Actualización en técnicas broncoscópicas

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Actualización en técnicas broncoscópicas"

Transcripción

1 REVISTA DE Patología Respiratoria Volumen 16 Número 3 Julio-Septiembre 2013 selección bibliográfica Actualización en técnicas broncoscópicas J.J. García López 1, M. Gómez Fernández 1, I. Fernández Navamuel 2, R.M. Gómez García 3 1 Servicio de Neumología-Hospital Ntra. Sra. del Prado, Talavera de la Reina. Toledo. 2 Servicio de Neumología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. 3 Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. Rev Patol Respir. 2013; 16(3): Tratamiento del enfisema Bronchoscopic treatment of emphysema: state of the art. Gasparini S, Zuccatosta L, Bonifazi M, Bolliger CT. Respiration. 2012; 84: Comentado por: Iker Fernández Navamuel. Servicio de Neumología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Revisión sistemática que evalúa la historia de la reducción de volumen en el enfisema comenzando por la técnica quirúrgica y el ensayo NETT. Los autores revisan los diferentes métodos que se aplican y los ensayos más significativos al respecto: 1. Los Spigots (tapones) de Watanabe, bloquean la embocadura bronquial dificultando el paso de aire. Demuestran mejoría funcional y clínica, pero un elevado número de neumonías por la falta de drenaje. Ensayo en curso en Japón del que aún no se tienen los resultados. 2. Las válvulas con mecanismo unidireccional Zephyr (pico de pato). Ensayo VENT, con escasas complicaciones, buenos resultados en pacientes con cisura completa y oclusión lobar completa vista por TAC (mejoría del 26% de VEMS). 3. Las válvulas Spiration (paraguas). Ensayo multicéntrico europeo sin mejoría funcional ni en calidad de vida respecto al control. Existe un ensayo piloto en USA que no mejora el VEMS pero sí la calidad de vida (SGRQ). 4. La válvula Miyazawa con mejoría en el VEMS pero una experiencia limitada (escaso tamaño muestral). 5. Espuma selladora (mezcla de fibrinógeno y trombina sintética). Produce atelectasia y fibrosis del parénquima pulmonar. Indicada en pacientes con y sin exclusión lobar completa. Ensayo conducido por F. Herth (mejoría VEMS > 10% en general y > 15% en los pacientes GOLD III). 6. Coils, elementos de nitinol capaces de retraer el tejido pulmonar. El estudio piloto de Slebos DJ con 16 pacientes consigue mejoría del 14.9% del VEMS y poca morbilidad, tamaño muestral limitado. 7. Ablación con vapor de agua a alta temperatura. Produce daño térmico en el tejido pulmonar con una reacción inflamatoria y fibrosis permanente. En la serie más extensa (44 casos) de Snell et al, incremento de VEMS del 17%. 8. Fenestraciones bronquiales. Ensayo multicéntrico EASE, mejoría clínica al mes de la intervención respecto al grupo control, pero no había cambios a los seis meses en relación con la función pulmonar basal. La evidencia de esta técnica está limitada por al escaso número de pacientes incluidos en los ensayos, aunque en un futuro próximo, con los nuevos trabajos, se llegará a un mayor nivel de conocimiento. Bronchoscopic lung volume reduction coil treatment of patients with severe heterogeneous emphysema. Slebos DJ, Klooster K, Ernst A, Herth FJ, Kerstjens HA. Chest. 2012; 142: Comentado por: Iker Fernández Navamuel. Servicio de Neumología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Estudio piloto prospectivo que evalúa la seguridad y eficacia del tratamiento de reducción de volumen en el enfisema clínicamente significativo, mediante coils de nitinol. La técnica que aplican consiste en generar una compresión del parénquima que reduzca volumen pulmonar disminuyendo el atrapamiento aéreo. El tamaño de los coils varía entre 70 y 200 mm de longitud y se eligen en función de las dimensiones de la vía aérea por donde se introduce. Correspondencia: J.J. García López. Servicio de Neumología. Hospital Ntra. Sra. del Prado. Ctra. Madrid-Extremadura km Talavera de la Reina (Toledo). Recibido: 14 de agosto de 2013; Aceptado: 23 de agosto de 2013 Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre

