UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN FACULTAD DE MEDICINA CURSO TUTELAR DE POST ESPECIALIZACIÓN EN RADIOLOGÍA INTERVENSIONISTA.

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1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN FACULTAD DE MEDICINA CURSO TUTELAR DE POST ESPECIALIZACIÓN EN RADIOLOGÍA INTERVENSIONISTA.

2 INDICE 1. GENERALIDADES. RESPONSABLES DEL PROGRAMA. ANTECEDENTES JUSTIFICACION OBJETIVO MISION VISION IMPORTANCIA DEL PROGRAMA APOYO AL PROGRAMA COLABORACION CON INSTITUCIONES 2. OPERACIÓN DEL PROGRAMA PERFIL DEL INGRESO REQUISITOS DE INGRESO. REQUISITOS DE PERMANENCIA EN EL PROGRAMA. REQUISITOS DE EGRESO. DURACIÓN DEL PROGRAMA. MAPA CURRICULAR. RELACIÓN CLAVE MATERIA HRS./SEM./MES RELACION MATERIA REQUISITOS. PERFIL DE COMPETENCIAS Y ACTIVIDADES POR CADA AÑO CAMPO LABORAL DEL EGRESADO. RELACION MAESTRO MATERIA. CONTENIDO DE ASIGNATURAS. 3. MAPA CURRICULAR. RELACION HORAS TEORIA PRACTICA CREDITOS ACADÉMICOS TOTAL DE CREDITOS AL FIN DE LA RESIDENCIA 4. CUADRO RELACION DE COMPETENCIAS CLINICAS CON MODULOS DE TEORIA POR AÑO. 5. CUADRO RELACION DE COMPETENCIAS CLINICAS CON ESCENARIOS POR AÑO. 6. ASIGNATURAS O MODULOS. MAESTRO RESPONSABLE. MAESTRO ADJUNTO. TEMAS HORARIOS.

3 EVALUACION. BIBLIOGRAFIAS. 7. PLANTA ACADEMICA ADSCRITA AL PROGRAMA. COMPROMISO DE LA PLANTA DOCENTE CON EL PROGRAMA. CURRICULUM DE LOS PROFESORES ADSCRITOS AL PROGRAMA. 8. AREA Y LINEAS DE INVESTIGACIÓN. LINEAS DE INVESTIGACIÓN. 9 INFRAESTRUCTURA. ESPACIO FISICO. EQUIPAMIENTO. ACERVO BIBLIOGRAFICO.

4 1. GENERALIDADES RESPONSABLE DEL PROGRAMA. DR. MARIO CAMPOS COY. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNÓSTICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO. DR. GUILLERMO ELIZONDO RIOJAS. RADIOLO INTERVENSIONISTA JEFE DE LA SECCION DE INTERVENSIONISMO. DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNÓSTICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO. DR. JOSE BERNARDO GUTIERREZ SANCHEZ. RADIÓLOGO INTERVENSIONISTA ADJUNTO A LA SECCION DE INTERVENSIONISMO. DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNÓSTICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO.

