XXII Seminario Internacional de Seguros y Fianzas Comisión Nacional de Seguros y Fianzas Marcela Abraham

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Andrés Álvarez Caballero
hace 6 años
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1 Encuesta Global sobre Tendencias en Gastos Médicos XXII Seminario Internacional de Seguros y Fianzas Comisión Nacional de Seguros y Fianzas Marcela Abraham Noviembre Towers Watson. All rights reserved.

2 El tema de salud a nivel mundial continua creciendo en importancia para multinacionales Se espera que los costos médicos a nivel mundial presenten incrementos de dos dígitos durante los próximos tres a cinco años* Los sistemas públicos de salud son inadecuados en varios países, por lo que la oportunidad de ofrecer servicios y/o beneficios de alta calidad pueden crear una ventaja competitiva importante en la búsqueda de talento por parte de las empresas Las empresas líderes cada vez dan más importancia al valor de la salud y aplican sistemas de gobierno consistentes a sus planes a lo largo de todas las geografías Las enfermedades crónicas se están incrementando a nivel mundial en cuanto a niveles de prevalencia e incidencia La regulación en lo que se refiere al cuidado de la salud se vuelve cada vez más compleja a nivel mundial, lo cual obliga a las multinacionales a reaccionar Las empresas multinacionales manejan en promedio 25 programas de salud a nivel mundial** *Towers Watson 2011 Global Medical Trends survey. **Towers Watson 2009/10 Workforce Health Strategies: A Multinational Perspective survey. towerswatson.com 2

3 Problemas de salud globales = Oportunidades globales Russia: Alcohol abuse and chronic diseases France: Obesity, smoking, aging g population Mexico: Obesity, diabetes India: Obesity, diabetes, smoking China: Smoking Hong Kong: Tobacco use, aging population Brazil: Obesity and HIV/AIDS Singapore: Cardiovascular and respiratory diseases Africa: Infectious diseases, poor access to food and water Fuente: World Health Organization (WHO) and local public health agency reporting. towerswatson.com 3

4 2011 Global Medical Trends survey Principales hallazgos En el 95% de los países incluidos en la encuesta, la tendencia de crecimiento de los gastos médicos (costo + utilización) excede la inflación general La tasa de incremento en estos gastos ha disminuido en los mercados emergentes, mientras que en los países más desarrollados d se está experimentando un mayor incremento comparado vs el de hace cinco años Casi tres cuartas partes de los encuestados (72%) dice esperar un crecimiento continuo de estos costos durante los próximos cinco años El crecimiento promedio en 2009 fue 10.2% y se espera sea 10.5% en 2011 (Latinoamérica, Norteamérica y Medio Oriente/Africa tienen tasas más altas) La tasa promedio de crecimiento es dos o tres veces la inflación general Los servicios de bienestar (wellness) están creciendo en términos de cobertura y ofrecer algunos de estos servicios se ha vuelto una práctica común en todas las regiones Towers Watson 2011 Global Medical Trends Survey - se llevó a cabo en septiembre y octubre de Los resultados se basan en las respuestas proporcionadas por aseguradoras líderes en salud que comercializan pólizas colectivas en 37 países. En total t se incluyeron 170 compañías. towerswatson.com 4

5 Crecimiento de gastos médicos a nivel mundial de Crecimiento Bruto de Gastos Médicos Crecimiento Neto de la Inflación General TODOS LOS PAISES STATUS ECONOMICO (IMF rating) Economías Avanzadas EconomíasEmergentes REGION Norteamérica Latinoamérica Europa Medio Oriente y Africa Asia Pacifico Fuente: 2008, 2011 Towers Watson, Global Medical Trends Surveys; International Monetary Fund, WEO Data: October 2010 Nota: Basado en países con información disponible para todos los años; Estimates are equally-weighted by country. towerswatson.com 5

Australia Netherlands Japan Russia Brazil Mexico China India 78.4 81.5 80.1 81.0 79.9 81.4 80.