2 La ventaja respecto a otros métodos con válvulas unidireccionales es que su efecto no depende de la ventilación colateral ni de una colocación tan precisa. El estudio se realizó seleccionando pacientes con enfisema heterogéneo determinado por el investigador principal. Después se evalúa el grado de destrucción de forma digital y se calcula el porcentaje de área del parénquima de los LLSS que está por debajo de 950 unidades Hounsfield, en relación al porcentaje en el LI del mismo lado. El estudio incluye 16 pacientes, 12 de los cuales recibieron tratamiento bilateral. Se colocaron una mediana de 10 coils por pulmón (5-12) con una media de duración del tratamiento de 36,5 min (rango min). De los 28 tratamientos realizados sólo 1 desarrolló un neumotórax (5%) que se resolvió en el primer día. Hemoptisis leve en 21 procedimientos (75%) y dolor torácico pasajero en 4 casos. Durante los seis meses de seguimiento, se registraron 14 reagudizaciones de EPOC (de 0 a 3 según el paciente). A los 6 meses del tratamiento, el incremento del FEV1 fue del 14,9% y de la FVC del 13,4%, la reducción del volumen residual (VR) del 11,4% y la mejoría del test de la marcha de seis minutos de 84,4 metros. En cuanto a test de Saint George, la mejoría fue significativa de 14,9 puntos. Los resultados en el cuestionario de calidad de vida podrían estar sesgados por el efecto placebo ya que no existía un grupo control. Para confirmar estos resultados, será preciso realizar un ensayo randomizado de mayor tamaño muestral, ya que esta técnica novedosa tiene un futuro prometedor por su eficacia y perfil de seguridad. Efficacy of bronchoscopic thermal vapor ablation and lobar fissure completeness in patients with heterogeneous emphysema. Gompelmann D, Heussel CP, Eberhardt R, Snell G, Hopkins P, Baker K, et al. Respiration. 2012; 83: Comentado por: Iker Fernández Navamuel. Servicio de Neumología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Estudio retrospectivo para determinar la relevancia clínica de la integridad de la cisura en pacientes con enfisema heterogéneo sometidos a reducción de volumen por ablación térmica con vapor de agua. La ablación térmica con vapor de agua es una técnica permanente, que no obstruye la vía aérea, y que consiste en liberar vapor de agua mediante un catéter desechable en una región previamente seleccionada. Se genera una reacción inflamatoria que produce fibrosis y una reducción de volumen. Se seleccionaron pacientes con atrapamiento aéreo funcional y con enfisema heterogéneo avanzado por TAC multicorte. Los autores muestran los siguientes resultados: un aumento de FEV1 de 140 ml, aumento de FVC de 271,0 ml, reducción del VR de 406 ml, el score del Saint George disminuyó en 14,0 puntos, el mmrc disminuyó 0,9 puntos y el test de la marcha a los seis minutos aumentó en 46 metros. Los eventos adversos se relacionaron con la reacción inflamatoria en el tracto respiratorio inferior y cursaban con fiebre, tos, expectoración, disnea y hemoptisis. Esta reacción adversa sucedía en los primeros tres meses (rango 2 12 semanas) y se resolvía gradualmente entre 8 y 12 semanas tras el tratamiento. Hubo un fallecimiento por insuficiencia respiratoria 67 días después del procedimiento. El TAC fue valorado retrospectivamente por un radiólogo independiente para determinar si existía cisura completa o no en cada pulmón. De los 44 participantes ( 24 tratados en el LSD y 20 en el LSI) sólo 6 pulmones (13%) tenían la cisura completa y todos eran pulmón izquierdo. Para analizar la asociación entre la integridad de la cisura y los resultados funcionales a los seis meses, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson (r). Los resultados arrojan que existe muy poca o nula relación entre la integridad de la cisura y los cambios radiológicos y funcionales tras el tratamiento FEV1 (r = 0,17), VR (r = -0,18), VR/CPT (r = - 0,14), reducción volumen pulmonar medido por TAC (r= - 0,27), test de la marcha (r = 0,00 ) y Saint George (r = - 0,27 ). En resumen, se trata de una técnica novedosa, mínimamente invasiva y que cuenta con la ventaja de que no se ve afectado por la integridad de la cisura y la ventilación colateral. Mediastino Prospective study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of lymph nodes versus transbronchial lung biopsy of lung tissue for diagnosis of sarcoidosis. Oki M, Saka H, Kitagawa C, Kogure Y, Murata N, Ichihara S, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 1436: Comentado por: Máximo Gómez Fernández. Servicio de Neumología. Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. Este trabajo compara el valor diagnóstico de la punciónaspiración transbronquial guiada por eco de los ganglios linfáticos (PATB-EBUS) con la biopsia transbronquial del parénquima pulmonar (BTB) en la diagnostico de la sarcoidosis y las complicaciones de ambas técnicas. Realiza un estudio prospectivo en el que se incluyen 62 pacientes con la sospecha clínico-radiológica de sarcoidosis en estadios I o II (finalmente, 54 casos de sarcoidosis). Se realizaron ambas técnicas a todos los pacientes a través de un tubo orotraqueal, primero la PATB-EBUS y después la BTB. La sensibilidad, especificidad y exactitud fueron del 94%, 100% y 95% para la PATB-EBUS y del 37%, 100% y 45% para la BTB. La PATB-EBUS no presentó complicaciones reseñables; la BTB provocó un neumotórax y dos casos de sangrado moderado. Los autores concluyen que para el diagnóstico de la sarcoidosis en estadios I y II la PATB-EBUS obtiene un rendimiento diagnóstico claramente superior que la BTB. 104 Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre 2013

3 Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration prevents mediastinoscopies in the diagnosis of isolated mediastinal lymphadenopathy. Navani N, Lawrence DR, Kolvekar S, Hayward M, McAsey D, Kocjan G, et al; REMEDY Trial Investigators. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186: Comentado por: Máximo Gómez Fernández. Servicio de Neumología. Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. Este trabajo valora la eficacia de la punción aspiración transbronquial guiada por ultrasonidos (PATB-EBUS) en el diagnóstico de la adenopatía mediastínica aislada y hace un análisis de costes. Realiza un estudio prospectivo multicéntrico en pacientes con una única adenopatía mediastínica a los que se les practica PATB-EBUS y posteriormente mediastinoscopia (MC) si la primera no llega a un diagnóstico. Incluyen 77 pacientes. La PATB-EBUS evitó el 87% de las MC, llegando al diagnóstico en 67 casos. En 10, fue necesaria la realización de MC para su diagnóstico definitivo. La PATB-EBUS obtuvo una sensibilidad, un valor predictivo negativo y una seguridad diagnóstica del 92%, 40% y 92% respectivamente. El análisis de costes estableció que la estrategia basada en la PATB-EBUS ahorraba más de 2000 dólares por paciente. Los autores concluyen que en casos con una adenopatía mediastínica aislada la PATB-EBUS es una técnica con una alta sensibilidad y coste eficiente. Su bajo valor predictivo negativo aconseja la realización de una MC si no obtiene un diagnóstico. Suitability of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for subtyping and genotyping of non-small cell lung cancer. Navani N, Brown JM, Nankivell M, Woolhouse I, Harrison RN, Jeebun V, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185: Comentado por: Máximo Gómez Fernández. Servicio de Neumología. Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. Este trabajo valora la idoneidad de las muestras obtenidas mediante punción aspiración transbronquial guiadas por ultrasonidos (PATB-EBUS) para establecer el subtipo histológico y el estudio genético en pacientes con cáncer de pulmón no de células pequeñas. Realiza un trabajo prospectivo multicéntrico con 774 pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. Las muestras obtenidas se clasifican a partir de sus hallazgos morfológicos y estudio inmunohistoquímico. La determinación de la mutación EGFR se realiza si clínicamente está indicado. El estudio de las muestras obtenidas permitió establecer el subtipo histológico en el 77%. La proporción de casos sin subtipo específico fue mayor en los que no se pudo realizar inmunohistoquímica. Se solicitó la determinación de la mutación EGFR en 119 pacientes, siendo posible en 107 (90%). Los autores concluyen que las muestras obtenidas mediante PATB-EBUS son adecuadas para establecer el subtipo histológico y la mutación EGFR y que la inmunohistoquímica reduce la proporción de casos sin subtipo histológico específico. Nódulo pulmonar y cáncer de pulmón Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule. Wang Memoli JS, Nietert PJ, Silvestri GA. Chest. 2012; 142: Comentado por: R.M. Gómez García. Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Para mejorar el rendimiento diagnóstico de la biopsia transbronquial convencional en el estudio del nódulo pulmonar se están desarrollando nuevas técnicas guiadas por broncoscopia: navegación electromagnética (ENB), broncoscopia virtual (BV), ecobroncoscopia radial (EBUS-R), broncoscopio ultrafino y el catéter guía. El propósito de este estudio fue determinar el rendimiento de la broncoscopia guiada usando una o la combinación de varias de las nuevas técnicas en comparación con la biopsia transbronquial tradicional o la punción guiada mediante tomografía computerizada (TC) para el estudio del nódulo pulmonar (NP). También se estudiaron las complicaciones de las mismas. En cuanto a la metodología, se llevó a cabo un metaanálisis de estudios que evaluaron el rendimiento diagnóstico de estas técnicas mediante la búsqueda en PUBMED, incluyéndose 39 estudios con un total de 3052 lesiones. Como resultado se encontró un rendimiento diagnóstico combinado del 70% y una tasa de neumotórax del 1,5%. Concluyendo que el rendimiento diagnóstico de las técnicas broncoscópicas guiadas es mejor que el de la biopsia transbronquial tradicional y que, aunque el rendimiento de la biopsia transtorácica guiada por TC es superior, el riesgo de complicaciones es menor. Pero sería necesario realizar nuevos estudio que establezcan el papel de estas técnicas para el manejo del nódulo pulmonar. Advances in bronchoscopy for lung cancer. Dhillon SS, Dexter EU. J Carcinog. 2012; 11: 19. Comentado por: R.M. Gómez García. Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. El propósito de esta revisión fue analizar el papel de las nuevas técnicas broncoscópicas en el diagnóstico del cáncer de pulmón, centrándose en la ecobroncoscopia (EBUS) y la broncoscopia mediante navegación electromagnética (ENB). El EBUS juega un papel fundamental en la estadificación del mediastino cuando se excluyen metástasis a distancia. Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre

4 Un análisis combinado de 12 estudios de EBUS con 1292 pacientes mostró una sensibilidad del 93% (79-99%), una especificidad del 100% y una tasa de falsos negativos del 9% (1-37%) para la estadificación del mediastino cuando la media de prevalencia de metástasis mediastínicas fue de 63%. Las complicaciones de la técnica son escasas con una incidencia de sangrado y neumotórax para el EBUS radial similar a la de la biopsia transbronquial y las del EBUS lineal excepcionales. Entre otras aplicaciones del EBUS, destacan el estudio de adenopatías de pequeño tamaño (5-10 mms), la reestadificación del mediastino después del tratamiento neoadyuvante, el uso combinado con la ecoendoscopia (EUS), estudio de mutaciones y subtipos celulares de cáncer de pulmón no microcítico y el posible papel diagnóstico en el tromboembolismo pulmonar y embolismos tumorales. Los sistemas de navegación endobronquial (ENB) permiten la localización de lesiones pulmonares y adenopatías mediante la combinación de imágenes radiológicas de tomografía computerizada con la visión endoscópica en tiempo real. La mayoría de la evidencia publicada se basa en el sistema de superdimension. Hasta el momento, la mayoría de los estudios publicados son estudios no aleatorios y de pocos pacientes. Se han publicado estudios en 2012 con rendimientos superiores al 80%. La ENB también ha mostrado utilidad en las punciones de adenopatías y, aunque los datos son extremadamente limitados, muestran un rendimiento del %. Otro de los usos de la ENB es la colocación de marcadores para la planificación de la radioterapia. Pero su gran inconveniente es el alto coste económico. La combinación de varias técnicas broncoscopicas como la combinación de broncoscopia virtual/enb y EBUS radial con minisonda puede aumentar el rendimiento diagnóstico y puede ser comparable a la punción guiada por TC con una tasa menor de complicaciones. Puede concluirse que el EBUS ha sido el mejor avance tecnológico reciente en el campo de la broncoscopia y ha mejorado nuestra capacidad para diagnosticar, estadificar y tratar el cáncer de pulmón. ENB ha mejorado nuestro diagnóstico, estadificación y la capacidad de tratamiento, auque se necesitan mejores estudios prospectivos. Diagnostic value of endobronchial and endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for accessible lung cancer lesions after non-diagnostic conventional techniques: a prospective study. Bugalho A, Ferreira D, Eberhardt R, Dias SS, Videira PA, Herth FJ, et al. BMC Cancer. 2013; 13: 130. Comentado por: R.M. Gómez García. Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la eficacia y el coste de la ecobroncoscopia lineal (EBUS) y ecoendoscopia (EUS) con punción-aspiración con aguja fina para el diagnóstico de cáncer de pulmón de lesiones sospechosas tras el fracaso diagnóstico de los procedimientos tradicionales. Respecto a los métodos aplicados, se estudiaron 123 pacientes con lesión pulmonar sin diagnóstico con sospecha de malignidad y localizadas en región paratraqueal, parabronquial o paraesofágica o adenopatías mediastínicas con PET positivo, que se habían sometido al menos a una prueba diagnóstica (fibrobroncoscopia o punción transtorácica guiada por TC). Se excluyeron los pacientes con lesiones endobronquiales. Como resultado, dos pacientes se excluyeron por presentar lesión endobronquial y se realizó la punción guiada por ecografía en 118 de los 121 casos en los que se visualizaba la lesión. Se alcanzó el diagnóstico en 106 casos (87,6%) y el resto de los casos se diagnosticó por procedimientos quirúrgicos (12 pacientes con tumor maligno y 3 casos con lesión benigna). La sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos de la punción con aguja fina guiada por EBUS y EUS para el diagnóstico de malignidad fue del 89,8%, 100%, 100% y 20,0%, respectivamente. El diagnóstico fue del 90,1% en una población con 97,5% de prevalencia de cáncer. El uso de la ecografía evita procedimientos quirúrgicos costosos y redujo significativamente los costes (p <0,001). En conclusión, la punción con aguja fina mediante EBUS lineal y EUS mejora el rendimiento diagnóstico de las técnicas habituales en lesiones accesibles a la misma, podrían ser el paso intermedio para el diagnóstico de cáncer de pulmón ya que evita procedimientos más invasivos y costosos. Termoplastia endobronquial Bronchial thermoplasty for severe asthma. Wahidi MM, Kraft M. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185: Comentado por: José Javier García López. Servicio de Neumología. Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. State of the art que revisa la técnica en todos sus principales aspectos, describiendo su controvertido mecanismo de acción (disminuye el músculo liso, con otros posibles mecanismos como la reducción de la hiperplasia glandular, modificación de la matriz extracelular o cambios en el tono muscular), su eficacia y seguridad (basándose principalmente en los resultados del estudio AIR 2) y de forma breve la realización del procedimiento. Respecto a la situación actual de la técnica, está aprobada por la FDA desde 2010, para adultos con asma severo persistente no controlado con tratamiento médico máximo. Debe realizarse por neumólogos intervencionistas o broncoscopistas experimentados. El principal problema es el coste. Faltan además datos de durabilidad de beneficio o ausencia de efectos negativos más allá de 5 años. Respecto a investigaciones futuras, son necesarios estudios histológicos, identificar a los pacientes respondedores y el desarrollo de tratamientos que actúen sobre el músculo liso de forma no invasiva. Extraen las siguientes conclusiones: 1) Se trata de un tratamiento para asmáticos severos sintomáticos a pesar de manejo adecuado. 106 Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre 2013