5 ANTECEDENTES. En 1947 se iniciaron en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, las primeras Residencias Médicas en Ginecología y Obstetricia, Urología y Cirugía Abdominal. En 1952 cuando el Hospital Civil pasó a ser Hospital Universitario, se concibió la idea de crear una Escuela de Post-Grado la cual inició sus actividades en enero de El programa se inicia debido a la necesidad de formar especialistas de alta calidad técnica, científica y humana para proporcionar a los pacientes un servicio de excelencia en el diagnóstico y en el tratamiento a través de la radiología intervencionista. Bajo esta perspectiva fue que los Doctores José María Henares, Francisco García Barella y Jesús Dante Guerra, en el año 1972 acordaron iniciar la Residencia formal de Radiología en el Hospital Universitario de la UANL Vale la pena hacer notar que previo a la autorización por parte del H. Consejo Universitario, los fundadores del programase se dieron a la tarea de estructurar el programa de estudios teóricos y prácticos a partir de la revisión de los mejores programas existentes en las diferentes instituciones de educación superior del mundo. Una vez formulado el plan de estudios se asignó créditos a cursos teóricos y prácticos. Al concluir esta etapa se presentó el plan de estudios a la Junta Directiva de la Facultad de Medicina y se acuerda turnarlo al H. Consejo Universitario para su revisión y eventual aprobación. Por acuerdo del H. Consejo Universitario el programa Residencia en Radiología se aprobó el mes de noviembre de A partir de esta fecha el programa se ha revisado y modificado en su contenido con el propósito de incorporar los nuevos procedimientos diagnósticos basados en los Rayos X como la Tomografía Axial Computarizada y los procedimientos de imagen basados en otros principios físicos como el Ultrasonido y la Resonancia Magnética Nuclear. Nuestro programa se adecuó al programa único de enseñanza médica PUEM, propuesto por la Secretaría de Educación Pública, la Secretaria de Salud y la UNAM, a través de la Comisión Interinstitucional para la formación de recursos humanos para la Salud los días 13 y 14 de Noviembre de 1997, en la Ciudad de México. Su misión ha sido formar especialistas en el área, altamente calificados, competitivos en el ámbito internacional en una perspectiva de educación para la vida que les posibilite su constante actualización y superación académica y profesional. Enfatizamos en nuestros egresados la vocación de asistencia del programa, con el propósito de atender la población de escasos recursos. Incorporara a nuestros estudiantes de Postgrado en proyectos de investigación con la finalidad de inducirlos a formarse como investigadores.

6 Con respecto a la radiología intervencionista, nuestro objetivo es tener el mejor programa de entrenamiento para radiólogos que deseen realizarlo, obteniendo como resultado excelentes radiólogos intervensionistas certificados por los organismos nacionales e internacionales, manteniendo actualizada la infraestructura humana y tecnológica de acuerdo los avances que continuamente se tienen en esta área de la radiología. ANTECEDENTES: NACIONALES: Existe a partir del año 2002 por parte del colegio de radiología nacional la certificación en el entrenamiento adicional a la especialidad de radiología e imagen en intervensionismo. INTERNACIONALES: Los programas de sub.-especialidad en radiología vascular e intervensionismo son reconocidos oficialmente en los Estados Unidos de Norte América. JUSTIFICACION. - Existen numerosos procedimientos guiados por imagen que no pueden ser aprendidos durante la residencia en radiología e imagen. - Se necesita tiempo exclusivo para el trabajo clínico implícito en el cuidado pre y post operatorio de los pacientes. - Se necesita adquirir habilidades técnicas en el desempeño de procedimientos vasculares y no vasculares. - Se necesitan aprender las características, el funcionamiento y la utilidad de múltiples equipos, implantes (temporales y permanentes), instrumentos y materiales. - Desarrollar un proyecto de investigación especifico en el área de radiología intervensionista. OBJETIVO. El objetivo principal es proveer al radiólogo que realiza el entrenamiento en radiología vascular e intervensionismo de una experiencia educacional de tiempo completo, organizada y supervisada, que incluya la interpretación de imágenes, el desarrollo y realización de procedimientos intervensionistas relacionados al sistema vascular, así como el llevar a cabo procedimientos invasivos relacionados a otros sistemas del organismo y la oportunidad de adquirir habilidades para realizar investigación en el campo de la radiología vascular y de intervención. MISIÓN. Formar especialistas en Radiología intervensionista, capaces de diagnosticar normalidad o enfermedad, basados en un sólido entendimiento de los principios físicos, indicaciones y aplicaciones de los diferentes métodos de imagen, con la comprensión de las manifestaciones anatómicas y fisiopatológicas en los mismos, capaces de realizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan en la radiología vascular y en el intervensionismo radiológico, fomentando en el individuo un deseo constante de educación

