MARIHUANA COMO TERAPIA MÉDICA EN PEDIATRÍA?
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- Francisco José Suárez Toro
- hace 8 años
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1 MARIHUANA COMO TERAPIA MÉDICA EN PEDIATRÍA? PATRICIA ESCALANTE GALINDO Especialidad: Pediatría Médica Académica de Número de la Academia Mexicana de Pediatría Maestra en Ciencias Médicas (Toxicología Clínica) JEFA DE TOXICOLOGIA CLINICA HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO. SECRETARIA DE SALUD
2 TOXICOLOGÍA CLÍNICA CANNABIS
3 HISTORIA Cannabis entre las 3 drogas mas consumidas Imperio Chino. Shen Nung (2727 A.C.) propiedades medicinales y fibras. India (2000 A.C.) ceremonias religiosas. i Los escitas (450 A.C.) purificarse tras los funerales Dioscórides (70 A.C.) analgésico y frenar deseo sexual. Puerta de entrada para otras drogas
4 CLASIFICACIÓN 1. CANNABIS SATIVA. Zonas ecuatoriales Tailandia, Camboya, Jamaica, México, etc. 2. CANNABIS INDICA. Sur de Asia y del subcontinente Indio (Afganistán, Pakistán, India, Tíbet, Nepal, etc.). 3. CANNABIS RUDELARIS
5 SUSTANCIAS PRINCIPALES QUE CONTIENE EL CANNABIS La potencia de los productos del cannabis viene determinada por tetrahidrocannabinol (THC) principal sustancia psicoactiva. El cannabinol (CBN) Psicoactivo. El cannabidiol (CDB) No psicoactivo. Hassan S, et al. Br J Pharmacol Feb 21.
6 OTRAS SUSTANCIAS QUE CONTIENE EL CANNABIS Hidratos de Carbono, terpenos, aa, muscarina y derivados de la espermedina. (acción sinérgica, aditiva ó antagonista) Acroleinas, acetonitrilo, benceno, tolueno, nitrosaminas, benzopirenos y benzantracenos (reconocidos cancerígenos). Contaminantes por falta higiene en elaboración: como toxinas bacterianas, (salmonella), hongos (Aspergillus). Herbicidas o plaguicidas para su cuidado contra fauna. Compuestos adulterantes
7 CONCENTRACIÓN DEL THC EN LA PLANTA RESINA O ACEITE: Principal fuente de principios activos (15-30% THC). MARIHUANA: (mota, grifa, maría, hierba) (5-14% THC) preparación seca y triturada de flores, hojas y tallo pequeño. HACHÍS: (chocolate, goma) (10-20% THC) exudado resinoso prensado en forma de pastillas. ALIMENTOS: (Golosinas, panques, galletas)
8 SINTOMAS AGUDOS Taquicardias o Bradicardias dosis altas. Hipotensión arterial. Laringitis, traqueítis y bronquitis. Diarrea. Enrojecimiento ocular. Sequedad de boca, sed Sequedad de boca, sed aumento del apetito
9 SÍNTOMAS AGUDOS Periodos excitatorios con sensación euforia y bienestar. Percepción de la música, colores, distancias alteradas No raro locuacidad y megalomanía. Alteración memoria Alteración memoria inmediata.
