expertos en terapia ocupacional especializados en la atención total de las articulaciones. Cada detalle, desde la enseñanza durante el pre-operatorio (antes de la cirugía) a los ejercicios del post-operatorio (después de la cirugía) se considera y analiza con usted. El equipo del Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones planificará su tratamiento individual y lo guiará a cada paso.

4 El Objetivo de este Cuadernillo Para obtener los mejores resultados en la cirugía de articulaciones, son necesarias la preparación, la educación y un alta planificada de antemano. Este cuadernillo es una herramienta de comunicación y educación para que usted analice con sus médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y enfermeros. Le ayudará a saber: Qué esperar a cada paso del proceso. Qué debe hacer. Cómo cuidar de su nueva articulación de por vida. Recuerde que esto es tan sólo una guía. Su médico, enfermera o terapeuta podrán agregar algo, o cambiar cualquiera de las recomendaciones. Siempre use primero las recomendaciones que ellos le hagan, y pregunte si tiene dudas sobre algo. Mantenga su cuadernillo a mano como referencia rápida por lo menos durante el primer año después de su cirugía. Lleve su Cuadernillo con usted durante sus visitas al hospital, al centro de rehabilitación/ sub-agudos, a las sesiones de fisioterapia como paciente externo y a todas las consultas con el médico.

5 Introducción al Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones El Centro de Christiana Care para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones tiene centros dedicados ubicados dentro del los hospitales Christiana y Wilmington. Los programas incluyen los siguientes aspectos: Seminarios de educación pública sobre el dolor de cadera y rodilla. Un administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones que coordina toda la planificación para el paciente, tanto del pre-operatorio como del alta. Una guía completa para el paciente, para que usted siga desde las seis semanas del preoperatorio hasta tres meses del post-operatorio y después. Una evaluación de fisioterapia pre-operatoria Una clase de educación pre-operatoria. Enfermeras especializadas en la atención de pacientes con reemplazo de articulaciones. Fisioterapeutas que le ayudan a usted y a su nueva articulación a movilizarse, comenzando desde levantarse de la cama hasta subir escaleras. Atención centrada en el bienestar, con énfasis en las actividades grupales tanto como en la atención individual. Un almuerzo especial para el paciente y su acompañante el segundo día después de la cirugía Un terapeuta ocupacional para educarlo en el uso del equipo de adaptación, si esto es necesario. Educación de la familia y los amigos para que participen como acompañantes en el proceso de recuperación. Un programa coordinado de atención posterior.

6 Las Funciones del Administrador de Casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones será la persona responsable de sus necesidades de atención desde el curso pre-operatorio hasta que le den de alta. El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones se ocupará de lo siguiente: Obtener su historia clínica. Evaluar sus necesidades en el hogar, incluyendo la disponibilidad de alguien que lo atienda y encargar cualquier equipo que fuese necesario. Evaluar y planificar para satisfacer sus necesidades específicas tales como la anestesia y la autorización médica para la cirugía. Coordinar su plan de alta a los servicios como paciente externo o a servicios de atención médica en el hogar. Consultar con un asistente social si se necesita un centro de rehabilitación/subagudos. Colaborar con un asistente social para obtener respuestas a las preguntas relacionadas con el seguro. Desempeñarse como su intermediario durante el curso del tratamiento desde el pre-operatorio hasta el alta. Responder preguntas y coordinar su atención hospitalaria con los miembros del Equipo de Articulación Total. Poco después de que el consultorio de su cirujano haya acordado la fecha para su cirugía de articulación, el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones se pondrá en contacto con usted y se encargará de: Actuar como intermediario para la coordinación de su atención pre-operatoria entre el consultorio de su médico, el hospital y los centros donde se realicen los análisis y exámenes, si esto es necesario. Verificar que haya hecho una cita (si es necesario) con su médico y haya obtenido los exámenes preoperatorios que su médico haya indicado. La secretaria del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones coordinará los horarios de la evaluación de fisioterapia pre-operatoria y la clase sobre reemplazo de articulaciones. Contestar preguntas y dirigirlo a recursos específicos dentro del hospital. Puede llamar al administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones en cualquier momento para hacer preguntas o expresarle cualquier preocupación sobre su futura cirugía. Puede comunicarse con el administrador de lunes a viernes entre las 8 a.m. y 4 p.m. Puede dejar un mensaje para que el administrador lo llame si es que no está disponible. Administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones Administrador de casos para los pacientes de Wilmington Hospital: Administrador de casos para los pacientes de Christiana Hospital Secretario/a: Fax:

7 Acerca de la Cirugía Total de Cadera Nos alegra que haya elegido el Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones para la atención de sus problemas de cadera. Más abajo encontrará una lista de las preguntas formuladas con más frecuencia, junto con las respuestas. Este cuadernillo le brinda información adicional. Si tiene más preguntas, por favor pregúntele a su cirujano o al administrador de casos en el Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones. Queremos que usted esté completamente informado sobre este procedimiento. Qué es la artritis y por qué me duele la cadera? En la articulación de la cadera hay una capa de cartílago blando sobre la cabeza de la parte superior del hueso de la cadera (el fémur) y otra capa dentro de la cavidad de encaje de la cadera. Este cartílago sirve como amortiguación y permite el movimiento suave de la cadera. La artritis es un desgaste de este cartílago. Con el tiempo, se desgasta hasta llegar al hueso. La fricción de hueso contra hueso produce molestias, hinchazón y endurecimiento. Qué es un reemplazo total de cadera? ANTES: Hueso expuesto rozando contra hueso expuesto DESPUÉS: Una nueva superficie crea una articulación sin problemas Un reemplazo total de cadera es una operación que retira la cabeza artrítica del hueso superior del muslo (el fémur) así como el cartílago dañado de la cavidad del hueso de la cadera. La cabeza se reemplaza con una esfera de metal que se ajusta firmemente dentro del fémur. La cavidad se reemplaza con un recubrimiento plástico que generalmente se asegura dentro de una cápsula de metal. Esto crea una articulación que funciona suavemente y que no causa dolor. Cuándo debería hacerme este tipo de cirugía? Su cirujano ortopédico decidirá si usted es un buen candidato para este tipo de cirugía. Esto se basará en su historia clínica, análisis y placas radiográficas. Su cirujano ortopédico le pedirá a usted que decida si sus molestias, endurecimiento e incapacidad justifican someterse a una cirugía. No hace daño esperar si los métodos no-quirúrgicos tradicionales le ayudan a controlar sus molestias. Soy demasiado mayor para esta cirugía? La edad no es un problema si usted se encuentra razonablemente bien de salud y desea seguir viviendo una vida productiva y activa. Puede pedírsele que consulte con su médico personal para que él o ella le dé su opinión sobre su estado general de salud y las condiciones en que usted se encuentra para este tipo de cirugía.

