UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE B 2015

Transcripción

1 SEMESTRE B 015 MÓDULO I: EXPLORACIÓN FÍSICA DE ABDOMEN. 1.EXPLORACIÓN FÍSICA 1.1Reafirmar técnicas de exploración de Hígado, bazo, Ascitis, asterixis, estigmas físicos de hepatopatía crónica: En práctica de aula y con paciente posteriormente. 1.. Plasmar la redacción en historia clínica. (En práctica clínica). MÓDULO II: HÍGADO.. PFH..1 Conocer la fisiopatología básica de bilirrubinas.. Diferenciar patrón hepatocelular, patrón colestásico o mixto. Bibliografía.**.3 Saber referenciar adecuadamente al paciente desde primer nivel de atención. + 1 foro de casos clínicos 3. HEPATITIS VIRALES. 3.1Identificar los cinco virus con tropismo selectivo hepático. 3.Determinar familia, si tienen cronicidad, tipo de virus, modo de transmisión, prevención, diagnóstico serológico (antígenos y anticuerpos), diferentes genotipos, bases de tratamiento y otras particularidades específicas de cada uno de ellos Realizar un cuadro sinóptico con las características antes mencionadas. 1 P á g i n a

2 SEMESTRE B ALCOHOL E HÍGADO 4.1 Conocer epidemiología (ingesta per cápita anual, tipo de bebida más consumida, datos proporcionados por ENA en México y padecimientos asociados al alcohol). 4. Desarrollar la biotransformación del hígado en los tres sistemas enzimáticos. 4.3Explicar el mecanismo del daño hepático por alcohol 4.4Analizar las tres entidades clínicas de la enfermedad hepática por alcohol (Esteatosis hepática, hepatitis alcohólica y cirrosis hepática). 4.5 Determinar (de las entidades mencionadas previamente) Hepatitis alcohólica: Diagnóstico básico, tratamiento y pronóstico. Esteatosis: epidemiología, datos clínicos y factores de riesgo asociados. Cirrosis definición y asociación al alcohol. 5. HEPATOPATÍA POR FÁRMACOS. 5.1 Conocer la epidemiología. 5. Determinar factores de riesgo (en que pacientes puede el medico administrar o a evaluar riesgo beneficio administrar ciertos tipos de fármacos) Evaluar la fisiopatología básica y mecanismos de daño hepático (lesión), es decir, características y patológicas con los fármacos en específico. 5.4 Conocer los datos de laboratorio más comunes, diagnóstico diferencial, evolución y pronóstico. 6. Padecimientos inmunitarios del hígado/vías biliares. 6.1Conocer los aspectos BÁSICOS de cada patología: + 1 foro de P á g i n a

3 SEMESTRE B 015 Subtemas. 6.1 Hepatitis autoinmune. 6. Colangitis Esclerosante primaria. 6.3 Cirrosis biliar primaria. 6.4 Síndrome de sobreposición. Ictericia 7. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Definición, epidemiología, etiología factores ambientales como infecciones, hereditarios, criterios diagnósticos, imágenes histológicas y de gabinete, diagnóstico diferencial y tratamiento. 6.. Analizar casos clínicos básicos de cada patología. 1.1 Conocerá la definición. 1. Desarrollar la etiopatogenia. 1.3 Analizará el metabolismo de la formación de bilirrubinas. 1.4 Conocer las etiologías más comunes según el tipo de ictericia, el predominio de la misma, realizando diagnósticos diferenciales. 1.5 Entenderá el papel de la radiología en el paciente ictérico. 7.1 Conocer la definición actual, su prevalencia, factores de riesgo y las causas de esta entidad clínica. 7. Diferenciar entre EHGNA 1ria y ria. 7.3 Explicar el fenómeno etiopatogénico y el mecanismo probable. 7.4 Determinar los síntomas, diagnóstico laboratorial y por imagen. 7.5 Identificar cambios histológicos simples. casos clínicos. 3 P á g i n a

4 SEMESTRE B Definir tratamientos y pronóstico, a su vez cuando referenciar a especialista esta patología. 8. Cirrosis 8.1 Conocer la definición, Epidemiología y etiologías (más y menos comunes). Es necesario la biopsia en todos los casos con sospecha de esta patología? 8. Explicar la Fisiopatología (Necrosis, fibrosis y regeneración) y características básicas de anatomía patológica. Caso clínico. 8.3 Conocer los síntomas, estigmas físicos de hepatopatía crónica, datos de laboratorio e imagen. Sin abordaje de complicaciones. 8.4 Definir la clasificación de Childpugh / MELD. Para clasificación y pronóstico. PRIMER EXAMEN PARCIAL: DE SEPTIEMBRE :00 HS. MÓDULO III: COMPLICACIONES DE CIRROSIS. 1.Ascitis 1.1 Conocer la definición y diferentes etiologías. Definición de GASA. Entidades con diferencial de GASA > o < 1.1g/dl. 1. Desarrollar la fisiopatología en algoritmo, incluyendo las complicaciones de síndrome hepatorenal. Hiponatremia dilucional Definir el cuadro clínico así como sus diferentes grados 4 P á g i n a

