MDHIP - Metro Detroit Health Insurance Program

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1 MDHIP - Metro Detroit Health Insurance Program La Guía Para el Participante MDHIP, P.O. Box 32, Troy, MI Qué es el Programa de MDHIP? MDHIP es un programa que da la ayuda financiera a trabajadores de bajos ingresos (y edad de jubilados 55 a 64) quienes no poseen el seguro o poseen el plan de seguros "de Bronce". Por Qué Podría Querer Participar en MDHIP Durante el Año 2016? Si usted es aceptado en MDHIP, obtendrá ayuda para pagar por una "Silver" póliza de seguro de salud de que usted compra en la bolsa de la seguros de salud. En algunos casos, los participantes en MDHIP también pueden obtener asistencia financiera para pagar la porción de los gastos médicos que no son pagados por su compañía de seguros de salud. Esperamos que muchos de los participantes en MDHIP podrán obtener una Silver póliza de seguro de salud de forma gratuita, mientras que otros pagarán un precio muy reducido para estos pólizas de seguro de salud excelentes. Hay una nueva ley llamada The Affordable Care Act (La Ley de Cuidado de Salud Asequible). Esta ley establece que, con pocas excepciones, las personas tendrán que tener un póliza seguro de salud. Si no obtiene seguro de salud tendrá que pagar una multa de $695 por adulto por año al Gobierno de los Estados Unidos. Quién puede participar en MDHIP? Lea La Guía de las Calificaciones Cuánto ayuda financiera recibiré? Si Usted No Tiene Seguro O Inscribe Otra Vez En MDHIP - hasta $100 al mes si va a comprar seguro solo para usted. Hasta $150 al mes si va a comprar seguro para usted y a su cónyuge. Si Tiene Un Plan de "Bronze" en 2016 hasta $75 al mes si va a comprar seguro solo para usted. Hasta $120 al mes si va a comprar seguro para usted y a su cónyuge.

2 Cómo funciona el programa de MDHIP? MDHIP hará sus pagos de seguros para usted cada mes en línea. Para nosotros para hacer esto, necesitaremos su seguro salud "Número de Identificación del Miembro" (Member ID Number) o "Número de Identificación del Suscriptor" (Subscriber ID Number) al menos 1 la semana antes de su seguro comienza. Usted debe llamar a la persona que ayudó a matricularle usted y dar ellos este "Número de identificación" tan pronto como lo tiene así lo pueden enviar por correo electrónico a MDHIP. El "Número de identificación" puede estar en su cuenta (factura), pero si no, debería estar en su tarjeta de seguros. Pero si es 1 semana antes de que su seguro comience y su compañía de seguros todavía no le ha enviado su seguro tarjeta o una cuenta con su "Número de identificación", entonces debe llamar su compañía de seguros inmediatamente para obtener su "miembro ID" número. El retraso puede causar la cancelación de su seguro. Si usted sólo necesita una póliza seguro de salud para usted, puede obtener asistencia financiera de hasta $ 100 por mes a partir de MDHIP para pagar para sus facturas mensuales. Si usted necesita una póliza seguro de salud por usted mismo y por lo menos 1 otra persona en su familia, usted puede obtener asistencia financiera hasta $ 150 por mes. Para obtener esta asistencia debe comprar una Silver póliza seguro de salud de la bolsa de la salud del gobierno de Estados Unidos. Para participar en MDHIP, no se puede comprar una Silver póliza seguro de salud que cuesta más de $ 40 por mes por encima de la cantidad de dinero que MDHIP pagará cada mes. Usted debe utilizar todas sus "avanzadas créditos tributarios de primas" en la compra de su Silver póliza seguro de salud. Si su factura mensual de seguro de salud es menor que máxima asistencia mensual de MDHIP, pagaremos la factura entera mensual de su compañía de seguro de salud directamente a su compañía de seguros. Su prima de seguro será gratis para usted. Todo lo que tienes que hacer es enviar a MDHIP una copia de sus 2 primeros facturas de ley de seguros inmediatamente después de recibir cada factura. Usted debe gardar las facturas en caso la copia que envió se pierde en el correo. Tambien, usted compra una póliza seguro de salud que cuesta menos que nuestra asistencia financiera máxima mensual, puede utilizar el resto de este dinero para obtener asistencia para pagar 2016 facturas médicas que su compañía de seguros aprobada, pero que la compañía de seguros no pagará por completo. Por ejemplo, si usted califica para hasta $100 por mes y compra una póliza seguro de salud que cuesta sólo $ 70 por mes, y no utiliza todo el $ 100 por mes que MDHIP pagaría, los $ 30 por mes que esta persona no está utilizando se puede usar para pagar las facturas médicas. $ 30 por mes significa que durante 2016 MDHIP pagará hasta $ 360 en gastos médicos para esa persona. Para obtener asistencia para pagar las facturas médicas, esta persona debe enviar por correo las facturas médicas (o copias) a MDHIP y MDHIP pagará estos proyectos de ley hasta que el participante utiliza el $ 360. MDHIP pagará las facturas directamente al médico, laboratorio o hospital y no enviará ningún dinero a los participantes. Usted debe cortar o tachar cualquier