8 Las Preguntas Más Frecuentes sobre la Cirugía Total de Cadera Cuánto tiempo durará mi nueva cadera, y puede hacerse un segundo reemplazo? La mayoría de las caderas duran de diez a quince años. Sin embargo, no hay garantía, y del 5 al 10 por ciento pueden no durar tanto. Puede ser necesario un segundo reemplazo. Por qué fallan? El motivo más común por el cual fallan es un aflojamiento de la cabeza artificial en el lugar donde está sujeta al fémur, o un aflojamiento de la cavidad. El desgaste del separador plástico también puede hacer que sea necesaria una revisión. Cuáles son los riesgos más graves? La mayoría de las cirugías salen bien, sin complicaciones. Las infecciones y los coágulos sanguíneos son dos complicaciones graves, y las que más nos preocupan. Para evitar estas complicaciones usamos antibióticos y anticoagulantes. También tomamos precauciones especiales en el quirófano para reducir el riesgo de infecciones. Las probabilidades de que esto suceda durante su vida son del uno por ciento o menos. La dislocación de la cadera después de la cirugía es un riesgo. Su médico ortopédico y su fisioterapeuta hablarán con usted sobre las maneras de reducir ese riesgo. Debo hacer ejercicio antes de la cirugía? Sí. Usted debe hablar con su cirujano de las opciones de fisioterapia/ejercicio preoperatorio. Los ejercicios deben comenzar tan pronto como sea posible. Voy a necesitar sangre? Quizás necesite sangre después de la cirugía. Usted puede: 1. Donar su propia sangre, si puede hacerlo, 2. Usar las reservas del banco de sangre de la comunidad. Cuándo podré levantarme de la cama? Su cirujano puede pedirle que se levante de la cama el día de su cirugía. La mañana siguiente, usted se levantará, se sentará en una silla o sillón reclinable y caminará con un andador con ayuda del personal. Cuánto tiempo pasaré en el hospital? La mayoría de los pacientes de cadera permanecen internados de tres a cuatro días después de la cirugía. Usted permanecerá en el hospital hasta que esté caminando suficientemente bien como para estar seguro en su hogar. Esto depende en parte de cuánta ayuda tenga disponible es su hogar. Si necesita más tiempo de rehabilitación, puede haber otras opciones disponibles para usted. Haga los arreglos necesarios antes de su cirugía para que alguien pueda quedarse con usted cuando le den de alta.

9 Cómo hago los arreglos para la cirugía? Después de que su cirujano haya acordado la fecha de su cirugía, el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones se pondrá en contacto con usted y lo guiará con el programa. El papel que desempeñará el administrador está descrito en este cuadernillo. El número de teléfono del administrador de casos es: Cuánto tiempo llevará la cirugía? Reservamos aproximadamente de dos a dos horas y media para la cirugía. Parte de este tiempo lo toma el personal del quirófano para preparase para la cirugía. Cuáles son mis opciones en cuánto a la anestesia? Puede recibir anestesia general, lo que la mayoría de la gente llama que lo duerman. Otros pacientes reciben un tipo de anestesia en la columna vertebral. La elección la harán usted y su anestesiólogo. Para más información, lea Anestesia, en la sección Para Su Información de su cuadernillo. Sentiré dolor después de la cirugía? Sí, pero lo mantendremos cómodo con la medicación apropiada. Generalmente, la mayoría de los pacientes pueden dejar la medicación más fuerte en un día. El día de la cirugía, la mayoría de los pacientes controla su propia medicina con una bomba especial que administra la droga directamente a su sonda intravenosa. Su cirujano hablará con usted sobre cuál es la mejor opción de control del dolor para usted. Para obtener más información lea Analgesia Controlada por el Paciente en la sección Para Su Información del cuadernillo. Quién realizará la cirugía? La cirugía la realizará su cirujano ortopédico. Un asistente del médico generalmente ayuda durante el procedimiento. Cómo será de larga la cicatriz y dónde estará? La cicatriz será aproximadamente de seis a ocho pulgadas y estará ubicada a lo largo del costado de su cadera. Voy a necesitar un andador, muletas o bastón? Sí. Hasta que recupere su fuerza muscular después de la cirugía, necesitará un andador, bastón o muletas. Su fisioterapeuta determinará qué equipo tendrá que usar, el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones lo solicitará, y se lo entregarán antes de que usted abandone el hospital. Necesitaré algún otro equipo? Después de la cirugía de reemplazo de cadera, necesitará un asiento elevado para el inodoro durante aproximadamente tres meses. Si es necesario, la terapeuta ocupacional también le enseñará cómo usar equipos de captación para ayudarle a vestir y bañar la parte inferior de su cuerpo. También puede ser beneficioso contar con un asiento para baño o un pasamanos en el baño. Se harán arreglos para sus necesidades de equipamiento para el hogar mientras usted esté en el hospital. Dónde iré luego de que me den de alta del hospital? La mayoría de los pacientes pueden volver directamente a su hogar luego de que les den el alta. Algunos pueden tener que hacer una transición a un centro de rehabilitación/subagudos. Las estadías en estos centros son de tres a diez días. Confirme con