5 SEMESTRE B 015 1a. Subtema: complicaciones de ascitis: Peritonitis bacteriana espontánea. 1.4 Diferenciar Ascitis refractaria x resistencia / intratable a diuréticos. 1.4 Aprender la técnica de paracentesis adecuada y que laboratorialessolicitar al líquido extraído dependiendo la sospecha clínica. Reposición de albúmina según sea necesario. 1a.1. Definir las variantes clínicas (PBE clásica, PBE con cultivo negativo, Bacteriascitis no neutrocíticamonomicrobiana y polimicrobiana y peritoneitis bacteriana secundaria. 1a.Conocer el manejo general y terapéutico de 1ª y segunda línea. 1a.3 Determinar en qué pacientes realizar tratamiento preventivo con PBE previa y con factores de riesgo para esta (profilaxis sin PBE previa). 1b. Subtema: complicaciones de ascitis: Síndrome Hepatorenal 1b.1 Definir las variantes clínicas (tipo 1 y ), con la respectiva epidemiología, tratamiento y pronóstico. 1b. Conocer los criterios actuales (007) no criterios mayores o menores.. Encefalopatía Hepática..1 Saber definición actual, clasificación de acuerdo al consenso de Viena y de acuerdo a su forma de presentación.. Definir y desarrollar la etiopatiogeniade la enfermedad y de esta manera estar familiarizado con los factores precipitantes..4 Describir la clasificación clínica según los criterios de West Haven. 5 P á g i n a

6 SEMESTRE B Hipertensión portal (HTP) 4. Hemorragia Variceal..5 Conocer las diferentes presentaciones clínicas diagnósticas con sus alteraciones motrices, de consciencia, de personalidad y neuromusculares..5 Realizar el diagnóstico bioquímico, electrofisiológico y por imagen..5 Indicar el tratamiento adecuado según su presentación y etiología. 3.1 Definir cuál es la presión portal normal. 3. Conocer la clasificación de la HTP según petruff (pre, intra y poshepática). 3.3 Describir la fisiopatología de HTP Aumento de flujo esplácnico e hiperdinamia Circulación colateral portosistémica. Colaterales del grupo I al IV y las cuatro zonas de drenaje venoso. 4.1 Definir las várices esofágicas, a que presión de forman y cual presión es la que tienen cuando se presenta el sangrado. Ley de Laplace. 4. Conocer la historia natural de la formación y evolución. Prevalencia en cirróticos, desarrollo anual, evaluación endoscópica inicial y seguimiento, etc 4.3 Determinar el Tratamiento profiláctico primario y secundario. 4.4 Desarrollar el algoritmo de manejo. 6 P á g i n a

7 SEMESTRE B Amebiasis hepática. 1.1 Definir patología y conocer la epidemiología. 1. Conocer los factores de riesgo asociados. 1.3 En equipo establecer un plan de prevención para paciente en primer nivel de atención. 1.4 Explicar Fisiopatología y anatomía patológica. 1.5 Saber realizar el diagnóstico basado en su cuadro clínico, estudios de laboratorio e imagen (desde Tele de tórax hasta TAC). Observar imágenes. 1.6 Determinar las complicaciones torácicas, abdominales y otras. Conociendo de esta manera las indicaciones quirúrgicas. 1.6 Conocer el tratamiento médico más eficaz 1 3. Neoplasias benignas y malignas del hígado.1 Conocer cuáles son los principales tumores hepáticos primarios benignos. (Quiste hepático, adenoma hepático, hiperplasia nodular focal, hemangioma).1. Definir etiología y epidemiología de los tumores hepáticos benignos..1.3 Identificar alguna clasificación de los tumores hepáticos primarios benignos y sus manifestaciones clínicas..1.4 Conocer el método diagnóstico más efectivo así como los diagnósticos diferenciales más comunes (clínicos, gabinete, laboratorial e histopatológico). 7 P á g i n a

