Vigilancia Centinela de NB-MB y RV Experiencia del Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana. Dra. Elizabeth de Cuéllar Epidemióloga

Transcripción

1 Vigilancia Centinela de NB-MB y RV Experiencia del Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana Dra. Elizabeth de Cuéllar Epidemióloga

2 Hospital San Juan de Dios de Santa Ana Características del Hospital 469 Total de camas 86 Camas de Servicio de Pediatría 6 Camas de UCI Pediátrica 1,390,282 Población de cobertura estimada Equipo de Vigilancia Centinela Director del Hospital Epidemióloga Jefe de Pediatría Jefe de Laboratorio Clínico Jefe de Estadística y Documentos Médicos Jefe de Enfermería Egresos de ,316 Egresos en menores de 5 años 676 Egresos por enfermedad diarreica aguda 685 Egresos por neumonía 26 Egresos por meningitis

3 Control de calidad Detección de caso Flujograma de Sistema de Vigilancia Centinela Cumple con definición de caso SÍ NO Excluir de la vigilancia y continuar proceso de atención del paciente Notificación y Llenado de formularios Vigi-Centinela 01 y Vigepes 02 Toma, manejo y envío de la muestra de Laboratorio Formulario Vigi-Centinela 01 se digita en Módulo Centinela de Sistema VIGEPES Procesamiento de la muestra de Laboratorio Información completa del Caso de Vigilancia Centinela Resultado de la muestra de Laboratorio Cierre de caso en el formulario Vigi- Centinela 01 y en Módulo Centinela de Sistema VIGEPES Formulario Vigepes 02 se digita en Módulo de Laboratorio de Sistema VIGEPES Procesamiento, Análisis, Elaboración de Informes y Divulgación

4 Formulario de Vigilancia Centinela Vacunación Uso de antibióticos Identificación Resultados de laboratorio Cuadro clínico Cierre de caso

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6 Estructura del Equipo de Vigilancia Centinela Director Epidemióloga Clínico Laboratorio Soporte administrativo pertinente al desarrollo de la vigilancia (gestión de insumos, recurso humano, transporte de muestras) Control de calidad del dato y verificar la notificación oportuna Analizar, elaborar e informar sobre los indicadores de vigilancia Capacitar al personal; identificar y seleccionar los pacientes según definición de caso; llenar completamente el formulario de VIGICENTINELA 01 Garantizar la toma, manejo, envío y transporte de muestras Enviar por escrito los resultados del laboratorio Enfermera Estadístico Apoyar las actividades del clínico (principalmente que se tome la Muestra y recolectar datos de vacunación) Digitar la información y actualizar en el sistema la clasificación final del caso

7 Indicadores de vigilancia centinela de neumonía bacteriana, Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, 2014 # de casos sospechosos % de casos sospechosos que tienen RX tórax % casos probables del total de sospechosos % casos probables con hemocultivo

8 Indicadores de vigilancia centinela de neumonía bacteriana, Hospital San Juan de Dios de Santa Ana Indicadores de Vigilancia No de hospitalizaciones en < de 5 años No de sospechosos por Neumonía Sospechosos de Neumonía con Rx de tórax Casos Probables de NB Casos Probables de NB con líquido pleural para cultivo Casos confirmados Confirmados para Hib Confirmados para Hi no b Confirmados para Spn Otras bacterias

9 Indicadores de vigilancia centinela de meningitis bacteriana, Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, 2014 # de casos sospechosos % de casos sospechosos que tienen muestra LCR % casos probables del total de sospechosos con LCR % casos sospechosos con LCR positivos

10 Indicadores de vigilancia centinela de meningitis bacteriana, Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, Indicadores de Vigilancia No de hospitalizaciones en < 5 años No de sospechosos meningitis Sospechosos de meningitis con LCR Casos Probables de MB Confirmados para Hib Confirmados para Hi no b Confirmados para Spn Otras bacterias

11 N de Casos % Positividad Casos sospechosos, confirmados y positividad mensual de Rotavirus, Hospital Nacional San Juan de Dios, Santa Ana Sospechosos 180 Confirmados Positividad

12 Indicadores de vigilancia centinela de rotavirus, Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, Indicadores de Vigilancia No de hospitalizaciones en < 5 años No. Hospitalizados por diarrea en < 5 años Niños <5 años que cumplen con criterio de sospechosos No de niños con fichas epidemiológicas y muestras de heces recolectadas No de muestras de heces positivas para rotavirus con ficha epidemiológica

13 Desafíos para cumplir los indicadores de vigilancia de las Neumonías Bacterianas Recurso humano rotativo, por ser un hospital escuela Sobrecarga laboral del personal médico de pediatría para cumplir con la notificación de los casos ya que el hospital es un centro de referencia regional Limitada capacidad técnica en la lectura de los Rx de tórax, actualmente depende de un médico en formación Baja positividad de los cultivos puede estar relacionada con el uso de antibiótico previo a la llegada al hospital

14 Desafíos para cumplir los indicadores de vigilancia de las Meningitis Bacterianas Falle en la sospecha diagnóstica de las meningitis en los menores de 5 años (ingresos como sepsis o para estudios). Limitada capacidad técnica en el procedimiento de la punción lumbar, actualmente depende de un médico en formación.

15 Desafíos para cumplir los indicadores de vigilancia de Rotavirus Dificultad en la toma de muestra por circunstancias propias del paciente o por el limitado volumen de muestra requerida. Sostenibilidad de reactivos para el procesamiento de la muestra.

16 Conclusiones (I) Compromiso político de las autoridades del Ministerio de Salud Apoyo técnico de la Dirección de Vigilancia sanitaria Empoderamiento del personal involucrado, comenzando por el Director del hospital Buena articulación del equipo de vigilancia centinela Para los logros obtenidos, ha sido necesario dedicar tiempo específico y seguimiento estrecho de los procesos

17 Conclusiones (II) Se cuenta con lineamientos y procedimientos establecidos para el cumplimiento de la vigilancia Capacidad instalada para procesamiento y resultado oportuno de muestra de laboratorio Utilización de la información para la toma de decisiones Sistema de información en línea como herramienta para la integración de datos epidemiológicos y de laboratorio lo cual facilita el análisis de la información Educación continua del personal involucrado

18 Avances Al 100% de las neumonías en <5 años se le está llenando el formulario de VIGICENTINELA 01 Las RX de tórax con duda diagnóstica, se envía a lectura al neumólogo pediatra para su clasificación como probable o no Al 100% de sospechas de meningitis se le esta registrando en un libro específico de ingresos para su seguimiento El resultado del citoquímico de LCR de todo caso de convulsión febril complicada se envía a especialista responsable, para su análisis y clasificación del caso

19 GRACIAS