LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: ODONTOLOGÍA SOCIAL PROYECTO DE LINEA DE INVESTIGACIÓN

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1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: ODONTOLOGÍA SOCIAL PROYECTO DE LINEA DE INVESTIGACIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ACTORES SOCIALES DE LA COMUNIDAD EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS DURANTE LOS AÑOS da Versión Autora: MG. CD. Aída Nolasco Torres. PERÚ-2013

2 ÍNDICE i. Carátula ii. Índice 1. TÍTULO DE LA TESIS 2. PLANEAMIENTO DE LA TESIS 2.1 Planteamiento del problema a) Caracterización del problema b) Enunciado del problema 2.2 Objetivos de la investigación Objetivo general Objetivo específico 2.3 Justificación de la investigación 3. REVISIÓN DE LA LITERATURA Antecedentes Marco teórico 4.- METODOLOGÍA 4.1Tipo y nivel de investigación 4.2 Diseño de la investigación 4.3 El universo o población 4.4 Plan de análisis 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 5.2. Anexos

3 5.3 Cronograma 5.4 Cuestionarios 5.5 Descriptivo de Ficha Clínica 5.6 Ficha Clínica 1. TÍTULO NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ACTORES SOCIALES DE LA COMUNIDAD EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS DURANTE LOS AÑOS da Versión

4 2. PLANEAMIENTO DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN 2.1. Planteamiento del Problema: a) Caracterización del problema La falta de conocimiento por parte de la sociedad acerca de Salud, y en especial de la salud oral, es uno de los problemas más graves que afronta nuestro país hoy en día, y esto nos lleva a tener una total falta de interés en el tema, especialmente en los sectores sociales de más bajos recursos económicos. En nuestro entorno los más afectados son los niños, considerando la necesidad de involucrar a todos los actores sociales de la comunidad que intervienen en su cuidado y educación desde el nivel inicial de enseñanza, es decir el personal administrativo, los docentes, auxiliares, tutores y padres de familia, y también es de vital importancia verificar el nivel de conocimientos de salud bucal en las madres gestantes y del personal de salud para unificar conocimientos y criterios básicos de salud bucal y así aunar esfuerzos para disminuir la incidencia de enfermedades bucales prevalentes,. Teniendo en cuenta que tenemos un crecimiento demográfico creciente, donde los pueblos marginales sufren de carencias, aún con recursos ingentes por sus recursos naturales propios, como el caso de nuestra ciudad de Chimbote. 1 Debemos incentivar en la Educación para la Salud, porque influye favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y comportamiento de los individuos, grupos y colectividades. 2 En el Perú, la política educativa orienta el proceso educativo del individuo desde la primera infancia, y la constitución política del país expresa la gratuidad y obligatoriedad de la educación. El gran crecimiento demográfico de las ciudades ha generado el aumento de la matrícula estudiantil en todas las etapas del proceso educativo, especialmente en la etapa pre escolar y escolar, donde las estadísticas manejadas por el Ministerio de Salud, señalan a la

5 cavidad bucal como una de las zonas más afectada en estos grupos por problemas bucodentales (caries dental, pulpitis, etc.). Lo que hace, que las enfermedades bucodentales sean uno de los problemas de salud de mayor prevalencia en nuestra comunidad. Una vez establecidas, son persistentes y no tienen curación espontánea. Existen suficientes evidencias que muestran una gran relación entre el grado de higiene bucal y el estado de salud bucal. Es por ello que la prevención de estas enfermedades debe estar encaminada hacia el mantenimiento de una correcta higiene bucal, para evitar así el establecimiento y desarrollo de las mismas. 3, 4 En este mismo orden de ideas, Inglehart y colaboradores (2002) afirmaron que, dado que los niños no toman las decisiones acerca de aspectos vinculados con la adopción de estilos de vida saludables sino que la responsabilidad para atender esas necesidades recae sobre sus cuidadores, éstos resultan importantes cuando se estudia el estado de salud relacionado con la calidad de vida. La educación para la salud constituye un elemento esencial, que tiene como objetivo promover, organizar y orientar a la población sobre lo que debe hacer para mantener una salud óptima. 5 Los aspectos anteriormente mencionados, han sido los motivadores para realizar el presente estudio, el cual, ha sido encaminado específicamente a analizar las concepciones y nivel de conocimientos en salud bucal que tienen los actores sociales que participan en la educación de los niños principalmente la madre gestante, los padres de familia, y los docentes de las instituciones Educativas Estatales y particulares con relación a medidas preventivas, enfermedad bucal y crecimiento y desarrollo; además de la repercusión sobre el estado epidemiológico de la población estudiantil. b) Enunciado del problema

6 Cuál es el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal y el estado epidemiológico bucal de los actores sociales participantes en la comunidad en las regiones de Ancash, La Libertad y regiones del norte del país, durante los años 2011 y 2012? 2.2 Objetivos de la investigación Objetivo general Determinar el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal y repercusión sobre el estado epidemiológico bucal en los actores sociales de la comunidad en las regiones de Ancash, La Libertad y regiones del norte del país, durante los años 2012 y 2013 Objetivos específicos Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de prevención en Salud bucal y repercusión sobre el estado epidemiológico bucal. Establecer el nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en salud bucal y repercusión sobre el estado epidemiológico bucal.. Conocer el nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales y repercusión sobre el estado epidemiológico bucal. Determinar el nivel de conocimiento en consulta odontológica (sólo en gestantes) Según edad, sexo y grado de instrucción. 2.3 Justificación de la investigación:

7 La ejecución del proyecto es muy necesaria, debido a que no existen estadísticas en nuestra población sobre los niveles de conocimientos de salud bucal y repercusión del estado epidemiológico bucal de los actores sociales de la comunidad responsables del cuidado de los niños dentro y fuera del hogar, principalmente madres gestantes, padres de familia y personal docente, lo que nos permitirá dar a conocer a la sociedad y hacer entender a las autoridades educativas, de salud del distrito y de la Región la problemática de salud bucal persistente en nuestro entorno. A través de esta investigación nuestros estudiantes de Odontología pretenderán contribuir a inculcar en la población la importancia del auto cuidado y el papel que corresponde a cada individuo en la preservación de su salud bucal, a la educación de los padres como elemento fundamental y todo aquel que en su contacto directo con el niño impulse este trabajo. Con técnicas de promoción y educación para la salud, para promover participación comunitaria e intersectorial, con el propósito de valorar los conocimientos sobre salud bucal. También con la finalidad de aportar elementos que enriquezcan las políticas de educación y salud bucal para con las gestantes y los escolares, así como permitirá tomar decisiones en los planos científico-técnico, administrativo y político para mejorar la calidad de salud bucal del binomio Madre niño, según la diversidad de prototipos de investigación. Diversificación de la Línea de Investigación. De la presente línea se desprenden diversos Proyectos de Tesis individuales, en la forma que se muestra en el siguiente cuadro: PROYECTO DE LÍNEA DE INVESTIGACIÓN PROYECTOS PROTOTIPOS POR AREAS DE INVESTIGACIÓN PROYECTOS DE TESIS INDIVIDUALES SEGÚN EL ENTORNO DE APLICACION NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ESTUDIANTES DE INSTITUCIONES PÚBLICAS DE

8 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y REPERCUSIÓN EN ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ACTORES SOCIALES DE LA COMUNIDAD 2da Versión NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ESTUDIANTES DE INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS EDUCACIÓN PRIMARIA EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ESTUDIANTES DE INSTITUCIONES PRIVADAS DE EDUCACIÓN PRIMARIA EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ESTUDIANTES DE INSTITUCIONES PÚBLICAS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAIS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN ESTUDIANTES DE INSTITUCIONES PRIVADAS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN GESTANTES DE INSTITUCIONES DE SALUD EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL EN GESTANTES DE INSTITUCIONES DE SALUD EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS NIVEL DE CONOCIMIENTO DE SALUD BUCAL Y ESTADO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EN GESTANTES DE INSTITUCIONES DE SALUD EN REGIONES DE ANCASH, LA LIBERTAD Y NORTE DEL PAÍS

9 3 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 3.1 Antecedentes: Treviño y otros, (2008) realizaron un estudio transversal, descriptivo y observacional en un paradigma cuanti cualitativo, para obtener un panorama de la magnitud del problema de salud bucodental en los niños y su relación con la estructura del nivel cultural de los padres de familia en sus hábitos higiénicos, fue realizado en cinco instituciones preescolares de la zona de influencia de la Unidad Académica de Odontología U.A.Z. y que en base a éste se obtuvo elementos de juicio para estructurar estrategias operativas para la mejora de los servicios. 6 La participación de los padres de familia en el proceso educativo para la salud bucal de sus hijos, es un hecho innegable, sin embargo tal participación está sugerida por el producto cultural de sus antecesores, en su estado educativo y laboral; que se traduce en el tiempo y la calidad de la atención. De tal manera, que la presencia de enfermedades bucales en sus hijos, hace referencia a la serie de malas adquisiciones de hábitos higiénicos inculcados en la familia. Se realizó la investigación con los tutores y familiares de los niños del programa de Clínicas de Jardines de Niños (CLIJANI), UAZ, lugar donde se atiende a la población infantil. En ella se localizaron tres perfiles familiares que filtran las conductas higiénicas bucales en los niños, así como la frecuencia y distribución de las enfermedades bucales en ellos. 6 Determinándose que la responsabilidad de la educación para la salud bucal recae en los miembros de la familia, pero la preparación de los padres determina el realizarla correctamente, ya que ellos transmiten la cultura que recibieron, con conceptos y hábitos de multinivel, que en ocasiones son perjudiciales a los niños. Lo ideal es iniciar con acciones preventivas desde el núcleo familia. 6

10 Los resultados obtenidos en el presente trabajo indican que el nivel de conocimientos sobre prevención de enfermedades bucales es insuficiente; pues sólo el 51% de los encuestados conocen los elementos de prevención dental (cepillado, hilo dental y selladores), el 39 % conoce el cepillado primordial antes de acostarse por la producción nocturna de bacterias. Si se evalúa cada categoría estudiada, la primera, que es sobre el conocimiento de medidas preventivas de salud bucal, obtuvo los promedios más elevados, en comparación con las otras que son sobre alimentación, conocimientos de enfermedades bucales y sobre la atención odontológica; podría ser interpretado que los padres de familia sí tienen el conocimiento de las consecuencias de una mala higiene bucal, pero no saben cómo lograrlo o no lo consideran importante. La categoría sobre el conocimiento de prevención de las enfermedades bucales, demostró poseer una preparación baja del 37.5%, al considerar llevar al niño al dentista desde su primera erupción dentaria; por otra parte los padres desconocen que el lavado bucal del niño debe iniciarse antes de que algún diente brote en sus encías con un 92.5%. 6 En lo que respecta a su conocimiento sobre las enfermedades bucales más comunes, los padres de familia tienen un conocimiento moderado de la caries dental con un 58%, al considerarla como infecto contagiosa; un 46% supieron definir a la placa bacteriana como un acumulo de alimento y microorganismos y en un 67% definieron adecuadamente a la gingivitis. Lamentable el nivel de conocimiento respecto a mal oclusión, desconociéndola en un 72% de los encuestados. 6 Silva Contreras y otros, (2009) realizaron un estudio descriptivo prospectivo e intervencional en niños entre 5 y 10 años, de ambos sexos, que asistieron a la consulta de Ortodoncia en el Policlínico "5 de Septiembre" en Consolación del Sur, durante el año El universo lo conformó 882 niños que asistieron a consulta entre 5 y 10 años de edad, y la muestra quedó constituida por 207 niños de ambos sexos, con práctica de hábitos bucales deformantes teniendo en cuenta criterios de exclusión e inclusión. 7