10 su compañía de seguros para saber cuáles son sus beneficios de rehabilitación. Para obtener más información sobre cuáles son las opciones de rehabilitación disponibles en Christiana Care, lea "Servicios de Rehabilitación en la sección Para Su Información de su cuadernillo. Necesitaré ayuda en mi hogar? Sí. Los primeros días o semanas, dependiendo de su progreso, necesitará alguien que lo ayude con la preparación de comidas, limpieza del hogar, etc. Debe haber miembros de su familia o amigos que estén disponibles para ayudarlo. La preparación por adelantado, antes de su cirugía, puede reducir la cantidad de ayuda que sea necesaria. Lavar la ropa, limpiar la casa, completar las tareas del jardín, poner ropa de cama limpia, y congelar porciones individuales de comida disminuirán la necesidad de ayuda adicional. Necesitaré fisioterapia cuando llegue a mi hogar? Sí. La fisioterapia continuará después de que usted regrese a su hogar, con un terapeuta en su casa o en un centro de fisioterapia como paciente externo. La cantidad de tiempo necesaria para este tipo de terapia varía con cada paciente. Le ayudaremos a realizar los arreglos para estos servicios antes de que usted vuelva a su hogar. En la sección Para Su Información de este cuadernillo encontrará un mapa con los centros de fisioterapia para pacientes externos de Christiana Care. Cuánto tiempo pasará hasta que pueda conducir y volver a la normalidad? La habilidad para conducir dependerá de si su cirugía fue en la cadera derecha o en la cadera izquierda, y del tipo de automóvil que tenga. Si la cirugía fue en su cadera izquierda y tiene transmisión automática, podría estar conduciendo a las dos semanas. Si la cirugía fue en su cadera derecha, puede tener restringido conducir por hasta seis semanas. Volver a la normalidad dependerá en parte de su progreso. Consulte con su cirujano para que le aconseje sobre su actividad. No debe conducir si está tomando medicamentos narcóticos para el dolor. Cuándo podré regresar al trabajo? Recomendamos a la mayoría de las personas que se tome por lo menos un mes sin trabajar, aún si su trabajo le permite sentarse con frecuencia. Para la mayoría de los trabajos más pesados necesitará tomarse más tiempo de licencia de su trabajo. Cuándo puedo tener relaciones sexuales? Deberá hablar con su cirujano sobre el momento de reiniciar las relaciones sexuales. El Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones tiene una guía sobre el reinicio de las relaciones sexuales y le dará una copia durante la clase de indicaciones para el alta. Con qué frecuencia necesitaré ver a mi médico después de la cirugía? Lo verá para su primera visita post-operatoria a las dos o tres semanas después del alta. La frecuencia de las visitas de seguimiento dependerá de su progreso. Se recomienda algún tipo de restricciones luego de la cirugía? Sí. No se recomiendan las actividades de alto impacto, tales como deportes de contacto, correr, tenis individual (singles) y basketball. Los deportes que pueden causar lesiones tales como el esquí cuesta abajo también son peligrosas para su nueva articulación. Los pacientes de cadera tendrán restringido cruzar las piernas. Su cirujano o terapeuta hablará con usted de otras limitaciones luego de la cirugía.

11 En qué actividades físicas/recreativas podré participar luego de mi cirugía? Lo alentamos a que participe en actividades de bajo impacto, tales como caminar, bailar, jugar al golf, dar caminatas al aire libre, nadar, jugar bolos y jardinería. Notaré algo distinto en mi cadera? En muchos casos, los pacientes con reemplazos de cadera sienten la nueva articulación totalmente natural. Sin embargo, recomendamos que siempre se eviten las posiciones extremas o la actividad física de alto impacto. La pierna con la nueva cadera puede ser más larga de lo que era antes, ya sea por un acortamiento previo debido a la enfermedad de la cadera, o por la necesidad de alargar la cadera para evitar la dislocación. La mayoría de los pacientes se acostumbran a esta sensación o pueden usar un pequeño aumento en el otro zapato. Algunos pacientes sienten molestias en el muslo al apoyar su peso durante algunos meses después de la cirugía.

12 Lista de Cosas para Hacer Antes de la Cirugía Qué hacer entre las 4 y las 6 semanas antes de la cirugía. Comuníquese con su Compañía de Seguros Antes de la cirugía, usted necesitará comunicarse con su compañía de seguros. Tendrá que averiguar con ellos si necesitará un formulario de pre-autorización, precertificación, una segunda opinión, o una recomendación. Es muy importante hacer esta llamada ya que el no aclarar estos temas puede resultar en una reducción de los beneficios o un retraso de la cirugía. Complete el formulario con la lista del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones que se encuentra en el apéndice y tenga esta información a mano cuando hable con el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones. Si usted no tiene seguro, por favor informe al personal de inscripción que usted necesitará ayuda para realizar arreglos de pago. Pre-Inscríbase Después de que se haya acordado la fecha de su cirugía, el departamento de admisión lo llamará por teléfono para obtener información sobre su pre-inscripción. Necesitará tener la siguiente información lista cuando lo llamen: Su nombre legal completo y su dirección, incluyendo el condado El número de teléfono de su casa Religion Estado Civil Número de seguro social El nombre del titular del seguro, y el nombre, dirección y número de teléfono de dicho titular. El nombre de la compañía de seguros, la dirección de correo, el número de la póliza y el número del grupo. El nombre, la dirección, el teléfono y la ocupación del empleador del paciente Su fecha de jubilación, si corresponde El nombre, la dirección y el número de teléfono de alguien a quién informar en caso de emergencia (puede ser la misma persona listada como familiar más cercano) Consiga la Autorización Médica y de Anestesia Cuando le hayan dado la fecha de cirugía, su cirujano le dirá si necesita ver a su médico de cabecera y/o a un especialista. El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones quizás solicite consultas médicas adicionales luego de hablar de su historia clínica con el anestesiólogo. Llame al si tiene alguna pregunta.