6 El incremento en los gastos relacionados con la salud es mundial Gastos totales en salud como % del PIB PIB U.S. France Germany Canada U.K. Australia Netherlands Japan Russia Brazil Mexico China India Esperanza Promedio de Vida en Años Fuente: OECD and World Health Organization. towerswatson.com 6

7 Factores críticos en las tendencias de los gastos médicos Costos más altos derivados de nuevas tecnologías 65% Sobreutilización porque los médicos requieren demasiados estudios 56% Niveles de utilidad de proveedores 29% Redes limitadas/deficientes para controlar costos de manera efectiva Enfermedades catastróficas y cuidados de enfermedades terminales Diseño de planes sin ningún esquema para compartir gastos Sobreutilización de los empleados buscando servicios no necesarios Mala calidad o mal uso de servicios porque la atención primaria, especialidades o facilidades no están integradas Ambiente económico actual y reciente Poco entendimiento por parte del empleado de cómo usar el plan Malos hábitos de salud del empleado 19% 17% 17% 16% 14% 14% 11% 11% Esto contrasta con un estudio en el que empresas en USA reportan esta situación como la principal causa de incremento en los gastos de salud Nota: Estimates are equally-weighted by respondent. towerswatson.com 7

8 Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer son hoy las principales causas de reclamación y se espera que se mantengan así durante los próximos cinco años Cuáles son las tres condiciones que generan la mayor parte de las reclamaciones hoy y cuáles se espera sean las más relevantes en los próximos cinco años? Cardiovascular Cancer Gastrointestinal Musculoskeletal/Back Respiratory 33% 33% 32% 29% 32% 33% Accident 25% 25% Other 19% 17% Mental health 13% 14% Substance abuse 2% 2% Now In 5 Years 63% 67% 75% 75% Notae: Estimates are equally weighted by respondent. Fuente: Towers Watson 2011 Global Medical Trend survey report towerswatson.com 8

9 Cuáles son las medidas más efectivas que utilizan las aseguradoras para administrar las reclamaciones médicas para sus clientes? towerswatson.com

10 Cobertura médica adicional como % del sueldo base 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% México Supuestos Basado en una posición grado 8 de acuerdo a la clasificación de TW Global (clerical, technician, production role) Gastos médicos basados en una cobertura familiar Información sobre sueldos tomada de los reportes TWDS Global 50 and GBBD 5.00% 0.00% China UAE France Hong UK India Russia Brazil USA Kong Average Annual Medical Premium (Family Coverage) China UAE France Hong Kong UK India Russia Brazil USA Mexico $250 $1,198 $1,916 $1,536 $1,981 $455 $1,681 $3,737 $15,500 $2,100 towerswatson.com 10

11 De acuerdo con nuestra encuesta nacional de beneficios, 100% de los participantes incluyen una póliza de gastos médicos mayores como parte de su paquete de compensación Aunque la cobertura es ligeramente superior para ejecutivos en comparación con otras posiciones, no hay diferencias significativas En la mayor parte de los casos la cobertura es limitada (arriba del 75%) La suma asegurada es en promedio de 100,000 USD con un deducible promedio ligeramente inferior a 300 USD y un coaseguro promedio del 10% Más del 95% de los planes incluyen al cónyuge e hijos menores 84% de las empresas cubren el total de la prima sin participación del empleado Sólo el 40% de los participantes dijo que cuenta con la opción de que el empleado pueda comprar voluntariamente t cobertura adicional i towerswatson.com

12 Conclusiones El futuro de la cobertura de salud La cobertura de gastos médicos para los trabajadores aunado a las tendencias crecientes de los costos del cuidado de la salud, son temas de preocupación a nivel mundial Estamos ante un proceso de evolución continua de los sistemas sociales a los planes privados, donde participan tanto empresas como trabajadores Hay una demanda creciente de servicios médicos privados y un crecimiento a nivel mundial del mercado de seguros de salud Proporcionar planes de salud privados se está convirtiendo en la prestación más importante para los trabajadores towerswatson.com

13 Conclusiones La tendencia creciente de los gastos médicos El crecimiento de los gastos médicos se espera a niveles de dos dígitos para los próximos 3 5 años, el administrar estos gastos de manera efectiva implica ir más allá de controles básicos (restringir accesos, compartirlos, etc.), requiere: Dar mayor importancia a la prevención y programas de bienestar Concientizar al trabajador para que entienda mejor los riesgos de su salud que sólo él puede controlar Contar con mejor información por parte de aseguradoras/proveedores para que las empresas puedan administrar mejor sus planes Estrategias globales de salud y que además sean consistentes towerswatson.com

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