COMISIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES (CONATEL)

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1 DNCP-Vs.II-2011 COMISIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES (CONATEL) LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL Nº 13/2011 AD REFERÉNDUM CONTRATACIÓN SEGURO MÉDICO PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN ID Nº AÑO 2011 Aprobado por Resolución DNCP N de fecha 10 de octubre de 2011

2 2 Prefacio Este Pliego Estándar para Adquisición de Bienes y/o Prestación de Servicios ha sido preparado por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas para ser utilizado en los procedimientos ordinarios de Licitación Pública Nacional y Concurso de Ofertas y cuando se exija la utilización de pliegos en los procesos realizados por vía de la excepción, regidos por la Ley N 2051/03 de Contrataciones Públicas. Está basado en los Documentos estándar preparados por el Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial y en los Documentos Máster para la Adquisición de Bienes elaborados por los Bancos Multilaterales de Desarrollo y las Organizaciones Financieras Internacionales. El pliego está compuesto por siete secciones destinadas a ser completadas por la Convocante en el respectivo proceso de elaboración y conformación del documento. Las Secciones de carácter estándar: INSTRUCCIONES A LOS OFERENTES (IAO) y las CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO (CGC), se encuentran publicadas en el Sistema de Información de las Contrataciones Públicas (SICP y forman parte de este Pliego de Bases y Condiciones con todos sus efectos. En los datos de la Convocatoria de cada llamado en particular que se encuentra en el Portal de Contrataciones Públicas, el Oferente encontrará un vínculo web destinado a descargar las Instrucciones a los Oferentes (IAO) y las Condiciones Generales del Contrato (CGC), requisito sin el cual no se habilita la descarga del presente documento. Este documento para Adquisición de Bienes y Servicios ha sido preparado para ser utilizado cuando no se ha llevado a cabo un proceso de precalificación antes de la licitación. El formato de este Pliego de Bases y Condiciones, así como la remisión a las secciones estándares al Portal de Contrataciones fue preparado por la DNCP con el objetivo de facilitar a los Compradores y Oferentes la revisión del documento de manera más práctica, y permitir la rápida ubicación de sus secciones y cláusulas esenciales.

3 3 ÍNDICE DE CONTENIDO Sección I. Sección II. Datos de la Licitación (DDL) Esta sección contiene disposiciones específicas para cada adquisición y complementa las Instrucciones a los Oferentes (IAO). Criterios de Evaluación y Calificación Esta sección detalla los criterios que se utilizarán para establecer la oferta evaluada como la más baja y las calificaciones que deberá poseer el Oferente para ejecutar el contrato. Sección III. Suministros Requeridos Esta sección incluye la Lista de Bienes o Servicios, Plan de Entregas, las Especificaciones Técnicas, Planos y las Inspecciones y/o Pruebas concernientes a los Bienes a ser adquiridos o Servicios a ser prestados. Sección IV. Condiciones Especiales del Contrato (CEC) Esta sección incluye cláusulas específicas que son propias para cada contrato y que complementan las Condiciones Generales del Contrato (CGC) Sección V. Modelo de Contrato Esta sección incluye la pro-forma del Contrato que una vez perfeccionada deberá incluir las correcciones o modificaciones que se hubiesen hecho a la oferta seleccionada y que están permitidas bajo las Instrucciones a los Oferentes, las Condiciones Generales del Contrato y las Condiciones Especiales del Contrato. Sección VI. Formularios Esta sección contiene los Formularios de la Licitación que el Oferente deberá presentar con la oferta y además las que además son requeridas para la firma del Contrato. Sección VII. Anexos Esta sección contiene la Lista de Documentos de carácter formal y sustancial a ser presentados por el oferente junto con su oferta, así como las requeridas para la firma del contrato, una vez notificada la adjudicación.

4 Sección I. Datos de la Licitación 4 Sección I. Datos de la Licitación (DDL) Los numerales a que se hace referencia en la presente Sección, corresponden a las Instrucciones a los Oferentes (IAO), que se encuentran publicadas en el portal de Contrataciones Públicas, y forman parte de los Documentos de la presente Licitación. [Las instrucciones a la Convocante para llenar los DDL se dan, cuando es necesario, en las notas en letra cursiva. En caso de no aplicar alguna de las sub cláusulas, deberá indicarse No Aplica en lugar de omitirlas. Así mismo eliminar deberá esta aclaración pues sólo se incluye como instructivo para completar el PBC] Cláusula las IAO IAO 1.1 a IAO 1.1 b en A. Disposiciones Generales La Convocante es: COMISIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES (CONATEL) La descripción y número del llamado a Licitación son: LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL Nº 13/ CONTRATACIÓN SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN AD REFERÉNDUM IAO 1.1 c IAO 1.1 d IAO 1.1 e El identificador (id) del llamado en el Portal de Contrataciones Públicas, es él: El Sistema de Adjudicación de la presente contratación es: POR LA TOTALIDAD Los Documentos de la Licitación difundidos a través del Sistema de Información de las Contrataciones Públicas, se detallan a continuación: Instrucciones a los Oferentes (IAO) Condiciones Generales del Contrato (CGC) Sección I Datos de la Licitación (DDL) Sección II Criterios de Evaluación y Calificación Sección III Suministros Requeridos Sección IV Condiciones Especiales del Contrato (CEC) Sección V Modelo de Contrato Sección VI Formularios Sección VII Anexos Anexo I Documentos que componen la Oferta Anexo II Documentos a presentar para la firma del Contrato Las Instrucciones a los Oferentes (IAO) y las Condiciones Generales del Contrato (CGC) corresponden a las publicadas por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas en el Sistema de Información de las Contrataciones Públicas, las cuales son de uso general para todas las unidades compradoras determinadas en el Art. 1 de la Ley Nº 2.051/03.

