RAMÓN MORILLO VERDUGO.

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "RAMÓN MORILLO VERDUGO."

Transcripción

1 ANALISIS Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO AL PACIENTE CON VHB RAMÓN MORILLO VERDUGO. HOSPITAL DE VALME. SEVILLA 23 SEPTIEMBRE CONGRESO SEFH ZARAGOZA

2 Congreso SEFH Zaragoza 29 Evolución de la terapia frente al VHB Peginterferon alfa-2a Lamivudina Entecavir Tenofovir Interferon alfa-2b Adefovir Telbivudina

3 Congreso SEFH Zaragoza 29 EL FARMACO IDEAL TBV TDF ETV Potenci a LAM FTC ADV PEG IFN No resistencias SUPRESION REPLICACION VHB: -LO MAS INTENSA POSIBLE POTENCIA ANTIVIRAL -LO MAS MANTENIDA POSIBLE NO RESISTENCIA

4 Congreso SEFH Zaragoza 29 OBJETIVO TRATAMIENTO HEPATITIS B INFECCION VHB HEPATITIS CRONICA PERDIDA DE HBsAg SEROCONVERSION antihbs CIRROSIS HEPATICA 2 % MENOS DE 1% NO ERRADICACION VIRAL COMPLICACIONES C.H.C T H O

5 Congreso SEFH Zaragoza 29 LAS GRANDES CUESTIONES 1. A QUE PACIENTES TRATAR? 2. CON QUE TRATAMIENTO? 3. COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE?

6 Congreso SEFH Zaragoza 29 Qué hemos estado haciendo hasta ahora? Qué espera el S. Enfermedades Digestivas de nosotros?

7 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? INDICACION DE TRATAMIENTO HBeAg + ADNVHB ALT (cp/ml) EASL 23 > 1 5 > 2 x VSN AASLD 24 > 1 5 > 2 x VSN APASL 25 > 1 5 > 2 x VSN < 1 5 Normal si lesión* Algoritmo Keeffe 1 5 Normal si lesión > 1 x VSN AEEH 26 > 1 4 > 1 x VSN HBeAg - ADNVHB ALT (cp/ml) EASL 23 > 1 5 > 2 x VSN AASLD 24 > 1 5 > 2 x VSN APASL 25 > 1 5 > 2 x VSN < 1 4 Normal si lesión* Algoritmo Keeffe 1 4 Normal si lesión > 1 x VSN AEEH 26 > 1 4 > 1 x VSN * Significativa AEEH: En ausencia de algún criterio si biopsia cambios n.i. evidentes

8 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? INDICACION DE TRATAMIENTO ADNVHB HBeAg + ALT HBeAg - ADNVHB ALT > 2. UI/mL > 2 x VSN AASLD 27 > 2. UI/mL > 2 x VSN 2 x VSN > 2. UI/mL Biopsia i * AASLD 27 1-< 2 x VSN > 2. UI/mL Biopsia * > 2. UI/mL > 2 x VSN > 2. UI/mL 2-5 x VSN APASL 28 EASL 29 > 2. UI/mL > 2. UI/mL 1-2 x VSN Biopsia * > 1 x VSN Biopsia * APASL 28 EASL 29 > 2. UI/mL > 2. UI/mL 1-2 x VSN Biopsia * > 1 x VSN Biopsia * 1 UI/mL ~ 5 cp/ml * Si en biopsia inflamación y/o fibrosis moderada/severa (A2F2 METAVIR) Lok ASF. Hepatology, 27 Liaw YF. Hepatol Int, 28 EASL clinical practice guidelines. J Hepatol, 29

9 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? NIVEL DE ADNVHB Y CIRROSIS sujetos de Taiwan 85% HBeAg negativo 94% ALT normal (< 45 U/L) Seguimiento medio: 11 años Diagnóstico de cirrosis ecográfico Incid dencia acu umulada de cirrosis he epática,4,3,2,1 1 6 RR < * < < 1 4 < 3 * p < * 2.5 * Años de seguimiento Iloeje UH. Gastroenterology, 26

10 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? ELEVACION LEVE DE ALT Y LESION HEPATICA 193 pacientes con ADNVB > 1. cp/ml ALT VSN: 3 UI/L (H) y 19 UI/L (M) 1 HBeAg - 1 HBeAg + (%) 8 76,5 a (%) 8 Lesión sig gnificativa ,9 52,6 Lesión s ignificativ ,4 58,1 1-1,5 x VSN 1,5-2 x VSN >2 x VSN COHORTE ALT 1-1,5 x VSN 1,5-2 x VSN >2 x VSN COHORTE ALT Tsang PS. Clin Gastroenterol Hepatol, 28

11 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? INDICACION DE TRATAMIENTO HEPATITIS B SI??? NO RIESGO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD HEPATICAS EN LOS PROXIMOS 1 AÑOS ALTO RIESGO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD HEPATICAS EN LOS PROXIMOS 2 AÑOS BAJO PROBABILIDAD DE LOGRAR SUPRESION VIRAL MANTENIDA DURANTE TRATAMIENTO CONTINUADO ALTA PROBABILIDAD DE LOGRAR SUPRESION VIRAL SOSTENIDA TRAS UN CICLO DEFINIDO DE TRATAMIENTO BAJA Lok ASF. Gastroenterology, 27

12 Congreso SEFH Zaragoza 29 CON QUÉ TRATAMIENTO? LA GRAN DECISION PEGINTERFERON ANALOGOS NUCLEOS/TIDOS VENTAJAS INCONVENIENTES COSTE TRATAMIENTO 12 meses ( ) Duración limitada No resistencias Mayor pérdida de HBsAg Inyección n Efectos secundarios Exacerbación 1.71 Oral Pocos efectos secundarios No exacerbación Duración incierta Resistencias Menor pérdida de HBsAg LAM: TDF: ETV: 5.52 LdT: ADV: 5.95 FTC + TDF: 6.62

13 Congreso SEFH Zaragoza 29 CON QUÉ TRATAMIENTO? GUIAS DE TRATAMIENTO HEPATITIS B EASL AEEH Alg. EE UU NICE AASLD HBeAg + IFN IFN, PEGIFN, PEGIFN PEGIFN, PEGIFN, ADV, ETV LAM, ADV LAM, ADV, ETV LAM (NR) ADV, ETV HBeAg - IFN IFN, PEGIFN, PEGIFN PEGIFN, PEGIFN, ADV, ETV LAM, ADV LAM, ADV, ETV LAM (NR) ADV, ETV CIRROSIS Compensada IFN, LAM, ADV IFN, PEGIFN, LAM, ADV, ETV ADV, ETV LAM, ADV ADV, ETV CIRROSIS Descompensada LAM, ADV LAM + ADV LAM (ETV) + ADV LAM, ADV LAM (TBV) + ADV, ETV

14 Congreso SEFH Zaragoza 29 EVIDENCIA DISPONIBLE CON QUÉ TRATAMIENTO? En pacientes con hepatitis crónica B HBeAg positivo/hbeag negativo que no habían sido tratados previamente con un análogo de nucleósido, las tasas de mejoría histológica, virológica y bioquimica a las 48 semanas son significativamente mayores con entecavir que con lamivudina. El perfil de seguridad de los dos fármacos es similar y no hay evidencia de resistencia viral a entecavir. Chang TTC. N Engl J Med, 26 Lai CL. N Engl J Med, 26 En pacientes con hepatitis crónica B HBeAg positivo, las tasas de respuesta terapéutica y histológica a 1 año fueron significativamente mayores en pacientes tratados con telbivudina que en pacientes tratados con lamivudina. En los HBeAg positivo y HBeAg negativo, la telbivudina demostró mayor supresión de ADNVHB con menos resistencia que la lamivudina. Lai CL. N Engl J Med, 27 En pacientes con infección crónica VHB, tenofovir DF a una dosis de 3 mg diarios tuvo eficacia antiviral superior con un perfil de seguridad similar comparado con adefovir dipivoxil i il a una dosis diaria i de 1 mg en 48 semanas. Marcellin P. N Engl J Med, 28

15 Congreso SEFH Zaragoza 29 CON QUÉ TRATAMIENTO? Evolución Consumo fármacos hepatitis B Hospital de Valme * Sin contar usos compasivos

16 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? PAPEL DEL FARMACEUTICO EN LA HEPATITIS B NO POSICIONAMIENTO DEFINIDO

17 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? PLANTEAMIENTO EN HOSPITAL DE VALME PROTOCOLIZAR INDICACIÓN-TRATAMIENTO OPTIMIZAR SEGUIMIENTO CONSULTA A.F PACIENTE PATOLOGIAS VIRICAS REALIZAR INVESTIGACION (HEPABAND) PARTICIPAR DOCENCIA

18 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? PAPEL DEL FARMACEUTICO EN LA HEPATITIS B Cómo esperamos conseguirlo? Tomar decisiones conjuntamente Definir i bien resultados s Redireccionar el proceso periódicamente

19 Congreso SEFH Zaragoza 29 LAS RESPUESTAS 1. A QUE PACIENTES TRATAR? 2. CON QUE TRATAMIENTO? 3. COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE?