11 La prevención es la piedra angular de la atención médica en el mundo actual 8, razón por la cual la estomatología debe ir dirigida muy especialmente a nuestra población infantil, desarrollando con ello además del trabajo clínico y educativo, con el objetivo de mejorar sus condiciones de salud 9. La mayoría de las afecciones bucales, y en particular las maloclusiones no son riesgo para la vida, pero por su prevalencia e incidencia ocupan el tercer lugar entre las enfermedades bucales más frecuentes y son consideradas por los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los denominados "problemas de salud". 10 El estudio de los hábitos y sus efectos asume una posición relevante puesto que estos se presentan entre el 56% y el 75% de la población y causan infinidad de anomalías en los músculos maxilares y dientes, 11 siendo el problema principal la falta de conocimiento de los padres y sus hijos sobre los hábitos bucales deformantes y su repercusión. Bordoni y otros (2006) diseñaron y validaron un cuestionario destinado a estudiar la percepción de actores vinculados con la introducción de intervenciones de salud en escenarios no convencionales del equipamiento social. El objetivo del presente estudio fue identificar las características de percepción sobre el componente bucal de salud en los docentes de escuelas públicas vinculada con experiencias de práctica social curricular de la Universidad de Cuyo y comparar con los resultados obtenidos en un municipio de Bs. As. Material y métodos: los cuestionarios validados incluyen 5 dominios desarrollados en 25 ítems y las respuestas fueron recabadas aplicando la escala de Likert. Los valores obtenidos en el presente estudio fueron contrastados con la experiencia aplicada con docentes en la provincia de Bs. As. Resultados: los resultados revelaron que para el dominio conocimientos, el 73,37% de las entrevistadas alcanzaron un nivel satisfactorio y el 8,12% resultaron erróneas; para el dominio Experiencia odontológica personal, el 56,87 por ciento tuvo experiencia satisfactoria; al explorar las Expectativas generales respecto a los niños sólo el 42,5% valoraron como positivo el papel de la familia

12 respecto de la salud; el 45% expresaron expectativas positivas sobre la odontología. Respecto de su propio papel, la percepción resultó altamente positiva al considerar el ítem referido a su papel como docente (68,12 por ciento), pero bajo al referirse a su participación concreta en programas de salud (33 %). Los resultados permiten concluir que: (a) los conocimientos un nivel satisfactorio; (b) existe una percepción negativa referida al papel de los niños/as, las familias y la profesión y a su propio potencial como productor de prácticas de auto cuidado. (c) resulta recomendable abordar la solución de los prejuicios existentes antes de incorporar a los docentes a Programas de promoción de salud. 12 Piccolo de Herrera, H (2008) Realizó un estudio descriptivo, transversal y de campo, tiene como propósito determinar el nivel de conocimiento sobre higiene bucal encuestando a 15 docentes y entrevistando a 294 estudiantes entre 3 y 7 años de ambos sexos, pertenecientes a las Escuelas de Educación Parvulario Centro América y Juana López. Según el análisis de datos, el nivel estudiantil de conocimientos fue de 47.76% de respuestas correctas. Para la pregunta "con que se cepilla", sólo el 63,57% respondió correctamente. La edad y el turno influyen en el nivel de conocimientos, mayor edad mejor nivel y el turno matutino presenta mejor nivel. El sexo y la escuela no presentaron diferencias estadísticas significativas. Las docentes presentaron un nivel de conocimientos de %. Los años de ejercer la docencia no influyeron en el nivel, así como el hecho de ser Licenciado, Profesor o ambos, ya que las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Pertenecer a una de las escuelas influyó, ya que la diferencia calculada fue estadísticamente significativa, porque los docentes de la Centro América alcanzaron un nivel de % y los de la Juana López un 67.55%. Se concluye, por las deficiencias detectadas, que los estudiantes de ambas escuelas y particularmente las docentes de la Escuela Juana López necesitan un refuerzo de sus conocimientos en cuanto a la temática investigada. 13

13 Rodríguez Vargas M. (Lima, 2002). Realizó un estudio de investigación de tipo observacional, descriptivo y de corte transversal, con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento sobre prevención en salud bucal, según grado de instrucción, trimestre de embarazo, edad y visita odontológica, en 75 gestantes que acudieron a sus controles prenatales en el hospital nacional Daniel A. Carrión. Encontrando que el nivel de conocimiento más frecuente fue el regular con un 60% (45 gestantes), el promedio más bajo lo obtuvo la parte referida al desarrollo dental. Además se pudo observar que en la mayoría de este grupo prevalecía el grado de instrucción secundaria, de igual manera la edad más frecuente fueron las gestantes menores de 20 años. No se encontraron diferencias significativas entre el nivel de conocimiento y la edad, trimestre de embarazo, visita al odontólogo. Pero se encontró una estrecha relación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento. 14 Saldarriaga Oscar y Col. (Medellín, 2005). En su investigacion titulado conocimientos y prácticas en salud bucal en gestantes multiparas durante el control prenatal, realizó un estudio descriptivo con 182 gestantes. El 55.5% de las gestantes asistieron a consulta odontológica hacía menos de 6 meses, y el 62.6% para revisión y limpieza. El 68.2% educación en Higiene Oral. El 28 % reporto molestia o dolor en la boca durante el embarazo, principalmente inflamación o sangrado de encías, sin embargo, el 54.9% no consulto al Odontólogo. Para la mayoría de las gestantes (76.3%) ausencia de caries es sinónimo de boca sana, atribuyéndole al mal cepillado la caries o inflamación de encías. La totalidad de gestantes utilizan cepillo dental, el 72% piensan que la crema dental es necesaria y el utilizan seda dental. El 42.9% consideran el embarazo como momento de riesgo para adquirir enfermedades orales; un 5.1% lo atribuyen a cambios hormonales. La mitad de los gestantes opinan que deben llevar su hijo por primera vez al odontólogo entre 1 y 2 años, y muchas de ellas (50%) no están de acuerdo con antiguos mitos relacionados con salud oral; no tienen claridad sobre los riesgos que pueden sufrir a nivel oral durante el embarazo, tampoco sobre algunos cuidados y hábitos orales que deben implementar en su futuro hijo. 15