5 2) Los ensayos sugieren que mejora calidad de vida y reduce exacerbaciones severas, visitas a urgencias y bajas laborales. 3) Exclusión de enfermos más graves en los ensayos cuestiona su generalización a todos los pacientes severos. 4) Efecto adverso principal, inflamación de la vía aérea, con ocasional hospitalización. 5) Adecuada selección de pacientes y manejo pre y postprocedimiento son esenciales. 6) Estudios posteriores deben determinar durabilidad de efecto clínico y efectos adversos a largo plazo, así como comprender mejor su mecanismo de acción. Endobronchial biopsy: a guide for asthma therapy selection in the era of bronchial thermoplasty. Gordon IO, Husain AN, Charbeneau J, Krishnan JA, Hogarth DK. J Asthma. 2013; 50: Comentado por: José Javier García López. Servicio de Neumología. Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. El objetivo del estudio fue desarrollar una nueva clasificación histológica, semicuantitativa, según grado de inflamación y alteraciones estructurales en biopsias endobronquiales de pacientes con asma grave persistente. Además evalúan las alteraciones antes y después de termoplastia en 3 de los pacientes (primera publicación que lo hace). Intentan objetivar también correlaciones entre el patrón de inflamación de la vía aérea medido por técnicas no invasivas (NO) e invasivas (biopsia y BAL). Métodos. Seleccionan 33 pacientes con asma severo persistente y los comparan con 41 pacientes sometidos a broncoscopia por otras causas como grupo control. Desarrollan una clasificación histológica según la presencia o ausencia de inflamación intraepitelial, engrosamiento de la membrana basal, músculo liso prominente, aumento de glándulas submucosas e irregularidad de las fibras elásticas. Consideran también el grado de inflamación submucosa. Resultados. Epitelio: Los pacientes asmáticos presentan hiperplasia de células epiteliales (47% vs. 22%, p < 0,004), eosinófilos intraepiteliales (67% vs. 17%, p < 0,001), y linfocitos intraepiteliales (61% vs. 27%, p < 0, 005). Subepitelial: Prominencia del músculo liso (88% vs. 29%, p < 0,001). Inflamación submucosa: eosinofilia (79% vs. 54%, p < 0,05). No hubo aumento de glándulas submucosas en los asmáticos. Correlaciones: FENO correlaciona con eosinofilia en BAL (p < 0,049) y ambos con inflamación eosinófila en la submucosa (p < 0,001). Pre y post termoplastia: prominencia de músculo liso desaparece en los tres pacientes tras termoplastia. Sólo uno presentó inflamación eosinófila en submucosa, y ninguno neutrófila. Tras la termoplastia, la inflamación eosinófila persistió en dicho paciente y además desarrolló infiltrados neutrofílicos severos en la submucosa. Los otros dos no cambiaron en este aspecto. Concluyen que su sistema estandarizado de clasificación histológica puede ayudar a tomar decisiones clínicas para un tratamiento personalizado en el asma, así como para futuras investigaciones. Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre

6 108 Revista de Patología Respiratoria Vol. 16 Nº3 - Julio-Septiembre 2013

Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR

Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR Cáncer de pulmón Estadio III Evaluación del Mediastino Claudia Inés Bagnes Oncologia Hospital Tornú PALIAR TNM 7º edicion EIII: IIIA T1,T2,T3 N2 M0 T3,T4 N1 M0 T4 N0 M0 IIIB T4 N2 M0 Tcualquiera N3 M0

Más detalles

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax Cómo se estudia? Artículo: La presencia de un nódulo pulmonar solitario plantea la sospecha de cáncer y requiere más investigación para determinar si es maligno o benigno. William McNulty, Giles Cox, Iain

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

Muestras citológicas para el estudio de mutaciones de EGFR y KRAS en cáncer de pulmón de célula no pequeña

Muestras citológicas para el estudio de mutaciones de EGFR y KRAS en cáncer de pulmón de célula no pequeña Muestras citológicas para el estudio de mutaciones de EGFR y KRAS en cáncer de pulmón de célula no pequeña Caroline Becker; Enric Carcereny Costa; Felipe Andreo García; Eva Castellá; Mariona Lletjós Sanuy;

Más detalles

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA

Más detalles

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES / TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS Dr. Juan Mullo Medicina Nuclear e Imagen Molecular jmullo@petctperu.com Definiciones PET:

Más detalles

El mediastino anterior o anterosuperior se localiza entre el esternón y el pericardio, contiene al timo, nódulos linfáticos y tejido conectivo.

