Informe Preliminar sobre la Eliminación de Rhodnius prolixus en El Salvador

Transcripción

1 Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud OPS/OMS Iniciativa de los Países de Centro América para la Interrupción de la Transmisión Vectorial y Transfusional de la Enfermedad de Chagas (IPCA) Informe Preliminar sobre la Eliminación de Rhodnius prolixus en El Salvador Rafael A. Cedillos, José E. Romero, Héctor Ramos, Emi Sasagawa Universidad de El Salvador (UES), Ministerio de Salud (MS) Agencia de Cooperación Internacional de Japón (JICA) San Salvador, El Salvador, junio 2010

2 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador 1913 Juan C. Segovia reporta eltripanosoma por primera vez en El Salvador y Centro América Descubrió el tripanosoma en sangre humana y en heces de la chinche Inoculó cobayos vía intraperitoneal con parasitemía por 25 a 30 días, sin mortalidad Profesores Tanon y Wurzt/Paris y Carlos Chagas identificaron el parásito como Trypanosoma cruzi en preparaciones hemáticas enviadas por el Dr. Segovia Capturó Triatominos en ranchos de paja y casas de tierra en San Salvador, que envió al Dr. Neiva Dr. Neiva del Instituto Oswaldo Cruz los identificó como: Triatoma dimidiata Latreille (Maculipennis Stal)

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4 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador 1915 Neiva reporta R. prolixus en El Salvador 1952 J.C.P. Diaz reporta R. prolixus en el sur de México, Guatemala, Honduras, El Salvador y Norte de Costa Rica 1953 Ruiz H. Reporta eliminación de R. prolixus en Costa Rica

5 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador Luis M. Peñalver et al. reporta en 137 localidades en El Salvador Triatomino Capturados Porcentaje T. dimidiata 2, % R. prolixus 2, % Total 4, %

6 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador varios estudios en El Salvador reportan Triatominos Capturados Porcentaje T. dimidiata 3, R. prolixus 6, Total 9,

7 Índice de infestación de casas por Triatoma dimidiata y Rhodnius prolixus en El Salvador, por zonas, municipios y departamentos, (21)

8 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador 1976 Cedillos et al. Reportan Triatominos Capturados Porcentaje T. dimidiata R. prolixus Total

9 Estudio epidemiológico de la infección de T. cruzi en área transversal de El Salvador, 1976

10 R. prolixus Antecedentes de infestación en El Salvador 1995 Unidad de Vectores/MSPAS reporta sólo T. dimidiata en El Salvador (1,9-47%) en la reunión IPCA Cedillos et al. Reportan sólo T. dimidiata en estudio nacional por muestreo Triatomino Capturados Porcentaje T. dimidiata 2, % R. prolixus 0 0 % MSPAS/JICA reportan sólo T. dimidiata en el Programa de Control de Chagas

11 Índice de infestación domiciliar por Triatoma dimidiata con proyección a los municipios investigados en El Salvador, por zonas, municipios y departamentos, (21) Fuente: Programa de control de la enfermedad de Chagas (MSPAS), 2008 (23)

12 Tasas de infección de localidades y casas por T. dimidiata y tasas de infección de este vector por T. cruzi, por elevación sobre el nivel del mar El Salvador,

13 Habitat de R. prolixus y de T. dimidiata en El Salvador

14 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN SEIS DEPARTAMENTOS, EL SALVADOR, * DATOS Promedio Porcentajes Rango 1. Propiedad de la vivienda Características de la vivienda a. Rancho de paja b. Techo de teja o lámina, pared de bahareque o adobe no repellada con cemento c. Similar a b. con paredes repelladas d. Piso de cemento e. Piso de tierra Uso de insecticidas (baygon y folidol) * Departamentos : Ahuachapán, Santa Ana, Sonsonate, La Libertad, Chalatenango y San Salvador

15 Encuesta entomológica basal de Triatoma dimidiata en El Salvador, Rangos entomológicos: 0 - < 5% >5.0% - < 10.0% >10.0% - < 20.0% Fuente: Programa de control de la enfermedad de Chagas (MSPAS), 2008 (23) > 20.0% a más Sin encuestar

16 Índice de infestación domiciliar de Triatoma dimidiata en los municipios fronterizos de El Salvador con Guatemala y Honduras, Rangos entomológicos Td. encontrados 0 - < 5% >5.0% - < 10.0% >10.0% - < 20.0% > 20.0% a más Fuente: Programa de control de la enfermedad de Chagas (MSPAS), 2008 (23)

17 Porqué desapareció R. prolixus en El Salvador? 1. Ausencia de ranchos de paja en el país Censo 1971: 32.9% ranchos de paja Censo 2007: 0,5% casas con techo de paja 2. Uso de insecticidas contra la malaria Desde 1957 hasta Reforma agraria (1980) (16 % tierra agrícola) 4. Urbanización del campo Año 2000: 90% propietarios área rural 5. Impacto de remesas familiares 1980 : US$ 1.0 millón anual 2008 : US$ 3.5 millones 6. Proceso infeccioso?