5 Sección I. Datos de la Licitación 5 IAO 2 Los rubros para esta Licitación, se hallan previstos en la partida 260 del Presupuesto General de la Nación, para el ejercicio La adjudicación será financiada con Recursos Institucionales (Fondos Propios FF30). Conforme al artículo 14 de la Ley N 2051/03, la va lidez de la Contratación para el próximo ejercicio quedará sujeta a la aprobación de la partida presupuestaria correspondiente. B. Contenido de los Documentos de la Licitación IAO 7.1 Para aclaraciones de las ofertas, solamente, la dirección de la Convocante es: Atención: Abog. Yolanda Rodríguez - GERENCIA OPERATIVA DE CONTRATACIÓN Dirección: Presidente Franco 780 y Ayolas Edificio AYFRA, Piso 11 Ciudad: Asunción - Paraguay Teléfono: Fax: Dirección de correo electrónico: contratacion@conatel.gov.py La fecha y hora límites para realizar consultas es: hasta las 12.00hs del 16 de diciembre de 2011 IAO 7.2 La Convocante realizará una Junta de Aclaraciones: NO APLICA C. Preparación de las Ofertas IAO 10.1 IAO 13.1 IAO 14.2 IAO 14.4 IAO 17.3 La Convocante aceptará catálogos, anexos técnicos, folletos y otros textos complementarios en idioma diferente al castellano: No Aplica En forma solo enunciativa y no limitativa, se podrán presentar los siguientes documentos en el idioma de origen del documento: NO APLICA Se considerarán ofertas alternativas NO APLICA Se utilizará la modalidad de Contrato Abierto. CANTIDAD MÍNIMA 105 CON PAREJA;CANTIDAD MÁXIMA 210 CON PAREJA CANTIDAD MÌNIMA 20 SIN PAREJA; CANTIDAD MÁXIMA 40 SIN PAREJA La edición de Incoterms es NO APLICA El período de tiempo estimado de funcionamiento de los Bienes (para efectos de repuestos) es: NO APLICA

6 Sección I. Datos de la Licitación 6 IAO 18.1 (a) IAO 19.1 [Indicar si se requiere o no autorización del Fabricante, Representante o Distribuidor] NO APLICA El plazo de validez de la oferta será de 90 (noventa) días. IAO 20.2 El porcentaje de garantía de mantenimiento de oferta deberá ser del 3% (tres por ciento) del valor total sobre la cantidad máxima, de conformidad al Art. 39 a) de la Ley N 2051/03] IAO 20.2 (e) El periodo de validez de la garantía de mantenimiento de ofertas será de 120 (ciento veinte) días. D. Presentación y Apertura de Ofertas IAO 23.1 IAO 26.1 IAO 33 Para propósitos de la presentación de las ofertas, la dirección de la Convocante es: Atención: Abog. Yolanda Rodríguez Gerencia Operativa de Contratación Dirección: Presidente Franco 780 y Ayolas Edificio AYFRA, Piso 11 Número del Piso/Oficina: Piso 11 Edificio AYFRA Ciudad: Asunción - Paraguay La fecha límite para presentar las ofertas es: Fecha: 26 de diciembre de 2011 Hora: 09:45 horas La apertura de las ofertas tendrá lugar en: Dirección: Presidente Franco 780 y Ayolas Edificio AYFRA, Piso 11 - GERENCIA OPERATIVA DE CONTRATACION Ciudad: Asunción - Paraguay Fecha: 26 de diciembre de 2011 Hora: 10:00 horas Se solicitará Muestras NO APLICA F. Adjudicación del Contrato IAO 40.1 La adjudicación se dará a conocer por escrito a todos los oferentes, dentro de los 5 (cinco) días posteriores a la Resolución de Adjudicación.

7 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación 7 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación Esta sección complementa las Instrucciones a los Oferentes (IAO). Contiene los criterios que la Convocante utilizará para evaluar una oferta y determinar si un Oferente cuenta con las calificaciones requeridas. Ningún otro factor, método o criterio se utilizará. 1. Criterios de Evaluación (IAO 34) Se verificará primeramente la presentación de los documentos de carácter sustancial: Formulario de Oferta debidamente completado y firmado. El oferente deberá cotizar todos los ítems indicados en la planilla de precios. Garantía de Mantenimiento de Oferta debidamente extendida Documentos que acrediten la identidad del oferente y representación suficiente del firmante de la oferta. Declaración Jurada de no hallarse comprendido en las inhabilidades del Art. 40 y la Declaratoria de integridad del Art. 20 (Res. 330/07). Una vez verificada la documentación y analizada la pertinencia de cada uno de los documentos sustanciales mencionados, en caso de que alguno de los oferentes omita la presentación de los mismos o la presente en forma irregular las ofertas serán descalificadas. Posteriormente se verificará que se haya proveído la documentación que avale el cumplimiento de los criterios técnicos, legales y financieros conforme a los requisitos de calificación. Se seleccionará provisoriamente la oferta más baja la que será analizada en detalle para verificar el cumplimiento de los requisitos de calificación. En caso de que la oferta más baja no cumpla con ellos se la desechará y se analizará la segunda oferta más baja y así hasta llegar a la oferta más solvente que cumpla con todos los requisitos y condiciones y se la propondrá para la adjudicación. La Convocante a través de su Comité de Evaluación se reserva el derecho de solicitar los documentos formales que sean necesarios y de solicitar aclaraciones a los oferentes. El análisis de las ofertas se basará únicamente en la evidencia documentada requerida por el presente pliego de condiciones. A fin de verificar el cumplimiento se utilizará el criterio cumple o no cumple

8 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación 8 2. Requisitos para Calificación Posterior (IAO 36) Después de determinar la oferta evaluada como la más baja, la Convocante efectuará la calificación posterior del Oferente de conformidad con lo establecido en la Cláusula 36 de las IAO, empleando únicamente los requisitos aquí estipulados. Los requisitos que no estén incluidos en el siguiente texto no podrán ser utilizados para evaluar las calificaciones del Oferente. [Los criterios de calificación quedan a cargo de la Convocante. La determinación de los índices que se incluyen a continuación son ejemplos referenciales, debiendo la Convocante establecer los índices y promedios que consideran adecuados teniendo en cuenta el objeto de la licitación] (a) Capacidad financiera Con el objetivo de calificar la situación financiera actual del oferente, se consideraran los siguientes índices para todos los Ítems: a. Ratio de Liquidez: activo corriente / pasivo corriente Deberá ser igual o mayor que 1, en promedio, en los 3 últimos años b. Endeudamiento: pasivo total / activo total No deberá ser mayor a 0,80 en promedio, en los 3 últimos años c. Rentabilidad: Porcentaje de utilidad después de impuestos o pérdida con respecto al Capital El promedio en los últimos 3 años, no deberá ser negativo (b) Experiencia y Capacidad Técnica El Oferente deberá proporcionar evidencia documentada que demuestre su cumplimiento con los siguientes requisitos de experiencia: Currículo, antecedentes y referencias de la empresa, adjuntando constancias expedidas por las empresas, entidades u organismos contratantes que acrediten el servicio brindado, como mínimo tres (3) en instituciones públicas. Constancia del Organismo pertinente que acredite una experiencia mínima de cinco (5) años operando en el país en la prestación del servicio objeto de la presente licitación. Declaración Jurada de haber cumplido a satisfacción contratos similares durante los años 2008, 2009 y Copia autenticada de los contratos similares durante los años 2008, 2009 y La CONATEL se reserva el derecho de comprobar lo declarado. Referencias recibidas de asegurados, médicos o personal al servicio del Oferente, para lo cual la CONATEL se reserva el derecho de realizar las averiguaciones pertinentes, y visitas in situ a los Centros Asistenciales. Listado del Plantel de médicos, y otros profesionales a su servicio, con sus especialidades, dirección y teléfono/s, registro Nº. Debe remitirse copia autenticada del instrumento en que conste la relación contractual entre la oferente y los profesionales que obran en su plantel.