14 3.2 Bases teóricas de la investigación La Salud Bucal de la población peruana se caracteriza por una alta prevalencia y severidad de enfermedades orales que afectaban a gran parte de la población, alterando significativamente la autoestima y calidad de vida de las personas. En el ámbito nacional, más del 95% de los peruanos presentan caries dental, de enfermedad Periodontal 85% y maloclusiones 80%. De manera similar los dientes son afectados por las caries desde muy temprano en la vida; por ejemplo, a los 12 años de edad el Índice de Dientes Cariados, Perdidos u Obturados en Dentición Permanente y Primaria (CPOD o CEOD) es de aproximadamente 6, lo que nos muestra que el Perú no solo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que luego van incrementándose paulatinamente, conforme aumenta la edad, de tal manera que cuando se es adulto, se está parcial o totalmente desdentado. 16 Esta realidad revela la necesidad de promover cambios trascendentales en la odontología que generen una nueva orientación, y formulación de estrategias y desarrollo de actividades acorde a las necesidades de la población. Existen muchas enfermedades que pueden afectar las estructuras bucodentales, pero las de mayor prevalencia son: caries, enfermedades gingivales y periodontales y anomalías dentomaxilares. La mayoría de los estudios miden la morbilidad bucal a través de los índices de caries dental. Unos de los índices más utilizados a nivel mundial son el CPOD y el CEOD. Ambos miden el promedio de piezas cariadas, obturadas y/o perdidas por caries, en dentición permanente y temporal respectivamente. La OMS ha asignado cinco niveles de riesgo según los valores de estos índices 17 :

15 Muy bajo: 0-1,1 Bajo: 1,2-2,6 Moderado: 2,7-4,4 Alto: 4,5-6,5 Muy alto: mayor a 6,8 Estudios realizados sobre morbilidad de caries en países en desarrollo, muestran claras disminuciones en los niveles de CPOD y ceod. Niños australianos (1999) presentan niveles de CPOD de 0,8,13,18 y niños en el Reino Unido ( ), niveles de 1,8 17.Otros países en vías de desarrollo muestran valores que distan bastante de esta realidad. Países como Bolivia (1995), Costa Rica (1988) y Honduras (1997), muestran valores de CPOD de 4,7, 8,5 y 4,0 respectivamente, considerados por la OMS como de mayor riesgo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) integra en todos sus programas de salud general a nivel comunitario y nacional a la salud bucal, reorientando sus esfuerzos hacia la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, desarrollando áreas prioritarias en salud bucal mediante actividades que concuerden con las políticas de salud. 17 Educación: La educación se entiende como un proceso que sintetiza dos actividades: la enseñanza y el aprendizaje. La enseñanza se define como la acción de un agente educador sobre los educandos, que puede ser programada o no, pretende transformar al alumno a partir de la capacitación. La educación es una práctica en la que agentes especializados (educadores) realizan una labor sobre una materia prima (alumnos) con instrumentos adecuados, con el objetivo de que los sujetos de la educación, generalmente niños y adolescentes, se adapten a una determinada sociedad. Esta educación produce dos efectos en el alumno: la capacitación y la formación. 18

16 Se entiende por capacitación, a la adquisición por parte del estudiante de conceptos, procedimientos, información, etc, que facilitan un mejor desempeño en una actividad determinada. La formación implica la adquisición de actitudes, normas, valores y un código ético y moral. La adquisición de una actitud: ver la realidad de una manera socialmente aceptada, que posibilita al alumno a adaptarse a las normas que tiene la sociedad. 18 De la práctica educativa surge esa transformación que se advierte como una capacitación y una formación cuya finalidad es posibilitar dicha adaptación, educar es el arte de crear o reafirmar una conducta deseada. La educación logra su objetivo cuando se produce un cambio de actitud o hábito del educando, o cuando el conocimiento o información se traducen en la práctica rutinaria y efectiva de ciertas acciones. 18 La Declaración Mundial sobre Educación para Todos establece que su propósito principal es satisfacer las necesidades básicas de aprendizaje. En el artículo 1º manifiesta que cada persona, niño, joven o adulto, deberá estar en condiciones de beneficiarse de las oportunidades educacionales, ofrecidas para satisfacer sus necesidades básicas de aprendizaje. El concepto de educación ha sido aplicado a las actividades del hombre desde el comienzo de la humanidad, pero donde primero se aplicó, sin lugar a dudas, fue en la transmisión de generación en generación de los valores culturales y medicina tradicional de las primeras agrupaciones de seres humanos. 19 En la actualidad, nos encontramos en la fase de la promoción en salud iniciada en 1975 y llamada también "La segunda revolución epidemiológica". Según Greene el concepto de promoción en salud es: "Cualquier combinación de educación para la salud con los correspondiente apoyos organizacionales, políticos, económicos y ambientales que fomenten comportamientos que conduzcan a la salud".

17 En 1986 se realiza la primera reunión internacional sobre promoción de la salud en Ottawa. En esa oportunidad se formula la Carta de Ottawa, que hasta hoy representa un gran referente conceptual y estratégico en el mundo entero. Se definió la promoción como el "Proceso que confiere a la población los medios de asegurar un mayor control sobre su propia salud y mejorarla". En la escuela andaluza de Salud Pública la promoción en salud se definió como la "Estrategia racional de intervención dirigida a mejorar el nivel de salud de la comunidad, de carácter complementario e integral, que reivindica como responsabilidad social (y del Estado) la provisión de cuidados individuales y comunitarios". Enfatiza en los proveedores de la salud las categorías familia, grupo, infraestructura social y otras supraestructuras públicas o privadas. El acento está en los aspectos positivos, dinámicos, culturales, ambientales y sociales de la salud. La Organización Panamericana de la salud (OPS) y la OMS la define como "Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo mejorar su estado de salud". La Promoción de la Salud constituye una estrategia que vincula a la gente con sus entornos, con vistas a crear un futuro más saludable, combina la elección personal con la responsabilidad social. La promoción en salud es un medio de conseguir la salud para todos, es un proceso encaminado a capacitar a la población para realizar acciones destinadas a mejorar o mantener su bienestar físico, mental y social. De esta manera la promoción en salud depende particularmente de las personas, grupos y comunidades, por lo tanto, la educación para la salud constituye su componente operativo esencial. 18 Educación para la Salud, es el proceso educativo (enseñanza aprendizaje) por el cual los individuos y colectividad aprenden a mejorar, a proteger o a recuperar su salud. En el

