Procedimiento Entrega de Turno Medico Servicio de Neonatología UPC Neonatal

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1 Página 1 de 11 Procedimiento Entrega de Turno Medico Servicio de Neonatología UPC Neonatal Elaborado por: Visado por: Aprobado por: Dra. Patricia Velásquez Martínez Encargada de Calidad Neonatología UPC Neonatal Dra. María Angélica Belmar Soto Jefe Unidad Neonatología Pablo Ibarra Ávila Director Enero de 2013 Enero 2013 Enero 2013

2 Página 2 de 11 Índice 1. Objetivo Alcance Responsables Documentación de Referencia Definiciones o Glosario Desarrollo a) Tipos de turnos médicos... 4 b) Entrega de Turno Verbal:... 5 c) Entrega de Turno Escrita: Distribución Registro Indicador Control de Cambio Anexos Anexo 1. Entrega de turno Neonatología Anexo 2. Instructivo de llenado Anexo 3. Control de pacientes

3 Página 3 de Objetivo. Asegurar y facilitar la continuidad de la evolución en el manejo de los pacientes. 2. Alcance. Todos los médicos de la Unidad, permanentes, transitorios y becados. 3. Responsables. Equipo médico: Médicos residentes que entregan y que reciben el turno y los médicos tratantes que entregan a los residentes. 4. Documentación de Referencia. Manual Procedimientos de la Unidad Manuales de Procedimientos vigentes de la institución. Normativa de Calidad y Seguridad vigentes de la institución. 5. Definiciones o Glosario. Ingresos: Total de pacientes ingresados durante el turno. Egresos: Todo paciente que sale de la Unidad, vivo o fallecido. En el primer caso puede ser a su domicilio o traslado a otro hospital, institución o a su madre hospitalizada en puerperio. Controles destacados: Son aquellos pacientes que requieran evaluación clínica o de exámenes. Rechazos: Son aquellos pacientes que no pueden ingresar a la Unidad por falta de cupo provenientes del mismo establecimiento, de otros hospitales o del servicio de Salud Araucanía Sur o pacientes FONASA que se han atendido en el sistema privado de salud. También es rechazo aquella embarazada que debe trasladarse por falta de cupo para el recién nacido. Situaciones a destacar en preparto: madres con embarazos patológicos cuyos recién nacidos van a requerir hospitalización en la unidad. Otros: Situaciones administrativas o medicas que ameriten registrarse. Apego: Se llama al lugar físico de recuperación en donde permanece la madre y su hijo inmediatamente después de nacer. Aproximadamente están 2 a 4 horas, luego se trasladan a puerperio. Sala UCI: sala de cuidados intensivos.

4 Página 4 de 11 Sala UTI: Sala de cuidados intermedios Sala Básico: 8 cupos de pacientes de menor complejidad, previo al alta Staff completo: turno que cuenta con médicos que cumplen el perfil de la definición de su cargo y que además cuenta con el número adecuado de médicos, es decir: R1, R2, R3 + Liberado de Guardia según corresponda. Es decir: días hábiles 4 médicos y días inhábiles 3 médicos. 6. Desarrollo. a) Tipos de turnos médicos Existen dos tipos de entrega de turno : - Residente a residente - Médico tratante a residente Existen 2 modalidades de entrega de turno : - Entrega de turno verbal: por la mañana y a medio día - Entrega de turno escrita: al término del turno en libro ad hoc anillado y texto Word al medio día y al término del turno. Existen dos tipos de médicos según horario de trabajo : Médicos tratantes : son aquellos contratados 22 o 33 horas semanales que pasan la visita en la mañana y a medio día hacen entrega de sus pacientes al residente 1,2 o 3 según corresponda. Médicos residentes o de turno - Residente 1: Pediatra Neonatología o que tenga un año de estadía en Neonatología, atiende los pacientes de sala de Intensivo y urgencias en atención Inmediata. - Residente 2: Neonatología, Pediatra o Pediatra en formación, atiende los pacientes de sala de cuidado intensivo de acuerdo a sus competencias, considerando la falta de recurso humano en algunos turnos no se cuenta con médico intensivista neonatal - Residente 3: Atiende los pacientes de Sala de Apego y de Puerperio y atiende los pacientes de sala de cuidado intermedio y básico. Esta función es realizada por los médicos acogidos al artículo 44, Ley Médica (Liberado de Guardia ) horario de