13 Hágase los Análisis de Laboratorio Cuando tenga la fecha de su cirugía, su cirujano le enviará una planilla de solicitud de análisis de laboratorio. El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones puede solicitar análisis adicionales. Hágase sus análisis en un laboratorio autorizado por su seguro, preferentemente de 7 a 10 días antes de su cirugía o dentro de los 30 días antes de su cirugía. Pídales que envíen los resultados por fax al Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones, al Si tiene alguna pregunta, llame al Si puede hacerse sus análisis en Christiana Care, las zonas de Análisis de Pre-Admisión están ubicadas en los hospitales Wilmington y Christiana y están abiertas de 7 a.m. a. 4:30 p.m. de lunes a viernes, y de 8 a.m. a 11:30 a.m. los sábados. No es necesario hacer una cita. Decida si Desea Donar su Sangre (Sección Para Su Información ) Quizás usted quiera donar su propia sangre. Por favor lea Acerca de las Transfusiones de Sangre en la sección Para Su Información. Hable de esto con su cirujano primero. Elija a su Acompañante Su acompañante debe ser alguien que pueda estar con usted durante sus sesiones de fisioterapia mientras usted está en el Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones. Esta persona puede ser un miembro de su familia o un amigo. Lea Qué son las Instrucciones Anticipadas? (Sección Para Su Información ) La ley exige que cualquier persona que se interne en un centro médico tenga la oportunidad de dar instrucciones anticipadas con respecto a las decisiones futuras relativas a su atención médica. Por favor lea la sección Para Su Información para obtener más información sobre este tema. A pesar de que no se le exige que lo haga, usted puede hacer las instrucciones anticipadas si lo desea. Si tiene instrucciones anticipadas, por ejemplo, un testamento vital, por favor traiga copias al hospital el día de su cirugía. Acuerde un Horario para su Evaluación de Fisioterapia Muchos pacientes con artritis favorecen la articulación dolorida y en consecuencia se debilitan. Esto interfiere con su recuperación. Es importante que comience un programa de ejercicios antes de la cirugía. Comuníquese con el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones para hacer la cita para su evaluación pre-operatoria. Traiga su cuadernillo a su evaluación de fisioterapia. Esta evaluación la realizará el fisioterapeuta del Centro de Articulaciones. En una sección de este cuadernillo se incluyen algunos de los ejercicios que su cirujano o fisioterapeuta podrán pedirle que haga antes de su cirugía. Inscríbase en la Clase Informativa sobre Reemplazo de Articulaciones Semanalmente, se da una clase especial para los pacientes que tienen fecha para cirugía de articulaciones. El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones hará la cita para esta clase antes de su cirugía. Sólo tendrá que asistir a una clase. Los miembros del equipo estarán allí para contestar sus preguntas. Es muy recomendable que su acompañante venga con usted a la clase.

14 El perfil de la clase es el siguiente: Qué hacer antes de la cirugía El día de la cirugía usted y su familia Aspectos importantes de su estadía en el hospital Plan de terapia ocupacional Plan de fisioterapia Papel que desempeña su acompañante Planificación del alta Preguntas y respuestas Visita guiada al Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones Qué hacer 4 semanas antes de la Cirugía Comenzar a tomar hierro - Vitaminas Antes de la cirugía, quizás su cirujano le indique que tome multi-vitaminas y hierro. El hierro ayuda a fortalecer su sangre, lo que es especialmente importante si usted piensa donar su propia sangre. Infórmele a su cirujano si está tomando remedios a base de hierbas o vitaminas. Lea La Anestesia y Usted La cirugía de reemplazo total de articulaciones requiere el uso de anestesia general o anestesia de columna vertebral. Por favor lea la sección La Anestesia y Usted elaborada por nuestro departamento de anestesia (ver la sección Para Su Información ). Si tiene preguntas o quiere solicitar un anestesiólogo en particular, por favor comuníquese con el administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones o con el consultorio de su cirujano. Qué hacer de 5 a10 Días antes de la Cirugía Deje de tomar aquellos medicamentos que aumenten el sangrado Siete días antes de la cirugía deje de tomar medicamentos que contengan aspirina. Cinco días antes de la cirugía deje de tomar todos los medicamentos anti-inflamatorios tal como Motrin, Naproxen, etc. Estos medicamentos pueden causar un aumento del sangrado. Hable con su médico sobre otros medicamentos que usted puede tomar para el dolor antes de la cirugía que no causan sangrado. Si usted está tomando Coumadin, necesitará indicaciones especiales para dejar de tomar este medicamento. El administrador de casos del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones le informará sobre qué hacer con sus otros medicamentos. Averigüe Su Horario de Llegada Su cirujano solicita que usted llegue al hospital de dos a tres horas antes de la hora designada para su cirugía para poder darle suficiente tiempo al personal para que lo prepare para su cirugía y para contestar cualquier pregunta que usted pudiese tener. Es importante que usted llegue temprano porque a veces el horario de cirugía se adelanta a último minuto y su cirugía podría comenzar más temprano. Si llega tarde, podría crear un serio problema para empezar su cirugía a tiempo. En algunos casos la tardanza puede tener como resultado que haya que posponer la cirugía por mucho más tiempo. Si no está seguro sobre cuándo llegar al hospital, llame al consultorio de su cirujano.