3 información sobre sus problemas médicos o los tipos de pruebas que ha recibido. Esta es la información privada que MDHIP no necesita ver. Si su factura mensual de seguro de salud es más que su máxima asistencia mensual de MDHIP, entonces usted tendrá que enviar MDHIP una copia de su factura y un cheque o giro postal cada mes para la parte de su mensual proyecto de ley de seguro de salud que está por encima de lo que pagará MDHIP. Usted debe guardar las facturas originales de los primeros 2 meses, y después de que usted nos puede enviar las facturas originales que recibe de su compañía de seguros cada mes a menos que usted prefiere enviarnos copias. He aquí un ejemplo de cómo funciona si usted y su esposa califican para hasta $150 por mes de asistencia financiera para comprar su Silver póliza seguro de salud. Si ustedes compran una póliza seguro de salud que cuesta $ 175 por mes, ustedes tendrán que enviar MDHIP un cheque o giro postal de $ 25 cada mes junto con su factura de seguro. Los cheques o giros postales que recibimos de ustedes deben hacerse a nombre "MDHIP". Los participantes que no nos envíe los cheques o giros postales por 2 meses consecutivos, o tres veces durante el año, serán expulsados de MDHIP y van a perder su póliza seguro de salud a menos que paguen sus facturas mensuales completamente ellos mismos. Qué es Necesario Hacer y Saber Para Participar en MDHIP? Usted debe recibir La Guía de las Calificaciones así como " Formulario de Información de Participante y de Seguros de Salud " y la " Formulario de Aplicación y Liberación de Responsabilidad ". Usted debe leer completamente esta guía y estas otras formas y guías. Si usted no entiende algo que has leído, debe solicitarle sus preguntas a la organización que le informó usted de MDHIP o llamada o correo electrónico MDHIP. Después de haber leído y entender estas guías y formularios, puede seguir adelante y comprar una Silver póliza seguro de salud a través de la bolsa de la seguros de salud. La organización que le informó usted de MDHIP debe ser capaz de ayudarle a comprar su Silver póliza seguro de salud o decir le donde se puede ir a buscar ayuda. Una semana después que de usted aplique para su Silver póliza de seguro, debe llamar a su compañía de seguros de salud para asegurarse que su compañía de seguros recibió su aplicación para seguro de salud y informar su compañía de seguro que quiere pagar mensualmente por cheque. Esto es muy importante porque MDHIP no puede aceptar cualquier otra forma de facturación. No haga un pago por teléfono. Después de esto, usted debe llenar y firmar los 2 formularios que usted recibió de MDHIP y enviar estos formularios por correo a MDHIP inmediatamente. La persona que compró el seguro debe ser la misma persona que rellena y firma estos formularios. Entonces MDHIP comprobará sus formularios y le notificará si todo parece estar correcto o si hay un problema con sus formularios o sus calificaciones. Si todo está bien, usted debe de enviar a MDHIP una copia de su primera factura de su compañía de seguros tan pronto como usted lo reciba con un cheque o giro