El mediastino anterior o anterosuperior se localiza entre el esternón y el pericardio, contiene al timo, nódulos linfáticos y tejido conectivo. Tumor Mediastinal Anterior de Células B Gigantes CD20 en Linfoma No-Hodgkin Paciente femenino de 30 años de edad con antecedente de sarcoma benigno a los 7 años de edad, que ingresa a unidad de Terapia

Más detalles

PET-CT en Cáncer Pulmonar

PET-CT en Cáncer Pulmonar PET-CT en Cáncer Pulmonar Claudio Suárez Cruzat, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica XVII Congreso Uruguayo de Neumología VII Congreso Sudamericano de Broncología

Más detalles

XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba

XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba Benítez Daniel, Gagliardino Juan, Chialvo Verónica, Lugones José, Marangoni Alberto. Servicio Diagnóstico por Imágenes Sanatorio Allende

Más detalles

SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com)

SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com) SOVETORAXtips182 (sovetoraxvenezuela@yahoo.com) 1. CANCER DE PULMON la biopsia no revelo nada y ahora?... 2.INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA VENTILACION NO INVASIVA u OXIGENOTERAPIA NASAL??... 3. NEUMOPATIAS

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

Broncoscopía Anatomía Patológica Estudio Comparativo Instituto Nacional del Tórax 1989-1990

Broncoscopía Anatomía Patológica Estudio Comparativo Instituto Nacional del Tórax 1989-1990 Broncoscopía Anatomía Patológica Estudio Comparativo Instituto Nacional del Tórax 1989-1990 Dra. Odessa H. de Barahona I. RESUMEN II. INTRODUCCIÓN El Broncoscopio de Fibra óptica resulta de invaluable

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab)

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab) La FDA aprueba cambios en la etiqueta del medicamento para el asma Xolair (omalizumab), los que incluyen la descripción de un riesgo ligeramente mayor de acontecimientos adversos cardíacos y cerebrales

Más detalles

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon Dr Ricardo García Monaco Prof Titular de Radiologia Universidad de Buenos Aires Los Neoplasias & Intervencionismo Cancer de pulmon primario Metastasis pulmonares

Más detalles

DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SEGURIDAD, EFICACIA E INDICACIONES DEL USO DE ULTRASONIDOS DE ALTA INTENSIDAD PARA LA ABLACIÓN TÉRMICA DE MIOMAS UTERINOS

DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SEGURIDAD, EFICACIA E INDICACIONES DEL USO DE ULTRASONIDOS DE ALTA INTENSIDAD PARA LA ABLACIÓN TÉRMICA DE MIOMAS UTERINOS DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SEGURIDAD, EFICACIA E INDICACIONES DEL USO DE ULTRASONIDOS DE ALTA INTENSIDAD PARA LA ABLACIÓN TÉRMICA DE MIOMAS UTERINOS Grupo de Trabajo para la Evaluación de la Ablación

Más detalles

DISNEA E INFILTRADOS PSEUDONODULARES. Ángel Molina Cano Neumología, C.H.U.Albacete

DISNEA E INFILTRADOS PSEUDONODULARES. Ángel Molina Cano Neumología, C.H.U.Albacete DISNEA E INFILTRADOS PSEUDONODULARES Ángel Molina Cano Neumología, C.H.U.Albacete Anamnesis MOTIVO CONSULTA : disnea de esfuerzo e infiltrados pulmonares pseudonodulares ANTECEDENTES PERSONALES: Estudiado

Más detalles

ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama

ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama ONE Step ONE Decision OSNA para el análisis de ganglios centinela en cáncer de mama OSNA UN paso por delante La biopsia de los ganglios linfáticos centinela (SLN, por sus siglas en inglés) se ha establecido

Más detalles

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA Periodo 2008-2012 Correlación con diagnóstico definitivo Concordantes Diferidos

Más detalles

Enfoque del Nódulo Mamario. Andres Ossa Cirugia Oncologica de Mama/Mastologia Instituto Cancerologia Clinica Las Americas

Enfoque del Nódulo Mamario. Andres Ossa Cirugia Oncologica de Mama/Mastologia Instituto Cancerologia Clinica Las Americas Enfoque del Nódulo Mamario Andres Ossa Cirugia Oncologica de Mama/Mastologia Instituto Cancerologia Clinica Las Americas Nódulo mamario Las masas o nodulaciones en los senos es el síntoma mas frecuente

Más detalles

Utilidad de la PAAF en el estudio de los tumores parotídeos. Dr. Rafael Moya Martínez

Utilidad de la PAAF en el estudio de los tumores parotídeos. Dr. Rafael Moya Martínez Utilidad de la PAAF en el estudio de los tumores parotídeos. Dr. Rafael Moya Martínez Unidad Funcional de Otorrinolaringología y Alergia. Hospital Universitario Quirón Dexeus INTRODUCCIÓN -Tumores glándulas

Más detalles

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago.

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago. La supervivencia a los 5 años con cirugía curativa para los estadios 0, I, II y III es del 67%, 33% y 8%, respectivamente. Dres. Lagergren J, Lagergren P Introducción La tasa de cáncer de esófago está

Más detalles

Reducción de volumen. José Javier García López

Reducción de volumen. José Javier García López Reducción de volumen Tratamiento endoscópico José Javier García López Capacidad de ejercicio Calidad de vida Tratamientos endobronquiales Ablación con vapor AeriSeal Válvulas Coils Ablación térmica con

Más detalles

PRUEBA RAPIDA EN EMBARAZADAS (n=62,214 2009-Junio 2010) NO REACTIVO n=218 REACTIVO INDETERMINADO. Tabla 9: Resultados Prueba rápida

PRUEBA RAPIDA EN EMBARAZADAS (n=62,214 2009-Junio 2010) NO REACTIVO n=218 REACTIVO INDETERMINADO. Tabla 9: Resultados Prueba rápida 11-RESULTADOS 11.1-Interpretación y análisis de resultados Un total de de 62,214 mujeres embarazadas se realizaron la prueba rápida de VIH durante años 2009 hasta junio 2010 (Tabla 9). De ellas, 61,808

Más detalles

7. Cáncer de próstata en progresión

7. Cáncer de próstata en progresión 7. Cáncer de próstata en progresión bioquímica El paciente con cáncer de próstata en progresión bioquímica es aquel que, tras haber recibido un tratamiento primario con intención curativa, tiene un aumento

