Mapas de Sensibilidad Antimicrobiana Área Sanitaria de Málaga, 2014

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1 Mapas de Sensibilidad Antimicrobiana Área Sanitaria de Málaga, 2014 Dra. MV García López UGC- E. I n f e c c i o s a s, M i c r o b i o l o g í a y M P r e v e n t i v a - I C

2 Perfil de Sensibilidad Bacteriana Área Sanitaria Málaga, 2014 Sensibilidad en CGP (S aureus) Sensibilidad en BGN (E. coli, K pneumoniae) Sensibilidad en BGNNF (P aeruginosa)

3 Mapa de Sensibilidad en cocos gram positivos HUVV, 2014

4 Mapa de Sensibilidad en cocos gram positivos HRUM, 2014 ox AM P CTX AUG E CC FOS T/S CIP LVX GM S GM LNZ NIT Staphylococcus aureus (942) I % 9% 71% 83% 98% 97% 85% 91% 99,7% E % 9% 69% 83% 98% 98% 84% 90% 99,8% Staphylococcus aureus meticilin sensible (SAMS) 11% 79% 86% 99% 98% 95% 93% 99,6% Staphylococcus aureus meticilin resistente (SAMR) 0% 38% 70% 88% 94% 21% 76% 100% Staphylococcus saprophyticus ORINA (75) 80% 56% 80% 59% 92% 0% 98% 98% 100% 95% Enterococcus faecalis (910) Enterococcus faecium (149) I % 64% 57% 100% 88% E % 63% 60% 100% 98% I 109 6% 8% 40% 100% 86% E 40 22% 16% 52% 97,5% 90% Streptococcus pneumoniae (140) E % 97% 73% 80% 95% 100% Streptococcus pyogenes (131) E 100% 100% 93% 96% 100% 100% 77% 77% Streptococcus agalactiae (867) E 100% 100% 77% 77% I: Nº de cepas Intrahospitalarias; E: extrahospitalarias P: Penicilina OX: Oxacillina FOS: Fosfomicina SYN: Synercid LNZ: Linezolid E: Eritromicina CXT: Cefotaxima LVX: Lefloxacino T/S: Trimetoprim/sulfametoxazol GM: Gentamicina NIT: Nitrofurantoina VA: Vancomicina CC: Clindamicina AUG: Amoxi/clavulanico AM: Ampicilina OFL: Ofloxacino CIP: Ciprofloxacino

5 Staphylococcus aureus Área Sanitaria de Málaga, 2014

6 Resistencia a cloxacilina en S aureus (SAMR) (2013) 28,6% H V Victoria 19% HRU de Málaga 17,3% AP-HUV Victoria 16,4% AP-HRU Málaga

7 Resistencia a cloxacilina en S aureus (SAMR) ,6%/26% H V Victoria 19%/16% HRU de Málaga ê 3% 17,3%/ 14% AP-HUV Victoria 16,4%/15% AP-HRU Málaga

8 2013 AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV Eritromicina 72,7 73,3 73,9 68 Clindamicina 84,4 86,3 84,7 82,5 Fosfomicina 83,7 95,3 96,2 97,5 Mupirocina 90,1 88,3 92,8 93,7 Gentamicina 85 85,5 89,7 86,5 Levofloxacino 82,2 77,5 80,2 71,4 Rifampicina 98,5 97,6 98,8 98, Sensibilidad de S aureus 2014 Sensibilidad tetraciclinas 96% (Intrahospitalaria) 97% (Extrahospitalarias) SAMS à95% SAMR à93% AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV Eritromicina Clindamicina Fosfomicina Gentamicina Levofloxacino Rifampicina 98,5 97,6 98,8 98,8 AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga

9 Sensibilidad de S aureus AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV Vancomicina Linezolid ,7 97 Daptomicina AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga

10 Resistencia a Linezolid en Staphylococcus spp., Málaga 2013/ S. aureus S epidermidis S hominis S haemolyticcus HVV/2013 0,9 8,1 6,2 6,7 HVV/ HRM/2013 0,8 5,4 8,1 0 HRM/2014 0,4 5,4 8 0

11 Streptococcus pneumoniae Área Sanitaria de Málaga, 2014

12 2013 Sensibilidad de S pneumoniae 2014 EUCAT No meningitis Meningitis CLSI No meningitis Meningitis Penicilina S I R 0,06 0,06 <1 0,06 >2 0, >0, ,5 <1 0,5 Cefotaxima S i R HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria 2 1 > HRUM HUVV Penicilina Cefotaxima Eritromicina Clindamicina Levofloxacino 95 97

