Declaración de Conflictos de Interés

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María Nieves Reyes de la Fuente
hace 6 años
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Visiting Fellow Centre for Health Economics University of York maespinoza@med.puc.

1 Foro: Procesos de participación para la actualización de planes de beneficios en salud Dr. Manuel Antonio Espinoza, MD MSc PhD Profesor - Departamento de Salud Pública Pontificia Universidad Católica de Chile Jefe de Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA-UC) Honorary Visiting Fellow Centre for Health Economics University of York maespinoza@med.puc.cl Declaración de Conflictos de Interés Sector Privado He dictado charlas sobre evaluación económica y evaluación de tecnologías en eventos financiados por la industria farmacéutica por las que he recibido honorarios, sólo fuera de Chile (Pfizer, Novartis, Bayer, AFIDRO) He participado como conferencista de actividades organizadas por la industria en Chile, sin recibir honorarios Coordino una unidad en la U. Católica de Chile que desarrolla estudios financiados por la industria farmacéutica. Sector Público Asesor científico del Instituto de Salud Pública de Chile He participado en instancias de discusión para la elaboración de un proyecto de Ley de protección financiera a medicamentos de alto costo en Chile Miembro de la Comisión Ministerial de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Chile 2013 Soy actualmente consultor del Ministerio de Salud de Rep Dominicana para la actualización del PBS, contratado por Sanigest Internacional 1

2 Tópicos Participación: Ventajas y desventajas Participación en Chile AUGE y Ley Ricarte Soto Experiencia reciente Actualización del PDSS en RD Mensajes finales Modelo Chileno: Modelo garantizado GARANTIA DE PROTECCIÓN FINANCIERA GARANTIA DE OPORTUNIDAD AUGE (Acceso Universal de Garantías Explícitas) GARANTIA DE ACCESO GARANTIA DE CALIDAD Fuente: Superintendencia de Salud, Chile 2

3 Modelo Chileno: AUGE Hacienda define presupuesto MINSAL define problemas de salud y paquetes de servicios asociados Estudios Complementarios Capacidad de oferta Verificación del costo Protocolos Propuesta al consejo consultivo Decreto legal Problemas de Salud Carga de Enfermedad Carga Financiera Preferencias Sociales Intervenciones Eficacia/efectividad Costo-efectividad Proceso Iterativo Participación en el modelo AUGE Marco legal Definiciones y evaluaciones centralizadas en el Ministerio de Salud Consejo Consultivo: Entidad asesora del Ministro de Salud Propuesta inicial y de actualización elaborada por Ministerios de Salud y Hacienda es presentada a un Consejo Consultivo para su consideración Limitada a expertos clínicos y académicos 3

4 Participación en Ley Ricarte Soto (2015) Crea sistema de protección financiera para medicamentos de alto costo Estructura fases de evaluación, recomendación y decisión Crea comités deliberativos Proceso de selección Comisión de expertos y con participación ciudadana Crea Comisión ciudadana de vigilancia y control del sistema 4 representantes de asociaciones de pacientes 4 expertos 2 representantes de facultades de medicina 2 representantes de asociaciones científicas Participación Participación Principio para la legitimidad y la democracia Ventajas Consideración de varias perspectivas En casos de consensos el resultado es el mejor posible En casos de no consenso (amplia mayoría), el resultado goza de legitimidad Desventajas Requiere mucho tiempo Requiere transferencia de conocimientos (mismo lenguage) Mayor riesgo de conflicto y fracaso Requiere asegurar representatividad 4

5 La actualización del PBS de República Dominicana Antecedentes históricos del PDSS Sistema segmentado hasta el 2001 Reforma 2001 (Ley 87/01): Sistema Dominicano de Seguridad Social: Crea el CNSS Seguro Familiar de Salud y Plan Básico de Salud Régimen subsidiado (2003) / Régimen Contributivo (2007) Primer Plan Básico: Plan de Servicios de Salud (2006) Requiere confirmación del CNSS (incluye representantes público y privado) Ley 188 (2007): Superintendencia facultada para definir el plan por un año Inicio del plan 2007 Cañón O., Rathe M., Giedion U. Estudio de caso del Plan de Servicios de Salud PDSS de la República Dominicana, Nota Técnica Idb-TN-683 BID La actualización del PBS de República Dominicana Antecedentes históricos del PDSS Problemas Sin consenso del per cápita Se decidió un esquema de cobertura financiera con copagos altos y techos de cobertura En la práctica contributivo y subsidiado son distintos planes Sistema de priorización no ha sido definido Cañón O., Rathe M., Giedion U. Estudio de caso del Plan de Servicios de Salud PDSS de la República Dominicana, Nota Técnica Idb-TN-683 BID

6 La actualización del PBS de República Dominicana Institucionalidad y Sistema de Salud Consejo Nacional de la Seguridad Social Comité Técnico Interinstitucional Ministerio de Salud Superintendencia de Salud (SISALRIL) Cañón O., Rathe M., Giedion U. Estudio de caso del Plan de Servicios de Salud PDSS de la República Dominicana, Nota Técnica Idb-TN-683 BID La actualización del PBS de República Dominicana Necesidades actuales Consenso entre sector público y privado Adecuado sistema de priorización Aunar el plan de beneficios a ambos regímenes Definición de un cuerpo normativo directriz del sistema de priorización Fortalecer, documentar y sustentar las decisiones del PBS Fortalecer, documentar y legitimar las metodologías de costeo Asegurar el equilibrio financiero microeconómico Adoptar un enfoque de protección financiera Amplia participación Cañón O., Rathe M., Giedion U. Estudio de caso del Plan de Servicios de Salud PDSS de la República Dominicana, Nota Técnica Idb-TN-683 BID

7 La actualización del PBS de República Dominicana Instancias de participación Definición metodológica Talleres y mesas redondas con representantes del CTI Plenarias de discusión Rendición de cuentas del proceso técnico Reuniones con CTI, Ministerio de Salud y CNSS Ejercicio de priorización participativo: MCDA Identificación de criterios de priorización (Talleres) Definición de criterios de priorización (Talleres) Encuesta en base al método PAPRIKA Estimación de ponderadores entre criterios Generación de lista ordenada Sanigest Internacional, con autorización del CNSS, Fortalezas del caso de Rep. Dominicana 2015 Institucionalidad Soporte político y técnico alineado con las necesidades Priorización transparente con altos estándares metodológicos Proceso altamente participativo Sanigest Internacional, con autorización del CNSS,

8 Mensajes Finales La definición de PBS requiere legitimidad Participación es fundamental para otorgar legitimidad Aun cuando el asegurar participación es desafiante y requiere tiempo y recursos, es inevitable Nuevas metodologías y experiencias pueden facilitar la implementación de esquemas de participación para la definición de PBS 8

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