20 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? INDICACION DE TRATAMIENTO HEPATITIS B HBeAg POSITIVO HBeAg + ADNVHB > 2. UI/mL ALT normal Edad d < 3 años ALT x 1-2 VSN ALT x > 2 VSN NO TRATAMIENTO ALT cada 3-6 meses Aumento persistente Edad > 4 años Historia familiar CHC BIOPSIA HEPATICA Fibrosis 2 Inflamación 3 ALT y HBeAg 1-3 meses ALT x >2 VSN 3-6 meses BIOPSIA HEPATICA OPCIONAL TRATAMIENTO TRATAMIENTO

21 Congreso SEFH Zaragoza 29 A QUE PACIENTES TRATAR? INDICACION DE TRATAMIENTO HEPATITIS B HBeAg NEGATIVO HBeAg - ADNVHB < 2. UI/mL ADNVHB 2. UI/mL ALT normal ALT >1 x VSN ALT normal* a x 2 VSN ALT >2 x VSN NO TRATAMIENTO BIOPSIA HEPATICA Edad > 4 años BIOPSIA HEPATICA OPCIONAL ALT y ADNVHB Cada 1-3 meses 1 año Cada 6-12 meses BIOPSIA HEPATICA Fibrosis 2 Inflamación 3 Exacerbación aguda TRATAMIENTO * Hombre: 3 UI/l y mujer: 19 UI/l TRATAMIENTO

22 Congreso SEFH Zaragoza 29 CON QUÉ TRATAMIENTO? GUIA DE TRATAMIENTO HEPATITIS B HOSPITAL DE VALME (MAYO-9) HBeAG+ 9 LOG1 COP/mL ETV/TDF < 9 LOG1 COP/mL ALT> 5X LSN (genotipo A-Joven) ALT <5 X LSN PEGINF ETV/TDF/TBV* HBeAG- 9 LOG1 COP/mL ETV/TDF < 9 LOG1 COP/mL ETV/TDF/TBV * Cirrosis COMPENSADA HBeAg + HBeAg - DESCOMPENSADA HBeAg +/- ETV/TDF ETV/TDF/TBV * ETV/TDF * Con valoración a las 24 semanas Versión 3. Aprobada por la CFT.

23 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? SEGUIMIENTO TRATAMIENTO HEPATITIS B SEMANA 12 RESPUESTA PRIMARIA NO RESPUESTA PRIMARIA CUMPLIDOR TDF o ENT? NO CUMPLIDOR INSISTIR adherencia SEMANA 24 RV COMPLETA RV PARCIAL LAMIVUDINA TELBIVUDINA Tenofovir o Entecavir Añadir Tenofovir ENTECAVIR TENOFOVIR ADEFOVIR SEMANA 48 SEMANA 48 Basado en EASL clinical practice guidelines. RV PARCIAL Añadir Tenofovir? Añadir Entecavir? RV PARCIAL Tenofovir o Entecavir Añadir Entecavir

24 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? RESCATE TRATAMIENTO HEPATITIS B RESISTENCIA TRATAMIENTO DE RESCATE LAMIVUDINA Añadir tenofovir TELBIVUDINA ENTECAVIR Añadir tenofovir (seguridad a largo plazo desconocida) Añadir tenofovir (seguridad desconocida) Cambiar a tenofovir y añadir AN sin resistencia i N236T: Añadir lamivudina, entecavir o telbivudina ADEFOVIR Cambiar a tenofovir + emtricitabina* A181T/V: Añadir entecavir (seguridad desconocida) TENOFOVIR** Cambiar a tenofovir + emtricitabina* Añadir entecavir, telbivudina, lamivudina o emtricitabina (seguridad desconocida)

25 Congreso SEFH Zaragoza 29 COMO SEGUIRLOS CORRECTAMENTE? CONSULTA PATOLOGIAS VÍRICAS FORMULARIO HISTORIA FARMACOTERAPEUTICA INFORMACION-SATISFACCION INDICADORES

26 Congreso SEFH Zaragoza 29 HEPABAND ANÁLISIS DE LA VARIABILIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN Y LA EFICIENCIA DE LAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO DE INICIO EN UNA COHORTE DE PACIENTES NAIVE EN PACIENTES CON HEPATITIS B CRÓNICA

27 Congreso SEFH Zaragoza 29 Almería HOSPITAL TORRECARDENAS HOSPITALES ACTIVOS Huelva HOSPITAL JUAN RAMON JIMENEZ Cádiz HOSPITAL DE JEREZ HOSPITAL PUERTA DEL MAR HOSPITAL PUERTO REAL HOSPITAL PUNTA EUROPA Córdoba HOSPITAL REINA SOFIA Granada HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES HOSPITAL SAN CECILIO Jaén HOSPITAL DE JAEN HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ-UBEDAUBEDA Málaga HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA HOSPITAL CARLOS HAYA HOSPITAL COSTA DEL SOL Sevilla HOSPITAL MACARENA HH.UU. VIRGEN DEL ROCIO HOSPITAL DE VALME

28 Congreso SEFH Zaragoza 29 OTROS HOSPITALES PARTICIPANTES PROXIMAMENTE HOSPITAL SON LLATZER-MALLORCA HOSPITAL GENERAL DE CASTELLON HOSPITAL LOZANO BLESA HOSPITAL MIGUEL SERVET FUNDACION JIMENEZ DIAZ-MADRID HOSPITAL GETAFE HOSPITAL MARQUES DE VALDECILLA HOSPITAL CANDELARIA-TENERIFE HOSPITAL BASURTO C. H PARC TAULI HOSPITAL CACERES C.H. LEON H. XERAL-CALDE H. VALL D HEBRÓ H. ZAMORA HOSPITAL CLINIC-BARCELONA H. GERMANS TRIAS I PUJOL-BADALONA C. H PONTEVEDRA

29 Congreso SEFH Zaragoza 29 HIPOTESIS DEL ESTUDIO El seguimiento y análisis de una cohorte multicéntrica de pacientes diagnosticados de infección por VHB que inicien tratamiento con cualquiera de los fármacos disponibles para el tratamiento de esta patología en el periodo comprendido entre 1 de enero de 28 y 31 de diciembre de 29, con un seguimiento posterior de 4 años, puede servir de herramienta para determinar tanto la variabilidad en su prescripción como el grado de eficiencia de las diferentes alternativas de tratamiento en las condiciones h a b i t u a l e s d e l a p r á c t i c a c l í n i c a.

30 Congreso SEFH Zaragoza 29 OBJETIVOS DEL ESTUDIO Principales: -Determinar el tipo y número de esquemas de tratamiento t t de inicio utilizados para el tratamiento de la hepatitis B crónica -Determinar el grado de efectividad y eficiencia a de los distintos esquemas de tratamiento.

31 Congreso SEFH Zaragoza 29 OBJETIVOS DEL ESTUDIO Secundarios: -Identificar las variables predictoras de la variabilidad tanto de carácter sociodemográficas-sociales como clínicas (sexo, edad, hospital, estadío de la enfermedad etc). -Analizar si se corresponde con las indicaciones y las condiciones de uso autorizadas y si sus características son comparables a las recogidas en las recomendaciones de tratamiento de las guías de practica clínica de nuestro entorno y en caso de que existan diferencias estimar la magnitud de las más relevantes. -Determinar si se obtienen unos resultados de eficacia y seguridad similares a los documentados en los ensayos clínicos y en caso de que existan diferencias significativas, estimar la magnitud de las más relevantes.

32 Congreso SEFH Zaragoza 29 CRITERIOS INCLUSION/EXCLUSION Criterios de inclusión: -Diagnóstico clínico y analítico de hepatitis B crónica de al menos un año. -Paciente no tratado previamente para la hepatitis B crónica. -Inicio i del tratamiento t t con cualquiera de los fármacos mencionados -Edad superior a los 18 años. Criterios de exclusión: -Neoplasias graves -Coinfectados por VHC o VIH. -Pacientes que iniciaron tratamiento frente al VHB con fármacos a través de la vía de uso compasivo (autorizados por el MSC durante el periodo de estudio). -Pacientes con cualquier enfermedad que no permita un seguimiento adecuado durante el periodo de estudio -Pacientes con alteraciones psiquiátricas o enfermedades adictivas.

33 Congreso SEFH Zaragoza 29 FUENTES DE DATOS -Base de datos del programa de seguimiento de pacientes externos de los Servicios de Farmacia de los Hospitales participantes. p -Programas informáticos de revisión de analíticas. -Revisión de las historias clínicas de los pacientes. -Base de datos de admisión de los distintos hospitales participantes. -Base de datos del programa de seguimiento de pacientes de los servicios de Enfermedades d Digestivas de los Hospitales participantes. i t

34 Congreso SEFH Zaragoza 29 ESTUDIO COSTE-EFECTIVIDADEFECTIVIDAD a) Problema o pregunta: Cuál es el coste asociado a la mejoría clínica o a la prevención de complicaciones clínicas en las indicaciones en las que se utilizan las diferentes estrategias de tratamiento de inicio de la hepatitis B crónica? b) Perspectiva del análisis: Hospitales o entidades generales proveedoras de servicios sanitarios. c) Horizonte temporal elegido: 4 años. d) Especificación del método de análisis: análisis coste-efectividad. e) Definición de costes a estimar. Costes hospitalarios directos inducidos relacionados con el tratamiento (costes de adquisición de los fármacos, de administración, de seguimiento específico y monitorización, de tratamiento de las reacciones adversas). En principio, no se tendrán en cuenta los costes indirectos. f) Aplicación de la tasa de descuento. Se aplicará una tasa de descuento del 5%, ya que el horizonte temporal es a medio-largo plazo.