13 Enterococcus faecalis Área Sanitaria de Málaga, 2013

14 AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV Ampicilina ,8 Alto niver R G 61,7 72,7 41,9 59,1 Fosfomicina 96, ,1 99,1 Levifloxacino 81,9 81,6 81,5 68,9 Nitrofurantoina , ,1 Sensibilidad de E faecalis AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV Ampicilina AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria Alto niver R G Fosfomicina 96, Levifloxacino Nitrofurantoina

15 Streptococos β-hemolíticos Área Sanitaria de Málaga, 2014 S pyogenes, S agalactiae

16 Sensibilidad de Streptococcus B-hemolítios 2013 S pyogenes HRUM HUVV Eritromicina 93,7 83,6 Clindamicina 95,2 93,1 Levofloxacino , HRUM HUVV Eritromicina Clindamicina Levofloxacino S agalactiae HRUM HUVV Eritromicina 78,8 70,7 Clindamicina 78,2 73,8 Levofloxacino 95,9 93, HRUM HUVV Eritromicina Clindamicina Levofloxacino HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria

17 H influenzae y N gonorrhoeae

18 Sensibilidad de H influenzae, HUVV HRUM amoxi/clavul 91 93,7 Eritromicina Ciprofloxacino 99 98,7 HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga N gonorrhoeae: el 20,7%/22.2% (HUVV/HRUM) son productoras de β-lactamasa y el 66%/ 66% resistentes a quinolonas ( HUVV/HRUM)

19 Enterobacterias Área Sanitaria de Málaga, 2014

20 Mapa de Sensibilidad de Enterobacterias HUVV, 2014!

21 Mapa de Sensibilidad de Enterobacterias HRUM, 2014 AM AUG BLEE CFZ CFR CTX CAZ P/T ERT CIP FOS GM TO T/S NIT E. coli (5537) Enterobacter cloacae (259) K. pneumoniae (1359) Proteus mirabilis (717) I % 62% 11% 34% 79% 89% 89% 86% 99,5% 65% 97% 85% 85% 68% 54% E % 81% 10% 51% 92% 90% 90% 97% 99,5% 73% 97% 91% 91% 72% 98% I 124 0% 0% 0% 30% 76% 78% 80% 94% 92% 88% 91% ND 87% ND E 135 0% 0% 0% 30% 76% 80% 84% 95% 90% 78% 94% 90% 85% 76% I 339 0% 64% 19% 56% 70% 81% 77% 68% 93% 70% 77% 91% 65% 74% 54% E % 81% 15% 82% 92% 85% 85% 90% 97% 88% 80% 96% 94% 85% 87% I % 66% 81% 91% 98% 98% 99% 95% 77% 90% 89% 97% 63% 0% E % 92% 80% 95% 97% 97% 100% 100% 78% 88% 87% 93% 56% 0% Salmonella spp (96) T 96 45% 98% 70% I: Nº de cepas Intrahospitalarias; E: extrahospitalarias CAZ: Ceftazidima FOS: Fosfomicina GM: Gentamicina P/T: Piperacilina/Tazobactan CTX: Cefotaxima ERT: Ertapenem TO: Tobramicina CIP: Ciprofloxacino NIT: Nitrofurantoina GM: Gentamicina AUG: Augmentine T/S: Trimetoprim/Sulfametoxazol CFZ: Cefazolina AM: Ampicilina CFR: Cefuroxima

22 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli intrahospitalarios Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HURM HUVV HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria

23 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli de Atención Primaria Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV AP-HRUM AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga

24 Sensibilidad a otros antimicrobianos en E coli Fosfomicina SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT Fosfomicina AP-HUVV 54, AP-HRUM HUVV HRUM AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga

25 Sensibilidad a Carbapenemas yaminoglucósidos en E coli 2013 Imipenem 2014 Amikacina Tobramicina Gentamicina Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem HUVV HRUM ,9 99,5 AP-HUVV ,9 AP-HRUM ,5 AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria

26 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas Intrahospitalaria de K pneumoniae 2013 Piper/tazo Amox/Clavu 2014 Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HUVV HRUM HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga

27 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas de K pneumoniae en Atención Primaria 2013 Piper/tazo 2014 Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV AP- HRUM AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga

28 β-lactamasas de Espectro Extendido (BLEEs) E coli K pneumoniae E coli AP-HUVV K pneumoniae AP-HUVV 10 E coli AP-HRUM E coli HRUM 15 K pneumoniae AP-HRUM 11 E coli HUVV 19 K pneumoniae HRUM K pneumoniae HUVV

29 Sensibilidad a otros antimicrobianos en K pneumoniae Fosfomicina SXT 2013 Ciprofloxacino HUVV 82, Ciprofloxacino SXT Fosfomicina 2014 HRUM 58,8 80,2 63,7 AP-HUVV 82,3 84,2 AP-HRUM 79,8 84,2 62,6 SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT HUVV HRUM AP-HUVV AP-HRUM HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga

30 Sensibilidad a Carbapenemas y Aminoglucósidos en K pneumoniae Ertanepem Imipenem Amikacina Tobramicina Gentamicina Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem Ertanepem HUVV 93,8 89,9 96,3 98,2 97,1 HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 83,9 AP-HUVV 78,1 72,2 93,5 98,2 97,1 AP- HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 99,1 HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga.