18 Distribución de triatominos por localidades, municipios y departamentos en El Salvador Año Altura/, dimidiata R. prolixus total (Ref.) msnm (%) (%) 1. Departamento de Ahuachapán 1. Ahuachapán (colonias), Ahuachapán 1957 (13) ( 93,0) 2 (7,0) Jujutla, Jujutla 1957 (13) (100,0) 7 3. Atiquizaya, Atiquizaya 1957 (13) ( 61,0) 18 ( 39,0) Departamento de Santa Ana 1. Santa Ana (colonias), Santa Ana 1957(13) (100,0) 7 2. Metapán (colonias), Metapán 1957 (13) ( 3,0) 394 ( 97,0) Texistepeque, Texistepeque 1957 (13) (100,0) Coatepeque, Coatepeque 1957 (13) (53,0) 47 ( 47,0) Candelaria de la Frontera, Cand. Front (13) (100,0) Capulín, San Diego, Metapán 1958 (15) ( 1,0) 260 ( 99,0) San Diego, Metapán 1964 (16) (100,0) Departamento de Sonsonate 1. Sonsonate, Sonsonate, (Barrios) 1957 (13) (50,0) 28 ( 50,0) Acajutla, Acajutla (Barrios) 1957 (13) ( 9,0) 209 ( 91,0) Caluco, Caluco 1957 (13) (100,0) 6 4. Armenia, Armenia (Barrios) 1967 (17) (13,0) 257 ( 87,0) Departamento de Chalatenango 1. Conacastillo, Citalá 1957 (13) ( 39,0) 47 ( 61,0) Chalatenango (colonias), Chalatenango 1957 (13) ( 20,0) 32 ( 80,0) El Guarda, La Palma 1976 (14) ( 67,0) 6 (33,0) Departamento de la Libertad 1. La Libertad (colonias), La Libertad 1957 (13) (100.0) Opico, Opico 1957 (13) ( 2,0) 126 ( 98,0) Ciudad Arce, Ciudad Arce 1957 (13) (100,0) Quezaltepeque, Quezaltepeque 1957 (13) (100,0) San Matías, San Matías 1957 (13) (100,0) Colón. Colón 1957 (13) ( 30,0) 18 ( 70,0) Teotepeque, Teotepeque 1957 (13) ( 15,0) 28 ( 85,0) Santa Cruz Chanmico, Opico 1957 (13) ( 5,0 ) 355 (95,0) El Paisnal, Quezaltepeque (San Salvador) 1957 (13) ( 40,0) 12 ( 60,0) Hacienda San Andrés, Opico 1957 (13) (16,0) 596 ( 84,0) Huizúcar, Huizúcar 1957 (13) Chaguitón, La libertad 1976 (14)

19 Distribución de triatominos por localidades, municipios y departamentos en El Salvador Año Altura/, d dimidiata R. prolixus total (Ref.) msnm (%) (%) 6. Departamento de San Salvador 1. San Salvador (Colonias), San Salvador 1957 (13) ( 85,0) 205 ( 15,0) Nejapa, Nejapa 1957 (13) ( 19,0) 90 ( 81,0) El Cedro, Panchimalco 1957 (13) ( 87,0) 67 ( 13,0) Soyapango Col. San Antonio, Soyap (13) (100,0) Casa de Piedra (Los Planes), Panchim (18) (100,0) Mejicanos (Colonias), Mejicanos 1957 (13) (100,0) , Toma de Aguilares, Toma de Aguilares 1957 (13) ( 9,0) 48 ( 91,0) Apopa, Apopa 1957 (13) (100,0) San Jerónimo, Guazapa 1965 (18) ( 19,0) 70 ( 81,0) Departamento de Cuscatlán 1. Candelaria, Candelaria 1957 (13) (100,0) San Rafael Cedros, San Raf. Cedros 1957 (13) ( 15,0) 49 ( 85,0) Cojutepeque, Cojutepeque 1967 (19) (100,0) El Carmen, Cuscatlán 1976 (14) (100,0) Cujuapa, Cojutepeque 1976 (14) ( 99,0) 1 ( 1,0) Jiñuco, Cojutepeque 1976 (14) (100,0) Los Naranjos, Cojutepeque 1976 (14) (100,0) Departamento de La Paz 1. Finca Iberia, El Rosario 1957 (13) (100,0) Zacatecoluca (Colonias), Zacatecoluca 1957 (13) (100,0) Rosario de La Paz, Rosario de la Paz 1957 (13) (100,0) Valle Nuevo, Olocuilta 1957 (13) Jayuca, Olocuilta 1957 (14) Amatepec, Rosario 1976 (14) Veracruz, San Juan Talpa 1976 (14) (100,0) Paredón, San Pedro Mashuat 1976 (14) (100,0) 6 9. San Sebastián, Olocuilta 1976 (14) (100,0) San Isidro, Cuyultitán 1976 (14) Departamento de Cabañas 1. Sensuntepeque (Barrios), Sensuntepeque 1957 (13) (100,0) San Pedro, Cabañas 1957 (13) (100,0) Las Victoria, Victoria 1957 (13) Hda. El Llano, San Isidro 1976 (14) (100,0) El Amate, San Isidro 1976 (14) (100,0) San Isidro, Cinquera 1964 (18) ( 0,1) 1312 (99,9) Azacualpa, Ilobasco 1976 (14) (100,0) Agua Zarca, Ilobasco 1976 (14) (100,0) El Mestizo, Ilobasco 1976 (14) (100,0) 0 21