35 Congreso SEFH Zaragoza 29 CALCULO DEL IMPACTO PRESUPUESTARIO El análisis del impacto presupuestario es un instrumento de especial relevancia para la toma de decisiones i del SNS. Se planificará un análisis i del impacto de la sustitución de los distintas estrategias para el tratamiento de la hepatitis B por aquella que diera lugar a menores costes por paciente. IPH = (CEb * [Npb-Na]) N + (CEa * Na) - (CEb * Npb) Siendo: -CEb: el coste medio por paciente tratado con la estrategia b. -Npb es el número final de pacientes en tratamiento que han seguido la estrategia b en el periodo de estudio. -CEa y Na son, respectivamente, el coste medio del tratamiento de un paciente con la estrategia que diera lugar a menores costes y el número de pacientes que se tratan con este.

36 Congreso SEFH Zaragoza 29 RESULTADOS

37 Congreso SEFH Zaragoza 29 Características basales Característica N (%) Total pacientes 171 Mediana/Media de la edad (años) 49 Hombres/Mujeres 125/46 Situación ión Clínica Hepatitis B Crónica Cirrosis Compensada Cirrosis Descompensada No disponible 114 (66,6%) 14 (8,1%) 13 (8,%) 3 (17,5%) Media del ADN del VHB (log 1 c/ml) 9,4 Media de ALT (U/l) 79 HbeAg 44 (25,7%) Positivo 8 (46,7%) Negativo 47 (27,4%) No disponible/no realizado Fibrosis de Knodell Grado 1/Grado 2/Grado 3/Grado 4 No disponible Genotipo viral A/B/C/D Otros No disponible/no realizado 6/2/4/ /1// (7,1%)

38 Congreso SEFH Zaragoza 29 Influencia del genotipo de HBV en la progresión de la enfermedad Genotipo C HBV Genotyping Mas frecuentemente asociada con enfermedad hepatica y hepatocarcinoma que genotipo B Genotipo B Asociado a seroconversión de HBeAg a anti-hbe en pacientes jovenes mas que genotipo C Genotipo A Altas tasas de respuesta viral y perdida de HBeAg en tratados t con pegifn alfa mayor que en genotipos D y C Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 26;4: Genotype A Genotype B Genotype C Genotype D Genotype E Genotype F Genotype G

39 Congreso SEFH Zaragoza 29 Perfil de prescripción <1% 39% 5% 4% Entecavir Tenofovir Lamivudina Adefovir ADF+LMV 16% PEG-INF Telbivudina 14% 18% -Se va acercando a lo que recomiendan las ultimas guías -Un tercio de pacientes tratados con fármacos no de 1 línea

40 Congreso SEFH Zaragoza 29 RESULTADOS EN HBeAg +

41 Congreso SEFH Zaragoza 29 Lamivudina N 8 Sexo (Hombre/Mujer) 4/4 Edad (media) * < 9 log >9 log 86 Situación Clínica (%) ADNVHB ND ADNVHB cp/mlcvp DIAGNOSTICO Hep b crónica Cirrosis compensada Desconocido LAM SC (% %) 45 4,5 4 3, ,5 2 1, C (%) S ,5 37,5 25,5 >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT A B GENOTIPO C D No disponible GENOTIPO

42 Congreso SEFH Zaragoza 29 Lamivudina Se ruega una oración por el alma de la señora DOÑA LAMIVUDINA (Conocida como Zeffix) Grande de los antivirales Falleció en el mundo desarrollado en 29, a consecuencia de Resistencias y falta de apoyo social habiendo recibido la bendición de la Industria farmacéutica Sus amigos y compañeros Tenofovir, Entecavir, Telbivudina, Emtricitabina y Adefovir no le olvidan. RIP R.I.P.

43 Congreso SEFH Zaragoza 29 TRATAMIENTO HEPATITIS B HBeAg + FACTORES PREDICTIVOS LAMIVUDINA RESPUESTA IDEAL A 5 AÑOS ADNVHB <4 UI/mL SC antihbe ALT normal No mutación YMDD 23% 74 pacientes HBeAg + LAM durante 5 años Semana 4 Semana 16 Nivel ADNVHB (UI/mL) 2. 8 VPP (%) 1 1 VPN (%) 83,8 87,7 Yuen MF. Hepatology, 27

44 Congreso SEFH Zaragoza 29 Lamivudina + Adefovir (%) < 9 log >9 log No disponibles N 4 Sexo (Hombre/Mujer) 4/ Edad (media) 52 * Situación ió Clínica 14 ADNVHB ND ADNVHB cp/ml LCVP DIAGNOSTICO Hep b crónica Cirrosis compensada Cirrosis descompensada LAM+ADF SC (% %) 25 2,5 2 1,5 1,5 2 2 >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A B GENOTIPO C D No disponible GENOTIPO

45 Congreso SEFH Zaragoza 29 Adefovir N 8 Sexo (Hombre/Mujer) 7/1 Edad (media) * < 9 log >9 log 86 Situación Clínica 6 (%) Hep B cronica ADNVHB ND ADNVHB cp/ml LCVP DIAGNOSTICO SC (% %) 45 4,5 4 3, ,5 2 1,5 1,5 ADF >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A 25 B GENOTIPO C 12,5 D No disponible GENOTIPO

46 Congreso SEFH Zaragoza 29 Entecavir N 12 Sexo (Hombre/Mujer) 8/4 Edad (media) * 1 < 9 log >9 log Situación Clínica (%) Hep B crónica ADNVHB ND CVP ADNVHB cp/ml DIAGNOSTICO SC (% %) ENT >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A B GENOTIPO C 22 D E F disponible No di GENOTIPO

47 Congreso SEFH Zaragoza 29 Peg-interferon N 8 Sexo (Hombre/Mujer) 4/4 Edad (media) * < 9 log >9 log 86 Situación Clínica 6 (%) Hep b crónica ADNVHB ND ADNVHB cp/ml LCVP DIAGNOSTICO SC (% %) 45 4,5 4 3, ,5 2 1,5 1,5 PEG-INF >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A B GENOTIPO C 37,5 D No disponible GENOTIPO

48 Congreso SEFH Zaragoza 29 PEG-IFN EN HBeAg + FACTORES RESPUESTA BASALES SC (%) PEG-IFN 45 SC (%) 4 ALT (x VSN) > > A B C D GENOTIPO ADNVHB (log 1 cp/ml) 9,7 53 > 9,7-1,26 > 1, Lau GKK. N Engl J Med. 25 Cooksley G. J Hepatol, 25 (A)

49 Congreso SEFH Zaragoza 29 TRATAMIENTO PEG-IFN EN HBeAg + RESPUESTA A LARGO PLAZO 172 pacientes (65% estudio inicial) Seguimiento medio: 3 (1,6-5) años RESPUESTA EN RESPUESTA INICIAL PRONOSTICO FINAL (%) RESPUESTA INICIAL TODOS 1 96 Genotipo A Genotipo noa HBeAg - 81 ADNVHB < 1 4 cp/ml (n = 64) (n = 172) (NR) ADNVHB < 4 cp/ml ALT normal 77 3 HBsAg HBeAg - ADNVHB ADNVHB HBsAg - <1 <4 Buster EH. Gastroenterology, 28

50 Congreso SEFH Zaragoza 29 Factores favorables para la elección del Factores predictivos de respuesta Genotipo A > B > C o D Baja tasa de HBV DNA basal Altos niveles ALT basal Factores demográficos Personas jovenes Mujeres que deseen embarazo Predilección del paciente No coinfeccion con HIV Concomitante HCV infeccion PEG-INF

51 Congreso SEFH Zaragoza 29 Telbivudina N 1 Sexo (Hombre/Mujer) 1/ Edad (media) < 9 log >9 log Situación Clínica (%) Hep b crónica ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO SC (% %) 12 1,2 1,8,6,4,2 TDF 1 >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A B GENOTIPO C D E disponible No di GENOTIPO

52 Congreso SEFH Zaragoza 29 TELBIVUDINA FACTORES PREDICTIVOS DURANTE EL TTO HBeAg + ALT basal 2xVSN y ADNVHB basal < 9 log 1 cp/ml 71% PCR negativa * en semana 24 (n = 57/8) 9% 52% 81% 2% Seroconversión Normalización ALT semana 14 semana 14 (n = 3/57) (n = 46/57) PCR negativa semana 14 (n = 51/57) Resistencia semana 14 (n = 1/57) * Ensayo de PCR mediante COBAS AMPLICOR Límite inferior de cuantificación < 3 copias/ml Zeuzem S. et al. Journal of Hepatology 51 (29); 11-2 M Buti. Gastroenterol Hepatol 28: 31:258-63

53 Congreso SEFH Zaragoza 29 Pacientes totales HBeAg + RESPUESTAS A 6 MESES Pacientes 6 meses Pacientes con revisiones Respuesta BQ Respuesta virológica Fracasos/ Cambios LAMIVUDINA (8) ADEFOVIR (8) ADF+LMV (4) ENTECAVIR (12) TELBIVUDINA (1) INTERFERON PEGILADO (8)