9 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación 9 Calidad y prestigio de los profesionales (experiencia, especialización, reconocimiento). La CONATEL se reserva el derecho para comprobar lo declarado. Se exige que el Oferente cuente, como mínimo con la cantidad de profesionales por especialización y experiencia no menor a 3 (tres) años, según siguiente detalle: 1 Anestesiología 30 (treinta) 2 Anatomía Patológica 5 (cinco) 3 Alergología Adultos y Niños 5 (cinco) 4 Cardiología Clínica Adultos 10 (diez) 5 Cardiología Infantil o Pediátrica 3 ( tres) 6 Clínica Médica 30 (treinta): en Asunción 26, en Encarnación 2, en Ciudad del Este 2 7 Cirugía General 15 ( quince): en Asunción 11, en Encarnación 2 y en Ciudad del Este 2 8 Cirugía Toráxica 3 (tres) 9 Cirugía Cardiovascular 4 (cuatro) 10 Dermatología Clínica y Procedimientos Quirúrgicos 10 (diez) 11 Endocrinología 5 (cinco) 12 Diabetología 6 (seis) 13 Nutrición Adultos y Niños 8 (ocho): 6 en Asunción; 1 en Encarnación; 1 en Ciudad del Este 14 Endoscopía Diagnóstica y Terapéutica Adultos y Niños 4 (cuatro) 15 Fonoaudiología y Foniatría 4 (cuatro) Fisioterapia General y 16 rehabilitación de origen traumático y no traumático Kinesioterapia 6 (seis) 17 Flebología 5 (cinco) 18 Gastroenterología y Hepatología 8 (ocho) 19 Geriatría 5 (cinco) 20 Ginecología, Obstetricia 20 (veinte) 21 Mastología 4 (cuatro) 22 Hemoterapeutas Adultos y Niños 3(tres) 23 Hematología adultos 3 (tres) 24 Hematología Niños 2 (dos) 25 Infectología Adultos 3 (tres) 26 Infectologìa Niños 2 (dos) 27 Nefrología Adultos 5 (cinco) 28 Nefrología Niños 3 (tres) 29 Neurología Clínica Adultos 5 (cinco) 30 Neurología Clínica Niños 3 (tres) 31 Neurología Quirúrgica 4 (cuatro) 32 Neumología Adultos y Niños 4 (cuatro) 33 Oftalmología Adultos y Niños 20 (veinte): 15 Adultos y 5 Niños

10 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación Oncología Clínica 5 (cinco) 35 Oncología Quirúrgica 4 (cuatro) 36 Otorrinolaringología Adultos y Niños 10 (diez) 37 Pediatría Clínica 20 (veinte) 38 Pediatría Quirúrgica 10 (diez) 39 Neonatología Clínica y Quirúrgica 3 (tres) 40 Proctología Clínica y Quirúrgica 6 (seis) 41 Psiquiatría 3 (tres) 42 Psicología Clínica 3 (tres) 43 Psicología Laboral 3 (tres) 44 Reumatología Clínica 4 (cuatro) Traumatología y Ortopedia 45 Clínica y Quirúrgica adultos y 10 (diez) Niños 46 Toxicología Clínica 2 (Dos) 47 Urología 6 (seis) 48 Videolaparoscopía Diagnóstica y Terapéutica 5 (cinco) Descripción de las instalaciones físicas, indicando cantidad de salas de internación (camacomodidades), quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas y oficinas administrativas, con sus respectivos números telefónicos, móviles, fax, e- mail servicios de urgencias y ambulancias, con carácter de Declaración Jurada. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado. Lista de empresas subcontratadas, con descripción de las instalaciones disponibles de cada una, indicando cantidad de camas y comodidades, con carácter de Declaración Jurada. Debe remitirse copia autenticada del instrumento en que conste la relación contractual entre la oferente y la empresa subcontratada. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado. Listado de centros asistenciales, consultorios, propios o contratados, en las ciudades de Asunción, Luque, Encarnación y Ciudad del Este con detalle de la infraestructura disponible en cada una de ellas, con carácter de Declaración Jurada. Debe remitirse copia autenticada del instrumento en que conste la relación contractual entre la oferente y la empresa contratada, en caso de no ser propio. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado. La Prestadora de servicios deberá tener habilitados sanatorios en la Capital, Gran Asunción e Interior del país. En todos los sanatorios propuestos la cobertura deberá ser para: consultas, internaciones (clínicas y quirúrgicas), estudios laboratoriales, radiológicos y urgencias. En los centros nivel 3 y nivel 2 unidad de terapia intensiva para adultos y niños. Todos deberán ser a libre elección de los beneficiarios dentro de la cartilla de profesionales propuesta por la prestadora de servicios. Se exige que el oferente posea Sanatorios habilitados para todos los servicios del contrato, según la Categorización de la Superintendencia de Salud en:

11 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación 11 Asunción: por lo menos 5 (cinco), de los cuales al menos 4 (cuatro) deberán contar con Categoría III según Categorización de la Superintendencia de Salud. Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos uno (1) Ciudad del Este: por lo menos uno (1), y Encarnación: Por lo menos uno (1). Se exige que el oferente posea Centro de especialidades pediátricas para consultas, urgencias e internaciones reconocidas por su grado de especialización, idoneidad y capacidad. Propios y/o tercerizados, habilitados para todos los servicios del contrato en: Asunción: por lo menos 2 (dos). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos 1 (uno), Ciudad del Este: por lo menos 1 (uno), y Encarnación: Por lo menos 1 (uno). Se exige que el oferente posea Laboratorios de Análisis: Asunción: por lo menos 4 (cuatro). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos dos (2) Ciudad del Este: por lo menos dos (2), y Encarnación: Por lo menos dos (2). Se exige que el oferente posea Centros de Medicina por Imágenes: Asunción: por lo menos tres (3). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos 1 (uno), Ciudad del Este: por lo menos 1 (uno), y Encarnación: Por lo menos 1 (uno). Estados Financieros y Anexos de los años 2008, 2009 y 2010, presentados a la Subsecretaría de Estado de Tributación del Ministerio de Hacienda. Declaración Jurada por la cual se garantiza que ni el oferente ni sus proveedores se encuentran involucrados en prácticas que violen los derechos de los menores estipulados en la Constitución Nacional, según Resolución DNCP Nº 941/2010. Listado del plantel profesional médico presentado en la oferta, según la cantidad de las especialidades requeridas (con carácter de declaración jurada). Debe remitirse copia autenticada del instrumento válido en que conste la especialidad. Constancia que demuestre haber prestado correctamente servicios similares a empresas con doscientos (200) o más empleados, ofertado en esta licitación, como mínimo, tres (3) Instituciones Públicas y/o Empresas Privadas. Certificado de Cumplimiento Tributario. Constancia de pago del Impuesto al Valor Agregado correspondiente al mes precedente al de presentación de ofertas. Pago de impuesto a la renta del último ejercicio. (c) Margen de Preferencia

12 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación 12 Se utilizarán criterios previstos en el Decreto Nº 6225/11 de fecha 4 de marzo de 2011, con el texto modificado por el Decreto Nº 6674/11 de fecha 30 de mayo de 2011, Por el cual se establecen los mecanismos de apoyo a la producción y empleo nacional, margen de preferencia y criterios para la realización de los procesos de contratación, regido por la Ley Nº 2051/ La convocante establece un margen de preferencia del 20% para la aplicación del presente Decreto. (e) Criterio para desempate de ofertas Criterio para desempate de las ofertas solventes: En caso de igualdad de precios de las ofertas solventes, se utilizará como factor de desempate el índice de liquidez verificado en el Análisis de Ratios Financieros de los balances presentados. (f) Inspecciones y Pruebas en la etapa de evaluación La CONATEL, a través de los Miembros del Comité Evaluador, designados por Resolución se reserva el derecho de realizar las averiguaciones pertinentes, y visitas in situ a los efectos de corroborar lo declarado por el oferente. Nota1: Conforme las disposiciones del Decreto 7781/06, para las Contrataciones con Organismos de la Administración Central, el Oferente que resulte adjudicado, deberá contar con una cuenta corriente y/o caja de ahorro habilitada en un Banco de plaza, o en su defecto, hallarse en condiciones de poder habilitar una cuenta corriente y/o caja de ahorro a su nombre, a fin de poder hacer efectivo el Pago Directo a Proveedores y Acreedores vía acreditación en cuenta bancaria. Nota 2: Conforme a lo previsto por la Ley de Presupuesto del año en curso los adjudicatarios de los contratos resultantes de los procesos mencionados, deberán inscribirse en el Sistema de Información de Proveedores del Estado, como requisito previo a la emisión del Código de Contratación respectivo, no siendo la inscripción una exigencia para participar en el proceso.

13 Sección III. Suministros Requeridos 13 Sección III. Suministros Requeridos A) Cantidad de Funcionarios Beneficiarios: La Cobertura Básica solicitada será para la totalidad de los funcionarios (250 titulares 210 con pareja y 40 sin pareja), y en ningún caso podrá ser rechazado el seguro del titular o su grupo familiar, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad a la formalización del contrato. B) Distribución de funcionarios titulares: - Asunción: 205(doscientos cinco) con pareja; 38 (treinta y ocho) sin pareja - Luque: 1 (uno) con pareja. - Ciudad del Este: 2 (dos) con pareja y 1 (un) sin pareja - Encarnación: 2 (dos) con pareja y 1 (un) sin pareja. Las cantidades indicadas precedentemente podrán variar al momento de la suscripción del contrato o durante el contrato, debido a nuevos nombramientos o cesantías de funcionarios, así como por traslado o cambios de estado civil de los mismos. C) Detalle de los beneficiarios Adherentes de la Cobertura Básica: Los beneficiarios titulares funcionarios de CONATEL podrán incluir, como adherentes, con los mismos derechos y coberturas que el titular, a otros familiares que no estén incluidos en la cobertura básica. Estos beneficiarios adicionales estarán a cargo de cada titular.- La opción de incluir adherentes será de iniciativa exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por los mismos Funcionarios y Empleados de la CONATEL mediante intermediación de la Gerencia de Capital Humano. Los Oferentes deberán indicar en su oferta el monto a ser abonado por el titular para inclusión de adherentes, que deberán permanecer fijos durante la vigencia del contrato. La inclusión de adherentes se podrá realizar en cualquier momento dentro de la vigencia del contrato. D) Vigencia del contrato: Del 01 de enero de 2012 a 01 de junio de E) Fiscalización La fiscalización de los servicios prestados estará a cargo de la Gerencia de Capital Humano y el Auditor Médico de la Comisión Nacional de Telecomunicaciones (CONATEL).

14 Sección III. Suministros Requeridos Especificaciones Técnicas La Cobertura Básica para la prestación del Seguro Médico para funcionarios de la Institución, será por la totalidad de los funcionarios (250 titulares 210 con pareja y 40 sin pareja), y en ningún caso podrá ser rechazado el seguro del titular o su grupo familiar, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad a la formalización del contrato. A) Infraestructura administrativa y hospitalaria: La Prestadora de servicios deberá tener habilitados sanatorios en la Capital, Gran Asunción e Interior del país. En todos los sanatorios propuestos la cobertura deberá ser para: consultas, internaciones (clínicas y quirúrgicas), estudios laboratoriales, radiológicos y urgencias. En los centros nivel 3 y nivel 2, deberán contar con unidad de terapia intensiva para adultos y niños. Todos deberán ser a libre elección de los beneficiarios dentro de la cartilla de profesionales propuesta por la prestadora de servicios Se exige que el oferente posea Sanatorios habilitados para todos los servicios del contrato, según la Categorización de la Superintendencia de Salud en: Asunción: por lo menos 5 (cinco), de los cuales al menos 4 (cuatro) deberán contar con Categoría III según Categorización de la Superintendencia de Salud. Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos uno (1) Ciudad del Este: por lo menos uno (1), y Encarnación: Por lo menos uno (1) Se exige que el oferente posea Centro de especialidades pediátricas para consultas, urgencias e internaciones reconocidas por su grado de especialización, idoneidad y capacidad. Propios y/o tercerizados, habilitados para todos los servicios del contrato en: Asunción: por lo menos 2 (dos). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos 1 (uno), Ciudad del Este: por lo menos 1 (uno), y Encarnación: Por lo menos 1 (uno) Se exige que el oferente posea Laboratorios de Análisis: Asunción: por lo menos 4 (cuatro). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos dos (2). Ciudad del Este: por lo menos dos (2), y Encarnación: Por lo menos dos (2). 1.4 Se exige que el oferente posea Centros de Medicina por Imágenes:

15 Sección III. Suministros Requeridos 15 Asunción: por lo menos tres (3). Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos. Luque: por lo menos 1 (uno), Ciudad del Este: por lo menos 1 (uno), y Encarnación: Por lo menos 1 (uno) Descripción de las instalaciones físicas, indicando cantidad de salas de internación (camacomodidades), quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas y oficinas administrativas, con sus respectivos números telefónicos, móviles, fax, servicios de urgencias y ambulancias, con carácter de Declaración Jurada. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado Lista de firmas subcontratadas, con descripción de las instalaciones disponibles de cada una, indicando cantidad de camas, consultorios y comodidades, con carácter de Declaración Jurada. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado Listado de centros asistenciales, o consultorios propios o contratados, en las ciudades de Asunción, Luque, Encarnación y Ciudad del Este con detalle de la infraestructura disponible en cada una de ellas, con Carácter de Declaración Jurada. La CONATEL se reserva el derecho de visitar las instalaciones para comprobar lo declarado. B) Calidad y prestigio de los profesionales (experiencia, especialización, reconocimiento): Se exige que el Oferente cuente, como mínimo con la cantidad de profesionales por especialización y experiencia no menor a 3 (tres) años, según siguiente detalle: 1 Anestesiología 30 (treinta) 2 Anatomía Patológica 5 (cinco) 3 Alergología Adultos y Niños 5 (cinco) 4 Cardiología Clínica Adultos 10 (diez) 5 Cardiología Infantil o Pediátrica 3 ( tres) 6 Clínica Médica 30 (treinta): en Asunción 26, en Encarnación 2, en Ciudad del Este 2 7 Cirugía General 15 ( quince): en Asunción 11, en Encarnación 2 y en Ciudad del Este 2 8 Cirugía Toráxica 3 (tres) 9 Cirugía Cardiovascular 4 (cuatro) 10 Dermatología Clínica y Procedimientos Quirúrgicos 10 (diez) 11 Endocrinología 5 (cinco) 12 Diabetología 6 (seis) 13 Nutrición Adultos y Niños 14 Endoscopía Diagnóstica y Terapéutica Adultos y Niños 8 (ocho): 6 en Asunción; 1 en Encarnación; 1 en Ciudad del Este 4 (cuatro)

16 Sección III. Suministros Requeridos Fonoaudiología y Foniatría 4 (cuatro) Fisioterapia General y 16 rehabilitación de origen traumático y no traumático 6 (seis) Kinesioterapia 17 Flebología 5 (cinco) 18 Gastroenterología y Hepatología 8 (ocho) 19 Geriatría 5 (cinco) 20 Ginecología, Obstetricia 20 (veinte) 21 Mastología 4 (cuatro) 22 Hemoterapeutas Adultos y Niños 3(tres) 23 Hematología adultos 3 (tres) 24 Hematología Niños 2 (dos) 25 Infectología Adultos 3 (tres) 26 Infectologìa Niños 2 (dos) 27 Nefrología Adultos 5 (cinco) 28 Nefrología Niños 3 (tres) 29 Neurología Clínica Adultos 5 (cinco) 30 Neurología Clínica Niños 3 (tres) 31 Neurología Quirúrgica 4 (cuatro) 32 Neumología Adultos y Niños 4 (cuatro) 33 Oftalmología Adultos y Niños 20 (veinte): 15 Adultos y 5 Niños 34 Oncología Clínica 5 (cinco) 35 Oncología Quirúrgica 4 (cuatro) 36 Otorrinolaringología Adultos y Niños 10 (diez) 37 Pediatría Clínica 20 (veinte) 38 Pediatría Quirúrgica 10 (diez) 39 Neonatología Clínica y Quirúrgica 3 (tres) 40 Proctología Clínica y Quirúrgica 6 (seis) 41 Psiquiatría 3 (tres) 42 Psicología Clínica 3 (tres) 43 Psicología Laboral 3 (tres) 44 Reumatología Clínica 4 (cuatro) Traumatología y Ortopedia 45 Clínica y Quirúrgica adultos y 10 (diez) Niños 46 Toxicología Clínica 2 (Dos) 47 Urología 6 (seis) 48 Videolaparoscopía Diagnóstica y Terapéutica 5 (cinco)

17 Sección III. Suministros Requeridos 17 C) Experiencia, Trayectoria y prestigio de la prestadora: - Currículo, antecedentes y referencias de la empresa, adjuntando constancias expedidas por las empresas, entidades u organismos contratantes que acrediten el servicio brindado, como mínimo tres (3). - El oferente deberá demostrar haber prestado servicios similares a empresas con doscientos (200) o más empleados. - El oferente deberá acreditar una experiencia mínima de cinco (5) años operando en el país en la prestación del servicio objeto de la presente licitación. - Declaración Jurada de haber cumplido a satisfacción contratos similares durante los años 2008, 2009 y Referencias recibidas de asegurados, médicos o personal al servicio del Oferente, para lo cual la CONATEL se reserva el derecho de realizar las averiguaciones pertinentes, y visitas in situ a los Centros Asistenciales. D) Capacidad Económica: Con el objetivo de calificar la situación financiera actual del oferente, se considerarán los siguientes índices: 1) Ratio de Liquidez: activo corriente / pasivo corriente. Deberá ser igual o mayor que 1, en promedio, en los años 2008, 2009 y ) Endeudamiento: pasivo total / activo total. No deberá ser mayor a 0,80 en promedio, en los años 2008, 2009 y ) Rentabilidad: Porcentaje de utilidad después de impuestos o pérdida con respecto al Capital. El promedio en los años 2008, 2009 y 2010, no deberá ser negativo. E) Anexo Técnico 1) HONORARIOS PROFESIONALES: En Consultorios, Estudios de Diagnóstico, Tratamientos, Procedimientos, e Internaciones Clínicas y Quirúrgicas, en Consultas e Interconsultas, tendrán 100% de cobertura y conforme a las siguientes condiciones: Todas las especialidades deberán contar con la cantidad suficiente de profesionales de reconocida capacidad e idoneidad, para atender a los funcionarios y sus dependientes. Los profesionales médicos que realicen guardia en los centros asistenciales y sanatorios, específicamente en las especialidades de Pediatría, Neonatología, Cirugía, Ginecología y obstetricia, anestesiología y Clínica Médica deberán presentar certificados y/o constancias de la Sociedades Científicas correspondientes o del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el Paraguay. 1.1 Anestesiología, incluye Analgesia en Partos hasta los montos fijados por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología, en todos los procedimientos médicos, en Internaciones

