ELECTROCARDIOGRAFIA (II) PATRONES ELECTROCARDIOGRAFICOS

Transcripción

1 Curs Universitari de Psgrad de Anestesilgía UNC- AMA Módul 1 / Lección 3.2 Juli ELECTROCARDIOGRAFIA (II) PATRONES ELECTROCARDIOGRAFICOS Autr Jsé Ldvic Palma Médic Especialista en Cardilgía Prfesr de Grad Universitari UNC En el electrcardigrama (ECG) se representa de frma gráfica la actividad eléctrica del crazón. La activación eléctrica cardiaca genera una serie de ndas e intervals, registrads en el ECG, que identifican distints mments de esta activación y que sn cnsiderads nrmales cuand se ajustan a uns parámetrs cncrets. ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA (II) 1

2 Ondas Onda P: indica la desplarización de las aurículas. Cmplej QRS: representa la desplarización de ls ventrículs: Q: primera nda negativa antes de la primera nda psitiva. R: tda nda psitiva. S: nda negativa después de una nda psitiva. Onda T: es la replarización ventricular. Intervals Interval PR: desde inici de la P al inici del QRS. Su duración nrmal es de segunds, y representa el tiemp que tarda el estímul desde que activa las aurículas hasta que empieza a desplarizar ls ventrículs. Interval QT: desde el inici del QRS al final de la T. Mide el tiemp de desplarización y replarización ventricular. Disminuye al aumentar la frecuencia cardiaca. Cmplej QRS: desde el inici hasta el final del QRS y dura nrmalmente de 0.06 a 0.10 segunds. Muchas enfermedades cardíacas alteran esta actividad eléctrica prduciend mdificacines de ls patrnes electrcardigráfics nrmales. CRECIMIENTO DE CAVIDADES Crecimient de aurículas Crecimient auricular derech Se prduce un aument del vltaje de la nda P sin alterar su duración. Es la P pulmnar. 2

3 Curs Universitari de Psgrad de Anestesilgía UNC- AMA Módul 1 / Lección 3.2 Juli Criteris Onda P alta, generalmente acuminadas en DII, DIII y avf. Amplitud aumentada: 2.5 mm en II, 1.5 mm en V1. Duración nrmal: 0.12 segs. Eje de la P desviad a la derecha 75º. Negativa en avl. En el plan hrizntal, en V1 y V2, se inscribe una nda P psitiva y acuminada, pudiend superar ls 2 mm de altura. Crecimient auricular izquierd Criteris Se prduce un aument de la duración de la P que suele tener muescas. Es la P mitrale. La nda P se muestra ancha, acrtand el segment PR. Duración aumentada 0.12 segs. Mellada en su mrflgía, cnfigurand una imagen en dble cima. En el plan frntal, el eje de la nda P esta desviad a la izquierda, sciland entre ls +30 y ls 0, siend francamente psitiva en DI. Deflexión intrinsecide en V1 >0.03 segs. Crecimient biauricular La P aumenta de vltaje y duración. ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA (II) 3

4 Crecimient de ventrículs Crecimient ventricular derech Están aumentadas las fuerzas que activan el ventrícul derech, l que aumenta el vltaje de R en V1-V2 y desvía el eje del QRS a la derecha. Criteris Aument de vltaje: nda R 7mm en V1, R/S 1 en V1 1 en V6. Alteracines del ST-T en precrdiales derechas. ST deprimid, T negativa en V1 y V2. Desviación del eje de QRS a la derecha ( +100º). Crecimient ventricular izquierd Aumentan las fuerzas que activan el ventrícul izquierd, l que aumenta el vltaje en las ndas S en V1, y en las R de V5-V6. Criteris Aument de vltaje: a. Criteri de vltaje en precrdiales: R V5-V6 + S V1-V2 >35mm, R V5 26mm, Rmax +Smax 45mm, R V6> R V5. b. Criteri de vltaje en plan frntal: R I + S III 25mm, R avl >11mm, R I >14 mm, R avf 21mm. Alteracines de la replarización. ST deprimid, nda T negativa. 4

5 Curs Universitari de Psgrad de Anestesilgía UNC- AMA Módul 1 / Lección 3.2 Juli Aument de la deflexión intrinsecide (V5-V6) >0.05 segunds en adults. Desviación del eje a la izquierda, entre ls +30 y -30. Generalmente el crazón en psición hrizntal. El recncimient de HVI pr el ECG n exige que estén presentes tds ls criteris arriba mencinads, per cuand más se pueda identificar, más prbabilidades de hacer un diagnstic acertad. ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA (II) 5

6 ACCION DE LOS ELECTROLITOS SOBRE EL ECG Hiperptasemia Hipptasemia Se recnce esta situación cuand la cifras del electrlit supera ls 5,8 meq/litr. Se recnce cuand las cigras de ptasi sn inferires a 3,5 meq/litr. HIPOPOTASEMIA Us de diurétics Crticides Hiperemesis Diarrea Hiperaldsternism Causas Frecuentes HIPERPOTASEMIA Insufic. Renal aguda y crónica Necrsis hística (traumatisms) Hemólisis Iatrgénic, banc de sangre, diurétics, IECA Cetacidsis diabética Hipaldsternism hipreninémic (diabetes) Extrasistlia HIPOPOTASEMIA Aplanamient y ensanchamient de la T Depresión del ST Onda U prminente Replarización en s itálica Alargamient del QT PR alargad ECG alterad en muchas derivacines HIPERPOTASEMIA T picudas y simétricas de base estrecha, sbre td en V2 y V5 QRS ensanchad pr blque interventricular P aplanada hasta desaparecer ritm ndal Alargamient del PR (blques AV) QT acrtad Disciación AV, FV y par cardíac pr asistlia 6

7 Curs Universitari de Psgrad de Anestesilgía UNC- AMA Módul 1 / Lección 3.2 Juli Electrcardigrama Nrmal Hipptasemia Prgresiva Hiperptasemia Prgresiva ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA (II) 7