PROTOCOLO CRITERIO DE INDICACION CESAREA HOSPITAL CAUQUENES

Transcripción

1 PROTOCOLO DE CRITERIO DE HOSPITAL CAUQUENES 1

2 I N D I C E 1. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS ALCANCE RESPONSABILIDAD: FUNDAMENTO: DEFINICIONES : CRITERIOS DE CAUSAS MATERNAS CAUSAS FETALES : CAUSAS OVULARES : DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD FLUJOGRAMA DE ATENCION: INDICADOR PAUTA DE COTEJO DISTRIBUCION: REVISADO POR LA ENCARGADA DE CALIDAD YSEGURIDAD DEL PACIENTE 11 2

3 1. INTRODUCCIÓN El Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cauquenes, consciente de los desafíos con respecto a calidad y seguridad del paciente, considera relevante mantener estrategias de acción conducentes a la evaluación permanente en lo que respecta a indicación Cesárea. Parte importante de esta estrategia está dada por la existencia de un protocolo explícito respecto a la indicación de cesárea, realizarlo constituye un gran desafío ya que es la intervención más frecuente de la especialidad y el resultado de numerosas y variadas indicaciones. 2. OBJETIVOS - Objetivo General Contribuir a la calidad de la atención y la seguridad de la paciente, mediante la correcta indicación de operación cesárea, disminuyendo la variabilidad de criterios de indicación de esta intervención quirúrgica. -Objetivos específicos Disminuir el riesgo para la embarazada y/o el feto, cuando el parto por vía vaginal no es posible o implica un daño o compromiso para el binomio. Evaluar los riesgos y beneficios de la operación cesárea Identificar las indicaciones absolutas o específicas de operación cesárea. 3

4 3. ALCANCE Toda usuaria que sea sometida a una cesárea electiva en el servicio gineco-obstétrico y de pensionado del Hospital de Cauquenes, para estandarizar la indicación de intervención quirúrgica. 4. RESPONSABILIDAD: 4.1 De la supervisión y control de la aplicación: Médico Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Cauquenes De la ejecución del protocolo: -Médicos del servicio De la evaluación de la incidencia y monitoreo -Encargado de calidad del servicio gineco-obstétrico. 5.FUNDAMENTO: La intervención quirúrgica cesárea, ha tenido un considerable incremento tanto en la salud pública como en la privada, lo que hace imprescindible contar con un protocolo, documento de carácter académico, esencialmente orientador para apoyar la toma de decisiones a nivel clínico en cada caso en particular. 4

5 6. DEFINICIONES: Cesárea: Acto quirúrgico, mediante el cual se extrae 1 o más fetos, placenta y anexos ovulares a través de una Laparotomía e Histerotomía. Considerada procedimiento de cirugía mayor. Cesárea electiva: Indicada durante el control prenatal, por indicación clínica específica y realizada antes del comienzo del trabajo de Parto. Cesárea de urgencia: indicada por riesgo vital materno o pérdida del bienestar fetal, no previsible. 7. CRITERIOS DE 7.1 CAUSA MATERNA: Dos cesáreas previas Prueba de parto vaginal fracasada Inducción fallida según protocolo Cesárea corporal previa Eclampsia Cáncer cervico-uterino invasor VIH materno Herpes Genital activo Patología materna grave Cesárea anterior 41 semanas sin condiciones obstétricas. 5

6 7.2 CAUSAS FETALES : Presentación Distócica Desproporción céfalo-pélvica Deterioro de la UFP que requiera extracción inmediata Embarazo gemelar Enfermedad hemolítica grave Malformaciones fetales (Hidrocefalia, Gastrosquisis, Meningoencefalocele, etc.) Distocia de posición Restricción del crecimiento fetal (relativa) Monitoreo fetal patológico Macrosomía fetal 7.3 CAUSAS OVULARES: Placenta previa oclusiva (total). DPPNI (Desprendimiento prematuro de membrana normo inserta). Prolapso y procúbito de cordón. Infección ovular 8. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD De la operación cesárea: En cada oportunidad que se toma la decisión de realizar operación cesárea, se debe registrar en la ficha clínica los factores o diagnósticos más importantes que influyen en dicha conducta quirúrgica, Se debe además consignar si se trata de operación cesárea de urgencia o programada. Su indicación debe ser firmada por médico cirujano, especialista en obstetricia y ginecología. 6

7 Debe informarse oportunamente a anestesiólogo y pediatra o medico EDF, los diagnósticos que motivan la operación cesárea. Debe informarse oportunamente a la paciente de esta decisión y sus fundamentos, lo que también debe registrarse en la ficha clínica. Debe firmar el consentimiento informado según protocolo Se debe hacer la preparación preoperatoria según norma del Servicio 7

8 9. FLUJOGRAMA DE ATENCION: 8

9 10. INDICADOR Titulo Porcentaje de cesáreas que cumplen el criterio de indicación. Descripción racionalidad y Este indicador evalúa la proporción de cesáreas que cumplen el criterio de la indicación según el protocolo. Tipo De Indicador: Proceso Numerador Denominador Fuente De Datos: Muestreo recomendado Periodicidad Umbral De Cumplimiento: Nº de cesáreas realizadas, que cumplen con criterio de indicación según protocolo*100 /total cesáreas realizadas. Primaria: Pauta de cotejo Secundaria: Fichas clínicas de las pacientes operadas de cesárea. Total de pacientes del periodo. Mensual, informe trimestral. 70% Áreas de aplicación Servicio Obstetricia y pensionado. Responsable Encargada de calidad del Servicio Obstetricia y ginecología. 9

10 11. PAUTA DE COTEJO Nombre del Paciente: Ficha Clínica RUT: Servicio: Fecha: REQUISITOS SI NO Se encuentra registrada la causa de cesárea en la ficha clínica Se encuentra indicada la cesárea por medico Se cumple con los criterios de indicación de cesárea Aplicado por: 10

11 12. DISTRIBUCION: Este protocolo debe permanecer en: - Servicio Gineco-Obstétrico - Servicio pensionado - Poli ARO Consultorio Adosado Especialidades - Pabellón y Recuperación - Matrona Supervisora - SDM - Dirección - Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente - Biblioteca virtual 13. REVISADO POR LA ENCARGADA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 11