Hemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular
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- José Francisco Crespo Salinas
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1 Hemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular Poster no.: S-0544 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. H. García Vila 1, M. Lafarga Traver 1, M. Cifrian Pérez 1, V. Palabras clave: DOI: Schröer 2, K. Delgado Barriga 2, S. Garcia Coquillat 2 ; 1 Castellon/ ES, 2 Castellón/ES Vía urinaria, vegija, Intervencionista vascular, Vascular, Arteriografía con catéter, Percutáneo, Embolización, Quimioembolización, Hemorragia, Inflamación /seram2012/S-0544 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 9
2 Objetivos Exponer la utilidad del tratamiento endovascular en pacientes con cuadro de hemorragia vesical grave e incoercible, practicada de urgencia en la mayoría de los casos. Se analizan 8 casos tratados en nuestro hospital. Material y método Muestra: 8 pacientes (5 hombres y 3 mujeres). Edad media de 60 años (51-80 años). Motivo de sangrado: Radioterapia previa pélvica 5 casos. Complicación postquirúrgica 1 caso. Neoplasia vesical 2 casos. Abordaje vascular: 7 casos por A. Femoral Común Derecha y 1 caso por A. Humeral Izquierda. Material embolización: Micropartículas (DCBead y Hepasphere ) precargadas con triamcinolona acetónido, en los casos de cistitis rádica y condoxorrubicina, en las neoplasias. Microcoils en 2 casos, además del material previamente descrito. Página 2 de 9
3 Resultados - La hemorragia cesó en todos los casos # efectividad del 100%. - Recidiva en 2 de los 8 pacientes (33%), a los 35 y 40 días tras el primer tratamiento, requiriendo una segunda embolización, con interrupción definitiva de la hemorragia. - No se detectó ninguna complicación en relación con el tratamiento. Un caso de cistitis rádica con una fístula enterovesical asociada, requirió posteriormente cistectomía radical. Uno de los pacientes con neoplasia vesical fue intervenido posteriormente. Otro falleció meses más tarde por insuficiencia cardíaca. - El tiempo medio de seguimiento de los casos ha sido de 38 meses (rango: 3 meses - 6 años), sin existir nuevos episodios de sangrado hasta la fecha. Images for this section: Página 3 de 9
4 Fig. 1: Mujer de 56 años con carcinoma enometrial tratado con radioterapia. Cistitis rádica secundaria. Actualmente sangrado vesical incontrolable pese a transfusiones sanguíneas. Fig. 1 y 2. Arteriografía de ambas arterias ilíacas mostrando teñido patológico en la fase arterial, que persiste en fases más tardías ( flechas ). Se trata de vasos aberrantes con extravasación de contraste, indicando las zonas de sangrado agudo vesical (en sábana). Página 4 de 9
5 Fig. 2: Fig. 1 y 2. Arteriografía de ambas arterias ilíacas mostrando teñido patológico en la fase arterial, que persiste en fases más tardías ( flechas ). Se trata de vasos aberrantes con extravasación de contraste, indicando las zonas de sangrado agudo vesical (en sábana). Página 5 de 9
6 Fig. 3: Arteriografía supraselectiva de A. vesical Derecha. Vasos aberrantes responsables del sangrado. Página 6 de 9
7 Fig. 4: Arteriografía supraselectiva de A. Vesical Dcha. Vasos aberrantes responsables del sangrado visualizando hemorragia en sábana ( ** ). Página 7 de 9
8 Fig. 5: Arteriografía supraselectiva de A. Vesical Dcha. Tras el tratamiento con micropartículas, se han embolizado con éxito los vasos patológicos y no hay sangrado. Página 8 de 9
9 Conclusiones La embolización supraselectiva de arterias vesicales es una técnica efectiva y segura. En los casos de cistitis rádica puede ser el tratamiento de elección. En los casos de neoplasia vesical puede ser un tratamiento paliativo hasta la resección quirúrgica. Página 9 de 9
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