7 continua, investigación y liderazgo, que le otorgue reconocimiento de alto nivel profesional. Todo esto, desarrollándose en un ambiente competitivo, cordial, con responsabilidad, respetando los valores humanos y la ética profesional. VISION. Ser el Departamento de Radiología con la mejor infraestructura técnica y docente que permita formar especialistas con entrenamiento en radiología vascular e intervensionismo del mas alto nivel profesional, con competitividad y reconocimiento nacionales e internacionales. IMPORTANCIA DEL PROGRAMA EN ESTRATEGIA DEL DESARROLLO INSTITUCIONAL. La especialidad de radiología intervensionista forma parte fundamental del proyecto de constituir al Hospital Universitario como hospital de alta especialización, vanguardista e innovador, proporcionando tecnología de punta y cuidado médico de alto nivel, realizado por profesionales especializados en el área de radiología intervensionista. Además de contribuir a formar especialista en áreas emergentes de la medicina que lleven los adelantos a otras comunidades del país. APOYO AL PROGRAMA. La disponibilidad de maestros de tiempo completo con probada experiencia y formación académica en radiología intervensionista. Apoyo de todos los radiólogos profesores del departamento de radiodiagnóstico. Se recibe además soporte de las áreas básicas de la facultad de medicina y las áreas clínicas del Hospital Universitario. COLABORACIÓN CON INSTITUCIONES. Convenio de intercambio con el departamento de radiodiagnóstico del hospital de la universidad de Louisiana. Estados Unidos de Norte América. Convenio de intercambio con el departamento de radiología intervensionista del hospital militar de la ciudad de México. Convenio de intercambio con el departamento de radiología e imagen del hospital Universitario de la ciudad de Santander, Cantabria. España. 2. OPERACIÓN DEL PROGRAMA PERFIL DEL INGRESO Ser médico con especialidad en radiología e imagen. Tener disponibilidad de tiempo completo para realizar entrenamiento en radiología intervencionista durante un año. Tener el diploma de la especialidad de radiólogo expedido por una institución avalada

8 Tener vigente el certificado de radiólogo por el consejo mexicano de radiología. Poseer aptitudes y habilidades para trabajar en equipo, con ética y profesionalismo y con espíritu de servicio a la comunidad. REQUISITOS DE INGRESO. Titulo de Especialidad en Radiología e Imagen. Presentar certificado de radiólogo vigente avalado por el consejo mexicano de radiología e imagen. Aprobar el examen de selección de aspirantes a realizar entrenamiento en radiología vascular e intervensionismo aplicado por la Sub-Dirección de Investigación y Estudios de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Cumplir con los requisitos establecidos por la Sub-Dirección de postgrado del Hospital Universitario. REQUISITOS DE PERMANENCIA EN EL PROGRAMA. Cumplir con el Reglamento interno general establecido por la Sub-Dirección de postgrado del Hospital Universitario. Cumplir con el programa de entrenamiento en radiología vascular e intervencionismo. Los Residentes serán evaluados por los Profesores asignados. Evaluación final mediante examen anual aplicado por la Sub-Dirección de Investigación y Estudios de Postgrado. REQUISITOS DE EGRESO. Los Residentes deberán acreditar la totalidad de las actividades académicas en el plan de estudio. Deberán de aprobar el examen anual de conocimientos aplicado por el departamento de radiodiagnóstico del hospital Universitario. Deberán de entregar un trabajo de investigación aprobado por el departamento. Aprobar el examen oral y practico aplicado por un jurado el cual esta compuesto por 3 profesores designados por la Sub-Dirección de Investigación de Postgrado de la Universidad Autónoma de Nuevo León. DURACIÓN DEL PROGRAMA. La duración del programa es de un año. MAPA CURRICULAR. Realización de procedimientos vasculares diagnósticos. Realización de procedimientos terapéuticos vasculares. Realización de procedimientos terapéuticos no vasculares.