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Jefe Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Jefe Servicio de Pediatría Clínica INDISA Contenido de la Presentación! Antecedentes! Definición de asma! Historia

Más detalles

EGFR en cáncer de pulmón. Dr José Javier Gómez Román Dpto Anatomía Patológica Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Santander

EGFR en cáncer de pulmón. Dr José Javier Gómez Román Dpto Anatomía Patológica Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Santander EGFR en cáncer de pulmón Dr José Javier Gómez Román Dpto Anatomía Patológica Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Santander Desde Septiembre a Mayo 8 reuniones sobre EGFR Hay un kit diagnóstico

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

Programa de detección precoz de cáncer de mama del Principado de Asturias. Resultados 2005-2009

Programa de detección precoz de cáncer de mama del Principado de Asturias. Resultados 2005-2009 Programa de detección precoz de cáncer de mama del Principado de Asturias Resultados 2005-2009 Enero 2011 Resultados 2005-2009 El proceso de evaluación de los programas de cribado viene recogido en la

Más detalles

EUROPEAN LUNG FOUNDATION

EUROPEAN LUNG FOUNDATION ASMA GRAVE entender las guías clínicas profesionales Asthma UK Esta guía incluye información sobre lo que la Sociedad Europea de Medicina Respiratoria (ERS) y la Sociedad Americana de Medicina Torácica

Más detalles

11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida

11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida 11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida Como se observa en la tabla 9 del total de las embarazadas (62,214) a las que se les realizo la prueba rápida un 99.3%(61,808) de ellas dio como resultado no reactivo, tan

Más detalles

Datos: Propecia está aprobado para tratar la calvicie masculina.

Datos: Propecia está aprobado para tratar la calvicie masculina. Comunicación de seguridad de Medicamentos de la FDA: la 5-alfa reductasa (5-ARI) puede aumentar el riesgo de una forma más grave de cáncer de próstata. Datos: Inhibidores de la 5-alfa-reductasa son un

Más detalles

Tumores Neurogénicos en Pediatría. Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A.

Tumores Neurogénicos en Pediatría. Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A. Tumores Neurogénicos en Pediatría Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A. Introducción En pediatría, las masas de mediastino posterior

Más detalles

Hoy, 29 de noviembre, el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Osakidetza cumple 18 años

Hoy, 29 de noviembre, el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Osakidetza cumple 18 años Hoy, 29 de noviembre, el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Osakidetza cumple 18 años El 98,2 % de las mujeres participantes en el programa de detección precoz de cáncer de mama dicen estar

Más detalles

Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN

Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN Anexo 12-a. Plantillas de lectura crítica del SIGN Plantilla de Lectura crítica nº 1: Ensayo clínico aleatorizado (ECA) Identificación del estudio (Referencia bibliográfica del estudio, formato Vancouver)

Más detalles

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto CAPÍTULO III 3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 3.1 CONCLUSIONES 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto representa una incidencia de 2 casos por mil atendidos

Más detalles

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son

Más detalles

UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS

UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS II JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN N EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA GICA Manejo práctico multidisciplinar de la patología a mamaria Cartagena, 6 y 7 de junio de 2013 UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS en el diagnóstico

Más detalles

Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología. Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid

Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología. Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología Rodolfo Álvarez-Sala Walther Servicio de Neumología Hospital Universitario La Paz Madrid Novedades en la práctica clínica: lo último en Neumología

Más detalles

Indicaciones y Avances en Endosonografía - Miniconferencias

Indicaciones y Avances en Endosonografía - Miniconferencias Indicaciones y Avances en Endosonografía - Miniconferencias Tumores Colo-rectales: Ecoendoscopia, Cuándo? Por que? Sandra E. Canseco EUS de Recto Historia: 1952: primera EUS 1980: introducción de sondas

Más detalles

Investigador principal: Dra. Àngels Ginès Gibert Hospital Clínic i Provincial de Barcelona Duración: 3 años

Investigador principal: Dra. Àngels Ginès Gibert Hospital Clínic i Provincial de Barcelona Duración: 3 años ECOENDOSCOPIA CON PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA (USE-PAAF) EN LA REESTADIFICACIÓN MEDIASTÍNICA TRAS TERAPIA NEOADYUVANTE EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS (CPCNP) Investigador

Más detalles

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace),

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace), Bogotá D.C., 4 de octubre de 2013 Doctor FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Cra.

Más detalles

Seminario. Casos clínicos radiológicos

Seminario. Casos clínicos radiológicos Seminario. Casos clínicos radiológicos Prof. Alfonso Vega Seminario Se muestra parejas de diapositivas: Diapositiva 1 Pregunta con multi-respuesta. Imagen radiológica con información clínica adicional.

Más detalles

Tumor benigno que se origina en el tejido glandular. Con frecuencia, los pólipos del colon están compuestos por tejido adenomatoso.

Tumor benigno que se origina en el tejido glandular. Con frecuencia, los pólipos del colon están compuestos por tejido adenomatoso. Adenoma. Tumor benigno que se origina en el tejido glandular. Con frecuencia, los pólipos del colon están compuestos por tejido adenomatoso. Adenomatosa. Perteneciente o relativo a las glándulas. Anticuerpo

Más detalles

Ensayo clínico aleatorizado de Fisioterapia Respiratoria en niños con bronquiectasias sin Fibrosis Quística

Ensayo clínico aleatorizado de Fisioterapia Respiratoria en niños con bronquiectasias sin Fibrosis Quística Ensayo clínico aleatorizado de Fisioterapia Respiratoria en niños con bronquiectasias sin Fibrosis Quística Moreno Bermejo I, González Bellido V, González Conde M, Franco Hidalgo-Chacón M. Clínica especializada

Más detalles

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA.

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA. BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA. CASO CLÍNICO-PATOLÓGICO Mujer de 42 años. Antecedentes patológicos: -Fumadora

Más detalles

BIOPSIAS DE PRÓSTATA POR PUNCIÓN (III).

BIOPSIAS DE PRÓSTATA POR PUNCIÓN (III). IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA CONTENIDO Caso anterior Caso siguiente Título preliminar Presentación Imágenes Resumen Material Resultados Diagnósticos PDF BIOPSIAS DE PRÓSTATA

Más detalles

GAMMAGRAFÍA O TAC EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EMBOLIA DE PULMÓN?