18 presente, la Educación para la Salud se focaliza en el mejoramiento del estilo de vida general de las personas, que es influido por el estilo de vida de sus familias, comunidades y países. Esto, además de considerar cambios en las conductas riesgosas para la salud o mantención de conductas que la favorezcan, implica que las personas se involucren en el proceso para cambiar las condiciones sociales y ambientales que influyen en la salud. Se requiere concentrar los esfuerzos educativos en las instituciones que participan en el proceso de adopción de los comportamientos característicos de determinados estilos de vida: la familia, la escuela y eventualmente los lugares de trabajo. 18 Otra ventaja de la escuela es ser una de las instituciones más adecuadas para llevar a cabo programas focalizados en el mejoramiento integral de los estilos de vida, ya que congrega permanentemente al mayor número de personas. A través de ella se puede alcanzar al niño, a sus profesores y padres; los profesores son las personas más idóneas para educar y, finalmente, es más probable lograr cambios de conducta si la educación se inicia a temprana edad y se lleva a cabo en forma permanente y sistemática a lo largo de la niñez. El comportamiento humano en salud es complejo, no siempre comprensible y las conductas en salud son motivadas por estímulos externos provenientes del medio que rodea al sujeto. La respuesta a estos estímulos puede o no estar directamente relacionada con la salud. La motivación que influye las conductas en salud puede no estar directamente relacionada con ellas. 19 La motivación hacia las conductas favorables, es un proceso dinámico; puede reflejar las etapas que el individuo ha alcanzado en la adopción y desarrollo de una conducta en particular. Cuando se aplican teorías del comportamiento individual a situaciones de salud, el nivel de riesgo de contraer una enfermedad o discapacidad involucrado es, a menudo, el factor clave para determinar la respuesta del individuo enfrentado a una toma de decisión con relación a conductas conducentes a la salud.

19 Aunque no existe una fórmula exacta, la probabilidad de que los individuos adopten conductas que fomenten la salud sobre conductas desfavorables o riesgosas, es una función del nivel de conocimientos, de las actitudes y las destrezas que la persona posea en relación con el riesgo. Factores que influyen en las conductas en salud: o El conocimiento. En la sociedad moderna, las personas se encuentran permanentemente bombardeadas por una gran cantidad de información; cada individuo responde a ella de acuerdo a sus propias percepciones, pudiendo seleccionar lo que le interesa e ignorar lo que no desea ver u oír, porque le produce ansiedad o reacciones defensivas. El modelo de conocimiento-acción establece, que habiendo percibido un estímulo, el individuo lo interpreta. Esta interpretación dependerá de la correspondencia existente entre el bagaje de conocimientos, experiencias, creencias y valores del individuo y la forma en que se ha generado el mensaje. Finalmente, el input recibido y analizado debe ser significativo para que se decida a adoptar una conducta determinada. o Fases entre el conocimiento y la conducta. De lo anterior se desprende que: - En algunos casos, el conocimiento puede ser suficiente para producir cambios de conducta; pero en otros, no es condición necesaria ni suficiente. - Cuando el conocimiento es estimado importante, debe ser formulado en términos que resulte significativo para el grupo objetivo. - La transferencia del conocimiento a la acción depende de un amplio rango de factores internos y externos, incluyendo los valores, las

20 actitudes y las creencias. Para la mayor parte de los individuos, la traducción del conocimiento en conducta requiere del desarrollo de destrezas específicas. o Actitudes, valores, creencias y conductas. Para que el conocimiento llegue a la acción, debe ser incorporado por el individuo de tal forma que afecte sus valores, creencias y actitudes hacia la salud. Valor se define como una creencia transmitida y compartida dentro de una comunidad. Creencia es la convicción de que un fenómeno u objeto es verdadero o real. Actitud es un sentimiento constante, positivo o negativo, hacia un objeto (ya sea una persona, una acción o una idea). Los valores de un individuo afectan sus patrones de pensamiento y de conducta, en parte porque generan actitudes. Los valores, entonces, preceden a las actitudes. La mayoría de las personas se sienten cómodas cuando el conocimiento que tienen es consistente con sus valores, creencias y actitudes. Si surge una discrepancia, los hechos son interpretados (o mal interpretados), de tal forma, que la contradicción entre conocimientos y actitudes desaparece. No existe una progresión lineal, desde las actitudes hacia las conductas. A menudo, un cambio de actitud precede a un cambio de conducta; de igual modo un cambio de conducta puede preceder o influir en una actitud. 20

21 4. METODOLOGÍA 4.1 Tipo y nivel de investigación: El presente trabajo de investigación es Mixto, de nivel aplicativo, de tipo observacional y descriptivo. 4.2 Diseño de la investigación: El diseño de la presente investigación es de tipo no experimental transversal porque evalúa en un momento dado el nivel de conocimiento sobre salud bucal de los actores sociales de la comunidad y la repercusión en el estado epidemiológico bucal. 4.3 Población y muestra La población de la investigación está conformada por todos los actores sociales de la comunidad del sector público y privado de los distritos seleccionados. El tamaño de la muestra resulta equivalente de acuerdo a la población infantil, docente, tutores o padres de familia, madres gestantes y personal de salud de la comunidad, según el prototipo en estudio. DISTRITO INSTITUCIÓN EDUCATIVA/ SALUD PÚBLICA O PRIVADA Fuente: Datos del Ministerio de Educación Salud 2012