15 Prepare Su Casa Tenga su casa lista para su regreso al hogar. Limpie. Lave la ropa y guárdela. Ponga ropa de cama limpia. Prepare comidas y congélelas en recipientes para una porción. Corte el pasto, ocúpese del jardín y otros trabajos del patio. Recoja las alfombras que estén sueltas y sujete con tachuelas cualquier parte floja de la alfombra. Instale luces de noche en los baños, cuartos y pasillos. Interrumpa el servicio de diarios. Haga arreglos para que alguien recoja su correo y se ocupe de seres queridos o mascotas, si es necesario. Lea con atención Prevención de las Caídas en el Hogar Qué Hacer la Noche Antes de la Cirugía No Beba o Coma Nada Después de la Medianoche No beba o coma nada después de la medianoche a menos que se le indique lo contrario. Si se le indica que tome medicamentos por boca el día de la cirugía, podrá tomarlos con un sorbo de agua. Qué Traer al Hospital Elementos de higiene personal (cepillo de dientes, talco, desodorante, etc.). Pantalones cortos, remeras, polleras-pantalón, etc. Recomendamos a los pacientes que usen ropa suelta después de la cirugía. Es preferible la ropa interior de nylon para las mujeres. Pantuflas de calce seguro, zapatos sin tacones, o zapatillas. Por razones de seguridad, NO traiga objetos eléctricos. Puede traer objetos que funcionen a pila. Deje todos sus objetos de valor en su hogar (relojes, billetera, dinero, joyas). No nos hacemos responsables de los teléfonos celulares u otros dispositivos electrónicos. Debe traer lo siguiente al hospital: Traiga su Cuadernillo al hospital. Traiga una copia de sus Instrucciones Anticipadas, e.g., Testamento Vital. Horarios de Visita Los horarios de visita son de las 10 a.m. hasta las 8:30 p.m. No se permite la visita de niños menores de 12 años. Por favor limite las visitas a dos personas por vez, excluyendo al acompañante. Las visitas deben usar la entrada principal del hospital y recibir un pase para visitas.

16 El Ejercicio Antes de la Cirugía Es importante que esté en el mejor estado físico posible antes de hacerse un reemplazo total de articulación. Esto hará que su recuperación sea mucho más rápida. Su cirujano determinará si la fisioterapia pre-operatoria está indicada para usted. Esta sección incluye ejercicios que pueden realizarse antes de su cirugía. Usted deberá consultar con su cirujano o fisioterapeuta para ver cuáles son los mejores para usted. En el hospital se le indicará cuáles son los ejercicios que deberá realizar después de la cirugía. Puede que esos ejercicios sean diferentes de los incluídos en esta sección. Asegúrese de consultar con su cirujano o fisioterapeuta sobre cuáles ejercicios son los mejores para usted.

17 El Ejercicio Después de la Cirugía El ejercicio es importante para obtener los mejores resultados de la cirugía de reemplazo de articulaciones. Debe continuar realizando su programa de ejercicios en su hogar tal como le indicó su fisioterapeuta en el hospital. Su médico podrá solicitar que usted continúe su fisioterapia en su hogar o en algún centro para pacientes externos. El Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones de Christiana Care ofrece varias opciones para continuar con su fisioterapia una vez que haya dejado el hospital. Si no le es posible viajar desde su hogar, se pueden coordinar servicios de fisioterapia a través de la Asociación de Enfermeras a Domicilio de Christiana Care (Visiting Nurse Association, VNA). Cuando esté listo para comenzar su tratamiento como paciente externo, se puede proveer la fisioterapia a través de uno de nuestros muchos centros de Fisioterapia PLUS en todo el condado de New Castle. Para obtener una lista de los centros de fisioterapia, refiérase a Centros de Fisioterapia para Pacientes Externos, en la sección Para su Información. La mayoría de los centros ofrecen flexibilidad de horarios, con citas durante el día y por la noche. Ofrecemos terapia tradicional y también servicios de fisioterapia acuática. Al principio, el ejercicio en la piscina puede ser un método de rehabilitación más fácil y menos doloroso. No importa cuál elija, el ejercicio es una parte importante de su terapia. Le permitirá una recuperación rápida de la función y le ayudará a volver a un estilo de vida más normal. Por favor traiga su cuadernillo a todas las citas de fisioterapia. Después de cada sesión de terapia, pídale a su terapeuta que le marque en su Cuadernillo los ejercicios que sean apropiados para usted. Los objetivos y lineamientos están listados en las próximas páginas. Christiana Care se dedica a brindarle la atención más completa y avanzada durante su recuperación. Tenemos un compromiso con nuestros valores esenciales de cuidado y excelencia en la atención de la salud. Permita a nuestro personal que lo ayude a volver a un estilo de vida sin dolor y menos restrictivo luego de su cirugía.