9 RELACION MATERIA REQUISITOS. Todos los cursos contaran con un maestro responsable de cada uno de los temas a revisar y exponer. PERFIL DE COMPETENCIAS Y ACTIVIDADES Radiología vascular diagnóstica. 1ª Conocer los principios físicos de los Métodos de Imagen vasculares. 1b Conocer las indicaciones de los estudios. 1c Conocer la anatomía vascular normal y las variantes anatómicas del desarrollo por los diferentes métodos. 1d Reconocer la semiología radiológica vascular. 1e Conocer el diagnostico diferencial de las patologías vasculares. Procedimientos terapéuticos vasculares. 2ª Capacitado para realizar los procedimientos terapéuticos vasculares. 2b Reconocer y diagnosticar patología vascular en estudios ecográficos y angiográficos. 2c Capacitado para realizar los procedimientos terapéuticos vasculares. 2d Realizar, interpretar y diagnosticar estudios angiográficos. 2e Participar en la realización e interpretación de estudios de angiotac y angiormn. 2f Participar en las sesiones interdepartamentales. Procedimientos terapéuticos no vasculares. 3ª Reconocer y diagnosticar patología no vascular. 3b Realizar los procedimientos no vasculares diagnósticos. 3c Capacitado para realizar los procedimientos terapéuticos no vasculares. CAMPO LABORAL DEL EGRESADO. Hospitales Privados Hospitales del Sistema de Salud Universidades Grupos Médicos privados. RELACION MAESTRO MATERIA. Realización de procedimientos vasculares diagnósticos. Dr. Guillermo Elizondo / Dr. Bernardo Gutiérrez. Realización de procedimientos terapéuticos vasculares. Dr. Guillermo Elizondo / Dr. Bernardo Gutiérrez. Realización de procedimientos terapéuticos no vasculares. Dr. Guillermo Elizondo / Dr. Bernardo Gutiérrez.

10 CONTENIDO DE ASIGNATURAS. Salas de angiografía. Sala de ultrasonido. Salas de tomografía axial computada. Sala de interpretación. Shock Trauma. Hospital Aula de clases. Sala de mamografía. Durante todo el año de entrenamiento en intervensionismo. 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c,2d, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2e, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f,3a 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f,3a 3ª,3b,3c MANEJO DEL PACIENTE EN RADIOLOGÍA INTERVENSIONISTA. Cuidados y manejo previos al procedimiento. Monitoreo durante el procedimiento. Seguimiento y cuidados posteriores al procedimiento. Consideraciones farmacológicas generales. Analgesia / Anestesia. Sedación consciente. Antibiótico terapia. Anticoagulación. DIAGNOSTICO VASCULAR Consideraciones Clínicas y de Laboratorio. Sintomatología y estatificación de la enfermedad vascular. Pruebas vasculares no radiológicas no invasívas, el índice tobillo-brazo, o la pletismografia de impedancia. Epidemiología de la enfermedad vascular. Historia natural de las alteraciones vasculares. Anatomía vascular: arterial y venosa. Variantes anatómicas. Anatomía de las vías colaterales. Fisiología vascular, patología y fisiopatología: sistema arterial. Histología normal/ fisiología/ morfología. Hemodinamía: flujo normal y anormal. Agentes farmacológicos vaso activos extrínsecos. Alteraciones relacionadas a la exposición a agentes vaso activos. Ateroesclerosis.

