SERVICIO DE ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. MADRID. ESPAÑA

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1 ANALISIS DESCRIPTIVO DE LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TRAS ADMINISTRACION DE MEDICACION ANTINEOPLASICA. EVALUACIÓN DE RESULTADOS. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Y MEDIDAS PRECOCES SERVICIO DE ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. MADRID. ESPAÑA MORENO RODRIGUEZ RM, ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC Los avances en farmacología quimioterápica, cada vez mas agresiva, exigen al personal que los administra la identificación y detección, cada vez más temprana, de sus posibles efectos adversos Mejorar la calidad asistencial por medio del análisis de los registros de las reacciones de hipersensibilidad aguda (R.H.A.).

2 ENFERMERIA Y MEDIDAS PRECOCES MORENO RODRIGUEZ RM, ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC SERVICIO DE ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. MADRID. ESPAÑA. Materiales y métodos: TAXOL 27,2% OXALIPLATINO 23,4% CARBOPLATINO 18,9% TAXOTERE 10,6% IRINOTECAN 4,5% VP 3,78% CETUXIMAB/ CAELYX/ HERCEPTIN 3,03% RITUXIMAB/ CISPLATINO 1,5% METOTREXATE 0,75 % PREVALENCIA DE LAS RHA % FARMACOS REINFUNDIDOS TRAS LA REACCION REALIZAMOS UN ESTUDIO DESCRIPTIVO Y RETROSPECTIVO, DE LAS REACCIONES AGUDAS DE HIPERSENSIBILIDAD REGISTRADAS DURANTE EL AÑO 2008, QUE SE SUCEDÍAN TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE FARMACOS ANTINEOPLASICOS INTRAVENOSOS. UTILIZAMOS COMO BASE DE DATOS LOS REGISTROS QUE REALIZA LA ENFERMERIA EN LA HOJA DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA DE CADA PACIENTE.

3 TÍTULO ENFERMERIA Y MEDIDAS PRECOCES. MORENO RODRIGUEZ R.M., ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC., Material y método: % DE FARMACO INFUNDIDO PREVIO A LA REACCION Nº DEL CICLO DE APARICIÓN DE LA R.H.A. SE HA BUSCADO CADA REACCIÓN Y REGISTRADO PORMENORIZADAMANTE EL TIPO DE FÁRMACO Y LA REACCIÓN, CON SIGNOS, SÍNTOMAS, ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA Y TRATAMIENTO MÉDICO.

4 ENFERMERIA Y MEDIDAS PRECOCES. MORENO RODRIGUEZ RM, ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC SERVICIO DE ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. MADRID. ESPAÑA. Resultados: CONTAMOS CON UN TOTAL DE TRATAMIENTOS ADMINISTRADOS EN EL HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO DURANTE EL AÑO De los resultados del estudio observamos que : 98 son mujeres (86%), mientras que 16 son varones ( 14%). El porcentaje de R.H.A. en la unidad con respecto al total de tratamientos administrados es el siguiente:. Fármaco Totales 2008 administrados PACLITAXEL ,2% OXALIPL ,05% CARBOPLAT % TAXOTERE 806 1,73% CETUXIMAB ,35% ETOPOSIDO 598 0,83% IRINOTECAN 910 0,54% CAELYX 286 1,04% Porcentaje de Reacciones. Las medias de fármaco administrado en las R.H.A fueron: PACLITAXEL 13,10 mg ( 5,25% del volumen total a infundir). OXALIPLATINO 87,10 mg ( 49,88% ). CARBOPLATINO 239 mg ( 51,39 % ) DOCETACEL 9,67 mg ( 7,14% ). ETOPOSIDO 47,86 mg IRINOTECAN 228,78 mg ( 74,66 % del volumen total a infundir) CAELYX 29,7 mg La moda de aparición de las R.H.A. en los ciclos fue : Taxanos(2º ciclo ); Oxaliplatino ( 7º ciclo); Carboplatino ( 6º-7º ciclo); Herceptin ( 1º ciclo); Cetuximab ( 1º ciclo), resto no valorable por la dispersión de los datos. HERCEPTIN ,22% CISPLATINO 442 0,45%

5 ENFERMERIA Y MEDIDAS PRECOCES. s MORENO RODRIGUEZ RM, ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA SON IMPRESCINDIBLES COMO HERRAMIENTA QUE REEVALUA NUESTRA ACTUACIÓN. EN LA PRACTICA EL NUMERO DE R.H.A. ES RELATIVAMENTE BAJO CON RESPECTO A LOS TOTALES. Discusión: LA ENFERMERÍA DEBE CONOCER LA CASUISTICA FARMACOLÓGICA, PARA SABER IDENTIFICAR LA REACCION TEMPRANAMENTE Y ACTUAR EN CONSECUENCIA. EL SERVICIO DEBE TENER LA EQUIPACIÓN NECESARIA PARA DETECTAR Y TRATAR TEMPRANAMENTE LA REACCIÓN, EVITANDO ASÍ COMPLICACIONES MAYORES. SE HACE NECESARIO ELABORAR UN PLAN DE ACTUACIÒN,QUE UNIFIQUE CRITERIOS ANTE LAS REACCIONES ADVERSAS, SECUNDARIAS A LA INFUSIÓN DE MEDICACIÓN ANTINEOPLASICA.

6 ENFERMERIA Y MEDIDAS., PRECOCES. MORENO RODRIGUEZ RM, ALONSO VIDAL RI, MARCOS CÁCERES E, MONTEALEGRE SANZ M, MUÑOZ JIMÉNEZ D, DE LA TORRE MONTERO JC SERVICIO DE ONCOLOGÍA MEDICA HOSPITAL C L.INICO SAN CARLOS. MADRID. ESPAÑA. Conclusiones: El conocimiento previo de las reacciones infusionales( cualquier evento sucedido durante todo el estudio clínico) tales como, reacciones alérgicas o reacciones de hipersensibilidad aguda R.H.A., en nuestro caso, debe ser registrada por parte de enfermería. Datos tan valiosos como : el intervalo de ml. en que se presentó la clínica, el número de ciclo más prevalente de aparición, porcentaje de fármacos reinfundidos, clínica de la reacción por aparatos,etc, en función de cada fármaco, son ventajas para la enfermera que los administra y van a disminuir la zona de peligro del paciente. Es obvio, que la utilidad de la premedicación no estandarizada ( corticoides, antihistamínicos ), previene en parte el aumento de la incidencia, así como, la reevaluación de ésta en los subsiguientes tratamientos. No cabe duda de la importancia que tienen las evaluaciones de resultados, en un proceso de registro de datos; a través de estos estudios intentamos aprender y comprender más sobre nuestro trabajo tan especializado, el análisis de los registros de enfermería es un ingrediente básico en el progreso de nuestra labor. La experiencia potencia nuestros conocimientos.