54 Congreso SEFH Zaragoza 29 TRATAMIENTO HEPATITIS B HBeAg + RESPUESTA VIROLOGICA 1 AÑO TDF ETV TBV LAM ADV PEGIFN 48 s PEGIFN 72 s (%) ,5 1 ADNVHB ND HBeAg - SC antihbe HBsAg - 3 Lau GKK. N Engl J Med, 25 Chang TT. N Engl J Med, 26 Lai CL. N Engl J Med, 27 Marcellin P. N Engl J Med, 28

55 Congreso SEFH Zaragoza 29 RESULTADOS EN HBeAg -

56 Congreso SEFH Zaragoza 29 Lamivudina N 14 Sexo (Hombre/Mujer) 1/4 Edad (media) < 9 log >9 log No disponible Situación Clínica Hep b crónica (%) Cirrosis compensada 2 ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO Cirrosis descompens ada No disponible LAM SC (% %) SC (% %) >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT A GENOTIPO B C D No disponible

57 Congreso SEFH Zaragoza 29 Lamivudina + Adefovir N 4 Sexo (Hombre/Mujer) 3/ Edad (media) < 9 log >9 log No disponibles 75 Situación Clínica Hep b crónica (%) Cirrosis compensada ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO Cirrosis descompensa da No disponible LAM+ADF SC (% %) 25 2,5 2 1,5 1, >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A 2 B GENOTIPO C D No disponible GENOTIPO

58 Congreso SEFH Zaragoza 29 Adefovir N 9 Sexo (Hombre/Mujer) 7/2 Edad (media) < 9 log >9 log No disponible 78 Situación Clínica (%) Hep B cronica Cirrosis ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO SC (% %) LAM >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT SC (%) A B GENOTIPO C 12,5 D No disponible GENOTIPO

59 Congreso SEFH Zaragoza 29 Entecavir N 35 Sexo (Hombre/Mujer) 23/12 Edad (media) 5 (%) < 9 log >9 log 6 Situación Clínica Hep B crónica Cirrosis 2 Desconocido ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO 55 SC (%) SC (%) A B C D E No di F disponible >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT GENOTIPO GENOTIPO

60 Congreso SEFH Zaragoza 29 Tenofovir N 17 Sexo (Hombre/Mujer) 15/2 Edad (media) < 9 log >9 log Hep b crónica (%) ADNVHB ND CVP ADNVHB <9 log 1 cp/ml DIAGNOSTICO Cirrosis descompens ada No disponible SC (% %) TDF 14 SC (%) , >1 - <2xVSN >2 - <5xVSN >5xVSN ALT ALT A B GENOTIPO C D E disponible No di GENOTIPO

61 Congreso SEFH Zaragoza 29 TDF por ADF???? Doble ciego Año 1 Abierto Año 2 Año 8 AL LEATORIZAC CIÓ N 2:1 Tenofovir DF 3 mg Adefovir Dipivoxil 1 mg Tenofovir DF 3 mg Tenofovir DF 3 mg Biopsia de hígado pretratamiento Pacientes (en tratamiento con el fármaco del ensayo) N= Semana 48 Semana 72* Biopsia de hígado Semana 96 HBeAg g( (+) TDF TDF HBeAg ( ) TDF TDF Semana 384 (Total en tratamiento con TDF) N= Marcellin P, et al., EASL 29; Póster 925 * Semana 72 ADN del VHB 4 copias/ml opción de añadir emtricitabina (FTC) a TDF en un comprimido de dosis fija

62 Congreso SEFH Zaragoza 29 HBeAg (-) Estudio 12 % de pacientes con ADN del VHB <4 c/ml por visita (IC 95%) (Evaluación a largo plazo, ITT) 1 Aleatorizado doble ciego Abierto % [P=,672] 89% Percent aje tage (%) Porcenta Análisis por protocolo 99% 1% [P=,166] Semanas Weeks on en Study estudio TDF-TDF N= ADV-TDF N= ~ 89% Retención del paciente Un paciente en tratamiento con FTC + TDF tuvo <4 copias/ml en la semana 96. Análisis ITT de la evaluación a largo plazo: Los datos de los pacientes que abandonaron por razones administrativas con ADN del VHB <4 copias/ml fueron excluidos en las visitas posteriores al abandono (N= 7). En la semana 96 se excluyeron a 12 pacientes de los que se perdieron por azar los datos del ADN del VHB. Marcellin P, et al., AASLD 28; Oral # 146.

63 Congreso SEFH Zaragoza 29 HBeAg (+) Estudio 13 % de pacientes con ADN del VHB <4 c/ml por visita (IC 95%) (Evaluación a largo plazo, ITT) Percenta Porcent taje age (%) Aleatorizado doble ciego Abierto 78% [P=,81] 78% Análisis por protocolo 89% 85% [P=,374] Semanas Weeks on en Study estudio TDF-TDF N= ADV-TDF N= ~ 86% Retención del paciente Cinco pacientes en tratamiento con FTC + TDF tuvieron <4 copias/ml en la semana 96. Evaluación a largo plazo: Los datos de los pacientes que abandonaron por razones administrativas con ADN del VHB <4 copias/ml fueron excluidos en las visitas posteriores al abandono (N= 8). En la semana 96 se excluyeron a 7 pacientes de los que se perdieron por azar los datos del ADN del VHB. Heathcote J, et al., AASLD 28; Oral # 153.

64 Congreso SEFH Zaragoza 29 TDF: Pérdida de HBsAg y seroconversión Probabilidad acumulada* de pérdida del HBsAg en el estudio 13 de pacientes HBeAg (+) n la función,1 Cambio a TDF en abierto Probabilidad acum mulada/esti imación de,5, % TDF-TDF 6% ADV-TDF Heathcote, et al., EASL 29; Póster #99. Semanas en el estudio *Kaplan-Meier

65 Congreso SEFH Zaragoza 29 Seguridad y tolerabilidad de TDF: Estudios combinados 12, 13 Creatinina o fósforo confirmado*, n (%) Año 1: Año 2: TDF en doble TDF en abierto ciego (N=426) (N=389) Creatinina sérica Aumento confirmado desde el basal de,5 mg/dl Fósforo sérico Disminución confirmada hasta <2 mg/dl 1,4%,5% Aclaramiento de creatinina Disminución i ió confirmada hasta <5 ml/min Ninguno de los pacientes con una disminución confirmada del fósforo f tuvo aumento concurrente y/o clínicamente significativo ifi i de la creatinina ni disminución del aclaramiento de creatinina Marcellin, et al., EASL 29; Póster #925. * definido como dos visitas consecutivas

66 Congreso SEFH Zaragoza 29 HBeAg - RESPUESTA A 6 MESES Pacientes totales Pacientes Pacientes Respuesta BQ Respuesta Cambio /Fracaso 6 meses con revisiones virológica LAMIVUDINA (14) ADEFOVIR (9) ADF+LMV (4) ENTECAVIR (35) TENOFOVIR (17)

67 Congreso SEFH Zaragoza 29 TRATAMIENTO HEPATITIS B HBeAg RESPUESTA VIROLOGICA 1 AÑO PEGIFN 48 s ADV (%) LAM TBV 4 ETV TDF 2 ADNVHB ND Marcellin P. N Engl J Med, 24 Lai CL. N Engl J Med. 26 Lai CL. N Engl J Med, 27 Marcellin P. N Engl J Med, 28

68 Congreso SEFH Zaragoza 29 Análisis i HEPABAND -Hipótesis de partida comprobada -% Alto no determinaciones Antigeno e y genotipo -Escasa utilización de los factores predictivos de respuesta -Determinación de la efectividad real

69 Congreso SEFH Zaragoza 29 Conclusiones generales - Necesaria una Mayor implicación - Determinar la estrategia t clínica a seguir en función de los recursos de que dispongamos - Desarrollar rol clave - Plantear objetivos comunes - Seguir trabajando hacia optimización del seguimiento

70 Gracias!!!

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA Informe del Sº Farmacia Tenofovir en el tratamiento de la infección por el VHB

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA Informe del Sº Farmacia Tenofovir en el tratamiento de la infección por el VHB 1.- Identificación del fármaco: Nombre Comercial: Viread Presentaciones: E/30 comp Laboratorio: Gilead Sciences Precio adquisición: PVL+IVA: 294.25 (9.80 /comp) Grupo Terapéutico: JO5AF: Nucleósidos y

Más detalles

OPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B

OPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B OPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B EMILIO SUAREZ UGCMQ Enfermedades Digestivas HU de Valme SEVILLA 4 de Ma rzo de 211 OBJETIVOS TRATAMIENTO HEPATITIS B Curación Infección aguda Muerte 5%-1%

Más detalles

MANEJO DEL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

MANEJO DEL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B MANEJO DEL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B Guía Farmacoterapéutica de Hospitales de Andalucía 28/11/2007 Fármacos: Lamivudina, Adefovir, Entecavir, Telbivudina, Peg-Interferon

Más detalles

Es frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)?

