SARCOPENIA DR JESÚS RIVERA VARGAS MEDICINA INTERNA CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD DR RAFAEL LUCIO

Transcripción

1 SARCOPENIA DR JESÚS RIVERA VARGAS MEDICINA INTERNA CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD DR RAFAEL LUCIO

2 DEFINICIÓN Pérdida de masa muscular, normal e involuntaria asociada al envejecimiento Síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa y fuerza muscular asociada a discapacidad física, mala calidad de vida y muerte Cruz-Jentoft AJ. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010:39(4);12-23

3 PREVALENCIA Mayor prevalencia en mayores de 60 años Cuarta década de la vida Afecta al 40% de la población mayor de 70 años 50 años : la masa muscular declina entre un 1 y un 2 % Fuerza muscular disminuye un 1.5 % anualmente y hasta un 3 % a partir de los 60 años Walston JD. Sarcopenia in older adults. Current opinion in rheumatology. 2012;24(6): Hida T, Harada A, Imagama S, Ishiguro N. Managing sarcopenia and its related-fractures to improve quality of life in geriatric populations. Aging Dis. 2013;5(4):

4 PREVALENCIA Estos porcentajes son más altos en personas sedentarias y dos veces mayores en los hombres que en las mujeres. En las mujeres se produce de manera más abrupta al llegar la menopausia Octava década de la vida: 50% de pérdida de masa muscular

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8 FISIOPATOLOGÍA Sedentarismo Reposo en cama Inactividad Desequilibrio Protéico Degradación de proteínas Síntesis de proteínas Factores inflamatorios Ingesta Disfunción mitocondrial Resistencia a la Insulina Hormonas anabólicas Testostero na Hormona de crecimiento y IGF-1

9 TRACTO DIGESTIVO Debilidad de los músculos bucales puede disminuir la capacidad de deglutir y masticar. Pérdida de los dientes, las dentaduras mal ajustadas y la sequedad de la boca Vaciamiento gástrico lento, disminución de la capacidad gástrica: Anorexia y saciedad temprana Alteraciones en la absorción de nutrientes Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

10 RESISTENCIA ANABÓLICA Deficiente aporte protéico Mayor degradación de las proteínas musculares Disminución en la síntesis de proteínas

11 ESTRÉS OXIDATIVO Desequilibrio entre el aumento de la producción de radicales libres y la disminución de los mecanismos de protección celular Disfunción mitocondrial: menor producción de ATP Muerte celular Pérdida de miocitos Atrofia Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

12 HORMONAS ANABÓLICAS Factor de crecimiento insulínico tipo 1 Sulfato de Dehidroepiandrosterona Testosterona Estrógenos

13 FACTORES INFLAMATORIOS Niveles elevados de citoquinas proinflamatorias como la IL-6, la interleucina-1 (IL-1) y el TNF-α Disminución de citocinas antiinflamatorias Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

14 CONSECUENCIAS Disminución del tamaño y el número de fibras musculares esqueléticas 2 y 5 veces más probabilidades de tener discapacidad Predispone a las caídas, deterioro funcional Deterioro de la calidad de vida Muerte

15 DIAGNÓSTICO 1) Disminución de la masa muscular 2) Disminución de la fuerza muscular 3) Menor rendimiento físico. El diagnóstico se basa en la confirmación del criterio 1 más el criterio 2 o 3.

16 DIAGNÓSTICO

17 MEDICIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR Medición de la velocidad de la marcha Fuerza de prensión Time up to go

18 MEDICIÓN DE LA MASA MUSCULAR Medidas antropométricas Absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) Índice de masa muscular apendicular esquelética Tomografía Computarizada Resonancia Magnética

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20 TRATAMIENTO No existe un tratamiento ÚNICO para la sarcopenia Ejercicio Nutrición: porte calórico protéico, vitaminas Farmacológico

21 EJERCICIO Mejor opción terapéutica contra la sarcopenia El entrenamiento de la fuerza contra resistencia Aumento de la síntesis de las proteínas musculares Induce la liberación y secreción de las hormonas androgénicas anabólicas Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano. Sarcopenia and resistance training: actual evidence.journal of Sport and Health Research.2013; 5(1):7-24.

22 EJERCICIO Revierte la resistencia a IGF-1 Inflamación: Promueve la expresión y liberación de mioquinas Estrés oxidativo: Reduce la expresión de las proteínas proteolíticas, e incrementa la producción de las enzimas antioxidantes. Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano. Sarcopenia and resistance training: actual evidence.journal of Sport and Health Research.2013; 5(1):7-24.

23 COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DEL DEPORTE Repeticiones: 8 a 12 ; 3 a 5 series Progresión: ejercicios en máquinas y con pesos libres Intensidad: a partir del 70 por ciento de 1 RM; Frecuencia: 2 a 3 veces por semana, en días alternados Grupos musculares: se aconsejan llevar a cabo ejercicios multi-articulares y monoarticulares Tiempo de recuperación entre las series: 1 a 2 minutos

24 NUTRICIÓN La nutrición tiene un papel crítico Más del 50% de los adultos mayores están desnutridos

25 PROTEÍNAS Ingestión de proteínas de alta calidad g / kg / día g de proteína de alta calidad por comida La ingesta de proteínas combinada con la ACTIVIDAD FÍSICA reduce la pérdida de masa muscular más eficientemente que la sola ingesta de proteínas Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

26 VITAMINA D Efecto anabólico Puede disminuir la expresión de citocinas inflamatorias: IL6 y TNF-α Vitamina D: mg / día

27 ANTIOXIDANTES Vitamina E, Vitamina A, zinc y selenio Vitamina C Carotenoides Polifenoles: Resveratrol Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

28 ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3 Actividad anti-inflamatoria Disminución de la quimiotaxis Disminución en la producción de eicosanoides Reducción de la actividad de los linfocitos T Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:

29 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Testosterona Dehidroepiandrosterona Hormona de crecimiento humana Estatinas Pioglitazona Pentoxifilina, talidomida

30 CONCLUSIONES Aunque los tratamientos farmacológicos están siendo estudiados activamente, el pilar actual consiste en optimizar el estado nutricional, en particular el estado de proteínas y vitamina D, y ejercicios de resistencia Woo J. Sarcopenia Clin Geriatr Med 2017; 33 (3):

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32 BANDAS

33 BANDAS

34 EMPUÑADURA

35 FLEXIÓN DE LAS MUÑECAS

36 FLEXIONES CONTRA LA PARED

37 EXTENSION DE LAS PIERNAS

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