Desarrollo de una estrategia de laboratorio que permitiría la detección temprana de preeclampsia

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Javier Sáez Poblete
hace 6 años
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1 Desarrollo de una estrategia de laboratorio que permitiría la detección temprana de preeclampsia Paola Andrea Ayala Ramírez, Bac, MSc, PhD e Profesor Instituto de Genética Humana

Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía

2 Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer ODM 4: Reducir la mortalidad infantil ODM 5: Mejorar la salud materna ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

3 El ODM 5 consiste en mejorar la salud materna, y para ello se ponen dos metas: 1. Reducir la Razón Mortalidad Materna en tres cuartas partes entre 1990 y Lograr la cobertura universal de la asistencia especializada al parto para

4 Mortalidad materna Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo. La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres. Las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

5 Mortalidad materna La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y La meta de la Agenda de Desarrollo Sostenible es reducir la razón de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por nacidos vivos entre 2016 y

6 80,0 Tasa mortalidad materna / RN Mortalidad materna en Colombia 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 70,7 71,3 72,0 60,7 67,5 72,3 69,8 66,4 54,1 53,8 20,0 10,0 0, (Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), Registro de EEVV).

7 Preeclampsia Trastorno hipertensivo La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial y compromiso multisistémico Solo en el ser humano Placenta Los síntomas aparecen después de 20 semanas de embarazo Puede comprometer la salud materna y del producto gestacional Hypertension in pregnancy. American College of Obstetrician and ginecologist. Obstet Gynecol 2013; 122:

8 Frecuencia de preeclampsia 2 a 8 % a nivel mundial 10-14% en Colombia

9 100,0 PORCENTAJE DE MORTALIDAD MATERNA POR THE Mortalidad materna por trastornos hipertensivos del embarazo 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 72,3 74,7 78,5 74,2 77,3 78,0 82,5 79,8 76,9 75,5 27,7 25,3 21,5 25,8 22,7 22,0 17,5 20,2 23,1 24, Por trastornos hipertensivos del embarazo Por otras causas (Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), Registro de EEVV).

10 Predicción de preeclampsia Se han realizado esfuerzos para la identificación de factores que puedan predecir tempranamente el desarrollo de preeclampsia: Demográficos Bioquímicos Biofísicos No hay actualmente una estrategia adecuada en la práctica clínica Hypertension in pregnancy. American College of Obstetrician and ginecologist. Obstet Gynecol 2013; 122:

11 Prevención de la preeclampsia Identificación de población en riesgo Manejo especializado de las pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia Prevención primaria Seguimiento adecuado de la madre e hijo Prevención secundaria Hypertension in pregnancy. American College of Obstetrician and ginecologist. Obstet Gynecol 2013; 122:

12 Leona C. Poon and Kypros H. Nicolaides. Obstetrics and Gynecology International Volume 2014, Article ID , 11 pages

13 Antecedentes Estudios previos de nuestro grupo evidenciaron anomalías de coagulación en la placenta de mujeres con preeclampsia La placenta libera moléculas que se pueden estudiar en la sangre Pudimos extraer estas moléculas

14 Objetivo del estudio Proponer un marcador sanguíneo que permita predecir mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia antes de la aparición de los síntomas

15 Metodología Población Se estudiaron 60 gestantes en la ciudad de Bogotá que sistieron a consulta prenatal de Ginecobstetricia en Javesalud con menos de 20 semanas de gestación en un periodo de 5 meses.

16 14% de preeclampsia n=9 n=51

17 lo g 1 0 c o p ia s /u g d e m R N A d e T M Se estableció 120,3 copias/ μl como el mejor punto de corte, con un 100% de sensibilidad y una especificidad de 47,06% C A S O S C O N T R O L E S p = 0,

18 Perspectivas Replicar los resultados Aumentando tamaño de muestra Mejorar la metodología en el laboratorio Análisis de predicción con otras variables Tener en cuenta la severidad de la presentación clínica Parte de la tesis de doctorado

19 Obstáculos y limitaciones Financiero Logístico Centro de estudio Enrolamiento de pacientes Compra de insumos

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