18 Usando el Diario Clínico Instrucciones para Profesionales El Cuadernillo mejorará la comunicación entre todos los profesionales de la salud que atenderán al paciente de reemplazo total de cadera. El uso del Diario Clínico permitirá que se comparta toda la información importante. Muchos pacientes verán a múltiples profesionales durante los primeros tres meses. Cuando le den de alta del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones Por favor anote los siguientes datos en el Diario Clínico: Nombre del paciente, nombre del cirujano, fecha de la cirugía y diagnóstico. Nombre del terapeuta del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones y fecha de alta. Conocimiento de precauciones a tomar con la cadera. Condición funcional de alta para movilidad en la cama, transiciones, marcha, y escaleras. Si el paciente regresa a su hogar, por favor inserte los ejercicios apropiados para realizar en la casa en la sección El Ejercicio Después de la Cirugía. Fisioterapeuta de Rehabilitación/Subagudos/Atención en el Hogar/Paciente Externo Por favor lea la totalidad del Cuadernillo para familiarizarse con él y con los objetivos que esperamos que el paciente cumpla. Lea toda la información en el Diario Clínico y documente el progreso al menos una vez por semana. Incluya su nombre, agencia o centro, y número de teléfono. Elija los ejercicios apropiados e insértelos en la sección El Ejercicio Después de la Cirugía del Cuadernillo.

19 Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones Programa de Ejercicios - Cadera

20 Lagartijas Sentado 1. Siéntese en una silla con apoyabrazos como se muestra en el dibujo. 2. Empújese hacia arriba desde la silla, usando los brazos tanto como pueda. 3. Está bien usar las piernas para ayudarse si es necesario. 4. Mantenga de 1 a 2 segundos, baje lentamente 5. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

21 Flexión de Tobillos 1. Doble sus tobillos hacia arriba y hacia abajo, como si estuviera pisando el acelerador. 2. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

22 Tensión de Cuádriceps 1. Siéntese o recuéstese boca arriba con ambas piernas derechas. 2. Haga presión hacia abajo con la parte de atrás de su rodilla. 3. Esto va a tensar el músculo de la parte superior de su muslo y hará que su rodilla se mueva en la dirección de su cabeza. 4. Mantenga durante 5 segundos. 5. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

23 Tensión de Glúteos X X X 1. Apriete sus nalgas juntas tan fuerte como pueda. 2. Mantenga 5 segundos. 3. Repita este ejercicio 30 veces. 4. Hágalo 2 veces por día.

24 Deslizamiento de Talones 1. Acuéstese boca arriba. 2. Doble la rodilla y deslice su talón hacia arriba y hacia su cuerpo, como muestra el dibujo. 3. Mantenga 1 segundo, afloje suavemente. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

25 Limpiaparabrisas 1. Acuéstese boca arriba. 2. Deslice su pierna hacia afuera, manteniendo su rodilla mirando hacia el techo y los dedos del pie mirando hacia arriba. 3. Vuelva su pierna a la posición inicial. 4. NO pase más allá del centro de su cuerpo. 5. Mantenga 1 segundo, afloje lentamente. 6. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

26 Extensión de la Rodilla Sentado 1. Siéntese en el borde de la mesa o la cama. 2. Enderece la rodilla completamente. 3. Mantenga 1 segundo, y baje lentamente. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

27 Cuádriceps de Arco Corto 1. Acuéstese boca arriba con un rollo de pulgadas bajo la rodilla. 2. Levante el talón del piso hasta que la rodilla esté derecha. 3. Mantenga 1 segundo y baje lentamente. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

28 Extensión de Cadera Parado 1. Párese con los pies ligeramente separados. 2. Mientras se sostiene de una superficie segura, levante la pierna hacia atrás como se muestra en el dibujo. 3. Mantenga su cuerpo derecho. 4. Mantenga 1 segundo, afloje lentamente. 5. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

29 Abducción de Cadera Parado 1. Póngase de pie, sosteniéndose de una superficie segura para mantener el equilibrio. 2. Levante la pierna hacia el costado, sin dejar que vaya hacia adelante. 3. Mantenga 1 segundo, afloje lentamente. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

30 Flexión de Cadera Parado 1. Párese con las piernas derechas. 2. Mientras se sostiene de una superficie segura, doble la rodilla y la cadera hacia arriba como muestra el dibujo. 3. Mantenga 1 segundo, afloje lentamente. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

31 Flexión de Cadera Sentado 1. Siéntese al borde de la silla o cama. 2. Levante la rodilla / la altura de su cadera. 3. Mantenga 1 segundo. 4. Haga 30 repeticiones, 2 veces por día.

32 El Día de la Cirugía Cómo estacionar en Wilmington Hospital Ofrecemos estacionamiento gratuito en el estacionamiento cubierto para su acompañante mientras usted esté en el hospital. El personal del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones le dará a su acompañante un pase de estacionamiento si lo solicita También hay estacionamiento con valet. Conduzca hasta la entrada de los pacientes y hable con el valet o el personal de seguridad. Si no hay nadie en el círculo de la entrada para recibirlo, estacione y cierre su auto con llave, entre al hospital por la Entrada para Pacientes, y vaya al Departamento de Admisión. Allí se comunicarán con alguien para que estacione su automóvil. El estacionamiento con valet está disponible hasta las 8:30 p.m. Qué hacer en Wilmington Hospital Conduzca hasta Wilmington Hospital (ubicado en las calles 14 y Washington) en el centro de Wilmington, y entre por la entrada de las calles 12 y Jefferson. Refiérase al mapa en la sección Para Su Información. Entre a Wilmington Hospital por la Entrada Principal ( Main Entrance ). Tome los ascensores al 7mo piso y gire a la derecha hacia la Unidad de Procedimientos Quirúrgicos ( Surgery Procedure Unit ). Qué esperar en Wilmington Hospital En la unidad de procedimientos quirúrgicos lo prepararán para la cirugía. Luego lo llevarán a la antesala del quirófano. En ese momento los miembros de su familia deberían ir a Brandywine Room en el Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones, en el 4to piso. El cirujano llamará a su familia cuando el procedimiento se haya completado. Si su familia no puede quedarse, por favor infórmele a la enfermera del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones. En la antesala del quirófano le colocarán un catéter intravenoso y le limpiarán el área donde se realizará la operación. Tanto su enfermera del quirófano como su anestesiólogo hablarán con usted. Luego lo acompañarán al quirófano. El estacionamiento en Christiana Hospital El estacionamiento en Christiana Hospital es gratuito en las zonas de estacionamiento para visitantes. Hay estacionamiento con valet disponible pagando un arancel en la entrada principal. Para su referencia, encontrará las indicaciones sobre cómo llegar en la sección Para Su Información.