31 Resistencia a Carbapenémicos en K pneumoniae Sensibilidad a ertapenem AP-HR AP-HVV HRM HVV Sensibilidad a Imipenem AP-HR AP-HVV HRM HVV SURVEILLANCE REPORT Antimicrobial resistance surveillance in Europe ,6 98,2 97,6 98, % R Imipenem 0,8% 1,6% 2-3%

32 Bacilos gram negativos no fermentadores Área Sanitaria de Málaga, 2014

33 Mapa de Sensibilidad de BGNNF, 2014 HUV de la Victoria! HRU Málaga A/S CAZ P/T IMI MER CFP CIP GM TO T/S P. Aeruginosa 1079 S. maltophilia 118 I % 89% 91% 91% 91% 85% 91% 94% E % 92% 93% 95% 96% 85% 95% 97% I 69 17% 86%* 97% E 49 16% 83%* 95% A. baumannii 64 I: Nº de cepas Intrahospitalarias; E. Extrahospitalarias; T: Totales I 33 46% 25% 24% 47% 45% 31% 34% 72% 90% E 31 38% 30% 16% 37% 31% 37% 31% 81% 92% CAZ: Ceftazidima IMI: Imipenem TO: Tobramicina A/S: Ampicilina/Sulbactan CFP: Cefepime MER: Meropenem CIP:Ciprofloxacino AZT: Aztreonam T/S:Trimetoprim/Sulfometoxazol GM:Gentamicina

34 Pseudomonas aeruginosa Distrito Málaga, 2014

35 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa Piperacilina/Tazobactan Cefepime Ceftazidima Ceftazidima Cefepime Piperacilina/ Tazobactan HUVV 91,5 85,8 90,9 HRUM 74,4 77,1 73,1 AP-HRUM 89,8 86,6 90,5 AP-HUVV 96,4 92,1 96, Piperacilina/Tazobactan Cefepime Ceftazidima Ceftazidima Cefepime Piperacilina/ Tazobactan HUVV HRUM AP-HRUM AP-HUVV HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria

36 Sensibilidad a Carbapenemas en Pseudomonas aeruginosa Meropenem Imipenem Imipenem Meropenem HUVV 83,6 89,8 HRUM 75,8 76,1 AP-HRUM 88,6 91,5 AP-HUVV 88,9 95, Meropenem Imipenem Imipenem Meropenem HUVV HRUM AP-HRUM AP-HUVV 88,9 95,3

37 Sensibilidad a Quinolonas y Aminiglucósidos Pseudomonas aeruginosa Ciprofloxacino Gentamicina Amikacina Tobramicina Tobramicina Amikacina Gentamicina Ciprofloxacino HUVV HRUM 94 78, AP-HRUM 97 78, AP-HUVV

38 Conclusiones ü Tendencia a disminuir o estabilizarse la R a Cloxacilina (ê3%) en S aureus, AP 15% (HRUM) y 14% (HUVV), y a nivel hospitalario 16 (HMI) y 26 (HUVV). ü La R a macrólidos en S pyogenes 23%-7 (HRUM-HUVV) y S agalactiae (27/23 (HUVV/HRUM). ü El 20% de las cepas de Neisseria gonorrhoeae son productoras de B-lactamasa, y el 66% (HUVV/HRUM) R a quinolonas. ü La presencia de (BLEEs) en E coli se mantiene alrededor del 10% (8-10% AP y en hospital), la R amoxicilina-clavulánico sigue aumentando, 37/22 (2013)- 38/29 (2014) (HRUM/HUVV), y solo un 0,5% R a carbapenémicos. ü Sigue aumentando βlees en K pneumoniae, situándose entre 10% (AP- HUVV) y el 15% (AP-HRUM), y a nivel intrahospitalario 19% (HRUM) y 27% (HUVV-HMI). Vigilar el aumento de R a carbapenémicos (7-8%). ü La resistencia a Imipenem de P aeruginosa en primaria se encuentra entre 7-10% (HRUM/HUVV) y 9-27%, y en hospitalización del (HUVV/HRUM).

39

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