GAMMAGRAFÍA O TAC EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EMBOLIA DE PULMÓN? IV FORUM INTERDISCIPLINAR DE LA ETV ELCHE 2008 Dolores Nauffal Servicio de Neumología Hospital La Fe Valencia PIOPED II, N Eng J Med 2006 Objetivos 1. TAC multidetectora de tórax podía confirmar y/o descartar

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

SESIÓN INVESTIGACIÓN

SESIÓN INVESTIGACIÓN Servicio de Neumología Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid SESIÓN INVESTIGACIÓN Mª Victoria Villena Garrido Febrero 2006 INVESTIGACIÓN N EN DERRAME PLEURAL Estudio de la respuesta in vitro e in

Más detalles

CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO

CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO 1 CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD En los últimos años, se ha observado un retraso de la maternidad

Más detalles

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica Montevideo, 7 de

Más detalles

Población. Comparación. Resultados

Población. Comparación. Resultados TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Inhibidores de aromatasa: anastrazol, letrozol y exemestane (cáncer de mama temprano y localmente avanzado, receptor hormonal positivo) 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad

Más detalles

MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico. Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa

MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico. Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa CASO CLÍNICO Varón de 36 años. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés. ENFERMEDAD

Más detalles

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA CURSO RESIDENTES 2010 CLINICA MEDICA C TAFURI J DEFINICION Enfermedades respiratorias que comprometen difusamente el intersticio pulmonar, los alveolos, ocasionalmente

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición Inflamación crónica de la vía aérea Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos

Más detalles

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A Ganglio centinela Anatomía de la mama Dividiendo el seno en cuatro partes: La mayor cantidad de conductos está localizada

Más detalles

DICTAMEN Nº. 190/2007, de 17 de octubre. *

DICTAMEN Nº. 190/2007, de 17 de octubre. * DICTAMEN 190 DICTAMEN Nº. 190/2007, de 17 de octubre. * Expediente relativo a reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria a instancia de D. X a consecuencia de los daños y

Más detalles

DAVID MORCHÓN SIMÓN Maspalomas, 23 de Abril de 2010

DAVID MORCHÓN SIMÓN Maspalomas, 23 de Abril de 2010 EPOC y Nutrición DAVID MORCHÓN SIMÓN Maspalomas, 23 de Abril de 2010 Filley GR et al. Am J Med. 1968;95:556-566 EPOC Nutrición Nutrición EPOC EPOC Desnutrición Nutrición y EPOC Hasta 10% de los pacientes

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL Título del reporte: efectividad y seguridad de lapatinib (terapia anti-her2) en cáncer de mama HER2 positivo Autores: grupo desarrollador

Más detalles

CASO CLÍNICO. Miguel Quintana Raczka SERVICIO DE HEMATOLOGÍA H.U.A - TXAGORRITXU

CASO CLÍNICO. Miguel Quintana Raczka SERVICIO DE HEMATOLOGÍA H.U.A - TXAGORRITXU CASO CLÍNICO Miguel Quintana Raczka SERVICIO DE HEMATOLOGÍA H.U.A - TXAGORRITXU Año 2007. Varón de 52 años AF: sin interés AP: Fumador moderado, DM tipo 2 no insulindependiente. Tto habitual: Metformina

Más detalles

Guía del paciente. Braquiterapia: El mejor modo de tratar el cáncer de mama. Porque la vida es para vivirla

Guía del paciente. Braquiterapia: El mejor modo de tratar el cáncer de mama. Porque la vida es para vivirla Guía del paciente Braquiterapia: El mejor modo de tratar el cáncer de mama Porque la vida es para vivirla Este folleto va dirigido a aquellas mujeres que han recibido un diagnóstico de cáncer de mama en

Más detalles

Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento?

Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento? Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento? Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, 6 de mayo de 2014 Alberto Ruano Raviña Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Santiago.

Más detalles

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN EL HIPERPARATIROIDISMO

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN EL HIPERPARATIROIDISMO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN EL HIPERPARATIROIDISMO ROBERTO LAMBERTINI TCba Salguero CENTRO DE DIAGNÓSTICO DXI EN EL HIPERPARATIROIDISMO ESTUDIO DE LAS LESIONES CAUSADAS POR EL HPPT MÉTODOS DE LOCALIZACIÓN

Más detalles

Oncología Intervencionista Información al paciente

Oncología Intervencionista Información al paciente Oncología Intervencionista Información al paciente Radiología Intervencionista: Su alternativa a la cirugía www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular

Más detalles

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013.

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Dr. Raúl Embún Flor Hospital Univ. Miguel Servet Zaragoza NSCLC, M1 SINCRÓNICO Enfermedad metastásica Metástasis

Más detalles

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano Índice SECCIÓN I: GENERALIDADES Capítulo 1 Anatomía quirúrgica de la mama Embriología y desarrollo..................................... 28 Anatomía................................................. 28 La

Más detalles

PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO

PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO 9 Indicadores 27 63 PERSONAS CON SOSPECHA DE CÁNCER DE MAMA A LAS QUE SE LES HA REALIZADO CONSULTA EN ACTO ÚNICO Nº de personas con sospecha de cáncer de mama a las que se les ha realizado más* de una

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN UTILIDAD DE LA BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE

Más detalles

Clinopatología del Aparato Respiratorio

Clinopatología del Aparato Respiratorio Dr. Miguel Ángel González Sosa Presentación realizada en el curso de Clinopatología del Aparato Respiratorio dentro de la Licenciatura de Médico Cirujano del Área Académica de Medicina en el semestre Julio

Más detalles

Ensayos Clínicos en Oncología

Ensayos Clínicos en Oncología Ensayos Clínicos en Oncología Qué son y para qué sirven? www.seom.org ESP 05/04 ON4 Con la colaboración de: Una parte muy importante de la Investigación en Oncología Médica se realiza a través de Ensayos

Más detalles

CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO

CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO XLIV CURSO ANUAL DE RADIOLOGIA E IMAGEN XII ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES Dr. Carlos Rodríguez Treviño METODOS DE IMAGEN Es una entidad

