GUIA DE LABORATORIO. Fecha :

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1 ACADÉMICO CURSO: Laboratorio de: REANIMACIÓN AVANZADA ADULTOS- CUIDADOS POST RESUCITACION Unidad temática Nº Docente: Fecha : Actividad Lecturas Si X No Tiempo desarrollo de la guía previas Bibliografía: Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE. Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation Guidelines 2010 for cardiopulmonary Resucitation and Emergency cardiovascular Care. Circulation Cibergrafia : Introducción: Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se basan en un proceso de evaluación de la evidencia internacional, en el que han participado cientos de investigadores y expertos en la materia que han evaluado, analizado y debatido miles de publicaciones con revisión científica externa. Este laboratorio pretende poner en práctica simulada los principales aspectos de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE. En este laboratorio será manejado especialmente en lo relativo al soporte vital avanzado (SVA/ACLS), en donde se ven involucrados todos los profesionales de la salud que se encuentren intrahospitalariamente, en áreas o servicios de urgencias o cuidados intensivos, por ser campos de acción donde la atención se dará a pacientes en estado crítico, partiendo de lo anterior, a partir de esta estrategia pedagógica se pretende que el estudiante adquiera las habilidades y competencias necesarias en la detección temprana y manejo de dichas situaciones que amenazan la vida o la estabilidad funcional del ser humano. Es por esto que es de vital importancia que el estudiante logre correlacionar los fundamentos teóricos de las situaciones generales y especiales que lleven a la desestabilización cerebro-cardiopulmonar a partir de los conocimientos teóricos de las funciones básicas e integrarlas a los conceptos de RCP avanzada y cuidados post resucitación del paciente adulto, para el mantenimiento del equilibrio orgánico-corporal y desde el punto de vista homeostático, entre los diferentes sistemas de los que dependen dichas

2 ACADÉMICO funciones. A partir de este ejercicio didáctico el estudiante lograra integrar los conceptos teóricos en el desarrollo de habilidades para el examen funcional cardiorrespiratorio durante los casos de RCP a los que se vaya a enfrentar durante su práctica clínica y que debe adquirir para cuando se enfrente a su ejercicio profesional, los cuales le permitirán responder a las exigencias de la globalización y humanización. Objetivos Lograr que el estudiante integre los conceptos acerca de la RCP avanzada y cuidados post resucitación siguiendo las guías actualizadas, en este caso las de 2010 para el adulto. Facilitar al estudiante experiencias simuladas de casos reales y proceso que integren la evaluación secundaria de los pacientes en paro cardiorrespiratorio o en riesgo potencial de sufrirlo, debido a una emergencia cardiorrespiratoria tratable. Desarrollar en los estudiantes habilidades y razonamientos durante la experiencia simulada de casos de RCP avanzada (secuencias de RCP avanzadas secundarias, cuidados post paro e identificación de arritmias). Favorecer una eficaz toma de decisiones y un adecuado criterio clínico, integrando las guías Desarrollo de esquemas de actuación acerca del manejo e intervención durante los códigos azules o de reanimación, con simuladores, equipos y cuerpos mecánicos. Integrar procesos y protocolos a seguir durante los códigos azules a partir de casos clínicos guiados por el docente. Desarrollar habilidades que optimicen el desempeño de los estudiantes, determinando a través de la simulación sus distintas funciones y roles. Competencias a desarrollar Cognoscitivas El estudiante logrará correlacionar los fundamentos teóricos de las situaciones generales y especiales que se presentan en la RCP secundaria o cuidados post resucitación, para prevenir la desestabilización o daño cerebrocardiopulmonar Analiza los principios y bases fisiológicas de la capacidad funcional y respiratoria con el fin de fundamentar una evaluación funcional de los pacientes en situaciones que amenacen la vida durante los cuidados durante la RCP avanzado o los cuidados post resucitación. Comprender la importancia del adecuado examen funcional respiratorio de los sistemas comprometidos en el mantenimiento de la capacidad funcional, de los pacientes en situaciones que amenacen su estabilidad cardiorrespiratoria, para prevenir mayor disfunción o complicaciones irreversibles o fatales post resucitación. Axiológicas: Asume una posición crítica y responsable frente a la construcción de saberes relacionados con el examen y evaluación del paciente en situaciones que amenacen la vida durante la RCP avanzada o los cuidados post

3 ACADÉMICO resucitación. Crear un sentido de responsabilidad y compromiso frente al abordaje y la intervención integral durante una escena de código azul o cuidados post resucitación. Desarrollar modelos mentales y razonamientos ordenados, que favorezcan la intervención pertinente y tomas de decisiones eficaces a través de un examen, evaluación y diagnóstico funcional del paciente en situaciones RCP avanzada o cuidados post resucitación, teniendo en cuenta la integridad del usuario y el mantenimiento de su función cardiorrespiratoria. Praxiológicas Construye un esquema de evaluación de la función cardiorrespiratoria basado en la búsqueda sistemática de información y la correlación pertinente de la teoría sobre las guías de resucitación avanzada del adulto con una metodología integral desde la práctica de simulación. Desarrollar habilidades y destrezas en el análisis y la aplicación de las guías 2010 de RCP avanzada y cuidados post resucitación del adulto, acorde a las necesidades del paciente en paro cardiorrespiratorio para su posterior evaluación y correlación clínico patológica y funcional. Comunicativas Expresa con un lenguaje técnico la conceptualización del proceso de examen y evaluación de la función cardiorrespiratoria de pacientes en situaciones que amenacen la vida o en paro cardiorrespiratorio de forma oral durante los casos simulados. Justifica el proceso de examen y evaluación de la función cardiorrespiratoria de pacientes en situaciones que amenacen la vida o en paro cardiorrespiratorio y sus cuidados post reanimación, de acuerdo a los test y guías de RCP avanzada. Material a Utilizar: 1 CAMILLA 1 MANIQUI CUERPO ENTERO DE ADULTO 1 MONITOR O DESFIBRILADOR 1 BVM 1 SIMULADOR DE ARRITMIAS 1 LARINGOSCOPIO VARIOS TOT 4 TAMAÑOS FIJACIONES DE TOT GUIAS SUCCIONADOR CON SONDAS DE SUCCION LIQUIDOS IV MEDICAMENTOS EN JERINGAS MARCADAS (ADRENALINA, VASOPRESINA) Metodología y desarrollo del laboratorio Se ponen los casos necesarios (se anexan 2 de ejemplo uno paciente inestable y otro paciente sin pulso) y se van desarrollando por grupos de entre 4 a 5 estudiantes, los demás están atentos y participando durante el desarrollo de cada caso. Se enfoca la practica a la importancia de los cuidados durante