11 Esclerosis de la media. Fisiopatología de la isquemia. Aneurismas. Alteraciones trombo-embolicas. Disección vascular. Alteraciones vasculares congénitas. Malformaciones vasculares. Otras alteraciones congénitas, ejemplo atrapamiento de la arteria poplítea. Efectos arteriales de las alteraciones de los tejidos adyacentes. Infección arterial. Alteración vascular en neoplasia: Suministro vascular en las neoplasias, neoplasias vasculares primarias, invasión vascular por neoplasia. Alteraciones vasculares en la enfermedad inflamatoria. Alteraciones vasculares sistémicas. Alteraciones vasculares sistémicas primarias: vasculitis y otras ( poli arteritis nodosa, arteritis de Takayasu s, arteritis de células gigantes, enfermedad de Buerger s). Alteraciones patológicas de la vasculatura en padecimientos sistémicos (Por ejemplo la diabetes mellitus, enfermedad de la colágena, enfermedad de Behçet s etc.). Trauma vascular: Lesiones y respuesta vascular a la lesión. Lesión mecánica: aguda y crónica. Lesión vascular térmica. Alteración en el estado de la coagulación. Estado hipercoagulable. Deficiencia en la coagulación. Alteraciones post-operatorias o postintervención. Injertos sintéticos y endógenos. Hiperplasia miointimal. Fisiología vascular, patología y fisiopatología venosa Sistema arterial pulmonar. Agentes farmacológicos vaso activos extrínsecos. Alteraciones relacionadas a la exposición de agentes farmacológicos extrínsecos. Desordenes tromboembólicos: agudos y crónicos. Aneurisma venoso. Afectación por aneurisma venoso de los tejidos adyacentes. Alteraciones vasculares congénitas. Malformaciones vasculares. Infección venosa. Alteración vascular en las neoplasias. Drenaje venoso de las neoplasias. Neoplasias vasculares primarias Invasión vascular por neoplasia. Alteraciones vasculares en la enfermedad inflamatoria. Alteraciones vasculares sistémicas. Alteraciones vasculares sistémicas primarias. Alteración vascular en estados de enfermedad sistémica. Trauma vascular: Lesiones y respuesta vascular a la lesión. Lesión mecánica: aguda y crónica.

12 Lesión térmica. Alteraciones del estado de coagulación. Estados hipercoagulables. Injertos sintéticos. Hiperplasia de la intima. Imagenología del sistema vascular: principios generales. Angiografía: arteriografía y venografía. Angiografía convencional. Angiografía pos substracción digital. Medios de contraste. Cateterización vascular. Cateterización selectiva y subselectiva. Reacciones al medio de contraste, agentes iodados. Reacciones anafilactoides. Efectos renales agudos y crónicos por medios de contraste. Complicaciones del sitio de punción. Complicaciones relacionadas con la Cateterización, exceptuando a las del sitio de punción. Complicaciones sistémicas y generalizadas secundaria a cateterización. Fármaco angiografía: agentes y usos. ENFERMEDAD VASCULAR ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR. Enfermedad ateroesclerotica periférica. Aneurismas de la extremidad inferior. Enfermedad vascular periférica no ateroesclerotica( atrapamiento poplíteo, enfermedad quística adventicia). Alteraciones iatrogénicas: complicaciones del sitio de punción. Trauma. ENFERMEDAD VASCULAR VENOSA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR. Trombosis venoso profunda aguda. Trombosis venosa profunda crónica / insuficiencia venosa Malformaciones arteriovenosas. ENFERMEDAD VASCULAR ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.

13 Ateroesclerosis. Vasculitis, enfermedad y fenómeno de Raynaud s. Trauma vascular arterial de la extremidad superior ENFERMEDAD VASCULAR VENOSA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Trombosis venosa aguda de la extremidad superior Trombosis venosa crónica de la extremidad superior Malformaciones arteriovenosas ENFERMEDAD VASCULAR TORACICA Hemoptisis y su evaluación Hemodinamía de la arteria pulmonar Enfermedad trombo embolica pulmonar Malformaciones arteriovenosas pulmonares Desordenes pulmonares venosos Aneurisma aórtico Disección aórtica Trauma aórtico Alteraciones aórticas congénitas Vasculitis que afecta la aorta Aorta en el Postoperatorio ALTERACION DEL SISTEMA VENOSO CENTRAL (SVC, VCI) Alteración venosa oclusiva central.