Es frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)? HEPATITIS B Qué es la hepatitis B y tipos? La hepatitis B es una enfermedad producida por la infección de un virus de tipo ADN, que infecta e inflama el hígado. Puede producir un cuadro agudo (hepatitis

Más detalles

Como monitorizar y manejar la resistencia del VHB a antivirales

Como monitorizar y manejar la resistencia del VHB a antivirales Como monitorizar y manejar la resistencia del VHB a antivirales Juan Francisco Sánchez Ávila Departamento de Gastroenterología. INCMNSZ Fundación Clínica Médica Sur. Nomenclatura de Resistencia Antiviral

Más detalles

350 millones de personas infectadas crónicamente 75% se encuentran en Asia y Pacífico 1 millón de muertes relacionadas a infección por HVB Representa

350 millones de personas infectadas crónicamente 75% se encuentran en Asia y Pacífico 1 millón de muertes relacionadas a infección por HVB Representa 350 millones de personas infectadas crónicamente 75% se encuentran en Asia y Pacífico 1 millón de muertes relacionadas a infección por HVB Representa el 5-10% de los trasplantes hepáticos La infección

Más detalles

Hepatitis B. Cuadro clínico, manejo y tratamiento

Hepatitis B. Cuadro clínico, manejo y tratamiento Departamento de Epidemiologia Departamento de Enfermedades Transmisibles Hepatitis B. Cuadro clínico, manejo y tratamiento Francisco Zamora Vargas Unidad de Infectología Servicio Medicina Interna Centro

Más detalles

HEPATITIS B. Dra Silvia Borzi Servicio de Gastroenterología H.I.G.A. Prof. Dr. R. Rossi, La Plata

HEPATITIS B. Dra Silvia Borzi Servicio de Gastroenterología H.I.G.A. Prof. Dr. R. Rossi, La Plata HEPATITIS B Dra Silvia Borzi Servicio de Gastroenterología H.I.G.A. Prof. Dr. R. Rossi, La Plata Hepatitis B HBV : es un DNA virus que pertenece a la flia. Hepadnaviridae. Tiene forma redondeada con una

Más detalles

Hospital General Universitario Valle Hebron

Hospital General Universitario Valle Hebron TRATAMIENTO DE LA S HEPATITIS VIRALES Maria Buti. Servicio de Hepatología- Medicina Interna Hospital General Universitario Valle de Hebrón. Barcelona. Dirección. Dra Maria Buti Servicio de Hepatología

Más detalles

ADHERENCIA A LOS ANÁLOGOS DE LA HEPATITIS B CRÓNICA Y RELACIÓN

ADHERENCIA A LOS ANÁLOGOS DE LA HEPATITIS B CRÓNICA Y RELACIÓN ADHERENCIA A LOS ANÁLOGOS DE NUCLEÓS(T)IDOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B CRÓNICA Y RELACIÓN CON REPUNTES VIROLÓGICOS. Pérez-Diez C, De la Llama N, Navarro H, Escolano Á, Larrodé I, Abad MR. Hospital

Más detalles

TERAPIA DE LA HEPATITIS B

TERAPIA DE LA HEPATITIS B TERAPIA DE LA HEPATITIS B DR. GUILLERMO VALLADARES ALVAREZ Presidente de la Asociación Peruana para el Estudio del Hígado Unidad de Hígado del Policlínico Peruano-Japonés Cuáles son los objetivos realistas

Más detalles

Tratamiento de la hepatitis B

Tratamiento de la hepatitis B TRATAMIENTO Tratamiento de la hepatitis B Rolando Ortega Quiroz, MD, 1 Martín Alonso Garzón O, MD. 2 INTRODUCCIÓN Actualmente, siete medicamentos están disponibles para el tratamiento de la infección crónica

Más detalles

Guías Latinoamericanas de Hepatitis B Dra. Lucy Dagher Centro medico Docente La Trinidad Caracas-Venezuela @lucydagher

Guías Latinoamericanas de Hepatitis B Dra. Lucy Dagher Centro medico Docente La Trinidad Caracas-Venezuela @lucydagher Guías Latinoamericanas de Hepatitis B Dra. Lucy Dagher Centro medico Docente La Trinidad Caracas-Venezuela @lucydagher Hepatitis B en Latinoamérica Prevalencia del HbsAg en Latinoamerica < 2% Baja (0,3-2%)

Más detalles

Lucio Jesús García-Fraile Fraile Ignacio de los Santos Gil Jesús Sanz Sanz. Hospital Universitario de La Princesa

Lucio Jesús García-Fraile Fraile Ignacio de los Santos Gil Jesús Sanz Sanz. Hospital Universitario de La Princesa CAMBIO A UN REGIMEN ANTIRRETROVIRAL (ARV) CON DOLUTEGRAVIR (DTG) EN EL TRATAMIENTO DEL VHC CON ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA (AAD) EN PACIENTES COINFECTADOS Lucio Jesús García-Fraile Fraile Ignacio de

Más detalles

Guía de práctica clínica de la EASL: Tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B

Guía de práctica clínica de la EASL: Tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B Guía de práctica clínica de la EASL: Tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B European Association for the Study of the Liver* Introducción Nuestro conocimiento de la evolución

Más detalles

Experiencia de protocolización del tratamiento de la hepatitis B en la Comunidad de Madrid

Experiencia de protocolización del tratamiento de la hepatitis B en la Comunidad de Madrid Experiencia de protocolización del tratamiento de la hepatitis B en la Comunidad de Madrid María Fernández-Pacheco García-Valdecasas Facultativa Especialista de Área Servicio de Farmacia Hospital Príncipe

Más detalles

Coinfección VIH / VHC /VHB. Aspectos relevantes de su seguimiento.

Coinfección VIH / VHC /VHB. Aspectos relevantes de su seguimiento. Coinfección VIH / VHC /VHB. Aspectos relevantes de su seguimiento. VIH VHC VHB Porque es importante tener en cuenta la coinfección por VHC y por VHB en el paciente VIH? Importancia epidemiológica 1ª) Alta

Más detalles

HEPATITIS CRÓNICA HOSPITAL DE LEÓN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. Diagnóstico. Laura Rodríguez Martín R1 Aparato Digestivo

HEPATITIS CRÓNICA HOSPITAL DE LEÓN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. Diagnóstico. Laura Rodríguez Martín R1 Aparato Digestivo HEPATITIS CRÓNICA Diagnóstico Laura Rodríguez Martín R1 Aparato Digestivo DEFINICIÓN Proceso inflamatorio difuso en el hígado > 6 meses de evolución Criterios anatomopatológico: biopsia hepática D SP E

Más detalles

Tratamiento farmacológico de la hepatitis B

Tratamiento farmacológico de la hepatitis B REVISIÓN Tratamiento farmacológico de la hepatitis B R. Morillo Verdugo a, A. Madrazo Berenguer b, M.V. Gil Navarro c y E. Suárez García b a Unidad de Gestión Clínica de Farmacia. Hospital Universitario

Más detalles

VHB Y VHC EN EL EMBARAZO. Senador Morán Sánchez Servicio de Digestivo HUSL

VHB Y VHC EN EL EMBARAZO. Senador Morán Sánchez Servicio de Digestivo HUSL VHB Y VHC EN EL EMBARAZO Senador Morán Sánchez Servicio de Digestivo HUSL IMPORTANCIA DE LA INFECCION CONSECUENCIAS CLINICAS VHC MORBILIDAD Y MORTALIDAD VHC HIV Accidente trafico 12 muertes al dia 3 muertes

Más detalles

ADJUDICACIÓN PLAZAS MIR CONVOCATORIA 2007 POR ESPECIALIDAD Y NÚMERO DE ORDEN

ADJUDICACIÓN PLAZAS MIR CONVOCATORIA 2007 POR ESPECIALIDAD Y NÚMERO DE ORDEN ALERGOLOGÍA 1177 TARRAGONA H. UNIVERSITARIO DE TARRAGONA JOAN XXIII ALERGOLOGÍA 1638 BARCELONA H. VALL D HEBRON ALERGOLOGÍA 2906 MADRID H. UNIVERSITARIO LA PAZ ALERGOLOGÍA 3078 JAÉN H. CIUDAD DE JAÉN ALERGOLOGÍA

Más detalles

Diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales. Juan Carlos Rodríguez S. Microbiología Hospital General Universitario de Alicante

Diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales. Juan Carlos Rodríguez S. Microbiología Hospital General Universitario de Alicante Diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales Juan Carlos Rodríguez S. Microbiología Hospital General Universitario de Alicante Hepatitis A. Características generales Provoca enfermedad aguda en

Más detalles

Entecavir Tratamiento de infección crónica por hepatitis B (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUCA) Fecha 12/12/2007

Entecavir Tratamiento de infección crónica por hepatitis B (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUCA) Fecha 12/12/2007 Entecavir Tratamiento de infección crónica por hepatitis B (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUCA) Fecha 12/12/2007 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FÁRMACO Y AUTORES DEL INFORME Fármaco: entecavir.

Más detalles

Debemos Tratar la Hepatitis Crónica B en el Paciente Inmunotolerantey en el Portador Inactivo?

