Facultad de Medicina y Odontología. Embriología y Anatomía I TEMA 12 OSTEOARTROLOGÍA TOBILLO Y PIE

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1 TEMA 12 OSTEOARTROLOGÍA TOBILLO Y PIE

2 OSTEOLOGÍA DEL PIE

3 3 GRUPOS DE HUESOS TARSO METATARSO 7 huesos que forman el armazón esquelético del tobillo 5 huesos Metatarsianos FALANGES Huesos de los dedos.

4 TARSO

5 ASTRÁGALO GRUPO PROXIMAL CALCÁNEO ESCAFOIDES (Navicular) HUESO INTERMEDIO CUBOIDES CUNEIFORME LATERAL GRUPO DISTAL CUNEIFORME INTERMEDIO CUNEIFORME MEDIAL

6 Grupo proximal Astrágalo Calcáneo

7 Astrágalo (talus)

8 Es un hueso grande El más elevado del pie. Situado sobre el hueso calcáneo

9 ARTICULA: Proximalmente: Tibia y Peroné Art. tibio-tarsiana (tobillo) Distalmente: Calcáneo Anteriormente: Hueso escafoides

10 3 PARTES CABEZA del astrágalo (anterior) CUELLO del astrágalo CUERPO del astrágalo (posterior) 6 CARAS CARA SUPERIOR. Cara articular superior (tróclea astragalina CARA INFERIOR. Caras articulares para el calcáneo CARA LATERAL. Cara maleolar lateral CARA MEDIAL. Cara maleolar medial CARA ANTERIOR. Cara articular para el escafoides CARA POSTERIOR

11 Calcáneo

12 Es el hueso más grande del tarso Se proyecta por detrás de la articulación del tobillo formando la estructura esquelética del talón

13 ARTICULA: Anteriormente: Hueso cuboides Proximalmente: Astrágalo

14 Superficie posterior

15 P. Media se inserta el Tendón del calcáneo (Tendón de Aquiles) P. Inferior TUBEROSIDAD DEL CALCÁNEO Tubérculo medial Tubérculo lateral Escotadura

16 Superficie medial

17 Es CÓNCAVA 1.- Apófisis menor del calcáneo Sustentaculum tali prominencia ósea en borde superior que soporta la cara articular media para el astrágalo 2.- Surco para el tendón del músculo flexor largo del 1º

18 Superficie superior

19 3 CARAS ARTICULARES ASTRAGALINAS - Cara articular astragalina anterior - Cara articular astragalina media - Cara articular astragalina posterior SURCO DEL CALCÁNEO (entre las caras articulares para el astrágalo media y posterior)

20 Superficie anterior

21 ASTRÁGALO GRUPO PROXIMAL CALCÁNEO ESCAFOIDES (Navicular) HUESO INTERMEDIO CUBOIDES CUNEIFORME LATERAL GRUPO DISTAL CUNEIFORME INTERMEDIO CUNEIFORME MEDIAL

22 Hueso intermedio Escafoides

23 También denominado NAVICULAR Se articula posteriormente con el astrágalo y anteriormente con los tres cuneiformes Su posición es medial en la 2ª fila de los huesos del tarso

24 Cara articular posterior para Astrágalo Cara articular anterior para Cuneiformes Cara articular lateral para Cuboides

25 ASTRÁGALO GRUPO PROXIMAL CALCÁNEO ESCAFOIDES (Navicular) HUESO INTERMEDIO CUBOIDES CUNEIFORME LATERAL GRUPO DISTAL CUNEIFORME INTERMEDIO CUNEIFORME MEDIAL

26 Grupo Distal Cuboides Cuneiformes

27 Cuboides

28 Su posición es lateral en el grupo distal del tarso Articula: - Posteriormente con calcáneo - Anteriormente con las bases del 4º y 5º metatarsianos - Medialmente con cuña lateral y escafoides

29 Cuneiformes

30 Se denominan medial, intermedio y lateral, en función de su posición. C. medial: mayor tamaño C. intermedio: menor tamaño

31 Articulan: - Posteriormente con escafoides -Anteriormente con las bases del 1º, 2º y 3º metatarsianos - la cuña lateral, lateralmente con el cuboides.

32 Cara articular anterior: para los metatarsianos Cara articular posterior: para el escafoides Cara articular medial/lateral: para los cuneiformes

33 3 GRUPOS DE HUESOS TARSO METATARSO 7 huesos que forman el armazón esquelético del tobillo 5 huesos Metatarsianos FALANGES Huesos de los dedos.

34 METATARSO

35 Metatarsianos

36 Partes: Cabeza en el extremo distal Diáfisis alargada en la zona media Base proximal

37 La cabeza de cada metatarsiano se articula con la falange proximal del correspondiente dedo. La base de cada metatarsiano se articula con uno o más de los huesos del grupo distal del tarso. Las caras laterales de las bases del 2º al 5º metatarsiano se articulan entre sí.