Más detalles

Enfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana

Enfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana Enfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana Dr. Javier Santos Vicente Unidad de Investigación de Enfermedades Digestivas. Laboratorio

Más detalles

Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT)

Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT) Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT) Septiembre de 2010 1 INTRODUCCION La PET-CT (Tomografía por Emisión de Positrones Tomografía Computada) es una técnica no invasiva de diagnóstico que combina

Más detalles

REGISTRO DE TUMORES. Introducción

REGISTRO DE TUMORES. Introducción REGISTRO DE TUMORES Responsable: Dña. Concepción Brufau Albareda, formada en estancias puntuales en Centro de Datos de la EORTC, Institut Jules Bordet, Bruselas, Dana-Farber Cancer Institute, University

Más detalles

DIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 4/02/2015

DIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 4/02/2015 DIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 4/02/2015 Sección Información e Investigación Sanitaria Servicio de Drogodependencia y Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública El cáncer es un importante

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA - NORMATIVAS DE USO - REQUISITOS DE SOLICITUD DE ELEMENTOS MÉDICOS Índice - Descripción general - Definición de pólipo complejo - Semiología

Más detalles

Selección de pacientes

Selección de pacientes 2 Selección de pacientes MENSAJES CLAVE Aproximadamente entre el 20% y el 30% de las pacientes con cáncer de mama presentan tumores HER2 positivos. Hasta un 24% de los tumores con receptores de estrógenos

Más detalles

MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA

MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA MAMOGRAFÍA HA DEMOSTRADO SER EL MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN PRECLÍNICA DEL CANCER DE MAMA tamizaje, cribado o tamizaje, es un FILTRO al que sometemos a un grupo determinado de MUJERES CLÍNICAMENTE SANAS

Más detalles

Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR

Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Esta guía contiene información sobre la prevención del cáncer

Más detalles

Investigador principal: Dr. Jordi Gratacós Masmitjà Hospital de Sabadell Duración: 1 año

Investigador principal: Dr. Jordi Gratacós Masmitjà Hospital de Sabadell Duración: 1 año PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN VARONES CON EPOC. VALORACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS Y UTILIDAD DE LA DENSITOMETRÍA PARA PREDECIR EL RIESGO DE FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS Investigador principal:

Más detalles

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012 Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España Octubre 2012 Índice 1. Contexto y objetivos 2. Ficha técnica 3. Perfil de las mujeres encuestadas 4. Resultados 1. Diagnóstico 2. Información recibida

Más detalles

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN 1. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA Unidad Ejecutora Hospital San Juan de Dios, Departamento de Hema-Oncología, Unidad Programática: 2102 Nombre de la Pasantía

Más detalles

Incidencia dolor 34,79% 35% no dolor/dolor leve

Incidencia dolor 34,79% 35% no dolor/dolor leve PAPEL DE LA ENFERMERIA EN EL CONTROL DEL DOLOR EN HEMODIALISIS Ruth Álvarez Oviedo, Carmen Blanco Suárez, Mª Jesús Barragán González, Azucena Pereda González, Rocío Coto Moreno, Ángeles Laviana Fernández,

Más detalles

Una patología fácilmente confundida

Una patología fácilmente confundida Una patología fácilmente confundida Artículo: Un repaso sencillo y práctico de los pasos a seguir para el diagnóstico y el tratamiento de una patología con alta mortalidad. Viñeta clínica: Un hombre de

Más detalles

Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal

Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal Garantías de Calidad en Estudios de Diagnóstico por Imágenes para el Diagnóstico, Estadificación y Seguimiento del Cáncer Colorrectal Dra. Adriana Dieguez A pesar de los avances recientes en el manejo

Más detalles

Tumor fibroso solitario de pleura. - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina.

Tumor fibroso solitario de pleura. - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina. Tumor fibroso solitario de pleura - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina. INTRODUCCIÓN: También conocido como mesotelioma benigno y fibroma pleural. (1,2,3) Representa el

Más detalles

SCREENING DE LA DISPLASIA / CÁNCER ANAL POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN HOMBRES QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES

SCREENING DE LA DISPLASIA / CÁNCER ANAL POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN HOMBRES QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES SCREENING DE LA DISPLASIA / CÁNCER ANAL POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN HOMBRES QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES Servicio de Enfermedades Infecciosas Hospital Universitari Vall d

Más detalles

El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid

El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid Grabado.jpg El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid Qúe ha cambiado más el enfoque de la fiebre

Más detalles

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es

Más detalles

MECANISMOS INFLAMATORIOS Y CAUSAS DEL ASMA DE RIESGO VITAL DE INSTAURACIÓN FULMINANTE

MECANISMOS INFLAMATORIOS Y CAUSAS DEL ASMA DE RIESGO VITAL DE INSTAURACIÓN FULMINANTE MECANISMOS INFLAMATORIOS Y CAUSAS DEL ASMA DE RIESGO VITAL DE INSTAURACIÓN FULMINANTE Investigador principal: Dr. Vicente Plaza Moral Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Duración: 2 años 1. Resumen Objetivos

Más detalles

Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC

Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC INTRODUCCIÓN Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC Amplia diferencia en sobrevida entre pacientes: Genera dificil interpretación

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

Nure Investigación Nº 63 Marzo - Abril 2013. Lectura crítica de un artículo científico V: La valoración de la relevancia clínica

Nure Investigación Nº 63 Marzo - Abril 2013. Lectura crítica de un artículo científico V: La valoración de la relevancia clínica Nure Investigación Nº 63 Marzo - Abril 2013 Lectura crítica de un artículo científico V: La valoración de la relevancia clínica Critical reading of a scientific paper V: Assessing the clinical significance

Más detalles

PREGUNTA DE INVESTIGACION

PREGUNTA DE INVESTIGACION INTRODUCCIÓN En el Instituto Nacional de Cancerología (INC), la radioterapia conformada se inició en el año 2003, luego de cumplir con un período de entrenamiento previo y de adquirir un acelerador lineal

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición! Inflamación crónica de la vía aérea! Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos!

Más detalles

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Dr. Oliver Pérez Bautista Médico Internista/Neumólogo Departamento en investigación en tabaquismo y EPOC INER Mortalidad de Cáncer Pulmonar Nùmero de

Más detalles