Debemos Tratar la Hepatitis Crónica B en el Paciente Inmunotolerantey en el Portador Inactivo? Debemos Tratar la Hepatitis Crónica B en el Paciente Inmunotolerantey en el Portador Inactivo? X Curso Avances en Infección por VIH y Hepatitis Virales A Coruña, 6 de Febrero de 2016 Berta Pernas Souto

Más detalles

Análisis Farmacoeconómico del tratamiento de la Hepatitis C

Análisis Farmacoeconómico del tratamiento de la Hepatitis C Análisis Farmacoeconómico del tratamiento de la Hepatitis C Juan Turnes Servicio de Aparato Digestivo Complejo Hospitalario de Pontevedra Jornadas 2011 de Actualización en Atención Farmaceutica al paciente

Más detalles

Congreso Nacional GeSida 2014

Congreso Nacional GeSida 2014 Lo mejor del año. VHC Dr. Juan Macías Hospital Universitario de Valme Sevilla VI Congreso Nacional de GESIDA Málaga, 28 noviembre 2014 Lo mejor del año. VHC Es posible tratar con éxito con pautas (muy)

Más detalles

COMISIÓNCLÍNICA DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA INFORME DE INCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS

COMISIÓNCLÍNICA DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA INFORME DE INCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS COMISIÓNCLÍNICA DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA INFORME DE INCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS 1. SOLICITUD DEL FÁRMACO Principio activo solicitado:

Más detalles

Epidemiología del HBV

Epidemiología del HBV Hepatitis B Epidemiología del HBV Distribución geográfica de la infección crónica por HBV Prevalencia de HBsAg 8% - Alta 2-7% - Intermedia

Más detalles

Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016

Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016 Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016 Requiere de evaluación: Clínica: Signos y Síntomas (la mayoría asintomáticos) Bioquímica Serológica Histológica Virológica Determinar

Más detalles

Eficacia y Seguridad de la Triple Terapia en HCU. Estado Actual Tratamiento VHC. Guillermo García Rayado MIR 3º Año. Digestivo

Eficacia y Seguridad de la Triple Terapia en HCU. Estado Actual Tratamiento VHC. Guillermo García Rayado MIR 3º Año. Digestivo Eficacia y Seguridad de la Triple Terapia en HCU Estado Actual Tratamiento VHC Guillermo García Rayado MIR 3º Año. Digestivo Eficacia y Seguridad de la Triple Terapia en Pacientes con Hepatitis Crónica

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox

Más detalles

INTERFERON. Efectos Inmunomoduladores Induce expresión de MHC clase I Activa macrófagos Células asesinas naturales Linfocitos T citotóxicos

INTERFERON. Efectos Inmunomoduladores Induce expresión de MHC clase I Activa macrófagos Células asesinas naturales Linfocitos T citotóxicos INTERFERON Efectos antivirales directos Reclutamiento de células inmunes Efectos Inmunomoduladores Induce expresión de MHC clase I Activa macrófagos Células asesinas naturales Linfocitos T citotóxicos

Más detalles

Herramientas para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento en Hepatitis B. Fabián Fay CIBIC Rosario Argentina ffay@cibic.com.ar

Herramientas para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento en Hepatitis B. Fabián Fay CIBIC Rosario Argentina ffay@cibic.com.ar Herramientas para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento en Hepatitis B Fabián Fay CIBIC Rosario Argentina ffay@cibic.com.ar HBV - Marcadores Serológicos HBsAg: Antígeno de Superficie Anti-HBc (total):

Más detalles

Hepatitis por virus B

Hepatitis por virus B COLUMNA DE HÍGADO Viral hepatitis B Víctor Idrovo Cubides, MD. 1 RESUMEN La hepatitis por virus B es una enfermedad infecciosa que afecta aproximadamente a unas 400.000.000 de personas en el mundo. Es

Más detalles

RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE HBsAg. Congreso Nacional de VIH Dr. Julio W. Juárez Guatemala septiembre 2013

RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE HBsAg. Congreso Nacional de VIH Dr. Julio W. Juárez Guatemala septiembre 2013 RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE HBsAg Congreso Nacional de VIH Dr. Julio W. Juárez Guatemala septiembre 2013 TRANSMISION VERTICAL La transmisión puede ocurrir in útero solo en un 2-10% asociada con niveles

Más detalles

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA HEPATITIS VIRALES EN ADULTOS

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA HEPATITIS VIRALES EN ADULTOS INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA HEPATITIS VIRALES EN ADULTOS S. Microbiología Hospital General Universitario de Elche Abril 2009 HEPATITIS A INTRODUCCION La principal característica diferencial

Más detalles

ACADEMIA DE FARMACIA DE CASTILLA Y LEÓN

ACADEMIA DE FARMACIA DE CASTILLA Y LEÓN Resumen de la conferencia pronunciada por la Dra. Dª. Cristina Arenas Departamento Médico. Laboratorios Gilead con el título Situación actual del tratamiento farmacológico " Salamanca, 1 de Junio de 2015

Más detalles

Historia natural del VHB

Historia natural del VHB Tratamiento de la hepatitis B en 2013 Javier Salmerón. U. Digestivo. H.U. San Cecilio. Granada CIBERehd La eliminación del VHB supone necesariamente la destrucción de los hepatocitos que lo contienen,

Más detalles

Situaciones Especiales en Hepatitis B: Embarazo e Inmunosupresión

Situaciones Especiales en Hepatitis B: Embarazo e Inmunosupresión Situaciones Especiales en Hepatitis B: Embarazo e Inmunosupresión Dr Adrián Gadano Sección Hepatología Hospital Italiano de Buenos Aires Fundación ICALMA Caso clínico Mujer, 28 años, nacida en China Cursando

Más detalles

4º Curso de Formación sobre VIH y Hepatitis Qué es el VHC. Historia Natural VHC

4º Curso de Formación sobre VIH y Hepatitis Qué es el VHC. Historia Natural VHC 4º Curso de Formación sobre VIH y Hepatitis Qué es el VHC. Historia Natural VHC Mercè Ardèvol Servicio de Farmacia Hospital Germans Trias i Pujol 19 y 20 de Mayo 2016 Descubierto en 1989 Familia flaviviridae

Más detalles

HEPATITIS B. Aplicación de la biología molecular

HEPATITIS B. Aplicación de la biología molecular HEPATITIS B Aplicación de la biología molecular Bioq Mariángeles Auat Bioq Diego J. Fernández VIRUS HEPATITIS B (VHB) Miembro de la familia Hepadnaviridae. Virus de DNA doble cadena. 3200 pares de bases

Más detalles

Nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus B

Nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus B CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HEPATITIS B Y C VIRUS DE LA HEPATITIS B 172.734 Nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus B J. García-Samaniego Unidad de Hepatología. Servicio

Más detalles

Dr. Adrián Gadano Jefe de la Sección de Hepatología Hospital Italiano de Buenos Aires

Dr. Adrián Gadano Jefe de la Sección de Hepatología Hospital Italiano de Buenos Aires Hepatitis B Tratamiento en Situaciones Especiales Dr. Adrián Gadano Jefe de la Sección de Hepatología Hospital Italiano de Buenos Aires Hepatitis B Pacientes bajo Inmunosupresion Embarazo Cirrosis Descompensada

Más detalles

Epidemiologia y Manejo de HBV y HCV.

Epidemiologia y Manejo de HBV y HCV. Epidemiologia y Manejo de HBV y HCV. Clínica de Enfermedades Infecciosas Departamento de Medicina Interna. Hospital Roosevelt Guatemala, octubre del 2013. Dr. Carlos R Mejía Villatoro DIAGNOSTICO DE HEPATITIS

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro ESPACIO PARA SER LLENADO POR CENETEC Guía de Referencia

Más detalles

Controversias en hepatitis Viral II

Controversias en hepatitis Viral II Controversias en hepatitis Viral II Dra. Ángeles Castro Iglesias Servicio de Medicina Interna B Hospital Universitario de A Coruña VI Curso de Biología Molecular para Clínicos Vigo, 3-4 de Febrero de 2012

Más detalles

Hepatitis B. Introducción. Epidemiología HÍGADO

Hepatitis B. Introducción. Epidemiología HÍGADO 53 Hepatitis B Luis Cortés*, Manuel Domínguez*, Miguel Ángel Simón** * Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca ** Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario

Más detalles

Manejo de la hepatitis crónica C en Atención Primaria

Manejo de la hepatitis crónica C en Atención Primaria Manejo de la hepatitis crónica C en Atención Primaria Virus C 9 genotipos diferentes 40 subgenotipos 170 millones personas infectadas 800.000 portadores en España Prevalencia hepatitis C crónica: 1,5-2%

Más detalles

Profilaxis de la infección por VHB en población bajo tratamiento inmunosupresor

Profilaxis de la infección por VHB en población bajo tratamiento inmunosupresor Profilaxis de la infección por VHB en población bajo tratamiento inmunosupresor Curs de Formació Continuada en Digestologia 2011-2012 Societat Catalana de Digestologia Barcelona, 12 de Enero de 2012 Gonzalo

Más detalles

Hepatitis C al 2014: Tractar o esperar ALTRES GENOTIPS (NO 1)

Hepatitis C al 2014: Tractar o esperar ALTRES GENOTIPS (NO 1) Hepatitis C al 2014: Tractar o esperar ALTRES GENOTIPS (NO 1) XXIII Congrés de la Societat Catalana de Digestologia 31 de gener, Palau de Congressos de Lleida.La Llotja Dr. Joan Carles Quer Htal. Universitari

Más detalles

Cada comprimido recubierto con película contiene 600 mg de telbivudina.