8 SEMESTRE B Establecer el tratamiento de elección así como su seguimiento.. Conocer cuáles son los principales tumores hepáticos primarios malignos (Carcinoma hepatocelular, carcinoma fibrolamelar, hepatoblastoma, colangiocarcinoma, angiosarcoma, tumores metástasis de hígado)...1 Definir etiología y epidemiología.. Identificar en pacientes cuales son los principales factores de riesgo...3 Analizar tumor hepático primario maligno con clasificaciones (microscópicas o macroscópicas) para su identificación...4 Estudiar los principales métodos diagnósticos, exploración y vigilancia, orientados a realizar una identificación temprana en pacientes con bajo o alto riesgo de desarrollo de éstos...5 Conocer los sistemas de estadiaje, su división y utilidad...6 Establecer el tratamiento integral indicado en cada tipo de tumor hepático primario maligno y cuál es el mejor abordaje (también en caso de metástasis)...7 Identificar las principales indicaciones para el transplante hepático así como los criterios y contraindicaciones de éste. do EXAMEN PARCIAL 8 DE OCTUBRE DEL :00 HS. 8 P á g i n a

9 SEMESTRE B 015 MÓDULO IV: VÍAS BILIARES. 3. Enfermedad litiásica vesicular 3.Definir la enfermedad litiásica vesicular con su epidemiología 3.1 Identificar los principales factores de riesgo para su desarrollo 3. Conocer a detalle la fisiopatología (síntesis de bilis y regulación de sus dos principales componentes). 3.3 Conocer la historia natural de la enfermedad así como su porcentaje de incidencia en los pacientes. 3.4 Saber cuáles son las variedades del cuadro clínico 3.5 Analizar la mejor herramienta diagnóstica identificar los diferentes Estudios de imagen 3.5. Identificar los diferentes parámetros de laboratorio. 3.6 Realizar los principales diagnósticos diferenciales 3.7 Poder individualizar el tratamiento de acuerdo a cada caso en particular (quirúrgico, no quirúrgico). 3.8 Conocer y manejar las complicaciones que se puedan presentar. 4. Neoplasia de las vías biliares 4. Definir, conocer y clasificar la variedad de neoplasias de las vías biliares. 4.1 Conocer e identificar los tumores benignos (cistadenoma biliar, tumores papilares intraductales, papilomatosis biliar múltiple) y malignos (colangiocarcinoma, cáncer de vesícula biliar 4.1. Identificar su epidemiologia, patogenia y teorías sobre el origen de estos Saber la clasificación histológica de estos 9 P á g i n a

10 SEMESTRE B Conocer el cuadro clínico Establecer el diagnóstico, usando la mejor herramienta existente (labs, us, tac, biopsia, etc) y en base a este realizar el tratamiento mejor indicado. MÓDULO V: PÁNCREAS Tema/Subtemas Competencias, el alumno deberá o será capaz de: Hora(s): 1.Páncreatitis Aguda. Pancreatitis crónica 1. Conocer la definición de pancreatitis aguda y su patogénesis 1.1 Definir su incidencia y mortalidad a nivel mundial y en nuestro país 1. Identificar las diferentesetiologías (clasificación y subclasificación) 1.3 Saber su fisiopatología, etapas clínicas y cuadro clínico. 1.4 Conocer las principales herramientas diagnósticas y pronóstico. Desde el punto de vista clínico, laboratorial, y Estudios de imagen (rx convencional, us, tac) 1.5 Realizar un adecuado diagnóstico diferencial 1.6 Analizar el tratamiento médico y quirúrgico..1definir pancreatitis crónica y conocer su epidemiologia,. Determinar la clasificación etiológica de la pancreatitis crónica. Identificar su anatomía patológica básica.3 Saber sus manifestaciones clínicas así como su evolución natural..4 Realizar un diagnóstico temprano haciendo uso de laboratorio, estudios de imagen, etc..5 Establecer un adecuado tratamiento, orientado e individualizado P á g i n a

11 SEMESTRE B Neoplasia de páncreas 3. Definir y clasificar las neoplasias pancreáticas 3.1 Conocer su etiología y diferentes factores de riesgo. 3. Identificar su patogenia así como los oncogenes mutados y genes supresores tumorales inactivados en el cáncer de páncreas. 3.3 Enlistar síntomas en orden de frecuencia y conocer detalladamente el cuadro clínico. (Laboratorios, imagen, laparoscopia). 3.5 Estadificar la neoplasia de páncreas y conocer su supervivencia 3.6 Saber realizar diagnóstico diferencial 3.7 Conocer las modalidades terapéuticas (tratamiento quirúrgico / tratamiento médico) 1 3er EXAMEN PARCIAL: 17 DE NOVIEMBRE DEL :00 HS. 11 P á g i n a