4 postal por se parte de su factura si es necesario. Cuando MDHIP recibe una copia de su primera factura, entonces usted será considerado oficialmente aceptado en MDHIP. Para participar en MDHIP debe entender que no hay garantía en cuanto a la duración de MDHIP o si usted calificará para MDHIP en el futuro. Las calificaciones para MDHIP pueden cambiar, y usted debe volver a aplicar y recualificar para participar en MDHIP cada año. MDHIP también puede cambiar la cantidad de asistencia que proporciona en futuros años. MDHIP depende de The Affordable Care Act (Obamacare) para funcionar. Si The Affordable Care Act o sus subvenciones se cancelan o cambian, MDHIP tendrán que cerrar. Qué Debo Hacer Después de que He Sido Aceptado en MDHIP? Mire a la página 3 de esta guía para un recordatorio acerca de su responsabilidad para enviarnos copias de las facturas mensuales y sobre si debe enviarnos cheques o giros postales cada mes. Si hay un cambio en su 2016 ingreso familiar esperados o cualquier cambio en el tamaño de su familia, se debe llamar a la bolsa de la salud de seguro. Le explicarán a usted cuáles son sus opciones como resultado de este cambio. Si este cambio en el tamaño de ingresos o familia causa un cambio en el precio de su seguro de salud o causa que usted compre un plan de seguro de salud diferentes, entonces usted necesitará inscribirse nuevamente en MDHIP y rellenar y firmar los formularios de MDHIP y enviarnos copias de sus dos primeras cuentas mensuales después de recibir cada - al igual que usted hizo cuando usted primero inscrito en MDHIP. Si tiene una disminución en su tamaño de su familia o un aumento en su ingreso que es suficientemente grande como para que ahora no puede encontrar una Silver póliza seguro de salud que es menos de 140 dólares para una póliza individual o $190 por una póliza familiar, entonces MDHIP pueden no permitirle reinscribirse en MDHIP. Si MDHIP no puede contactarle por teléfono durante 10 días y no puede contactarle a través de su persona de contacto de emergencia, entonces MDHIP se reserva el derecho a dejar de hacer sus pagos mensuales para ti. Si usted no será capaz de responder su teléfono durante varios días, debe informar MDHIP en cuanto a cómo podamos contactarlo. Si usted tiene un problema médico grave o caro, usted debe decirle a MDHIP para que podamos seguir pagando sus facturas seguros incluso si MDHIP no puede contactarle. Si usted es responsable de enviarnos cheques cada mes, deberías encontrar alguien que pueda hacerlo para usted si usted no será capaz de enviarnos los cheques. MDHIP no quiere ver su seguro cancelado mientras está enfermo, simplemente porque no podemos contactarle o porque usted no pagó su porción de su factura de seguro de salud. Por lo tanto, llame a MDHIP así que podemos encontrar una solución, o pida que otra persona llame a MDHIP si usted no puede.

5 Lista de Responsabilidades de los Participantes en MDHIP 1) Llame a MDHIP por teléfono: - si su dirección o su número de teléfono cambia - si el tamaño de su familia o su estimación de ingresos para 2016 cambia durante 2016 o si usted se da cuenta que su estimación de ingresos no era correcto cuando usted compró su póliza de seguro - si su compañía de seguros le notifica a usted que hay un problema, especialmente si la notificación es sobre un pago omitido o de cancelación de su póliza de seguro de salud - si usted está teniendo (o va a tener) un problema o operación médico que es grave o caro - si usted recibe una factura mensual de seguro que es diferente de normal - si va a cancelar su póliza de seguro de salud - si usted no será capaz de responder su teléfono por 10 o más días -si usted decide cancelar su póliza de seguro de salud o va en "Medicaid" - si el precio de su seguro cambia o su Member ID (Número de Identificación del miembro) cambia. 2) Llame su compañía de seguros: - si su dirección o su número de teléfono cambia - si quiere cancelar su póliza de seguro de salud -si usted recibe una factura mensual de seguro que es diferente de normal 3) Lea todas las guías y formularios de MDHIP y obtenga respuestas a todas sus preguntas acerca de MDHIP 4) Envie una copia de sus dos primeras factura de su compañía de seguros a MDHIP inmediatamente después de recibir cada factura y guarde los originales. 5) Envie su seguro salud "Número de Identificación del Miembro" (Member ID Number) o "Número de Identificación del Suscriptor" (Subscriber ID Number) a MDHIP al menos 1 la semana antes de su seguro comienza. 6) Si usted es responsable de pagar una porción de su pago mensual de seguro: - envie a MDHIP su factura de su compañía de seguros y un cheque o giro postale para su porción de la factura cada mes inmediatamente después de que usted recibe cada factura - llame a MDHIP si no va a poder pagar su porción de su factura este mes 7) Si el "Health Insurance Marketplace" o "Department of Health and Human Services (HHS)" contactos usted (envían una carta) pedir el comprobante de su ingreso, usted debe enviar a ellos inmediatamente que quieren o llamar si no estás seguro. Si no, su seguro mensual proyecto de ley será mucho mayor. Si no estás seguro de qué hacer, llame a la organización ayudó usted a inscribirse en MDHIP. 8) Presentar su declaración de impuestos de 2016 Siempre Que Usted Tiene Preguntas, Teléfonee y Pregunte

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