18 Sección III. Suministros Requeridos 18 convencionales, UTI, Cirugías, Estudios de Diagnóstico, Partos, y atenciones ambulatorias 1.2 Anatomía patológica. Estudios de Materiales Pequeños, Medianos y Grandes; incluye Biopsia Extemporánea. 1.3 Alergología. Adultos y niños, Incluye vacunas para tratamientos de alergia y autovacunas, Test Alérgico, y Estudios de Diagnóstico según Anexos de Cobertura 1.4 Cardiología Clínica Adultos y Pediátricos: Incluye asistencia operatoria a solicitud del cirujano. 1.5 Clínica Médica 1.6 Cirugía General sea ésta: Mayor, Mediana y Menor 1.7 Dermatología Clínica y Quirúrgica (Adultos y Niños): Consultas en horario normal y de urgencias, e interconsultas, cobertura del 100% con médicos Profesionales habilitados por la Aseguradora, incluye descartables y medicamentos en procedimientos y de láser, biopsias de piel y cirugías menores en consultorio. 1.8 Endocrinología, Diabetología y Nutrición: Adultos y niños. Tratamiento clínico de la obesidad mórbida. 1.9 Endoscopía: Diagnóstica y Terapéutica Fonoaudiología y Foniatría: Adultos y niños Fisioterapia y rehabilitación de origen traumático y no traumático: Ondas cortas, magnetoterapia, Láser, Ultrasonido, Hidroterapia, Infrarrojo, Tracción Cervical, Tens, y otros procedimientos solicitados por el profesional tratante, con cobertura total, ejercicios y rehabilitación. Fisioterapia respiratoria hasta treinta (30) sesiones por evento Fisioterapia y Kinesioterapia ambulatoria: Sin límite Fisioterapia y Kinesioterapia en pacientes internados en Sanatorios: Cobertura hasta veinte (20) sesiones por internación Fisioterapia en domicilio: Con aranceles preferenciales Flebología, Cirugía de várices. Esclerosis de várices, Laserterapia Gastroenterología y Hepatología. (Adultos y Niños): consultas en horario normal y de urgencia e interconsultas cobertura del 100% por médicos Profesional habilitados por la Aseguradora; estudios de diagnóstico con cobertura total de honorarios médicos según Anexos, Anestesiólogo. Incluye uso de equipo de video, contrastes, sala de procedimientos, cobertura total en Centros habilitados por la Aseguradora, materiales y medicamentos utilizados para realizar dichos procedimientos hasta el tope máximo estipulado para Internación. Procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos: endoscopia digestiva alta y baja, rectosigmoidoscopía, colonoscopía, laparoscopia diagnóstica, extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo, esclerosis de lesiones sangrantes del tubo digestivo, papilotomía, colangiopancreatografía retrógrada, esfinterotomía, polipectomía, electrocoagulación, manometría anorectal. incluyendo honorarios, medicamentos y descartables en Internación hasta tope estipulado Geriatría Ginecología, Obstetricia: consulta en horario normal y de urgencia e interconsulta, cobertura total. Incluye histeroscopía diagnóstica y terapéutica; procedimientos como legrado biópsico, legrado evacuador; (Lista no taxativa) 1.19 Hematología y Hemoterapia, Exanguíneo Transfusión: Hasta quince (15) transfusiones por internación. En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la

19 Sección III. Suministros Requeridos 19 reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Los materiales utilizados forman parte de la cobertura de descartables Infectología, Adultos y Niños 1.21 Nefrología. (Adultos y Niños) Incluye Diálisis y Hemodiálisis. Litotripsia Ultrasónica 1.22 Neurología. (Adultos y Niños) clínica y quirúrgica Neumología. (Adultos y Niños) 1.24 Nutrición (Adultos y Niños) Consultas y tratamientos en Consultorio, e interconsultas Nutrición (Adultos y Niños) Honorarios por Nutrición Enteral y Parenteral, 1.26 Oftalmología: Consultas, Estudios, Procedimientos Quirúrgicos, Tratamientos, incluye Uso de Equipos, Facoemulsificación incluyendo uso de microscopio. Cataratas Intra ó Extracapsular y LIO (Lente Intraocular con sustancia viscolástica), a excepción de Prótesis. Incluye Exámenes y Ejercicios Ortópticos y Pleópticos. Incluye un (1) tratamiento de laserterapia para miopía por BENEFICIARIO por evento. Laserterapia en intervenciones de retina. Incluye estudio de fondo de ojo con oftalmoscopia indirecta y/o lente de Goldman y la toma de presión. glaucoma; chalazión; heridas penetrantes simples del globo ocular; Cuerpo extraño corneal, Heridas de Párpado; Enucleación; Lavado de vías lagrimales; heridas penetrantes complicadas del globo ocular; sutura conjuntiva; papiloma de párpado; inyección retrobulbar; heridas de vías lagrimales; Pterigión. Y otros procedimientos de la Especialidad.( Lista de prestaciones no taxativa) 1.27 Oncología Clínica y Quirúrgica: Consultas e interconsultas en Consultorio e internaciones. Cirugía: en los dos primeros actos quirúrgicos el 100% de cobertura, 50% de cobertura en el tercer acto quirúrgico y los siguientes actos quirúrgicos 25% de cobertura; Quimioterapia para adultos y niños cobertura total de honorarios médicos, con medicamentos y drogas oncológicas hasta dos tratamientos de hasta seis (6) sesiones por año de contrato hasta Gs (guaraníes catorce millones) por tratamiento Otorrinolaringología. (Adultos y Niños): Consultas en horario normal y de urgencias e interconsultas con cobertura total; extracción de cuerpo extraño, lavado de oído, Cirugía Videoendoscópica de senos paranasales, timpanoplastia, turbinoplastia, Resección de lesiones benignas y malignas, Septumplastia, Inserción de diábolo, 100% de cobertura; fonoaudiología; audífonos con 50% de descuento. (Lista de Prestaciones no taxativa) Pediatría, Neonatología Clínica y Quirúrgica: incluye aplicación de vacunas en consultorio y procedimientos, Vacunas, incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública a saber: BCG, SABIN, ANTITETÁNICA, ANTISARAMPIONOSA, TRIPLE, y las que solicite el Profesional Pediatra de carácter obligatorio, indicadas por las Autoridades Sanitarias en caso de Epidemias. Monitoreo intraoperatorio a solicitud del médico tratante. Test de APGAR. Test del piecito Proctología Clínica y Quirúrgica 1.31 Psiquiatría y Psicología Clínica y Laboral: Consultas y Tratamientos, hasta diez (10) consultas por beneficiario Reumatología Clínica 1.33 Radiología (Según Anexo) 1.34 Radioterapia Cobaltoterapia, Braquiterapia, Acelerador Lineal Traumatología y Ortopedia: Clínica y quirúrgica. Prótesis traumatológicas y materiales de osteosíntesis (según anexo de Alta Complejidad); artroscopía de meniscos diagnóstica y terapéutica cobertura total de honorarios médicos y uso de equipo; enyesado, reducción

