Adicción al tabaco: Jack E. Henningfield, PhD

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1 Terminología relacionada con la adicción Adicción: término general que se aplica al comportamiento inadaptado de la búsqueda de droga Equivale a lo que la American Psychiatric Association (APA, Asociación Estadounidense de Psiquiatría) y la Organización Mundial de la Salud denominan dependencia Adicción al tabaco Dependencia: la APA hace referencia a la cantidad de nicotina que recibe la persona, mientras que la OMS hace referencia a la cantidad de tabaco Dr. Jack E. Henningfield Facultad de Medicina Johns Hopkins Pinney Associates 2 Terminología relacionada con la adicción Los cigarrillos figuran entre las drogas más adictivas Abstinencia: síntomas transitorios que surgen después de la privación cuando existe una dependencia física (es decir: neuroadaptación) Los riesgos de la adicción subsiguientes al consumo y la adicción de los consumidores habituales: Cigarrillos > Cocaína > Opioides > Alcohol Tolerancia: reducción de respuestas ante la repetición de dosis Tanto la dependencia como la abstinencia y la tolerancia pueden ocurrir de forma independiente Ni la abstinencia ni la tolerancia son necesarias o suficientes para generar dependencia Fuente de la imagen: adaptación de CTLT de la U.S. National Academy of Science (Academia Nacional de Ciencias), Institución de Medicina. (1999). 3 4 Trayectoria del consumo de tabaco Muertes relacionadas con el tabaco 5 6 1

2 Fumar por la nicotina; Morir por fumar Todoslosproductosdetabacosonmortíferosyadictivos Fumar por la nicotina; morir por fumar Michael A.H. Russell Fuente de la imagen: Institute for Global Tobacco Control (Instituto para el Control Mundial del Tabaco). 7 8 Incremento en el consumo de tabaco Citas La mayoría de los cigarrillos contiene aproximadamente 10 mg de nicotina Biodisponibilidad: Entre el 10% y el 40% de los cigarrillos contienen la dosis típica de 1 a 3 mg de nicotina, independientemente de que la publicidad diga suave o regular El alquitrán proviene de la combustión (pirólisis) del tabaco; las partículas en el humo que ingresan en los pulmones miden un micrón El monóxido de carbono es producto de la pirólisis; su vida media varía según la tasa respiratoria, pero las pruebas de COHb demuestran que permanece en el aire de cuatro a siete horas aproximadamente El fumador absorbe más rápido la nicotina libre que la compuesta RJR, Rodgman (1980) A medida que el ph aumenta, la nicotina cambia su forma química para que el cuerpo la absorba con mayor velocidad y el fumador reciba un toque de placer más rápido McKenzie (1976); juicio de Minnesota, evidencia La AT [tecnología del amoníaco] es la clave para competir mundialmente con PM [Philip Morris] por la calidad del cigarrillo B&W, Johnson (1989) 9 10 Citas Cigarrillos suaves Cigarrillos con bajo contenido de alquitrán Les brindan a los fumadores una alternativa y una razón para no dejar de fumar Brown & Williamson (1979) optar por fumar cigarrillos con bajo contenido de alquitrán posiblemente aumente, no disminuya, los riesgos del tabaquismo BAT, Lee (1979) Los cigarrillos suaves son más ventilados, por lo que los fumadores aumentan el nivel de inhalaciones Orificios de ventilación