5 Página 5 de 11 8:00 a 21 horas, los días hábiles ; los días no hábiles y las noches, de 21 hrs a 08 hrs. es realizada por Neonatólogo, Pediatra, Pediatra en formación o médico general de turno en la Unidad. - Se espera que este Tercer Residente sea un cargo 28 horas AP cuando exista recurso humano formado (Neonatólogo o Pediatra) y el Liberado de Guardia sea un refuerzo diurno considerando el número de pacientes. b) Entrega de Turno Verbal: Días hábiles. Primera entrega de turno Horario: 8:15 hrs: Lugar: sala UCI y UTI En sala UCI el Residente 1 saliente, relata pasando cupo por cupo, al médico residente 1 entrante, junto al médico tratante. Señalará las novedades de la evolución clínica, resultados de exámenes de laboratorio, procedimientos, visita de interconsultores, cambio de indicaciones. Si es necesario se analizará detalladamente y en conjunto el manejo del paciente con el fin de tomar los mejores acuerdos. Al término señalará las solicitudes de ingreso, es decir, madres en pre parto o en ARO, así como los rechazos del turno. Duración 20 minutos. En sala UTI simultáneamente el residente 2 saliente entregará el estado de los pacientes que ameriten, al Residente 2 entrante, junto al médico tratante, señalará los ingresos y controles relevantes de salas de Apego y Puerperio. Duración 20 minutos. c) Entrega de Turno Escrita: La entrega de turno escrita se realizará de la siguiente manera: El residente de UCI (R1) al término del turno procederá a: - Anotar en el libro anillado destinado para tal fin que se encuentra en la sala de médicos, lo siguiente : - Fecha, médicos de turno, ingresos, egresos, controles destacados en Puerperio, Apego, UTI o Básico, cupos disponibles y/o probables, rechazos

6 Página 6 de 11 tanto de Recién Nacido como de embarazadas, situaciones médicas o administrativas a destacar durante el turno. Importante señalar si el Staffmédico está completo. - Escribir en la plantilla Word - PC que se encuentra en sala UCI, las novedades de los pacientes UCI. El médico tratante de UCI al término de la visita en la mañana anotará el resumen de cada uno de sus pacientes en plantilla Word (PC) señalando específicamente lo que se debe controlar, antes de la entrega de turno verbal, ya que este escrito se llevará a la reunión ampliada. Debe realizarse todos los días la actualización de los datos. El médico tratante de UTI al término de la visita de la mañana anotará los controles de sus pacientes en hoja especialmente diseñada que se encuentra el diario mural de la UTI. 7. Distribución. Oficina médico Jefe Neonatología Oficina de Enfermera Supervisora Neonatología Unidad de Calidad HHHA Sala de médicos Neonatología Jefe CC.RR Médico Pediátrico 8. Registro. Los registros se realizan en la hoja destinada a este fin, archivadas en una carpeta. En la carpeta virtual que se encuentra en el PC de la UCI se registran solo para los pacientes de UCI. Se dejará en un archivador rápido en sala de médicos - Se ocupará una hoja por día - En los 3 primeros días del mes siguiente será retirado por el Comité de Calidad para su revisión. - Finalmente serán archivados mensualmente en otro archivador en la secretaría del Servicio por 5 años

7 Página 7 de Indicador. No aplica. 10. Control de Cambio. Versión Nº documento que deja sin Modificada Descripción de Modificación efecto Primera Cambio de formato ---

8 Página 8 de Anexos. Anexo 1. Entrega de turno Neonatología. ENTREGA DE TURNO NEONATOLOGIA HHHA Fecha..... Becado Interno INGRESOS UCI INGRESOS UTI- BASICO CONTROLES ALTAS TRASLADOS RECHAZOS MADRE RECIEN NACIDO ORIGEN DESTINO

9 Página 9 de 11 SITUACIONES A DESTACAR EN PARTO / PUERPERIO NOMBRE Y FIRMA R 1 R2 R3 LG Staf completo si no

10 Página 10 de 11 Anexo 2. Instructivo de llenado. INSTRUCTIVO DE LLENADO INTRODUCCION : A continuación se indica en cada ítem la forma de completarlo. MEDICOS DE TURNO Registrar con nombre y apellido el equipo de turno en los casilleros de la primera tabla, si falta alguno de los integrantes tarje con línea oblicua. INGRESOS Registre el número de ingresos en UCI, UTI y Básico junto con el diagnóstico principal.registre si hay controles especiales que destacar, tarje si no los hay. EGRESOS Y TRASLADOS Registre en dicho casillero el número total de altas o traslados que hayan ejecutado los integrantes del turno. RECHAZO Registre el número total de rechazos e indique cuántos de ellos corresponden a rechazos maternos y cuántos a neonatales, además registre el origen y el destino del paciente. Tarje con línea oblicua si no corresponde SITUACIONES A DESTACAR EN PREPARTO Registre pacientes de alto riesgo, pretérmino, embarazo múltiple o cualquier situación que merezca ser destacada. En caso contrario ponga NO. OTROS Destaque en este casillero cualquier situación o problema que merezca su difusión, tanto médica como administrativa. En caso contrario coloque NO

11 Anexo 3. Control de pacientes. Código PR-NEO-0113/AOC2.2 CONTROL PACIENTES UTI BASICO- PUERPERIO Y APEGO FECHA: Nº AISLAMIENTO Nº MÓDULO L MÓDULO SEGUIMIENTO Página 11 de MÓDULO 2 ALTAS Y TRASLADOS BÁSICO OTROS