TUBERCULOSIS EN RADIOGRAFÍA SIMPLE Y TC.

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Juana Revuelta Tebar
hace 6 años
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1 TUBERCULOSIS EN RADIOGRAFÍA SIMPLE Y TC. María Ruiz Martín (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), José Carlos Zornoza Rebollo (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), Miguel Ángel Nieto Arroyo (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), Manuel Fajardo Puentes ( Hospital Universitario Río Hortega), Eva Leonor De Sande Nacarino (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), María Dolores Rodriguez López (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), Nelly Karen Ramos Santa Cruz (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), Karim Lakis Granell (Complejo Asistencial Universitario de Palencia), Blanca Esther Viñuela Rueda (Complejo Asistencial Universitario de Palencia)

Objetivos Revisar los hallazgos radiológicos en placa de tórax y en TC de la Tuberculosis pulmonar en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos.

2 Objetivos Revisar los hallazgos radiológicos en placa de tórax y en TC de la Tuberculosis pulmonar en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos. La inmunodepresión, especialmente el VIH es el principal factor de riesgo de padecer tuberculosis. Se trata de una enfermedad infecciosa que condiciona gran morbilidad y que es una importante causa de mortalidad en países pobres. La incidencia en España es aproximadamente 30 casos / La transmisión es mediante vía aérea.

3 Resultados RECOMENDACIONES RESPECTO A LAS TÉCNICAS DE IMAGEN En el diagnóstico de sospecha debe emplearse la radiografía simple de tórax. (A III) Una radiografía de tórax normal va en contra del diagnóstico ( en inmunicompetentes)( B III) La radiografía de tórax suele presentar manifestaciones muy suferentes de TBC aunque en ocasiones son atípicas por lo que la TBC ha de estar en el diagnóstico diferencial de alteraciones radiográficas no explicadas. Las pruebas radiológicas más complejas (TAC, RM) se han de reservar para los casos en los que haya sospecha clínica y los resultados de la radiografía simple y la microbiología no lleven a un diagnóstico ( AIII).

4 Manifestaciones radiológicas Podemos dividir las manifestaciones radiológicas en función de la si la tuberculosis es primaria ( la enfermedad se desarrolla cuando se produce la infección) o postprimaria ( la infección tuberculosa queda latente porque el sistema inmune puede controlar la infección. Sin embargo, el microorganismo puede reactivarse y proliferar ). El único predictor de las manifestaciones en radiología parece ser la respuesta inmunitaria del huésped y no el tiempo de la adquisición de la infección. TBC PRIMARIA Infiltrados u opacidades parenquimatosas. TBC POST-PRIMARIA Condensaciones de tipo bronconeumónico. Adenopatías. Cavitación única o múltiple: 50%. Atelectasia segmentaria. Derrame pleural. TBC miliar. Derrame pleural secundario a fístula broncopleural. Diseminación miliar, Tuberculomas. Otros: Diseminación broncógena. Afectación traqueobronquial.fibrosis.

5 Condensaciones de tipo bronconneumónico Cavitación única o múltiple Consolidación parenquimatosa en paciente inmunodeprimido

6 Cavitaciones pulmonares en radiografía simple y TC Diseminación miliar Tuberculoma

7 Opacidad parenquimatosa en língula que se asocia a signos de diseminación broncógena: patrón treein-bud + nodulillo centrolobulillar + aspecto parcheado.

8 Patrón fibrotico destructivo de predominio en lóbulos superiores posiblemente secundario tras tuberculosis postprimaria. Pulmón destruens

9 Conclusiones La tuberculosis torácica tiene una serie de patrones de presentación y de resolución dependiendo de la situación inmunológica del huésped. La comprensión de las manifestaciones radiológicas de la tuberculosis primaria y postprimaria son importantes para facilitar el diagnóstico y el manejo correcto. La radiograsía simple y la TC tiene un papel importante detección y caracterización de los signos radiológicos de TBC.

10 Bibliografía Centers for diseases control and prevention. A strategic plan for the elimination of tuberculosis in the United Stated. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989; 38: Raviglione MC, Snider DE Jr, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis: morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA 1995; 273:220_226. Leung AN. Pulmonary tuberculosis: the essentials. Radiology.1999; 210: Bass JR Jr, Farer LS, Hopewell PC et al. Diagnostic standards and classification of tuberculosis. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 725_735. No existe conflicto de intereses

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