Cada comprimido recubierto con película contiene 600 mg de telbivudina. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Sebivo 600 mg comprimidos recubiertos con película 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido recubierto con película contiene 600 mg de telbivudina. Para consultar

Más detalles

TRATAMIENTO de las HEPATITIS CRONICAS. por VHB y VHC

TRATAMIENTO de las HEPATITIS CRONICAS. por VHB y VHC TRATAMIENTO de las HEPATITIS CRONICAS por VHB y VHC Dr. Ricardo Moreno XXIV CURSO DE AVANACES EN ANTIBIOTERAPIA (Dr. Manuel López-Brea) Hospital Universitario de la Princesa Tipos de infección por el

Más detalles

- Las hepatitis crónicas B y C se derivarán siempre, ya que está indicada una valoración para tratamiento especifico, incluso aquellos casos en los qu

- Las hepatitis crónicas B y C se derivarán siempre, ya que está indicada una valoración para tratamiento especifico, incluso aquellos casos en los qu hepatitis víricas P R O C E S O S Definición funcional Conjunto de actividades encaminadas al diagnóstico precoz de la hepatitis vírica aguda o crónica, a la instauración del tratamiento y seguimiento,

Más detalles

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 NEFROPATÍA IRREVERSIBLE SECUNDARIA A TENOFOVIR Mª Carmen Sánchez Argáiz Inmaculada Pérez Díaz Servicio Farmacia

Más detalles

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA C. A. DE ANDALUCÍA Almería C. H. Torrecardenas Psicología Clínica 1 Cádiz H. Universitario Puerta del Mar Psicología Clínica 1 Puerto Real H. Universitario Puerto

Más detalles

Otro comentario a añadir es que nos parece insuficiente la participación comunitaria en este plan.

Otro comentario a añadir es que nos parece insuficiente la participación comunitaria en este plan. Madrid, 04 de marzo de 2015 La Coordinadora estatal de VIH y sida manifiesta las siguientes apreciaciones sobre el borrador del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C. En general y a nivel

Más detalles

Equivalentes terapéuticos

Equivalentes terapéuticos Versión 1 10 Oct 2006 Equivalentes terapéuticos Por qué surge el concepto de equivalentes terapéuticos? El sistema de autorización de medicamentos por parte de las Agencias Reguladoras provoca que en el

Más detalles

DATOS DEFINITIVOS 2007

DATOS DEFINITIVOS 2007 DATOS DEFINITIVOS 2007 Evolución de la Actividad de Donación y Trasplante en España Población x 10 6 Año 2006 Año 2007 44,7 45,2 Total pmp Total pmp Variación 2006-2007 Donantes de órganos 1509 33,8 1550

Más detalles

TOLERANCIA A LA TRIPLE TERAPIA EN POBLACIONES ESPECIALES

TOLERANCIA A LA TRIPLE TERAPIA EN POBLACIONES ESPECIALES TOLERANCIA A LA TRIPLE TERAPIA EN POBLACIONES ESPECIALES C a r m e n V i n a i x a, C a r l a S a t o r r e s, B e a t r i z R o d r í g u e z, M a r í a G a r c í a, V i c t o r i a A g u i l e r a, A

Más detalles

Rol de los métodos no invasivos en la evaluación de las hepatitis virales

Rol de los métodos no invasivos en la evaluación de las hepatitis virales "Actualizaciones en Tamizaje, Diagnóstico y Tratamiento de Hepatitis Virales" Rol de los métodos no invasivos en la evaluación de las hepatitis virales Sociedad Argentina de Virología, Asociación Argentina

Más detalles

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA C. A. DE ANDALUCÍA Almería C. H. Torrecardenas Psicología Clínica 1 Cádiz H. Universitario Puerta del Mar Psicología Clínica 1 Puerto Real H. Universitario de Puerto

Más detalles

Dirección: San Martin 617, 1er piso A. (1004) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Dirección: San Martin 617, 1er piso A. (1004) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Actualización de las Recomendaciones para el Tratamiento de la Hepatitis Crónica por VIRUS C Esquemas libres de Interferón: Indicaciones de Tratamiento Ridruejo E 1,2 y Galdame O 3, en representación de

Más detalles

OLYSIO SIMEPREVIR 150 mg Cápsulas. Grupo farmacoterapéutico: antivirales para uso sistémico, antivirales de acción directa, código ATC: J05AE14

OLYSIO SIMEPREVIR 150 mg Cápsulas. Grupo farmacoterapéutico: antivirales para uso sistémico, antivirales de acción directa, código ATC: J05AE14 OLYSIO SIMEPREVIR 150 mg Cápsulas Industria Italiana Administración por vía oral Venta bajo receta archivada FORMULA CUALI Y CUANTITATIVA Cada cápsula de Olysio contiene: Simeprevir 150 mg (correspondiente

Más detalles

Copyright: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gtt

Copyright: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gtt doctorxpress 27 Copyright: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gtt Declaración de la primera conferencia europea de consenso sobre el tratamiento de las Hepatitis B y C crónicas en pacientes coinfectados

Más detalles

Evolución del Indicador Urgencias Hospitalarias en Consumidores de Alcohol Aragón 2005 / 2011

Evolución del Indicador Urgencias Hospitalarias en Consumidores de Alcohol Aragón 2005 / 2011 Evolución del Indicador Urgencias Hospitalarias en Consumidores de Alcohol Aragón 5 / 11 Dirección General de Salud Pública Servicio de Drogodependencias y Vigilancia en Salud Pública Evolución del Indicador

Más detalles

Manejo de la hepatitis B en el embarazo

Manejo de la hepatitis B en el embarazo Manejo de la hepatitis B en el embarazo Dr Fernando Bessone Profesor Adjunto de Gastroenterología Universidad Nacional de Rosario - Argentina Republica Dominicana 22 de Noviembre de 2014 This is an independent

Más detalles

Acta Gastroenterológica Latinoamericana ISSN: Sociedad Argentina de Gastroenterología Argentina

Acta Gastroenterológica Latinoamericana ISSN: Sociedad Argentina de Gastroenterología Argentina Acta Gastroenterológica Latinoamericana ISSN: 0300-9033 actasage@gmail.com Sociedad Argentina de Gastroenterología Argentina Daruich, Jorge; Gadano, Adrián; Fainboim, Hugo; Pessoa, Mario; Cheinquer, Hugo

Más detalles

Inves&gación Clínica en Oncología en Centros Privados

Inves&gación Clínica en Oncología en Centros Privados PROYECTO Investigación Clínica en Medicamentos Inves&gación Clínica en Oncología en Centros Privados Jornada de Innovación en el Sector Sanitario Privado Amelia Mar*n Uranga FARMAINDUSTRIA Resultados del

Más detalles

Avances en el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B

Avances en el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Avances en el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B Marina Núñez a, Javier García-Samaniego b y Vicente Soriano a a Servicio de Enfermedades

Más detalles

Guía Mundial de la Organización Mundial de Gastroenterología. Hepatitis B. Versión 2.0, febrero de 2015

Guía Mundial de la Organización Mundial de Gastroenterología. Hepatitis B. Versión 2.0, febrero de 2015 Guía Mundial de la Organización Mundial de Gastroenterología Hepatitis B Versión 2.0, febrero de 2015 Presidencia J. Feld (Canadá) y H.L.A. Janssen (Canadá/Países Bajos) Equipo de revisión Z. Abbas (Pakistán)

Más detalles

Hepatitis B: Diagnóstico y manejo

Hepatitis B: Diagnóstico y manejo COLUMNA DE HÍGADO Hepatitis B: Diagnóstico y manejo Óscar Beltrán G. MD 1, Marta Rosas. MD 2, Martín Garzón O. MD 3 RESUMEN La infección por hepatitis B, junto a la Hepatitis C y la enfermedad hepática

Más detalles

Hepatitis B y Embarazo. Dra. Ana Johanna Samayoa Bran

Hepatitis B y Embarazo. Dra. Ana Johanna Samayoa Bran Hepatitis B y Embarazo Dra. Ana Johanna Samayoa Bran Generalidades Virus ADN de doble cadena Familia Hepadnaviridae Es 100 veces más infeccioso que el virus del VIH Guia de diagnostico y tratamiento de

Más detalles

HEPATITIS B, Anticuerpos frente al antígeno e (anti-hbe) INTRODUCCIÓN

HEPATITIS B, Anticuerpos frente al antígeno e (anti-hbe) INTRODUCCIÓN HEPATITIS B, Anticuerpos frente al antígeno e (anti-hbe) INTRODUCCIÓN El virus de la hepatitis B (VHB) constituye una causa frecuente de enfermedades hepáticas agudas y crónicas pudiendo evolucionar a

Más detalles

Evolución de la Actividad de Donación y Trasplante en España

Evolución de la Actividad de Donación y Trasplante en España Evolución de la Actividad de Donación y Trasplante en España Año 2013 Año 2014 Población x 10 6 47,1 46,7 total pmp total pmp Variación 2014-2013 Donantes de órganos cadáver 1655 35,12 1682 36,0 1,6% (Donación

Más detalles

Título: Manual práctico del tratamiento de las Hepatitis Crónicas Víricas

Título: Manual práctico del tratamiento de las Hepatitis Crónicas Víricas Título: Manual práctico del tratamiento de las Hepatitis Crónicas Víricas Avda. dels Vents 9-13, Esc. B, 2.º 1.ª 08917 Badalona E-mail: euromedice@euromedice.net www.euromedice.net Depósito legal: B-3965-2008