14 DIAGNOSTICO VASCULAR ABDOMINAL Y PÉLVICO Hipertensión renovascular: causas, diagnóstico, incluyendo imagenología no invasiva, sistema renina-angiotensina y muestreo de renina, arteriografía Trauma Renal Neoplasias renales Uréteres / vejiga Útero Hemorragia Gastrointestinal Enfermedad ulcero péptica Mallory-Weiss Hepatobiliar: hemobilia Angiodisplasia intestinal Diverticulitis Malformaciones vasculares intestinales Isquemia mesentérica aguda Isquemia Venosa Mesentérica Isquemia mesentérica crónica / ateroesclerosis mesentérica Aneurismas Mesentéricos Alteraciones vasculares Hepato / portal Hipertensión Portal Evaluación Angiográfica: Portografia arterial, Esplenoportografia, Portografia directa, venografía hepática, venografía hepática en cuña ( balón de oclusión) venografía hepática y medición de presiones Síndrome de Budd-Chiari y otras formas de obstrucción venosa hepática Neoplasias Hepáticas: primarias y secundarias Manifestaciones vasculares de la enfermedad inflamatoria pancreática Trauma esplénico Evaluación arteriográfica y venográfica de las neoplasias adrenales ENFERMEDAD CARDIACA Enfermedad de arterias coronarias.

15 Enfermedad cardiaca adquirida valvular Enfermedad cardiaca adquirida endocárdica Enfermedad cardiaca adquirida miocárdica Enfermedad cardiaca adquirida pericárdica ASPECTOS VASCULARES DE LAS ALTERACIONES ENDOCRINAS PROCEDIMIENTOS DE BYPASS ARTERIAL Y VENOSO Injertos para aneurismas Injertos por disección Procedimientos de acceso para diálisis ASPECTOS VASCULARES DEL TRANSPLANTE DE ORGANOS Hígado Riñón Páncreas Intestino delgado Corazón Pulmón INTERVENCION VASCULAR Procedimientos de intervención vascular Consideraciones anatómicas Indicaciones y contraindicaciones Técnicas, mecanismos, materiales Resultados, eficacia Riesgos y complicaciones Técnicas alternas (Opciones quirúrgicas y medicas) Canalización vascular /recanalización: re-establecimiento del flujo Terapia trombolítica Trombolisis farmacológica

16 Agentes específicos: Estreptoquinasa, activador del plasminogeno tisular, otros Técnicas mecánicas Balón de Fogarty Tromboembolectomía por succión Angioplastia con Balón Aterectomía Recanalización arterial Mecánica Stents Vasculares Prótesis Endovasculares Bloqueo Vascular: obliteración del flujo Embolización: Transcateter Inyección Directa Agentes Compresión oclusiva guiada por ultrasonido Inyección de Fibrina en pseudo aneurismas Reparación Endovascular de aneurismas Creación de nuevos canales vasculares (ejemplo TIPS, fenestración de disecciones aórticas) Filtros Vasculares Extracción de cuerpo extraño Biopsia Intravascular/transvascular Biopsia hepática Transvenosa Tópicos específicos Enfermedad vascular de extremidades inferiores Enfermedad ateroesclerotica oclusiva: recanalización Aortoiliaca Femoropoplítea Tibioperonea Intervención en traumas arteriales periféricos Alteraciones tromboembólicas: recanalización Falla de injerto arterial periférico: recanalización.