22 Para la selección de la unidad de la muestra, se realizará mediante el método aleatorio simple. Los criterios de selección considerados serán: incluidos los que asistieron a la convocatoria al momento de la investigación y presentes en las instituciones seleccionadas. Se les explicará los objetivos del estudio y se les solicitará participar voluntariamente en la investigación. Los que manifestaran aceptación de participar serán incluidos y evaluados. Con relación al establecimiento, serán parte de la investigación los actores sociales (docentes, estudiantes y padres de familia) de las instituciones educativas y de salud (gestantes que acuden a Hospitales, Centros de salud, Postas) del sector público o privado autorizadas por el director o encargado responsable. VARIABLES Nivel de Conocimiento sobre Salud bucal: Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal: Es definido como el nivel que tiene de higiene bucal, sobre la importancia del cepillado dental, sobre la ingesta de flúor, sobre la dieta, sobre prevención de caries dental, sobre prevención de mal oclusiones. Conocimientos sobre enfermedades bucales. Es definido como el nivel que tiene sobre: placa bacteriana, sobre caries dental, sobre gingivitis, sobre enfermedad Periodontal. Conocimientos sobre desarrollo dental. Es definido sobre el nivel que tiene sobre el inicio de formación dental, sobre los

23 tipos de dentición, sobre el número de dientes deciduos, sobre la cronología de la erupción dentaria. Covariables: Edad: Es definido como la cantidad de años transcurridos desde el nacimiento. Sexo: Es definido como la condición orgánica que distingue al hombre de la mujer. Grado de Instrucción, como la condición de educación e instrucción recibida. VARIABLE DIMENSIÓN CATEGORÍA DE Nivel de Conocimiento Sobre salud Bucal Conocimiento sobre nuestras medias preventivas en salud bucal Conocimiento sobre enfermedades bucales Conocimiento sobre desarrollo dental ESCALA Malo (0-10 puntos) Regular (11-21 puntos) Bueno (22-30 puntos) INDICADOR Cuestionario COVARIABLES DIMENSIÓN CATEGORÍA DE ESCALA INDICADOR

24 Edad Cronológico Docentes, padres de familia, gestantes: 25 años o menos 26 años a 30 años Años 31 años a 35 años 36 años a 40 años 41 años o más. Estudiantes: Grupo etareo y edades según grado. Sexo Género SI Grado de Instrucción Educación Ninguno Primaria Secundaria Superior NO Masculino Femenino Grado de escolaridad Procedimiento de recolección de datos El procedimiento de recojo de datos se realizará mediante la aplicación de un test/ prueba (cuestionario) previamente calibrado con una prueba piloto y sometido a juicio de expertos. Este cuestionario consta de preguntas cerradas o estructuradas (dicotómica y respuestas múltiples) sobre conocimientos, el cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigación, donde se considerará: Conocimiento sobre prevención en salud bucal (08-13 preguntas). Conocimiento sobre principales enfermedades bucales (06-11 preguntas)

25 Conocimiento sobre desarrollo y crecimiento dental (04-06 preguntas) Conocimiento de atención odontológica en gestantes (04 preguntas) Dándose un punto por cada respuesta correcta. Con un intervalo de validación por cada nivel. El cuestionario será entregado a los que cumplieron los criterios de selección, para ello se seguirá el tipo de muestreo probabilístico sistemático- no probabilístico según caso, para lo cual se le asignará un número a cada participante. El cuestionario en mención tendrá información general que consignarán para cumplir los objetivos específicos de este estudio como: Sexo, edad, tiempo de experiencia (administrativos y docentes), tiempo de matrimonio/convivencia, número de hijos (tutores y padres y familia) Técnica e instrumentos: Se utilizará un cuestionario de preguntas para la evaluación del nivel de conocimiento. Este instrumento fue elaborado y adaptado por el autor (Anexos). Se utilizará una ficha epidemiológica de salud bucal para la evaluación de su condición y estado de salud bucal estandarizada para determinar perfil epidemiológico. 4.4 Plan de análisis: Los datos obtenidos en los cuestionarios ingresarán a la base de datos en Excel XP, una vez ordenados, tabulados, se analizarán según la naturaleza de las variables de estudio, teniendo presente las diferencias estadísticas en los promedios y proporciones. Para el análisis e interpretación de datos, se construirá una base de datos de acuerdo a las

26 variables estudiadas, obteniéndose medidas de tendencia central, media y medias de dispersión: desviación estándar. La medida de correlación entre las variables a utilizar será el Chi cuadrado. Para su representación gráfica, se utilizará histogramas o gráficos de barras, circulares que se construirán a partir de frecuencias relativas polígonos de frecuencias.

27 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Distrito de Chimbote y Nuevo Chimbote Wikipedia, la enciclopedia libre. Ubicado en URL: 2. Rodríguez Calzadilla A. Atención primaria de Estomatología, su articulación con el médico de la familia. Rev Cubana Estomatol 1997; 34 (1): Añé González B, Seguí León O. Estudio de hábitos y conocimientos sobre higiene bucal en un grupo de niños. Rev Cubana Estomatol 1987;24(1): Lamas C, Hernández R, Añé B. Evaluación de 2 métodos educativos sobre higiene bucal. Rev Cubana Estomatol 1987;24(1): Inglehart MR, Filstrup S, Wandera A. Oral Health and Quality of Life in Children. En Inglehart MR; Bagramian RA: Oral Health-Related Quality of Life. Quintaessence Pub Co Inc, Chicago, Treviño ME. Patrón cultural sanitario bucal familiar y enfermedad bucodental en preescolares. Revista Invest. Científica. (Barcelona). 2008; 4(2), Nueva época. Mayo - Agosto ISSN Unidad Académica de OdontologíaUniversidad Autónoma de Zacatecas 7. Silva Contreras AM et al. Educación para la Salud en niños con hábitos bucales deformantes. Rev Ciencias Médicas [online]. 2009, vol.13, n.2, pp ISSN