10 SÍNTOMAS CRÓNICOS Pulmonares crónicos. Disminución líbido. Oligospermia, ciclos anovulatorios. Pánico, ansiedad, depresión, reacciones psicóticas. Cáncer pulmonar Cáncer pulmonar, cabeza y cuello
11 USOS DE LA MARIHUANA Terapia recreactiva, Adicción. Terapia espiritual. Terapia Medicinal, dolor en pacientes Terapia Medicinal, dolor en pacientes crónicos, náusea, vómito, epilepsia, esclerosis múltiple, glaucoma
12 PAÍSES QUE HAN LEGALIZADO LA MARIHUANA PARA TERAPIA MEDICINAL Países bajos. Holanda Cánada. Algunas ciudades d de U.S.A. Pain Medicine 2013; 14: Wiley Periodicals, Inc. ; y, CMAJ AUG. 30, 2005; 173 (5) Rev. Oncology Nursing Forum 2009 Vol. 36 Nro. 3 Página:
13 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
14 MARIHUANA PARA EL DOLOR CRÓNICO No hay evidencia científica del uso a largo plazo de la marihuana medicinal sea eficaz o segura para el tratamiento del dolor crónico. Produce un corto período de euforia en el S.N.C., lo que alivia el dolor. Los estudios de la eficacia i y efectos adversos no están siendo realizados de una manera confiable Pain Medicine 2013; 14: Wiley Periodicals, Inc. NICE 3
15 MARIHUANA PARA EL Tx DE NÁUSEA Y VÓMITO SECUNDARIA AL VÓMITO Objetivo: Investigar la eficacia del THC por vía de oral y fumada, para remisión de náusea y vómito secundaria a quimioterapia. Resultados: Los cannabinoides son eficaces para controlar la náusea y vómito de la quimioterapia, tienen una eficacia similar. Sin embargo la marihuana fumada no es accesible y segura para todos los pacientes con cáncer. Conclusiones: Los canabinoides id son más eficaces que el ondansentron. NICE 1+
16 INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE CANNABIS MEDICINAL EN LOS PAÍSES BAJOS Poco se conoce acerca de la magnitud del consumo de cannabis medicinal y las características de los pacientes que usan marihuana por prescripción médica. En el período , se recopilaron 5,540 recetas de cannabis medicinal. En el 2003 a 2004 la incidencia fue de 6/100,000 habitantes por año, manteniéndose estable hasta el año En el cannabis, existen variedades estudiadas que poseen realmente diferente efecto terapéutico, sería recomendable estudios específicos de la sustancia. Eur J Clin Pharmacol (2013) 69: NICE 2+
17 EFECTO DE LAS LEYES DE MARIHUANA MEDICINA EN ADOLESCENTES Las leyes sobre la marihuana medicinal (MMLs) sugieren aumento en el consumo de marihuana entre los adolescentes en los Estados Unidos. Se evaluaron los efectos de MMLs en adolescentes desde 2003 hasta el Métodos. Se realizó una encuesta de comportamiento de riesgo juvenil y un diseño de diferencias para evaluar los efectos en consumo MMLs en adolescente. Los Estados examinados (Montana, Rhode Island, Michigan y Delaware) Rev. American Journal of Public Health 2013 Vol. 103 Nro. 8 NICE 2- Página:
18 EFECTO DE LAS LEYES DE MARIHUANA MEDICINA EN ADOLESCENTES Resultados. En 40 comparaciones planificadas de los adolescentes expuestos y no expuestos la MMLs en los Estados y a través del tiempo, se encontraron efectos significativos en sólo 2 estados que se mantuvieron consistentes sin cambios en el uso de MMLs. Conclusiones: La encuesta nacional revela que el uso anual de marihuana en adolescentes aumento de 21% en 2007 al 25% en 2011 Rev. American Journal of Public Health 2013 Vol. 103 Nro. 8 NICE 2- Página:
19 DECISIONES CLÍNICAS REALMENTE CONTROVERSIAL!!! Como su médico, qué recomendación usted ofrece en relación con el uso de marihuana para aliviar sus síntomas actuales? Cree usted que los beneficios medicinales de la marihuana en general sean mayores que los riesgos y los daños potenciales? n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013 T h e new engl and journa l o f medicine Cl inic a l De ci s ions Interactive at nejm.org
20 PREGUNTA: Cree usted como médico pediatra que México, este preparado para la legalización li ió de la marihuana como terapia medicinal?
21 RESPUESTA: NO!! Y en especial para nuestros niños, ya que existen mayor riesgo (adicción, ió psicosis, i puerta de entrada a otras drogas adictivas) que beneficio. Y porque no hay estudios basados en evidencia científica que lo respalden.
22 RECOMENDACIÓN DEL USO DE LA MARIHUANA COMO TERAPIA MEDICINAL EN PEDIATRÍA El uso de la marihuana como Terapia Medicinal, para el dolor crónico, no es recomendable en el grupo pediátrico, ya que estudios basados en evidencia científica han documentado que existe más riesgo que beneficio. Los riesgos que se han observado son adicción psicosis, puerta de entrada a otras drogas adictivas.
23 En situaciones de epilepsia, esclerosis múltiple, náusea y vómito secundario a la aplicación de quimioterapia no existen estudios de evidencia i científica que sustenten su uso
24 NO SE DEBE USAR EN PEDIATRÍA PARA USO MEDICINAL
25 GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
26 CENTRO TOXICOLÓGICO HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO Página Web: Portal del Hospital Juárez de México: oxicologia/toxicologia.html Correo electrónico: Teléfono las 24 horas del día los 365 días/año. Directo:
27 Academia Mexicana de Pediatría Tels ,
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