4 ACADÉMICO la RCP avanzada de vía aérea, ventilación y a la detección de sus posible problemas y soluciones de causas potenciales que pueden causar el paro cardiorrespiratorio. También se enfoca a la detección de los tipos de arritmias de paro y no paro que pueden estar causando la inestabilidad hemodinámica del paciente en caso. Indicadores de logro y Criterios de evaluación Realiza un ordenado proceso de las urgencia vitales a partir de los conocimientos de las guías de RCP avanzada y cuidados post resucitación del paciente adulto, a través de desarrollo de procedimientos de RCP, intubación oro traqueal, ventilación con vía aérea avanzada, desfibrilación, manejo del desfibrilador, cuidados post reanimación de forma pertinente y efectiva. Sustenta sus procedimientos y acciones en los procedimientos de RCP avanzada como, intubación oro traqueal, ventilación con vía aérea avanzada, desfibrilación, manejo del desfibrilador, cuidados post reanimación y sus bases fundamentales integrando los conocimientos previos. Comprende y analiza los procedimiento, ciclos, estrategias, identificación de signos y síntomas, durante todo el examen y procedimientos de RCP avanzada como, intubación oro traqueal, ventilación con vía aérea avanzada, desfibrilación, manejo del desfibrilador, cuidados post reanimación del paciente adulto. Desarrolla hábilmente y organiza el proceso de RCP avanzada como, intubación oro traqueal, ventilación con vía aérea avanzada, desfibrilación, manejo del desfibrilador, cuidados post reanimación según las recomendaciones de las guías Cumple con las Normas de Bioseguridad. Dónde y cómo se debe colorar el cárdio desfibrilador con respecto a la víctima. Colocación correcta de paletas, cables y cambio de derivadas o para la monitoria. Colocación correcta de TOT y uso del BVM. Funciones: Verifica estado del paciente (pulso, ventilación, oxigenación) Monitor-IOT (asistencia, fijación y vigilancia)-ventilación con BVM- hace RCP - usa y coloca correctamente el monitor y el BVM Administración de medicamentos por TOT Indicación de cardioversión y cuidados durante el procedimiento Diferencias entre desfibrilar y cardioversión Trabajo en equipo Indicaciones de ventilación o de RCP Correr un código de RCP avanzada de terapia eléctrica o RCP. Ritmos electrocardiográficos que se deben aprender: Taquicardia ventricular (TV) Fibrilación ventricular (FV) Artefactos que simulan una TV o FV Bloqueos AV de 2º Grado M: II Bloqueos completos AV

5 ACADÉMICO Taquicardia supraventricular Observaciones : Dependiendo del número de estudiantes y el enfoque se ponen más casos clínicos que incluyan otras arritmias y manejos o cuidados post resucitación. CASO 1 Taquicardia ventricular Caso 1: Paciente hipertensa que presenta dolor torácico, palpitaciones y disnea, en la sala de urgencias. Al examen físico, se encuentra agitada, pálida, disneica: TA: 70:40 mm Hg FC: 220/minuto y el siguiente trazado EKG A. Evalúe la inspección, Evalúe la palpación, Evalúe la auscultación B. Qué algoritmo se debe correr? (oxígeno monitor monitoria extricta) C. Diagnóstico (Taquicardia ventricular inestable) C. Manejo. Cuándo iniciar terapia eléctrica? (Cuando esta inestable el paciente) Cuáles son los riesgos del manejo médico, que debe hacer? (paro cardiaco, por la cardioversión o sedación) D. Llevar el caso hasta la 3ª descarga con ritmo de salida (Debe evaluar respuestas clínicas e RCP o preparar IOT). Qué pasa si después de la terapia eléctrica entra en ritmo de AESP? (RCP+ epinefrina+ preparar IOT)

6 ACADÉMICO CASO 2 FV/TV sin pulso refractaria Caso 2: Señora diabética y cardiópata que presenta pérdida súbita del conocimiento en hospitalización. Cuál es su manejo? La paciente presenta FV/TV persistente o recurrente? Qué medicamento se debe aplicar después de la descarga? Cuándo considera el uso de vía aérea y ventilación? Frente a un ritmo de salida, Qué acciones se deben realizar? Evalúe el Algoritmo para paciente inconsciente (Cadena de supervivencia) Evalúe el conocimiento y manejo del desfibrilador Establezca el diagnóstico de la arritmia Cuál es el manejo de la arritmia cardiaca? Qué se debe hacer si después de la descarga entra en asistolia? Qué se debe hacer con un ritmo de salida, lento? Recuerde el manejo expectante de las arritmias de salida)