17 Alteraciones Iatrogénicas: terapia por complicaciones en el sitio de punción Enfermedad vascular de la extremidad superior Trombosis venosa aguda de la extremidad superior: recanalización Trombosis venosa crónica de la extremidad superior: recanalización Malformaciones vasculares: obliteración Embolización Bronquial Enfermedad pulmonar trombo embolica: terapia trombolítica, Tromboembolectomía Malformaciones arteriovenosas pulmonares: Embolización Aneurisma aórtico: Embolización, prótesis endovascular Disección aórtica: Prótesis endovascular, fenestración Intervención del sistema venoso Central(SVC, IVC) Alteraciones venosas oclusivas centrales Alteraciones Trombo embolicas Red colateral Congénita Acceso venoso central en cuña Filtros de vena cava y técnicas relacionadas a la enfermedad trombo embolica Sistema genitourinario Riñón Hipertensión renovascular: técnicas de recanalización Trauma renal Neoplasias Renales Ablación Renal Tracto gastrointestinal Hemorragia Gastrointestinal Embolización vs. Terapia infuncional (vasopresina) Tracto Gastrointestinal superior (esófago-estomago-duodeno) Intestino delgado Colon Isquemia Mesentérica Isquemia mesentérica aguda Terapia por Infusión: vasodilatores

18 Enfermedad Trombo embolica: Terapia trombolítica Isquemia mesentérica cronica/ateroesclerosis mesentérica Técnicas de Recanalización: angioplastia, Stents, etc Aneurismas Mesentéricos /pseudo aneurismas Alteración vascular Porto/hepatica Hipertensión Portal Sangrado por varices: Embolización y terapia por infusión TIPS Síndrome de Budd-Chiari y otras formas de obstrucción de drenaje venoso hepático Neoplasias Hepáticas: terapia por infusión y quimioembolización Terapia para las manifestaciones vasculares de la enfermedad inflamatoria pancreática Intervención vascular para el trauma esplénico Tratamiento del hiperesplenismo Vasculatura Cardiaca/coronaria Enfermedad cardiaca congénita Enfermedad de arterias coronarias Enfermedad valvular Terapia tumoral intravascular Terapia por infusión Quimioembolización Intervención vascular en transplante de órganos Hígado Riñón Páncreas Intestino delgado Corazón Pulmón Intervención de acceso para diálisis: técnicas de recanalización Alteraciones congénitas: Principios y practica del manejo intervencionista de las malformaciones arteriovenosas

19 Tópicos comunes INTERVENCIÓN NO VASCULAR Consideraciones clínicas y de laboratorio Sintomatología y estadiaje de las alteraciones no vasculares Laboratorio Epidemiología Modalidades de imagen relevantes a la realización de procedimientos no vasculares Indicaciones y contraindicaciones Técnicas, artefactos, materiales Resultados, eficacia Riesgos y complicaciones Técnicas alternas ( Opciones medicas y quirúrgicas) Temas específicos Biopsia y aspiración diagnostica de fluidos Tórax (Ver también intervención no vascular del tórax) Pulmón Mediastino Pleura Cervical Tiroides, paratiroides Glándulas Salivales Tejidos superficiales Hígado Páncreas Sistema Biliar Bazo Adrenales Riñones Ureteros, vejiga Útero, ovarios Tracto Gastrointestinal Retroperitoneo Peritoneo Paracentesis.

20 Masas Peritoneales Hueso Consideraciones en la toma de muestras de tejido Drenaje de abscesos Tórax Abdomen / pelvis Peritoneal Retroperitoneal Genitourinario Absceso Renal Quiste Renal Hígado Absceso Hepático Bilomas Quiste hepático Páncreas Enfermedad inflamatoria pancreática (abscesos, pseuodoquistes, etc.) Drenaje en la enfermedad inflamatoria pancreática Bazo Tracto Gastrointestinal Músculo esquelético Ablación de quistes Hematomas Usos de la terapia trombolítica Esclerosis de Linfoceles Intervención Biliar Col angiografía Percutánea transhepática Obstrucción Biliar: drenaje biliar percutáneo Implantación de stent biliar Obstrucciones y estenosis malignas Tumores biliares Primarios: Colangiocarcinoma, etc Tumores Ampulares y periampulares Enfermedad Metastásica (intraductal, extrínseca) Obstrucciones y estenosis benignas.