3 Cigarrillos suaves mentolados Lo último en mezclas químicas El diseño del producto y los ingredientes (mentol) convergen para que el sabor del cigarrillo sea más fresco ysuave Esta es una táctica de marketing mortífera y engañosa porque dichos cigarrillos son tan tóxicos como los de sabor total Nicotina liberada por tabaco La más adictiva La más tóxica Suministro muy rápido El tamaño de las partículas es óptimo para depositarse en los pulmones PH controlado Optimización sensorial Mezcla química elaborada para crear adicción El amoníaco aumenta la dosis Interacción del acetaldehído Mentol tranquilizante Efectos inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa) Fuente de la imagen: Tobacco Documents Online (Documentos del tabaco en línea). Permiso otorgado para uso educativo Neurobiología de la nicotina y otras drogas Otros efectos que contribuyen al consumo de tabaco Al igual que otras drogas que se consumen en exceso, la nicotina estimula las vías cerebrales de la recompensa e incrementa el nivel de dopamina en el núcleo accumbens del cerebro Los efectos que provoca en el cerebro refuerzan el comportamiento, alteran el estado de ánimo y crean una necesidad que no existía antes de la exposición a la droga Reduce la ansiedad y alivia el estrés y el aburrimiento Mejora el desempeño y la atención, o al menos revierte las deficiencias ocasionadas por la abstinencia Disminuye el apetito Ayuda a poner en marcha el auto y atender el teléfono? La omnipresente asociación del tabaquismo con la vida diaria provoca un poderoso condicionamiento del comportamiento Concentración de nicotina en la sangre Efectos nocivos del tabaco Los niveles de nicotina fluctúan ampliamente, cuando una persona despierta a la mañana, los niveles son bajos y aumentan a lo largo del día La nicotina en el cerebro provoca adicción Al despertar se sienten los primeros síntomas de la abstinencia y, en el caso de los fumadores dependientes, los anhelos son más fuertes

4 Efectos de cuatro drogas en los niveles de dopamina Modulación del receptor de la nicotina La modulación del receptor de la nicotina produce efectos graduales por medio de las neurohormonas Fuentesdelaimagen:adaptacióndeCTLT(delapartesuperiorizquierdaalaparteinferiorderecha)dePonberi, F. E., et al. (1996); Melega et al. (1995); Tanda et al. (1997) Los receptores de nicotina se regulan Más cantidad de receptores Los receptores de nicotina se regulan: la reversibilidad en los fumadores crónicos es incierta Se asocia una mayor cantidad de receptores con la tolerancia y la dependencia El cerebro de los no fumadores frente al de los fumadores Abstinencia de la nicotina y mal funcionamiento del cerebro Losestudiosdeautopsias que comparan a los fumadores con los no fumadores revelaron que la cantidad de receptores de nicotina del cerebro aumenta hasta un 400% No fumador Corteza prefrontal La abstinencia de nicotina se relaciona con el mal funcionamiento y desempeño del cerebro. Sin embargo, estos problemas pueden tratarse Hay disponible reemplazo de nicotina y otras terapias El alcance, la duración y la variabilidad de la reversibilidad son inciertos Corteza temporal Fuente del texto: Perry, D., et al. (1999); Fuente de la imagen: Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics (Revista de Farmacología y Terapéutica Experimental). (1999). Fumador Hipocampo

5 La abstinencia se puede tratar Medicamentos (2006) Terapias de reemplazo de nicotina Goma de mascar Píldoras que se disuelven en la boca Parches (diversos tipos) Productos de uso nasal Inhaladores orales Droga nicotínica Vareniclina Fuente: adaptación de CTLT de Synder, F. and Henningfield, J. (1998) Medicamentos (2006) Publicidad En desarrollo Rimonabant Vacunas Nuevas terapias de reemplazo de nicotina (NRT) Nuevos medicamentos Fuente de la imagen: Tobacco Documents Online (Documentos en línea sobre el tabaco) (TobaccoDocuments.org). Permiso otorgado para uso educativo Estudios de procesamiento de imágenes del cerebro Resumen El tabaquismo, la abstinencia y los anhelos que surgen afectan la función cerebral, como lo muestran las técnicas de imágenes, incluidas TEP y RMf La nicotina es altamente adictiva, y lo es aún más cuando se consume por medio de los productos de tabaco La nicotina afecta los receptores del cerebro y causa adicción Las personas que intentan dejar de consumir tabaco luchan contra la biología Flujo sanguíneo cerebral regional (rcbf) RMf: Estudio BOLD o Burden of Obstructive Lung Disease (Incidencia de enfermedad pulmonar obstructiva): El nivel de gravedad de la dependencia de la nicotina modula la actividad cerebral inducida por las señales en las regiones relacionadas con la preparación motriz y las imágenes. Psicofarmacología. Los profesionales de la salud deben tratar el aspecto físico de la adicción El tratamiento de la adicción y la prevención del tabaquismo deben funcionar al unísono Fuente de la imagen: Zubieta, et al. (2005); Smolka, et al. (2005). No se otorgó permiso

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