33 El estacionamiento en Christiana Hospital El estacionamiento en Christiana Hospital es gratuito en las zonas de estacionamiento para visitantes. Hay estacionamiento con valet disponible pagando un arancel en la entrada principal. Para su referencia, encontrará las indicaciones sobre cómo llegar en la sección Para Su Información. Qué hacer en Christiana Hospital El día de su cirugía en Christiana Hospital entre al hospital por la entrada principal. Deténgase en la mesa de informaciones en la sala de entrada para solicitar indicaciones para llegar a la Unidad de Procedimientos Quirúrgicos ( Surgery Procedure Unit ). Qué esperar en Christiana Hospital En la unidad de procedimientos quirúrgicos, lo prepararán para la cirugía. Luego lo llevarán a la antesala del quirófano. En la antesala del quirófano le colocarán un sonda intravenosa y le limpiarán el área donde se realizará la operación. Tanto su enfermera del quirófano como su anestesiólogo hablarán con usted. Luego lo acompañarán al quirófano. Después de la cirugía Después de la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación donde permanecerá por alrededor de dos horas. Durante este tiempo, se iniciará el control del dolor y se controlarán sus signos vitales. Luego se lo llevará al piso del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones, donde lo atenderá una enfermera del Centro para el Reemplazo Avanzado de Articulaciones. Sólo uno o dos familiares o amigos muy cercanos deberían visitarlo este día. Habrá medicación para el dolor a su disposición durante toda su estadía. Le pediremos que evalúe sus molestias en una escala del 0 al 10, donde 0 es nada de molestias y 10 la peor molestia posible. Para su referencia lea Control del Dolor, en la sección Para su Información de su cuadernillo. Por favor hágale saber a su enfermera si experimenta alguna molestia. Se despertará con oxígeno. Su cirujano podrá pedirle que se levante de la cama y se siente. Es muy importante que comience los ejercicios de tensión de cuádriceps, tensión de glúteos, y flexiones de tobillo el primer día. Esto ayudará a prevenir que se formen coágulos de sangre en sus piernas. También aprenderá a usar su espirómetro de incentivo. Para su referencia, lea las páginas de la sección Para Su Información del cuadernillo. Día 1 Después de la Cirugía Un día después de la cirugía le ayudarán a bañarse y vestirse con la ropa que usted haya traído al hospital, lo ayudarán a levantarse de la cama temprano y sentarse en un sillón reclinable en su cuarto. Pantalones cortos y tops son generalmente lo mejor, los pantalones largos son restrictivos. No usará ropa para dormir. Un miembro de su equipo quirúrgico lo visitará. El fisioterapeuta evaluará su progreso y lo ayudará a caminar con un andador a la mañana. Puede que se le interrumpa la medicación intravenosa para el dolor, y de ser así, podrá comenzar con la medicación para el dolor por boca. En la tarde comenzará la fisioterapia. Se recomienda que su acompañante esté presente tanto como sea posible. Las visitas son bienvenidas, preferiblemente durante la tarde o la noche. Los horarios de visita son de las 10:00 a.m. a las 8:30 p.m.

34 Día 2 Después de la Cirugía En el día 2 después de la cirugía se lo vestirá y ayudará a salir de la cama temprano. Su día comenzará con una caminata por la mañana y fisioterapia individual o grupal. Sería bueno que su acompañante pudiese participar en la terapia. Al mediodía, lo agasajaremos con un almuerzo para usted y su acompañante. Luego del almuerzo tendrá una segunda sesión de terapia. Puede que este día comience a caminar en escaleras y hacer transiciones al automóvil. Si es necesario, comenzará la terapia ocupacional. Las tardes estarán libres para las visitas de sus amigos. Día 3 Día del Alta El día 3 es similar al día 2. En la mañana caminará en escaleras y le enseñarán cómo entrar y salir de los automóviles. Se le dará de alta luego de la sesión de terapia de la mañana. La decisión de volver a su casa o a un centro de rehabilitación/subagudos la tomarán conjuntamente usted, su cirujano y otros miembros de su equipo de atención médica, y su compañía de seguros. Se hará todo lo posible para tener esta decisión tomada de antemano, pero se puede retrasar hasta el día de su alta, dependiendo de su progreso. Si va directamente a su casa Alguien necesita conducirlo hasta su casa. Se le dará de alta luego de que se le den las instrucciones de alta relativas a los medicamentos, fisioterapia, actividad, etc. Haremos los arreglos necesarios para los equipos y la fisioterapia a través de la agencia de atención a domicilio, o fisioterapia para pacientes externos. En la sección Para Su Información de este cuadernillo, encontrará una página con los centros de fisioterapia para pacientes externos de Christiana Care. Le haremos saber cuándo comenzará sus visitas la fisioterapeuta. Lleve este cuadernillo con usted. Si va a un Centro de Rehabilitación/Subagudos Alguien necesita conducirlo hasta el centro de rehabilitación/subagudos, o podemos ayudarle a hacer arreglos para el transporte. Puede haber algún costo si es necesario usar una camioneta o una ambulancia. Los papeles de transición los completará el personal de enfermería. Su médico de cabecera o un médico del centro de rehabilitación/subagudos lo atenderá en consulta con su cirujano. Calcule estar allí de 3 a 10 días, dependiendo de su progreso. Cuando le den de alta, el personal de centro de rehabilitación/subagudos le dará instrucciones. Lleve este cuadernillo con usted.