21 Inflamatorias (ejemplo colangitis esclerósate) Estenosis Post-quirúrgicas Colecistectomía Percutánea Colecistitis acalculosa Colecistitis litiásica Colangiografía y drenaje biliar Tratamiento de cálculos biliares Intervención Gastrointestinal Intubación gastrointestinal Gastrostomía y gastroyeyunostomía Percutánea Yeyunostomía Percutánea Colostomía Percutánea Abscesos resultantes de fugas entéricas Fístulas Gastrointestinal: Manejo intervensionista Estenosis Gastrointestinales Obstrucción Gastrointestinal Extracción de cuerpo extraño gastrointestinal Apendicitis Diverticulitis Intervención Genitourinaria Obstrucción Renal Píelo grafía antero grada y nefrostomía Percutánea Prueba de Whitaker Colocación de stent Renoureteral Estenosis de tracto urinario alto Calculo de tracto urinario alto Fístulas y Fugas Urinarias Vejiga Uretra Recanalización de trompas de Falopio Intervencionismo torácico no vascular Colocación y manejo de sonda pleural Colecciones pleurales Neumotórax.

22 Empiema, uso de agentes fibrinolíticos Derrame pleural maligno Escleroterápia Hemotórax Colecciones parenquimatosas infectadas Árbol traqueobronquial Dilatación de estenosis e implantación de Stent Biopsia por aguja transtorácica Extracción de cuerpo extraño: no vascular Aspectos intervencionistas no vasculares del transplante de órganos Hígado Riñón Páncreas Intestino delgado Métodos intervencionistas no vasculares en la terapia tumoral Técnica de inyección directa: etanol, Agentes quimioterapéuticos, crioterapia Métodos intervencionistas no vasculares en la ablación de órganos. RELACION HORAS TEORIA PRACTICA Diez horas de teoría / semana. Treinta horas de practica / semana. CREDITOS ACADÉMICOS Durante todo el año de entrenamiento en intervensionismo. Radiología vascular diagnóstica. 5 Procedimientos terapéuticos vasculares. 5 Procedimientos terapéuticos no vasculares. 5 TOTAL DE CREDITOS AL FIN DE LA RESIDENCIA

23 15 créditos. 3. CUADRO RELACION DE COMPETENCIAS CLINICAS CON MODULOS DE TEORIA POR AÑO. Durante todo el año de entrenamiento en intervensionismo. Radiología vascular diagnóstica. 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c,2d,2e,2f,3ª,3b,3c Procedimientos terapéuticos vasculares. 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c,2d,2e,2f,3ª,3b,3c Procedimientos terapéuticos no vasculares. 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2f, 3ª,3b,3c 4. CUADRO RELACION DE COMPETENCIAS CLINICAS CON ESCENARIOS POR AÑO. Salas de angiografía. Sala de ultrasonido. Salas de tomografía axial computada. Sala de interpretación. Shock Trauma. Hospital Aula de clases. Sala de mamografía. Durante todo el año de entrenamiento en intervensionismo. 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c,2d, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2ª,2b,2c, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2e, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f,3a 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f, 3ª,3b,3c 1ª,1b,1c,1d,1e,2b,2e,2f,3a 3ª,3b,3c 5. ASIGNATURAS O MODULOS. Radiología vascular diagnóstica. Procedimientos terapéuticos vasculares. Procedimientos terapéuticos no vasculares. MAESTRO RESPONSABLE. Dr. Guillermo Elizondo Riojas Especialidad en Radiología e Imagen Sub-Especialidad en Resonancia Magnética Nuclear y Radiología Intervencionista. MAESTRO ADJUNTO. Dr. José Bernardo Gutiérrez Sánchez Especialidad en Radiología e Imagen Sub-Especialidad en Radiología Intervencionista