38 El 1er metatarsiano: es más corto y ancho que el resto La cabeza se articula en su cara plantar con dos huesos sesamoideos

39 El 5º metatarsiano La cara lateral de la base tiene una tuberosidad donde se inserta el Tendón del músculo peroneo corto Tubérculo del V metatarsiano

40 3 GRUPOS DE HUESOS TARSO METATARSO 7 huesos que forman el armazón esquelético del tobillo 5 huesos Metatarsianos FALANGES Huesos de los dedos.

41 FALANGES

42 La base de cada falange proximal se articula con la cabeza del correspondiente metatarsiano. La cabeza de cada falange distal no se articula y se aplana en una tuberosidad plantar en forma de media luna.

43 En cada dedo, la longitud total de todas la falanges es siempre inferior a la longitud de su correspondiente metatarsiano.

44 SENO DEL TARSO

45 Es un compartimiento anatómico, situado en la región lateral del tobillo, por delante del maléolo del peroné, que se continua en sentido medial entre el astrágalo y el calcáneo formando el Túnel o Conducto del Tarso NERVIO TIBIAL

46 ART. DE LISFRANC

47 TARSO-METATARSIANA Entre los 5 metatarsianos y las 3 cuñas y el cuboides La línea que resulta de unir las líneas articulares de las articulaciones tarso-metatarsianas (cuneometatarsiana y cuboideo-metatarsiana).

48 ART. DE CHOPART

49 ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO MEDIOTARSIANA Una línea que se prolonga por la articulación calcáneo-cuboidea y sigue por la articulación astrágalo-escafoidea, describiendo una S

50 ARTROLOGÍA

51

52 ARTICULACIÓN TIBIO-PERONEA PROXIMAL

53 -Une la cabeza del peroné a la epífisis proximal de la tibia - ANFIARTROSIS Medios de unión: - Cápsula articular - LIGAMENTOS DE LA CABEZA DEL PERONÉ ANTERIOR Y POSTERIOR

54 ARTICULACIÓN TIBIO-PERONEA DISTAL

55 -Une la epífisis distal del peroné y la tibia - SINDESMOSIS Medios de unión: - LIGAMENTOS TIBIOPERONEOS ANTERIOR Y POSTERIOR

56 ARTICULACIÓN DEL TOBILLO ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA ARTICULACIÓN TIBIO-ASTRAGALINA

57 DIARTROSIS TIPO TRÓCLEA Superficies articulares (cartílago hialino): SUPERIOR: 1. CARA ARTICULAR INFERIOR: Superficie articular cuadrada (tróclea tibioastragalina) 2. CARA ARTICULAR DEL MALÉOLO MEDIAL INFERIOR 1. CARAS ARTICULARES DEL ASTRAGALO

58 Medios de unión - Cápsula articular - Ligamentos - Ligamento medial o deltoideo - Ligamento lateral

59 P. TIBIO-ESCAFOIDEA LIG. MEDIAL O DELTOIDEO P. TIBIO-CALCÁNEA P. TIBIO-ASTRAGALINA POST. P. TIBIO-ASTRAGALINA ANT. LIG. PERONEO-ASTRAGALINO ANT LIG. LATERAL LIG. PERONEO-ASTRAGALINO POST LIG. CALCANEO-PERONEO

60 P. TIBIO-ESCAFOIDEA LIG. MEDIAL O DELTOIDEO P. TIBIO-CALCÁNEA P. TIBIO-ASTRAGALINA POST. P. TIBIO-ASTRAGALINA ANT.

61 Ligamento Medial o Deltoideo

62 Grande y fuerte Desde el maléolo medial a una línea de inserción que se extiende desde la tuberosidad del escafoides (anterior) hasta el tubérculo medial del astrágalo (posterior)

63 Se subdivide en cuatro porciones: o tibioescafoidea o tibiocalcánea o tibioastragalina posterior o tibioastragalina anterior

64 Ligamento lateral

65 P. TIBIO-ESCAFOIDEA LIG. MEDIAL O DELTOIDEO P. TIBIO-CALCÁNEA P. TIBIO-ASTRAGALINA POST. P. TIBIO-ASTRAGALINA ANT. LIG. PERONEO-ASTRAGALINO ANT LIG. LATERAL LIG. PERONEO-ASTRAGALINO POST LIG. CALCANEO-PERONEO

66 LIG. PERONEO-ASTRAGALINO ANT LIG. LATERAL LIG. PERONEO-ASTRAGALINO POST LIG. CALCANEO-PERONEO

67 LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR: muy corto, desde el maléolo lateral hasta la región adyacente del astrágalo.

68 L. PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR: Es horizontal. Desde el maléolo lateral hasta la apófisis posterior del astrágalo.

69 LIGAMENTO CALCANEOPERONEO: desde el maléolo lateral a la cara lateral del calcáneo.

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