20 Distribución de triatominos por localidades, municipios y departamentos en El Salvador Cuadro 1 Continuación Año Altura/ T, dimidiata R. prolixus Total (Ref.) msnm (%) (%) Departamento de San Vicente 1. San Vicente (Colonias), San Vicente 1957 (13) ( 6,0) 46 (94,0) Apastepeque, Apastepeque 1957 (13) (100,0) Tecoluca, Tecoluca 1957 (13) (100,0) El Carmen, Verapaz 1976 (14) ( 2,0) 50 ( 98,0) Departamento de Usulután 1. Alegría (Barrios), Alegría 1957 (13) ( 94,0) 31 ( 6,0) San Marcos Lempa, Jiquilisco 1957 (13) 20 6 ( 35,0) 11 ( 65,0) Usulután (Colonias), Usulután 1957 (13) (95,0) 2 ( 4,0) El Triunfo, El Triunfo 1957 (13) 5 13 ( 30,0) 30 (70,0) Jiquilisco, Jiquilisco 1957 (13) (55,0) 13 (45,0) Departamento de San Miguel 1. Candelaria, San Miguel 1957 (13) (100,0) Chinameca, (Barrios) Chinameca 1957 (13) (100,0) Departamento de Morazán 1. El Zapotal, Joquaitique 1957 (13) (100,0) Departamento de La Unión 1. El Carmen, Intipucá 1957 (13) (100,0) Polorós, Polorós 1957 (13) (100,0) 25 Total 78 localidades 3381 (35,2) 6225 (64,8) 9606

21 Estudio epidemiológico de la infección por Trypanosoma cruzi en El Salvador,

22 Encuesta entomológica basal y rociamiento de casas infectadas por Triatoma dimidiata en El Salvador, (23) Municipio Localidades Vivienda Rural Rociamiento Departamentos Existente Encuestado % Existente Encuestada Infestado ID* Existente ** Encuestada Infestada Infestados % Ciclos 1 y 2 1. Santa Ana ,774 14,730 2, Ahuachapán ,318 12,633 2, , Sonsonate ,914 9,980 2, La Libertad ,445 3, , Chalatenango ,573 4, , San Salvador , ,556 2, Cuscatlán , , La Paz ,841 1, , Cabañas ,306 3, San Vicente ,593 2, Usulután ,759 5, San Miguel ,903 6, , Morazán ,758 7, , La Unión , ,171 Total ,528 3,904 2, ,577 75,971 10, ,226 * ID: Índice de Dispersión ** Vivienda Rural Existente (Centro de Vivienda y Población, 2007)

23 Infección por T. cruzi en El Salvador, Población total : (2007) 2. Población rural : (37.3%) 3. Prevalencia estimada de casos : Vector actual : Triatoma dimidiata Indice de dispersión (promedio) : 64.8% Indice de infestación por casa : 20,9% Indice de infección de T. dimidiata : 17,7% 5. Seroprevalencia de adultos : 2,1 % 6. Seroprevalencia de niños 7-14 años : 0,28% 7. Seroplevalencia de niños <7 años : 0,30% 8. Serologia promedio en Bancos de Sangre Infección por T. cruzi : 2,4 % Infección por hepatitis B : 0,24% Infeccion por hepatitis C : 0,32% HIV : 0,09% Sifilis :0,83%