20 Sección III. Suministros Requeridos 20 de fracturas, osteosíntesis de fracturas, ortopedia, cirugía de reemplazo articular. Atroscopía de hombro Clínica y Quirúrgica, uso de equipo (cobertura total) Toxicología Clínica 1.37 Urología. RTU de Próstata y Vejiga; Cistomitrografía Miccional Videolaparoscopía diagnóstica y Terapéutica. Incluye uso de Equipo 1.39 Videoendoscopía y Endoscopía, Diagnóstica y Terapéutica. Incluye uso de Equipo 1.40 Artroscopía Diagnóstica y Terapéutica. Incluye Uso de Equipo 1.41 Cirugía Toráxica 1.1 ) CONSULTAS AMBULATORIAS: Se encuentran habilitados para Consultas en Consultorio, sin cargo para el beneficiario, todos los médicos acreditados en la guía de Profesionales de la Prestadora de Servicios para este Convenio, independientemente del domicilio que se especifique en la cartilla de Profesionales Los médicos atenderán también en sus consultorios particulares. Los beneficiarios se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrán concurrir Todos los profesionales habilitados en la Guía, cuentan con Planillas de Control de Consultas y Procedimientos en las cuales los beneficiarios están obligados a firmar dichas Planillas en prueba de conformidad de haber recibido la prestación correspondiente En los casos que el beneficiario optare por un profesional no habilitado por la Prestadora de Servicios, tendrá derecho a dos consultas por mes y por beneficiario, por sistema de reembolso según el punto: Queda claramente establecido que los honorarios médicos de las restantes consultas serán por cuenta y cargo del beneficiario, no procediendo el reembolso por prescindencia de servicio. 1.2) HONORARIOS MEDICOS EN INTERNACIONES CLINICAS Y/O QUIRURGICAS: Los honorarios de los profesionales médicos indicados en la guía de prestadores y que atiendan a beneficiarios internados para los casos clínicos y/o quirúrgicos estarán a cargo de la Prestadora de Servicios En caso de que el médico tratante requiera la presencia de otro profesional como inter consultante, sea este integrante o no del plantel médico, estarán a cargo de la Prestadora de Servicios, hasta tres (3) por evento En aquellos casos en que el médico tratante no sea un profesional habilitado por la Prestadora de Servicios, sus honorarios estarán a cargo del beneficiario, por considerarse prescindencia de servicio, excepto lo contemplado en el capítulo de reembolsos; para los casos quirúrgicos cuando el médico tratante no pertenezca a la cartilla de prestadores los honorarios estarán a cargo del beneficiario y los honorarios del resto del equipo, si éste pertenece a la cartilla de profesionales de la aseguradora, correrán por cuenta de la misma La presencia del clínico, cardiólogo o pediatra en la sala de operaciones, previa autorización de la prestadora de servicios, deberá estar solicitada por escrito por el cirujano; caso contrario quedará a cargo del beneficiario.

21 Sección III. Suministros Requeridos Honorarios de los Anestesistas se cubrirán hasta los montos fijados por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología. Con cobertura total Honorarios del Equipo Quirúrgico en las Cirugías Videolaparoscópicas, Artroscópicas, Endoscópicas y Videoendoscópica: Cobertura total Honorarios en Cirugías Oncológicas y Quimioterapia. Según punto Honorarios del Equipo Quirúrgico para Cirugías Plásticas Reparadoras para casos de accidentes, traumáticos, y/o quemados. Cobertura total Los Honorarios del Patólogo en biopsias de materiales pequeños, medianos y grandes, incluyen las biopsias simples, extemporáneas y/o congelamiento. Cobertura total Los Honorarios de los Hemoterapeutas serán cubiertos hasta un máximo de 15 (quince) transfusiones por evento, como así también la asistencia operatoria cuando el caso lo requiere. Cobertura total En los casos de atención obstétrica del parto normal, el equipo estará integrado por el obstetra, el pediatra, el neonatólogo y eventualmente el anestesista. En los casos de parto por cesárea, el equipo estará integrado por el obstetra, un ayudante, el pedíatra, el neonatólogo, el hemoterapeuta y el anestesiólogo. Cobertura total En los casos de internaciones en la Unidad de Terapia Intensiva, la atención estará a cargo del Coordinador de la Unidad y/o Terapista habilitado por la Prestadora de Servicios, con cobertura total Honorarios en Cirugías de Malformaciones Congénitas: Pie Bot, Hidrocefalia (no incluye Válvulas ni Materiales), Ano Imperforado, Hernias, Labio Leporino, Criptorquidia, Estrechez de Píloro, Cataratas y Estrabismo, y cualquier otra malformación que no sea de Alta Complejidad. Cobertura total Honorarios Profesionales para Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis por Insuficiencia Renal Aguda, hasta seis (6) sesiones por beneficiario/año de contrato. Cobertura total. 1.3 OTRAS CONSIDERACIONES: La Prestadora de Servicios cubrirá los Honorarios Profesionales en consultorios para tratamientos clínicos, estudios y/o procedimientos quirúrgicos de carácter ambulatorio y en casos de internaciones sean éstas clínicas y/o quirúrgicas en las especialidades indicadas en el punto 1, (episodios clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, y los derivados de actividades deportivas, incluyendo instrumentales y equipos propios de cada especialidad, tanto en diagnóstico o tratamiento El plantel médico adherido a la Prestadora de Servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno (turnos, guardias, contratos, médicos de semana, etc.), que impidan la atención de cualquiera de los profesionales ofrecidos, salvo causas de indisponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República La Prestadora de Servicios, contratará los profesionales solicitados por la Contratante a satisfacción de los Funcionarios, siempre y cuando medie consentimiento escrito de esos profesionales (médicos), durante toda la vigencia del Contrato Los Honorarios Profesionales cubiertos por éste Contrato, son todos aquellos indicados por las diferentes Sociedades Científicas a través de sus respectivos Nomencladores En caso de la realización de un procedimiento quirúrgico no cubierto por éste contrato o que el mismo se encuentre sujeto a aranceles preferenciales (ejemplo: Ligadura de Trompas, Cirugía Plástica con fines de embellecimiento o Cirugías Ginecológicas con

