RESULTADOS DEL PRIMER AÑO DE UNA CONSULTA DE TELE NEUROLOGÍA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS COORDINADA CON EL SERVICIO DE FARMACIA

Transcripción

1 COMUNICACIÓN CIENTÍFICA RESULTADOS DEL PRIMER AÑO DE UNA CONSULTA DE TELE NEUROLOGÍA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS COORDINADA CON EL SERVICIO DE FARMACIA Albiñana Pérez MS, Iglesias Barreira R, Taboada López RJ, López Sandomingo L, Fuster Sanjurjo L, Rodríguez Penín I. Servicio de Farmacia. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol.

2 A nivel de los centros de asistencia social: la Ley gallega 5/99, de 21 demayo,ded Ordenación Farmacéutica Farmacéutico delcentrodeasistenciasocial(css) vinculado al hospital de referencia. El hospital de referencia, que dispone de una amplia gama de recursos, ofrece a al CSS el apoyo para el desarrollo de las tareas asistenciales. Objetivo proporcionar una cobertura con la máxima calidad y eficiencia rentabilizando recursos humanos y recursos farmacoterapéuticos: sistema de dispensación de medicamentos que favorezca la atención farmacéutica individualizada. En la XXI Ferrol actualmente hay 7 CSS incluidos en el programa (903 pacientes).

3 INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO Problemática detectada en el seguimiento de las consultas de neurología: La gestión de las citas no siempre se adecuaba a las necesidades del paciente. No estaba definido un canal de comunicación estandarizado entre el especialista en el hospital y el médico y farmacéutico del CSS. No siempre se tenía en cuenta la problemática propia de las peculiaridades de los ancianos institucionalizados: Propia del residente: elevado nivel de dependencia, polimedicación (interacciones...), dificultad de deglución... Propia del CSS: guía farmacoterapéutica restringida, logística propia de los CSS con Propia del CSS: guía farmacoterapéutica restringida, logística propia de los CSS con número limitado de tomas y de personal para administrar la medicación.

4 OBJETIVO Con el objetivo de intentar resolver la problemática detectada para los residentes de los CSS, se elaboró un proyecto de coordinación de una consulta de tele-neurología con los CSS y el servicio de farmacia. Describimos la experiencia del primer año.

5 MATERIAL Y MÉTODO Programa de atención farmacoterapéutica del Servicio de Salud Hospital de y GGI 4 CSS referencia (400 camas) 581 pacientes 424 asistidos-157 válidos Gestión de la lista de pacientes: Médico CSS y farmacéutico Neurólogo, médico CSS y farmacéutico Consulta con revisión ió caso a caso Seguimiento en IANUS Neurólogo, médico CSS y farmacéutico Si NRL considera derivación a consulta presencial

6 MATERIAL Y MÉTODO Valoración de resultados: análisis retrospectivo de las consultas de tele-neurología realizadas y actuaciones llevadas a cabo desde el al Registro: a) Datos relativos al paciente: edad,sexo,cssal d que pertenece. b) Datos relativos a la patología: diagnóstico principal que motiva la consulta, Mini- Examen Cognoscitivo (MEC) previo a la consulta, escala de valoración funcional [índice de Katz, índice de Barhel (según CSS)], y evolución. c) Datos relativos a la consulta: si existía o no seguimiento por parte de un especialista (neurólogo o psiquiatra) previo, número de pacientes que finalizan seguimiento por parte del especialista. d) Datos relativos al tratamiento: tratamiento previo, modificaciones del mismo (medicamentos modificados, añadidos, suspendidos y su causa). e) Datos económicos.

7 117 consultas Demencias 58% Demencias asociadas a 18% parkinson Parkinson 15% Otras 9% RESULTADOS D i i d 18% Tres sesiones anuales por CSS: 117 consultas en 87 pacientes. Duración medida consulta: 1h 30 min (9,7 pac). Edad media fue de 82 años (54-95), 72,7% mujeres. El MEC medio fue de 15,3 (rango 0-35). 51,7% índices de Barthel (<40) o de Katz (>E). 37% pacientes estaban sin seguimiento. Adecuación de la frecuencia de las consultas: 27 pac> 1cons/año. 33 pacientes fueron dados de alta de la consulta.

8 RESULTADOS Fármacos suspendidos 2% 1% 1% 1% 1% 3% 3% 4% 6% 7% 10% 10% 51% Fármacos anti-demencia (36) Antiparkinsonianos (7) Antipsicóticos (7) Fármacos usados en la HBP (5) Psicoestimulantes (4) Antiespasmódicos urinarios (3) Antidepresivos (2) Antiepilépticos (2) Antivertiginosos (1) Otros preparados para el corazón (1) Agentes antitrombóticos (1) Vasodilatadores periféricos (1) Opioides (1) Se suspendieron un total de 71 medicamentos en 53 consultas, (optimizar la farmacoterapia): - Enfermedad evolucionada. - Cambio de diagnóstico. - No indicado actualmente. - Disminuir efectos adversos. - UTB Se modificó la dosis/pauta de 21 medicamentos: 17 disminución de dosis (neurolépticos, antiparkinsonianos): minimizar efectos adversos asociados al tratamiento. Reducción del gasto en antialzheimer 2011 vs 2012: ,10 en los 4 CSS El 41% de los pacientes a los que se retiró la medicación anti-demencia sin seguimiento.

9 CONCLUSIONES Este modelo ha permitido mejorar la eficiencia en nuestro paciente sociosanitario gracias a: La priorización de pacientes y adecuación del nº de consultas a sus necesidades. Disminución de costes e incomodidades relacionados con el traslado de pacientes (dependientes y con alteraciones cognitivas y conductuales). Facilitar la comunicación entre neurólogo-médico del CSS-farmacéutico especialista. La participación de un equipo multidisciplinar (neurólogo experto en la enfermedad, médico del CSS experto en el paciente, farmacéutico visión global del tratamiento) en el proceso de selección de pacientes, prescripción y seguimiento ha fomentando la desprescripción de medicación con el consecuente ahorro económico. Este proyecto, que se inició en enero de 2012, continúa actualmente con gran satisfacción de todos los participantes.

10 GRACIAS C l ó i d Correo electrónico: sandra.albinana.perez@sergas.es