28 8. Cuenca Sala E, Guesch Serra S. Planificación y programación en odontología comunitaria. En: Báscones A. Tratado de Odontología.Tomo II. 3ed. Madrid: Avances médicos dentales; p Conde SHF, León de la FI, Rivera LDM. Eliminación de factores de riesgo de la maloclusión dentaria en niños de primaria Municipio Cárdenas Rev med electrón.[revista en internet]; nov-dic 2004; 26(6).[citado 16 Oct 2007], Disponible en: 02.htm 10. Podadera VZR, Ruiz ND. Prevalencia de hábitos deformantes y anomalías dentomaxilofaciales en niños de 3 a 6 años de edad; Rev. Cubana Estomatol.2004; 41(2):3-8. Disponible en: Fernández Torres CM. Resultados del control de factores de riesgo de anomalías dentofaciales. Rev Cubana Ortod, 2000; 15(1): 33-8 Disponible en: Grilli, S. Percepción sobre el componente bucal de la salud en docentes de escuelas participantes en la práctica social curricular.bol. Asoc. Argent. Odontol. Niños mar 2008; 37 (1): Piccolo de Herrera, Helen de Cassia. Nivel de conocimiento sobre higiene bucal de docentes y alumnos de las Escuelas de Educación Parvularia Centro América y Juana López. Ubicado en:

29 14. Rodríguez Vargas M. Nivel de conocimiento sobre prevención en salud bucal en gestantes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. [Tesis para optar el título de cirujano dentista]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; [Citada 28 Abril 2012]. Disponible en: Saldarriaga Oscar y col. Conocimientos y prácticas en salud bucal de las gestantes vinculadas al Programa de Control Prenatal en Medellin. Rev. LILACS (2). [serie en internet]. [fecha de acceso 24 de abril del 2012]. URL Disponible: Ministerio de Salud Ayuda memoria del comité Técnico permanente y Comité Consultivo de Salud Bucal. Ubicado en Organización Mundial de la Salud. "Oral health country/area profile programme. Significant caries index", Armfield et al. "The child dental health survey, Australia 1999: Trends across the 1990`s", AIHW Ignacio Tabares "La educación como motor del desarrollo"; 18 de septiembre de 2002; Misrachi C.; "Influencia de la educación escolar para estilos de vida saludables en los factores determinantes de conductas en salud oral"; Odontología chilena 42 (2):87-92,

30 ANEXOS 6.1 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN 1. Inicio: Término Horas semanales dedicadas al proyecto, por cada Taller: 72 horas 4.Diagrama de Gantt ACTIVIDADES por cada Taller de sustentación Elaboración y aprobación del Proyecto MÓDULO 1 Problema, Marco Teórico y Metodología. MÓDULO 2 Calibración Repaso teórico de Cuestionario. MÓDULO 3 Distribución de localidades e Instituciones Educativas MÓDULO 4 Recolección de Datos MÓDULO 5 Elaboración de Información MÓDULO 6 Análisis e interpretación de X X X X X X X MESES. X X X X X X X

31 Datos MÓDULO 7 Redacción del informe final Consolidado parcial por cada taller y publicaciones Consolidado total y publicaciones X X X X - X

32 6.2 CUESTIONARIOS CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN SALUD BUCAL I. DATOS GENERALES: Para administrativos y docentes: Edad:..años Sexo Distrito donde vive Tiempo de experiencia administrativo/docente.. Para padres de familia y/o tutores: Edad.. Sexo Tiempo de matrimonio/convivencia Nº de hijos.distrito donde vive Institución Educativa. Para madres gestantes: Edad.. Grado de instrucción Trimestre de embarazo.. Consulta odontológica Número de hijos. II. INSTRUCCIONES: El cuestionario contiene preguntas, para contestar cada pregunta usted deberá responder con lo que considere más adecuado, marque con una equis (X) dentro del paréntesis. No coloque nombre.

33 1. Cuáles considera Ud. son las medidas preventivas de Salud bucal? a) Dulces, cepillo dental, pasta dental ( ) b ) Flúor, pasta dental, leche ( ) c) Cepillo, hilo dental, sellantes ( ) 2. Ha tenido charlas de capacitación en temas de salud bucal, donde ha consultado y resuelto sus dudas? Si ( ) No( ) 3.- Cada cuánto tiempo lleva a su niño al dentista? a) Cada año b) Cada seis meses c)por emergencias 4. Mencione el motivo principal por el que lleva a su niño al dentista: a) Cuando tiene algún dolor en los dientes b) Cuando nace su primer diente. c) Para revisión dental 5. Principalmente, cuándo debo cepillarme los dientes: a) Antes del desayuno ( ) b) Después de las comidas ( ) c) Antes de acostarme ( ) Si ( ) 6 Considera que la alimentación durante el embarazo, afecta los dientes del niño?

34 No ( ) Si ( ) No ( ) 7. Considera al flúor importante para los dientes de los niños? 8. Enseña a los niños a lavarse las encías? Si ( ) No ( ) 9. Cuándo observa que un niño se succiona el dedo, o hace uso de chupón u otras cosas, considera que le afectaría a su dentición? Si ( ) No ( ) 10. Considera que es necesario en su institución el apoyo del dentista? Si ( ) No ( ) 11. Considera que es necesario que Ud. se capacite en aspectos de prevención bucal? Si ( ) No ( ) 12. Ha tenido una charla específica sobre los alimentos que debe contener una lonchera saludable? Si ( ) No( ) 13. Considera que la placa bacteriana es: a. Restos de dulce y comida ( ) b. Manchas blanquecinas en los dientes ( ) c. Restos de alimentos y microorganismos ( ) d. No sé ( ) 14. La Caries de biberón es: a. La caries causada por dulces ( ) b. La caries que afecta los dientes de leche ( )

35 c. La caries causada por falta de aseo ( ) 15. La gingivitis es: a. El dolor de diente ( ) b. La enfermedad de encías ( ) c. La inflamación del labio ( ) d. No sé ( ) 16. La enfermedad Periodontal es: a. Heridas en la boca ( ) b. La que afecta a los soportes del diente ( ) c. La pigmentación de los dientes ( ) d. No sé ( ) 17. Porque considera que a una persona le sangran las encías? a. Porque no se cepilla ( ) b. Porque se le mueve los dientes ( ) c. Porque no visita al dentista ( ) d. Todos ( ) 18. Conoce como se presenta los cálculos en los dientes? Si ( ) No ( ) 19. Conoce algún hábito que provoca deformidades en los dientes de sus hijos? Sí ( ) No ( ) 20. Si el niño está la mayor parte del tiempo con la boca abierta, lo más probable es:

36 a. Tiene amígdalas inflamadas ( ) b. Tiene caries ( ) c. Tiene piezas en erupción ( ) d. Es respirador bucal. ( ) 21. Si el niño tiene hábitos de postura corporal defectuosa, puede causarle: a). Asimetrías faciales B) Trastornos de las clavículas C) Postura indeseable de la mandíbula. D) Migrañas. 22. El tiempo de succión del pulgar causa maloclusión en los niños: a. Hasta los 6 meses de nacido( ) b. Antes del año de edad ( ) c. Hasta los tres años ( ) d. Después de los cuatro años ( ) 23. Cuáles de estos hábitos perjudican la posición de los dientes de su hijo: 1. Chupar dedo 2. Comerse las uñas.. 3. Tomar leche en biberón más de un año 4. Proyectar la lengua entre ambas arcadas. 5. Respirar por la boca. 6. Colocar las manos sobre la cara al dormir y/o en la escuela. 7. Colocación habitual de objetos entre sus dientes.

37 24. Cómo ha repercutido los hábitos en los dientes de su niño: a. Dientes sobresalidos. B. Mordida abierta. C..Desgaste de los bordes dentarios d.desviación de alguna parte de la cara 25. Sabe cuando empiezas a formarse los dientes de los niños? a. A las 6 semanas de embarazo ( ) b. A los 6 meses de embarazo ( ) c. A los 6 meses de nacido ( ) d. No sé ( ) 26. Sabes cuantos tipos de dientes tiene un niño? a. 1 ( ) b. 2 ( ) c. 3 ( ) d. No sé ( ) 27. Sabe cuántos dientes de leche tiene un niño? a. 10 ( ) b. 20 ( ) c. 24 ( ) d. No sé ( ) 28. La Dentición infantil se denomina: a. Decidua/Temporal b. Caduca

38 c. Permanente d. a+b 29. Sabe cuántos tipos de dentición tiene un niño? a) 1 ( ) b) 2 ( ) c) 3 ( ) d) No sé ( ) 30) Sabe Cuándo aparecen los dientes en un niño? a) A los 3 meses de nacido ( ) b) A los 6 meses de nacido ( ) c) al año de nacido ( ) d) No sé ( ) DESCRIPTIVO DE FICHA CLINICA Se seguirán las definiciones y códigos de la OMS, que son los siguientes: Estado dental. 0 (A). Diente sano. Un diente se considera sano si no hay evidencia clínica de caries ya sea presente o tratada. Las lesiones precavitarias al igual que otras condiciones similares a las etapas iniciales de caries son excluidas, ya que no es posible hacer un diagnóstico fidedigno. Así, los dientes con los siguientes defectos en ausencia de otro criterio positivo, son considerados sanos: -- Manchas blancas o lechosas.

39 -- Zonas descoloridas o ásperas. -- Puntos o fisuras manchados que retienen la sonda pero cuyo suelo o paredes no están reblandecidos ó el esmalte socavado. -- Areas oscuras, brillantes, duras ó punteadas del esmalte que muestran signos de fluorosis moderada o severa. Todas las lesiones dudosas se registran como sanas. 1 (B). Diente cariado. Se registra caries cuando una lesión en un punto o fisura o una superficie lisa presenta reblandecimiento del suelo o las paredes o socavamiento del esmalte. Los dientes con obturaciones temporales también se registran como cariados. En las superficies proximales, la sonda, ha de entrar claramente en la lesión. Cuando haya dudas no se registrara la presencia de caries. 2 (C). Diente obturado con caries. Se registra así al diente que tenie una o más obturaciones. 3 (D). Diente ausente debido a caries. Este código se usa para dientes permanentes que hayan sido extraídos por caries. Es importante resaltar que no se debe usar este código para dientes perdidos por otra causa que no sea la caries. 4 (E). Diente permanente ausente por otras causas. Aquí se incluyen las ausencias congénitas, extracciones por razones ortodóncicas, traumatismos, etc. Este código también se usa para dientes permanentes extraídos por enfermedad periodontal. 5 (F). Sellado. Se usa este código para los dientes que tengan un sellado oclusal o en los que se aprecie que el fondo del surco ha sido ensanchado con fresa redonda o en forma de llama y se ha colocado un composite. Si un diente con sellador de fisura tiene caries, se codifica como

40 7. Pilar de puente o corona especial. Este código se usa para indicar que un diente forma parte de un puente, es decir, es un pilar de puente. Este código también se usa para coronas colocadas por causas distintas a caries. Los dientes ausentes que son reemplazados por el puente se codifican como 4 o 5, al igual que otro diente ausente. 8. Diente sin erupcionar. Este código se restringe sólo a dientes permanentes ausentes por falta de erupción y en los que su espacio no lo ocupa el diente temporal. Un diente con este código es, lógicamente, excluido de cualquier cálculo a efectos de caries. 9. Diente excluido. Este código se usa para cualquier diente que no pueda ser explorado, por Ejemplo inaccesible, con bandas ortodóncicas, fracturado, etc. Necesidad de tratamiento dental Los criterios para la necesidad de tratamiento son: 0. No necesita tratamiento. Se usará cuando el diente esté sano o cuando se estime que el diente no puede o no debe recibir ningún tipo de tratamiento, ni la extracción. 1, Agente cariostático o sellador de fisura. 2. Obturación de una sola superficie. 3. Obturación de dos o más superficies. Los códigos 1,2 y 3 se deben usar cuando se requiera: - Tratar una caries. - Reparar daño por traumatismo. - Tratar un diente decolorado, un compromiso pulpar o, defecto de desarrollo. - Reemplazar obturaciones insatisfactorias.