35 Los Cuidados en Su Hogar Cuando vuelva a su hogar hay una cantidad de cosas que debe saber para su seguridad, su pronta recuperación y su comodidad. Controle sus Molestias Tome su medicina contra el dolor por lo menos 30 minutos antes de la fisioterapia. No conduzca si está tomando una medicación narcótica para el dolor. Use frío para controlar el dolor. Aplicar hielo a la articulación afectada disminuirá las molestias y la hinchazón. Puede usar hielo antes y después de su programa de ejercicios. Su enfermera le indicará cómo usar la terapia de frío antes de que le den de alta. Cambios Corporales Un cuerpo bien alimentado responderá mejor a la cicatrización y a la terapia. Puede que tenga poco apetito, pero es importante que beba mucho líquido para evitar deshidratarse. Ya volverá a tener deseos de comer comida sólida. Puede que tenga dificultad para dormir. Esto no es anormal. No duerma demasiado o tome muchas siestas durante el día. Durante el primer mes, su nivel de energía será bajo. La medicación para el dolor contiene narcóticos que pueden causar constipación. Use medicación para aflojar las heces o laxantes si es necesario. Anti-Coagulantes Necesitará tomar un anticoagulante durante una a seis semanas después de la cirugía, dependiendo de su situación particular. Asegúrese de tomar la medicación exactamente como se la indicó su cirujano. Puede ser necesario que se haga análisis de sangre una o dos veces por semana si su cirujano los indica. Lovenox es un tipo de anticoagulante que su médico podrá recetarle. De ser así, se le enseñará a darse una inyección. Su cirujano puede indicar aspirina como anticoagulante cuando le den de alta. Coumadin es otro anticoagulante que su médico podrá recetarle. Coumadin viene en forma de píldora, y debe tomarse una vez por noche a la misma hora. La cantidad que tome dependerá de cuánto se diluya su sangre; por lo tanto, será necesario realizar análisis de sangre una o dos veces por semana para determinar esto. Lea la página Warfarin (Coumadin), en la sección Para Su Información de su cuadernillo, para más información.

36 Medias Se le podrá pedir que use medias especiales. Estas medias se usan para ayudar a la circulación en las venas de sus piernas. Esto ayuda a mantener baja la hinchazón y disminuir la posibilidad de coágulos. Si la hinchazón de la pierna operada le causa molestias, eleve la pierna por cortos períodos de tiempo durante el día. Es mejor acostarse y elevar la pierna a mayor altura que el nivel del corazón. Quítese las medias diariamente cuando se bañe. Infórmele a su médico si nota un aumento del dolor o la hinchazón en alguna de sus piernas. Pregúntele a su cirujano cuándo puede dejar de usar las medias. Generalmente, será cuatro semanas después de la cirugía. El Cuidado de la Incisión Mantenga su incisión seca. Si su incisión está seca, la puede mantener al aire libre. Su incisión estará cerrada con bandas estériles o grapas. Pregúntele a su cirujano cuándo puede ducharse. Infórmele a su cirujano o al personal médico de atención domiciliaria si tiene un aumento de la secreción, enrojecimiento, dolor, olor o calor alrededor de la incisión. Tómese la temperatura si se siente caliente o descompuesto. Llame a su cirujano si su temperatura pasa de 101 grados F. Su enfermera le indicará cómo cuidar de su incisión cuando le den de alta.

37 Identificación y Prevención de Posibles Complicaciones Señales de Infección Aumento de la hinchazón o el enrojecimiento en el lugar de la incisión. Cambio en la cantidad, el color o el olor de la secreción. Aumento del dolor en la rodilla. Fiebre de más de 101 grados F. Prevención de la Infección Cuide de su incisión correctamente, como le explicó su enfermera. Puede ser necesario que tome antibióticos si se hace tratamientos dentales u otros procedimientos. Su médico o dentista le indicarán si esto es necesario. Infórmele a su médico o dentista que usted ha recibido un reemplazo total de articulación. Coágulos en las Piernas La cirugía puede hacer que su sangre circule más lentamente y se coagule en las venas de sus piernas, formando un coágulo. Por ese motivo usted toma anticoagulantes después de la cirugía. Si se hace un coágulo a pesar de estas medidas, necesitará que lo admitan al hospital para recibir anticoagulantes intravenosos. El tratamiento a tiempo generalmente evita la complicación más seria de un émbolo pulmonar. Señales de Coágulos en las Piernas Hinchazón del muslo, la pantorrilla o el tobillo que no disminuye al elevar las piernas más arriba del nivel del corazón. Dolor, sensibilidad en la pantorrilla. NOTA: los coágulos pueden formarse en cualquiera de las dos piernas. Prevención de los Coágulos Flexión de tobillo. Caminar. Medias de compresión. Anticoagulantes como Lovenox, aspirina, o Coumadin.

38 Émbolo Pulmonar Un coágulo podría separarse de la vena e ir a los pulmones. Si sospecha que tiene un émbolo pulmonar llame inmediatamente al 911. Señales de un Émbolo Dolor súbito en el pecho. Respiración dificultosa o acelerada. Falta de aire. Sudor. Confusión. Latidos cardíacos acelerados. Prevención de un Émbolo Evitar los coágulos en las piernas. Reconocer un coágulo en la pierna y llamar al médico rápidamente. Señales de Dislocación Dolor intenso. Rotación/acortamiento de la pierna. Imposibilidad de caminar/mover al pierna. Prevención de la Dislocación Su fisioterapeuta hablará con usted sobre sus limitaciones específicas.