Más detalles

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA PLAZAS EN UNIDADES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA C. A. DE ANDALUCÍA LOCALIDAD HOSPITAL ESPECIALIDAD PLAZAS Almería C.H. Torrecardenas Psicología Clínica 1 Cádiz H. Universitario Puerta del Mar Psicología Clínica

Más detalles

APLICACIONES DEL LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR. Javier Sfalcin Líder de Biología Molecular CIBIC - Rosario - Argentina

APLICACIONES DEL LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR. Javier Sfalcin Líder de Biología Molecular CIBIC - Rosario - Argentina APLICACIONES DEL LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR Javier Sfalcin Líder de Biología Molecular CIBIC - Rosario - Argentina BiologÍa Molecular: es una disciplina que se enfoca principalmente en el estudio

Más detalles

Implicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas de las hepatitis virales en el paciente infectado por el VIH

Implicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas de las hepatitis virales en el paciente infectado por el VIH PROGRAMA DE CONTROL EXTERNO DE CALIDAD SEIMC. AÑO 2005 Implicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas de las hepatitis virales en el paciente infectado por el VIH Carlos Toro Rueda, Belén Ramos Blázquez

Más detalles

MANUSCRITO ORIGINAL. Background. 48 week therapy with peginterferon alfa-2a has demonstrated to be effective in about one 254" Resumen.

MANUSCRITO ORIGINAL. Background. 48 week therapy with peginterferon alfa-2a has demonstrated to be effective in about one 254 Resumen. MANUSCRITO ORIGINAL El tratamiento de 24 semanas con PEG interferón alfa 2a podría ser similar al de 48 semanas en pacientes con hepatitis B crónica HBeAg positivo y buenos predictores de respuesta: resultados

Más detalles

Actualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014

Actualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Actualización de temas GINA 2014 Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Definición Enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Definida por la presencia de síntomas de la esfera respiratoria

Más detalles

Atención Farmacéutica

Atención Farmacéutica Atención Farmacéutica Los farmacéuticos, como parte del Sistema Nacional de Salud, comparten con los pacientes, los médicos, otros profesionales de la salud, y las Autoridades Sanitarias, la misión de

Más detalles

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES VIH Y VHC EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES VIH Y VHC EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES VIH Y VHC EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS 2014 Secretaría General de Instituciones Penitenciarias Subdirección General de Coordinación de Sanidad Penitenciaria PREVALENCIA

Más detalles

Efectos Secundarios Telaprevir Boceprevir. Anemia 32% 49% Neutropenia 5 % grado 3-4 29 % grado 3-4. Molestias anorrectales 27 % - Rash 55 % 15-18 %

Efectos Secundarios Telaprevir Boceprevir. Anemia 32% 49% Neutropenia 5 % grado 3-4 29 % grado 3-4. Molestias anorrectales 27 % - Rash 55 % 15-18 % FARMACOTERAPIA Manejo del tratamiento de la Hepatitis C Crónica Genotipo 1 María Pérez Abánades 1 y Concepción Martínez Nieto 1 La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud

Más detalles

PROYECTOS PRESENTADOS

PROYECTOS PRESENTADOS Área Calidad, Formación, Investigación y Desarrollo Enfermería PREMIO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA 15ª EDICIÓN año 2013 PROYECTOS PRESENTADOS TRABAJO Nº 1 Título: EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE

Más detalles

Hepatitis virales Hoy

Hepatitis virales Hoy Hepatitis virales Hoy IX Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. I Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Región de Murcia, Alicante, 9-10 de Junio Francisco

Más detalles

Tratamiento de las hepatitis víricas (I). Tratamiento de la hepatitis crónica B

Tratamiento de las hepatitis víricas (I). Tratamiento de la hepatitis crónica B FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Tratamiento de las hepatitis víricas (I). Tratamiento de la hepatitis crónica B Armando Sánchez-Quijano y Eduardo Lissen Grupo Estudio Hepatitis Vírica y SIDA. Hospital Universitario

Más detalles

Novartis. SEBIVO TELBIVUDINE Comprimidos recubiertos

Novartis. SEBIVO TELBIVUDINE Comprimidos recubiertos Novartis SEBIVO TELBIVUDINE Comprimidos recubiertos Venta bajo receta Industria Suiza FORMULA Cada comprimido recubierto contiene: Telbivudine.... 600 mg Excipientes: celulosa microcristalina 161,5 mg,

Más detalles

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 DESHIDRATACIÓN SEVERA CON ACIDOSIS METABÓLICA EN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS C Estrella

Más detalles

BIBLIOGRAFÍA COMENTADA

BIBLIOGRAFÍA COMENTADA BIBLIOGRAFÍA COMENTADA Gastroenterology An IL-28B polymorphism determines treatment response of hepatitis C virus genotype 2 or 3 patients who do not achieve a rapid virologic response Un polimorfismo

Más detalles

CASO CLINICO: ELISA. Inmunología Clínica 2009

CASO CLINICO: ELISA. Inmunología Clínica 2009 CASO CLINICO: ELISA Inmunología Clínica 2009 Qué sabemos sobre la estructura del virus de la Hepatitis B? Acerca de la genotipificación. 7 genotipos, A-G. Su prevalencia difiere geográficamente, con genotipos

Más detalles

La Gestión Ambiental en el Servicio Andaluz de Salud

La Gestión Ambiental en el Servicio Andaluz de Salud La Gestión Ambiental en el Servicio Andaluz de Salud V Simposium Nacional de Gestión Ambiental en Centros Sanitarios SALUD, PACIENTE Y MEDIO AMBIENTE Bilbao, mayo 2011 NUEVOS RETOS EN SANIDAD CIENTÍFICO

Más detalles

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013

6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital. Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 6º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital Sevilla, 7 y 8 de Marzo de 2013 Tratamiento de Hepatitis C en paciente coinfectado VIH: Telaprevir y efectos adversos cutáneos Teresa García

Más detalles

Autoridades. Presidenta de la Nación Dra. Cristina Fernandez de Kirchner. Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur

Autoridades. Presidenta de la Nación Dra. Cristina Fernandez de Kirchner. Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur Autoridades Presidenta de la Nación Dra. Cristina Fernandez de Kirchner Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés Diosque Subsecretaria de

Más detalles

PACIENTE CON INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN TRATAMIENTO EN LOS NUEVOS FÁRMACOS ANTIVIRALES. CASO 643

PACIENTE CON INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN TRATAMIENTO EN LOS NUEVOS FÁRMACOS ANTIVIRALES. CASO 643 PACIENTE CON INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN TRATAMIENTO EN LOS NUEVOS FÁRMACOS ANTIVIRALES. CASO 643 Varón de 49 años, con antecedentes de politransfusión por episodios repetidos de

Más detalles

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO V. Tratamiento C. Esquemas de tratamiento Óscar Beltrán Galvis MD, 1 Mónica Tapias, MD, 2 Víctor Idrovo, MD. 3 1 Internista, Gastroenterólogo y Hepatólogo. UIS y Universidad Nacional de Colombia. Grupo

Más detalles

SEMINARIOS DE INNOVACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 2009

SEMINARIOS DE INNOVACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 2009 SEMINARIOS DE INNOVACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 2009 Innovación en la toma de decisiones diagnósticas en la consulta médica de primaria: desde el punto de vista de la epidemiología Blanca Lumbreras Lacarra

Más detalles

Situación del VHC en Uruguay

Situación del VHC en Uruguay Situación del VHC en Uruguay Agosto 2014 Dra. Nelia Hernández Montevideo - Uruguay ... 1989 se identifica el VHC como el principal agente de las hepatitis no A no B Se estiman 170 millones de infectados

Más detalles

La infección por el virus hepatitis B (VHB) representa. Polimorfismos cercanos al gen IL28B y su relación con la infección con el virus hepatitis B

La infección por el virus hepatitis B (VHB) representa. Polimorfismos cercanos al gen IL28B y su relación con la infección con el virus hepatitis B Polimorfismos cercanos al gen IL28B y su relación con la infección con el virus hepatitis B Mauricio Venegas S., Claudio Torres B., Javier Brahm B. Sección de Gastroenterología, Depto. de Medicina, HCUCH.

Más detalles

Descripcion Domicilio C.P. Municipio Provincia HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN CTRA.NAL.332 ALICANTE-

Descripcion Domicilio C.P. Municipio Provincia HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN CTRA.NAL.332 ALICANTE- Descripcion Domicilio C.P. Municipio Provincia HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN CTRA.NAL.332 ALICANTE- SAN JUAN DE ALICANTE 03550 ALICANTE HOSPITAL SAN JAIME PARTIDA DE LA LOMA, S/N TORREVIEJA 03180 ALICANTE

Más detalles

García Rueda A, Rodríguez Gil A, Bulo Concellón, R. UGC Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz

García Rueda A, Rodríguez Gil A, Bulo Concellón, R. UGC Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz ANÁLISIS DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA E IMPACTO EN LA SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES CON HEPATITIS C Vázquez Vela V, Huertas Fernández MJ, Domínguez Cantero M, Vázquez Vela V, Huertas Fernández

Más detalles