22 Sección III. Suministros Requeridos 22 fines de esterilidad, y/o fertilidad, y/o otros servicios sin cobertura), el beneficiario abonará solamente los Honorarios Profesionales pactados por el profesional con la Prestadora de Servicios; en caso de no existir Aranceles Preferenciales, los Honorarios serán de cargo del paciente. 2) SERVICIOS ARANCELADOS Queda establecido que los estudios, procedimientos o tratamientos citados a continuación, serán con cargo al beneficiario, con aranceles especiales acordados entre la Prestadora y los respectivos profesionales o Centros. Los mismos corresponderán al 50% de los aranceles establecidos. Deberá presentarse Tabla Arancelaria por especialidad. 2.1 Diálisis Renal (peritoneal y hemodiálisis) y sus complicaciones en Insuficiencia Renal Crónica. Controles laboratoriales relacionados con los mismos (Pre y Post Diálisis). Excepto lo establecido en el punto Enfermedades Neoplásicas, luego del 2º evento quirúrgico. 2.3 Internaciones programadas (clínicas, quirúrgicas y maternidad) para los casos que no hayan cumplido las vigencias estipuladas en este contrato. 2.4 Secuelas o complicaciones derivadas de tratamientos anteriores a la vigencia de éste Contrato. 2.5 Tratamiento de quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal. 2.6 Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad Mórbida 2.7 Cirugías Cardiovasculares congénitas o adquiridas no contempladas en el Anexo de Alta complejidad. 2.8 Cirugías del Sistema nervioso central periférico, no cubiertas en el Anexo de Alta complejidad 2.9 Enfermedades Congénitas no consideradas con cobertura total en el punto Exámenes Laboratoriales, radiológicos y de imágenes que no estén contemplados en el Anexo respectivo Las especialidades que no figuran en éste punto, serán objeto y acuerdo de partes para su consideración 3) SERVICIOS NO CUBIERTOS Quedan excluidos de los beneficios de este Contrato los Honorarios Médicos, Estudios para Diagnósticos y Gastos de Internación y otros eventuales de los siguientes eventos específicos que afecten directamente a los Beneficiarios: 3.1 Afecciones derivadas de los efectos del consumo de alcohol (según dopaje/alcoholemia), somnífero, sustancias tóxicas, abusos de drogas ilegales y/o medicamentos sin indicación médica. Alcoholismo y toxicomanía. 3.2 Alcoholismo en su fase crónica. 3.3 Lesiones provocadas por actos dolosos, consecuencia de reyertas y alteraciones del orden público o bajo la acción de drogas, estupefacientes o alcohol. 3.4 Lesiones ocasionadas voluntariamente por ingestión de medicinas y/o tóxicos cualquiera sea su estado mental incluyendo la insanía. 3.5 Tentativas de suicidio y sus secuelas.

23 Sección III. Suministros Requeridos Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión de las leyes vigentes, siempre y cuando el accidente haya sido ocasionado por los beneficiario/s que se evidenciare por peritaje de las autoridades competentes. 3.7 Lesiones accidentales por manipulación de armas y las ocasionadas en las prácticas de cacerías u otros deportes que impliquen el uso de armas de fuego o armas blancas. 3.8 Tratamiento de enfermedades infectocontagiosas de transmisión sexual. Cualquier condición o tratamiento relacionado con el virus HIV. 3.9 Aborto provocado Diagnóstico y tratamientos de esterilidad conyugal. Consultas, exámenes y/o tratamientos de fertilidad. Técnicas de fertilización asistida Enfermedades neoplásicas en actividad a la firma del contrato Plasma, sangre para transfusiones Medicamentos y materiales descartables en atenciones ambulatorias. A excepción de Urgencias Sanatoriales y Domiciliarias 3.14 Gastos de acompañantes y extras en las internaciones, excepto lo estipulado en el punto Ligadura de trompas Vasectomía Colocación de DIU 3.18 Medicamentos, descartables y materiales de contrastes una vez excedido el tope de cobertura Trasplantes de órganos Maternidad para quien no sea beneficiario titular, cónyuge del beneficiario titular y adherentes del titular que no abonen la prima de maternidad Acupuntura. Homeopatía. Quiropraxia Lesiones causados por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas Tratamiento efectuado por el beneficiario, su cónyuge legal, sus padres o hijos, o cualquier tratamiento realizado por ellos mismos, sin orden médica Honorarios de profesionales que no pertenezcan al Cuadro Médico de la Prestadora Cirugías estéticas no reparadoras 3.26 Medicamentos de receta ambulatoria, gafas, órtesis, aparatos ortopédicos Formolización Lipoaspiración, secuelas de Quimioterapia y Radioterapia 3.29 Estudio neurofisiológico de la impotencia sexual masculina Tratamientos de enfermedades o lesiones originadas como resultado directo o indirecto de catástrofes naturales, guerra internacional o guerra civil Enfermos mentales, ya sean depresivos o excitados. 4) SERVICIOS SANATORIALES 4.1 INTERNACIONES CLINICAS Y/O QUIRURGICAS: Todas las órdenes de internación deberán ser emitidas y/o solicitadas por un profesional médico Las órdenes de internación deberán ser emitidas por el Médico del Seguro y/o Tratante, y deberán contar con los siguientes requisitos: