República Bolivariana de Venezuela. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas

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1 República Bolivariana de Venezuela Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas Departamento de Ciencias Morfológicas y Forenses Asignatura: Morfología Microscópica Sistema Digestivo 1 Profesora: Johelly Rodríguez Ana Karina Hernández Alumnas: Michelle Colina CI Zandely Chacón CI. Mary Delgado CI Maria Chacón CI

2 Sistema Digestivo I Cavidad oral El aparato digestivo está formado por el tubo digestivo y sus estructuras anexas principales, al pasar los alimentos por ese tubo digestivo este se degrada física y químicamente, luego de la formación del bolo alimentario los alimentos atraviesan la faringe y el esófago con movimientos rápidos dejándola libre para el paso de aire desde la cavidad nasal a la laringe y la tráquea La mucosa digestiva: superficie donde la mayor parte de estas sustancias entran al organismo: sus funciones son: *Secreción, absorción, barrera y protección inmunitaria. La cavidad Oral: Estructuras que incluyen la lengua, los dientes y medios de sostén, las glándulas salivales principales y accesorias, y las amígdalas. Se divide en: Vestíbulo: Espacio que hay entre los labios, las mejillas y los dientes Cavidad oral propiamente dicha: Espacio que esta por detrás de los dientes Las tres glándulas salivales principales es un órgano par, las cuales son: Glándula Parótida, Glándula submandibular y Glándula sublingual. Amígdalas: Las amígdalas son acumulaciones de nódulos linfáticos ubicadas en el istmo de las fauces, en la orofaringe y rinofaringe, y comprenden las siguientes: Amígdalas palatinas. Amígdalas tubáricas. Amígdalas faríngeas. Amígdalas linguales. La cavidad oral esta tapizada por: Mucosa masticatoria: Se encuentra en la encía y en el paladar duro, posee un epitelio estratificado plano queratinizado y en algunas regiones paraqueratinizado que es similar al queratinizado pero las células superficiales que lo conforman no pierden sus núcleos, la lámina propia se compone de tejido conjuntivo laxo y en la capa reticular Tejido Conjuntivo denso.

3 Mucosa de revestimiento: Se encuentra en los labios, mejillas, piso de la boca, superficie ventral de la lengua y en el paladar blando. Esta tapizada por epitelio queratinizado y no queratinizado, el epitelio de revestimiento del no queratinizado es más grueso se compone solo de tres estratos: Estrato basal, Estrato espinoso y Estrato superficial. Mucosa especializada: Se asocia con la sensación del gusto, se halla restringida en la superficie dorsal de la lengua, donde están las papilas y los corpúsculos gustativos. Lengua La lengua es un órgano muscular que se proyecta dentro de la cavidad oral desde su superficie inferior. Contiene músculos linguales los cuales son extrínsecos e intrínsecos, el musculo estriado de la lengua está organizado es fascículos dispuestos en tres planos perpendiculares entre sí, la organización muscular es solo de la lengua por eso es fácil su identificación como musculo lingual. La superficie dorsal de la lengua está dividida por una depresión en forma de V, llamada surco terminal; En la región posterior de la lengua, por detrás del surco terminal, se encuentran las amígdalas linguales; En la región posterior de la lengua, por delante del surco terminal, se encuentran abundantes irregularidades y sobreelevaciones de la mucosa, son las llamadas papilas linguales. Se describe cuatro tipos de papilas linguales: Papilas filiformes. Son las más pequeñas y abundantes. Está tapizadas por un epitelio estratificado plano muy queratinizado. En su epitelio no contiene corpúsculos gustativos. Su función es solo mecánica. Papilas fungiformes: Forma de hongo. Se ven a simple vista como puntos rojos. Están tapizadas por un epitelio estratificado plano queratinizado. En la superficie dorsal de su epitelio se encuentra corpúsculos gustativos. Papilas caliciformes: Grandes en forma de cúpula. Se presentan en número de 8 a 12. Cada papila está rodeada por un profundo surco que esta tapizado por un epitelio estratificado plano que contiene abundantes corpúsculos gustativos. Los conductos excretores de las glándulas salivales linguales (glándulas de von Ebner) vacían su secreción en el fondo del surco que rodea las papilas caliciformes.

4 Papilas foliadas: Crestas bajas paralelas separadas por hendiduras profundas de la mucosa. Estas papilas contienen muchos corpúsculos gustativos y están tapizadas por un epitelio estratificado plano no queratinizado. Corpúsculos gustativos: Los corpúsculos gustativos se encuentran en las papilas fungiformes, caliciformes, foliadas; En los corpúsculos gustativos se encuentran tres tipos de células: Células neuroepiteliales (sensoriales): Son las más numerosas del receptor del gusto. Alargadas y se extienden desde su lamina basal del epitelio hasta el poro gustativo. Se unen a células vecinas a través de zonulae occludentes. A altura de su base forman sinapsis con la prolongación de neuronas sensitivas de los nervios facial, glosofaríngeo, neumogástrico y vago. Estas células tienen un recambio de 10 días. Células de sostén: Son menos abundantes. Las células de sostén también exhiben microvellosidades y zonulae occludentes pero no hacen sinapsis con las prolongaciones neuronales. También tienen una vida media de 10 días. Células basales: Células pequeñas ubicadas en la porción basal del corpúsculo gustativo cerca de la lámina basal. Las células basales son las células precursoras de los otros dos tipos celulares. -El Gusto: sensibilidad por estímulos químicos donde las sustancias contenidas en alimentos o bebidas interaccionan con los receptores del gusto. Los corpúsculos gustativos perciben cinco estímulos básicos: dulce, salado, amargo, ácido y umami. Todas estas calidades de sabor se pueden percibir en cualquier parte de la lengua que contenga corpúsculos gustativos. Los corpúsculos gustativos de la punta de la lengua perciben los sabores dulces, los de los lados y hacia atrás de la punta los salados y aún más atrás y a los lados los ácidos. -Las Amígdalas Linguales: Ubicadas en la base de la lengua detrás del surco terminal, contiene Tejido Linfático difuso y nódulos linfáticos con centro germinativos.

5 La inervación de la lengua es dada por pares craneales y se divide en: Sensibilidad general: La sensibilidad general de los dos tercios anteriores de la lengua es dada por la rama mandibular del nervio trigémino; La sensibilidad general del tercio posterior de la lengua es transmitida por el nervio glosofaríngeo y el nervio vago. Sensibilidad gustativa: La sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua es transmitida por el nervio cuerda del tímpano; La sensibilidad gustativa por detrás del surco terminal es transmitida por el glosofaríngeo y vago. Inervación motora: La inervación motora para los músculos de la lengua está dada por el nervio hipogloso. Inervación vascular y glandular: Es inervación está a cargo de los nervios simpáticos y parasimpáticos. Dientes y tejidos de sostén: Dentro de la cavidad oral los dientes juegan un papel fundamental siendo indispensables para el comienzo del proceso digestivo, los primeros dientes son los deciduos que constan de un incisivo medial, un incisivo lateral, un canino y dos molares, luego son reemplazados por los permanentes o secundarios que son un incisivo medial uno lateral, un canino, dos premolares y tres molares. Los dientes Tienes 3 tejidos especializados: -Esmalte: El esmalte es un tejido mineralizado acelular derivado de un epitelio y cubre la corona del diente, toda la superficie del diente cubierta por esmalte recibe el nombre de corona anatómica; La parte del esmalte visible fuera de la encía corresponde a la corona clínica, el esmalte es más mineralizado y duro que cualquier otro tejido del organismo, está compuesto por cristales de hidroxiapatita cálcica carbonatada no estequiométrica, estos cristales se organizan en forma de prismas. Cada prisma se extiende a través de todo el espesor del esmalte. En un corte transversal de un diente se puede observar algunas estriaciones en los prismas. Estas estriaciones reciben el nombre de estrías de Retzius y son los indicios del crecimiento rítmico del esmalte durante el desarrollo dentario; Los cambios nutricionales que ocurren cuando se pasa de una vida prenatal a una posnatal dejan, en el esmalte, una línea de hipomineralización más ancha, llamada línea neonatal. La secreción de las glándulas salivales es indispensables para el mantenimiento del esmalte. En el crecimiento del esmalte se lleva a una etapa llamada etapa de campana donde tiene 4 capas celulares: El epitelio externo del esmalte, el epitelio interno, el estrato intermedio y el retículo estrellado.

6 El esmalte dentario se forma por un proceso llamado biomineralizacion mediado por una matriz que se llama amelogénesis y tiene 2 etapas que son: Producción de la matriz y la maduración de la matriz Los ameloblastos transportan las sustancias necesarias para la maduración del esmalte, las principales proteínas en la matriz del esmalte en desarrollo son: Amelogeninas: mantienen el espacio entre los prismas. Ameloblastinas: controlan el alargamiento de los cristales de hidroxiapatita. Enamelinas: tienen a su carga la degradación de las amelogeninas. Tuftelinas: participan en la nucleación de los cristales de hidroxiapatita. Las amelogeninas y las ameloblastinas se eliminan durante la maduración del esmalte. En consecuencia, el esmalte maduro contiene sólo enamelinas y tuftelinas. Cemento: El cemento es el tejido avascular que cubre la raíz del diente, es una delgada capa de un material similar al hueso, secretada por los cementocitos. El cemento posee, igual que el hueso, lagunas y canalículos ocupados por los cementocitos y sus prolongaciones, respectivamente. Durante el movimiento dentario correctivo, el hueso alveolar es reabsorbido y resintetizado, lo cual no ocurre con el cemento. Dentina: La dentina es un material calcificado que forma la mayor parte del tejido dentario, es secretada por los odontoblastos. Es el primer componente mineralizado que aparece en el diente, la capa de odontoblastos retrocede a medida que se deposita la dentina, pero deja unas prolongaciones odontoblasticas llamadas fibrillas de Tones. La fibrillas de tones están dentro de estrechos conductos llamados túbulos dentinarios, a medida que la dentina aumenta de espesor, las prolongaciones odontoblasticas y los túbulos dentinarios van alargándose. Este crecimiento rítmico deja cierto número de líneas de crecimiento en la dentina, son las líneas incrementales de von Ebner y líneas de Owen. La predentina es la matriz orgánica recién sintetizada que todavía tiene que mineralizarse, la predentina tiene los mismos componentes proteicos de la matriz ósea y además dos proteínas exclusivas, son ellas: Fosfoproteína de la dentina (DPP). Sialorpoteína de la dentina (DSP). Ambas proteínas intervienen en el proceso de mineralización de la predentina. Después de mineralizada, se reconoce dos tipos de dentina:

7 Dentina peritubular: es la dentina más mineralizada. Dentina intertubular: esta menos mineralizada. Cavidad pulpar y pulpa: La cavidad pulpar es el espacio dentro del diente que está ocupado por la pulpa dentaria, la pulpa dentaria es un tejido conjuntivo laxo con rica vascularización e inervación. Tejidos de sostén: Hueso alveolar: Ligamento periodontico: El ligamento periodontico es un tejido conjuntivo fibroso, pero con algunas partes en tejido conjuntivo laxo y denso, que une el diente al hueso contiguo. Está formado por fibras colágenas y elásticas que se proyectan desde la matriz del cemento y se introducen en la matriz ósea de la pared alveolar. El punto de unión de las fibras colágenas de la matriz del ligamento periodontico con las fibras colágenas de la matriz del cemento, igual que en el tejido óseo, se denominan fibras de Sharpey. Las fibras de Sharpey dentro del cemento están mineralizadas mientras que dentro del ligamento periodontico no. El ligamento periodontico tiene como función: Adhesión dentaria. Sostén dentario. Remodelación ósea. Propiocepción. Erupción dentaria. Encía: La encía es una parte de la mucosa oral que está adherida a los dientes y al tejido óseo alveolar subyacente; En la encía se describen dos partes: Mucosa gingival. Epitelio de fijación: Este epitelio secreta un material de tipo lámina basal que se fija a la superficie dentaria por medio de hemidesmosomas. La lámina basal y los hemidesmosomas en conjunto se conocen como fijación epitelial. Saliva: La saliva comprende las secreciones combinadas de todas las glándulas salivares Principales y accesorias. La saliva cumple funciones protectoras y digestivas, son ellas:

8 Humedecer la mucosa oral; Humedecer los alimentos; Amortiguar el contenido de la cavidad oral; Digerir carbohidratos, por la acción de la enzima amilasa; Controlar la flora bacteriana de la cavidad oral, por la acción de la lisozima muramidasa, (La lisozima muromidasa y la amilasa son las principales enzimas de la saliva). Además estas funciones, la saliva también desempeña funciones inmunológicas, por contener algunos anticuerpos, como la inmunoglobulina A (IgA). La inmunoglobulina A es sintetizada por los plasmocitos del tejido conjuntivo que rodea los ácinos de las glándulas salivales y puede ser de tres tipos: Inmunoglobulina monomérica. Inmunoglobulina dimérica. Inmunoglobulina secretora. La saliva es una fuente de iones, calcio y fosfato indispensables para el desarrollo y mantenimiento normal de los dientes; Ciertas proteínas de la saliva revisten los dientes con una cubierta protectora llamada película adquirida. La saliva está compuesta principalmente por: Agua, Proteínas, Glucoproteínas (enzimas y anticuerpos), Electrolitos. Aparato Digestivo II Generalidades del aparato digestivo II: Mucosa: Epitelio de revestimiento y funciones: Barrera: Sirve como barrera que separa la luz del tubo digestivo del resto del órgano, sirve como barrera contra patógenos y sustancias nocivas. Absortiva: Permite que alimentos digeridos, agua y electrólitos alcancen los vasos sanguíneos y linfáticos. Prolongaciones: pliegues circulares, vellosidades (principal sitio de absorción de productos digestivos) y microvellosidades. Glucocaliz = glucoproteínas. Secretora: Entrega enzimas digestivas y anticuerpos a la luz del tubo digestivo y genera hormonas de acción local y regional. Glándulas del tubo digestivo: Glándulas mucosas: Dentro de lámina propia Glándulas Submucosa Glándulas Extramurales: Ej. hígado y páncreas. Envían secreciones hacia el duodeno. Lamina propia (tejido conjuntivo) y muscular de la mucosa (musculo liso):

9 Contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y componentes del sistema Inmune. Contiene tejido linfático que funciona como barrera inmunológica integrada que protege contra antígenos y sus antigénicas. Está representada por: Tejido linfático difuso (abundantes linfocitos y plasmocitos) Nódulos linfáticos (centros germinativos desarrollados) Eosinófilos, macrófagos y a veces neutrófilos La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa. Consiste en células musculares lisas dispuestas en una capa circular interna y una capa longitudinal externa. Submucosa (tejido conjuntivo denso no modelado): Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso (plexo de Meissner) y a veces glándulas (esófago y porción inicial del duodeno). Muscular externa: 2 capas tejido muscular liso Capa interna con orientación circular Capa externa con orientación longitudinal Entre ambas capas existe el plexo mientérico en una lámina de tejido conjuntivo Las contracciones de la muscular externa mezclan e impulsan el contenido del tubo digestivo. Peristalsis =ondas contráctiles. Dependiendo del lugar estas capas presentaran esfínteres [esfínter faringeesofágico (impide entrada de aire), esfínter pilórico (controla liberación de quimo), válvula ileocecal (impide reflujo hacia el ilion distal), esfínter anal interno (impide paso de eses). Serosa: Epitelial simple plano (mesotelio) y tejido conjuntivo subyacente: Capa externa del tubo digestivo continúa con el mesenterio: Cuando pared del tubo digestivo está adherida a otras estructuras entonces en lugar de la serosa esta la adventicia (solo tejido conjuntivo). Esófago: Su pared está compuesta por: Mucosa: Tapizado por un epitelio estratificado plano no queratinizado, la parte más periférica de la mucosa corresponde a la muscular interna (compuesta por músculo liso y con orientación longitudinal). Presenta, en la porción terminal del esófago, las glándulas esofágicas cardiales que tienen la función de proteger la mucosa esofágica del reflujo gástrico.

10 Submucosa: Consiste en tejido conjuntivo denso no modelado, presenta, en toda la extensión del esófago, las glándulas esofágicas propiamente dicha que tienen la función lubricar la superficie luminal del esófago. Muscular externa: Se divide en dos estratos: Capa interna, con una disposición circular. Capa externa, con una disposición longitudinal. Posee dos tipos muscular: Músculo esquelético, en su tercio superior. Músculo liso en su tercio inferior. En el tercio medio, las fibras de músculo liso y esquelético se mezclan: Adventicia: Tejido conjuntivo laxo. Serosa: Está en la porción terminal de esófago que corresponde al peritoneo visceral. Estómago: Histológicamente se divide en tres regiones: Región cardial (cárdias): la parte cercana al orificio esofágico que contiene las glándulas cardiales. Región pilórica (antro): la parte proximal con respecto al esfínter pilórico que contiene glándulas pilóricas o antrales. Región fúndica (fundis): la parte más grande del estómago que está situada entre el cardias y el antro pilórico y contiene las glándulas fúndicas o gástricas. El estómago conserva su estructura general que consiste en: Mucosa: La mucosa gástrica tiene un epitelio simple cilíndrico. En la superficie de la mucosa se puede observar unas arrugas o pliegues longitudinales que desaparecen por completo cuando el estómago se distiende, estas arrugas tienen como función expandir el estómago a medida que éste se llena con los alimentos y el jugo gástrico. En la superficie de la mucosa también se puede observar unas invaginaciones que forman fositas gástricas o Foveolas que tienen como función incrementar la superficie de recubrimiento del estómago, en el fondo de cada fosita desembocan de cinco a siete glándulas gástricas. El epitelio que reviste la superficie general de la mucosa es simple cilíndrico, las células cilíndricas se llaman células mucosas superficiales, cada una posee una dilatación apical llena de gránulos de musinógeno, en cortes con H-E el musinógeno se pierde durante la fijación y deshidratación, sin embargo, cuando el mucinógeno se conserva con la correcta fijación los gránulos se tiñen con azul de toluidina y con la técnica de PAS, la tinción con azul de toluidina refleja la presencia de muchos grupos aniónicos en la mucina; el núcleo y el aparato de Golgi de las células mucosas superficiales están debajo de las acumulaciones de los gránulos de mucinógeno, la región basal de la célula contiene pequeñas cantidades de Retículo Endoplasmático Rugoso (RER) que le proporciona una leve basofilia al citoplasma; el producto de las células mucosas superficiales es el moco

11 visible, similar a un gel que se adhiere al revestimiento del estómago y lo protege de su autodigestión. En la mucosa se pueden observar 3 regiones que dividen al estómago dependiendo de las glándulas que estas regiones posean, estas glándulas son: Glándulas Cardiales: Limitadas por la región del cardias. Su secreción combinada con la de las glándulas combinadas con la de las glándulas esofágicas cardiales contribuyen con el jugo gástrico y también ayudan a proteger al epitelio esofágico del reflujo ácido del estómago. Las glándulas cardiales son tubulares, a veces se ramifican, compuestas por células secretoras de moco, con células enteroendocrinas entrelazadas. Las células moco-secretantes tiene un aspecto similar al de las células esofágicas cardiales, poseen un núcleo basal aplanado y el citoplasma apical está repleto de gránulos de mucinógeno. Glándulas fúndicas: Son glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden desde el fondo de las fositas gástricas hasta la muscular de la mucosa, entre la fosita y la glándula que está debajo hay un pequeño espacio llamado istmo donde ocurre la replicación celular. Las células que están destinadas a convertirse en células mucosas superficiales migran hacia arriba de las fositas, en dirección de la mucosa, mientras que el resto de las células migran hacia abajo para mantener la población del epitelio de la glándula; cada glándula posee un cuello largo y una base de gran amplitud. Éstas células producen el jugo gástrico, aproximándome dos litros diarios que contienen cuatro componentes importantes: Ácido clorhídrico: Producido por células parietales. Pepsina: Producidos por las células principales. Moco: Protege la pared del estómago contra el ácido clorhídrico. Contribuye a la barrera fisiológica de la mucosa gástrica. Factor intrínseco: Es indispensable para la absorción de la vitamina B12. Las glándulas fúndicas están compuestas por cuatro tipos de células con diferentes funciones, tapizan la superficie interna del estómago y las fositas gástricas, cada célula posee una gran dilatación de gránulos de mucinógeno y en su conjunto toda la superficie secretora, además hay células indiferenciadas que dan origen a los cuatro tipos celulares maduros, estas células son: Células Mucosas del Cuello: Secretan un moco soluble (líquido). La liberación de los gránulos de mucinógeno es inducida por la estimulación vagal, en consecuencia la secreción de estas células no ocurre en el estómago en reposo. Células Principales y Adelomorfas: Son células secretoras de proteínas típicas, pepsinógeno y una lipasa débil. Al contacto con el jugo gástrico acido, el pepsinógeno se convierte en pepsina una enzima proteolítica. Células Parietales o Delomorfas: Secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco. Células enteroendocrinas: Secretan sus productos hacia la lámina propia, por métodos inmunoquímicos de tinción se detectan los más de 20 agentes reguladores peptídicos y

12 polipeptídicos de tipo hormonal que secretan. como ser la gastrina, CCK, secretina, VIP, GIP, Motilina, Somatostatina. Glándulas Pilóricas o Antrales: Son similares a las células mucosas superficiales, contribuyen a proteger la mucosa del antro pilórico, son glándulas tubulares, enrolladas y ramificadas, la luz es relativamente amplia y las células secretoras se asemejan a las células superficiales, lo que indica una secreción viscosa, se entrelazan con las células del epitelio glandular, aunque también se pueden observar células enteroendocrinas. Submucosa: está compuesta por tejido conjunto denso con cantidades variables de tejido adiposo y vasos sanguíneos, así como las fibras nerviosas y las células ganglionares que forman el plexo submucoso de Meissner. Muscular externa: se describe tradicionalmente como compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna. La organización de las capas musculares es importante desde el punto de vista funcional, dado que está relacionado con su papel en el mezclado de quimo durante el proceso digestivo y con su capacidad para expulsar hacia el intestino delgado el contenido gástrico parcialmente digerido. Entre las capas musculares hay grupos de células ganglionares y haces de fibras nerviosas amielínicas. En conjunto forman el plexo mesentérico de Auerbach, que inervan las capas musculares. Serosa: la serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio simple plano llamado mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente. Corresponde al peritoneo visceral de los anatomistas. Se continúa con el epiplón mayor y menor. Renovación celular: Las células mucosas superficiales se renuevan cada 3 a 5 días, es compensada por la actividad mitótica del istmo. Esta actividad mitótica permite la renovación celular continua. La mayor parte de las células producidas en este sitio se convierte en células mucosas superficiales que migran hacia arriba a lo largo de la pared de la fosita hasta la superficie luminal del estómago y al final se exfolian hacia la luz gástrica. Otras células parietales, las células mucosas y las células enteroendocrinas que constituyen el epitelio glandular. La vida de estas células es relativamente larga, las células parietales son las que más viven (150 a 200 días). Intestino delgado

13 Tiene 6 metros y 3 porciones: Duodeno: 25 cm, Yeyuno: 2,5 m Ilion: 3,5 m El intestino delgado es el sitio de digestión y absorción de producto de la digestión por medio del quimo, secreciones pancreáticas y hepáticas. Los enterocitos son las células absortivas intestinales. Presenta algunas estructuras que aumentan la extensión de la superficie absortiva del intestino delgado (en la submucosa y mucosa): Pliegues circulares o válvulas de Kerkring. Vellosidades Son evaginaciones digitiformes de la mucosa; Tapizadas por un epitelio cilíndrico simple; En la lámina propia de la vellosidad posee un capilar linfático, el VASO QUILÍFERO CENTRAL. Cubren todo el intestino delgado y le dan el aspecto aterciopelado. Microvellosidades de los enterocitos: Producen la amplificación de la superficie luminar, cada célula tiene miles de microvellosidades, la región apical adquiere un aspecto estriado denominado CHAPA ESTRIADA. Mucosa: Las características esenciales de la mucosa del intestino delgado son: Vellosidades; Glándulas intestinales (o criptas de Lieberkuhn): Epitelial simple cilíndrico continuo con el epitelio de las vellosidades. Lámina propia junto con el GALT asociado: Rodeara las glándulas intestinales y contiene células del sistema inmune y nodulos linfáticos. En el íleon las conglomeraciones nodulares se las conoce como conglomerados linfonodulares ileales o placas de Peyer. Muscular de la mucosa: Se trata de dos capas delgadas musculares lisas: circular interna y longitudinal Externa. Células de la mucosa del intestino delgado: Enterocitos: Absorción (transporte de sustancias desde la luz del intestino hacia el torrente circulatorio). Células cilíndricas altas con un núcleo basal. Son secretoras que producen enzimas para digestión Terminal y absorción, así como para la secreción de agua y electrólitos. Células calciformes: Son glándulas unicelulares mucosecretantes.

14 Células de Paneth: Mantienen inmunidad innata de la mucosa mediante la secreción de sustancias antimicrobianas. Células enteroendócrinas: Producen hormonas endócrinas y paracrinas como ser: CCK y secretina (aumenta la actividad pancreática y vesicular e inhiben la fundicas secretora y la motilidad gástricas), GIP (estimula la liberación de insulina por el páncreas) y motilina (induce la motilidad gástrica e intestinal). Producen hormonas parácrinas (ejercen efectos locales y no circulan por torrente sanguíneo) que son somatostatina e histamina. Producen péptidos llamados hormonas neurocrinas: VIP, bombeina y las encefalinas. Células M (células con micropliegues): Conducen microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia las placas de Peyer. Células Intermedias: Tiene características tanto de células caliciformes como de células absortivas inmaduras. Sistema GALT y su relación con células específicas del Intestino Delgado: El GALT es prominente en la lámina propia del intestino delgado y sirve como barrera inmunológica en todo el tubo digestivo. Los linfocitos y otras células presentadoras de antígeno procesan los antígenos y migran hacia los nódulos linfáticos de la lámina propia donde se activan y conduce a la secreción de anticuerpos por los plasmocitos recién diferenciados. Submucosa: Caracteriza el duodeno por la presencia de glándulas submucosas (glándulas de Burnner). Estas secretan cimógeno y moco con un ph de 8,1 a 9,3 que contiene glucoproteínas neutras y alcalinas e iones de bicarbonato. Es probable que sirva para neutralizar el quimo ácido que llega desde el estómago. Muscular Externa: Compuesta por la capa interna de células musculares lisas en disposición circular y una externa en disposición longitudinal. Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach. Presenta dos tipos de concentraciones: las locales que son las de segmentación que sirven para mover localmente el quilo, mezclarlo con los jugos gástricos y hacer que entre en contacto con la mucosa para absorber la producto de digestión y las peristálticas que desplazan contenido del intestino en dirección distal. Serosa: Serosas están cubiertas por peritoneo dentro de la cavidad abdominal

15 Renovación celular: Todas las células maduras del epitelio intestinal derivan de una sola población de células madre. Tiempo de renovación: Las células caliciformes y absortivas: viven en media 5 a 6 días. Las células de Paneth viven alrededor de 4 semanas. Intestino Grueso. El intestino grueso comprende: El ciego con su apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto anal. Las cuatro características del tubo digestivo están representadas en el intestino grueso sin embargo a nivel macroscópico se comprueban varias características distintivas: Excepto en el recto, conducto anal y apéndice vermiforme, la capa longitudinal externa de la muscular externa se organiza en 3 gruesas bandeletas llamadas tenías del colon. Presenta saculaciones llamadas Haustras. En la superficie intestinal externa aparecen pequeñas proyecciones de la serosa que son apéndices epiploicos. Mucosa: Abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkuhn) tubulares que se extienden en todo su espesor. Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y electrólitos y la eliminación de los alimentos no digeridos y de desechos. El epitelio de la mucosa del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares que el intestino delgado excepto las células de Paneth (en humanos). Las células caliciformes son más numerosas en el intestino Grueso, producen mucina para lubricar la mucosa. Las células absortivas cilíndricas predominan sobre las células caliciformes en la mayor parte del colon y ésta disminuye cerca del recto donde las células caliciformes aumentan. El epitelio colónico existe un tipo celular infrecuente, la célula con flecos caveolada que corresponde a células caliciformes agotadas. Renovación celular epitelial del intestino grueso: Todas las células epiteliales del intestino grueso derivan de una sola población de células madre

16 Tiempos de recambio: Las células absortivas y caliciformes 6 días y las enteroendócrinas hasta 4 semanas Lamina Propia Presenta los mismos componentes del resto del tubo digestivo pero posee características adicionales: La meseta colágena: Es una capa gruesa de colágeno y proteoglucanos que está entre la lámina basal del epitelio de revestimiento y la lámina basal de endotelio de los capilares venosos absortitos fenestrados. Un GALT bien desarrollado: Está en continuidad con el íleon terminal. Hay nódulos linfáticos grandes dentro de la submucosa. Vaina fibroblástica pericríptica: Constituida por una población de fibroblastos cuyas células se replican con regularidad. Carencia de vasos linfáticos en lámina propia Muscular externa: En el ciego y el colon la capa externa se presentan las tenías del colon En el recto, el conducto anal y el apéndice vermiforme la capa externa es como la del intestino delgado Las discontinuidades de la muscular externa forma saculaciones (haustros) Contracciones de segmentación y peristálticas Submucosa: Se adecua a la descripción general del tubo digestivo es decir una capa de tejido conjuntivo denso no modelado. Serosa: Su capa más externa es una adventicia (T.C) y en el resto del órgano es una serosa (simple plano y tejido conjuntivo subyacente). Ciego y Apéndice. El ciego es una expansión del intestino grueso situada debajo de un plano transversal tangente al borde inferior de la válvula ileocecal. El apéndice es una evaginación digitiforme

17 alargada fina que tiene su origen en el ciego. Difiere del colon porque tiene una capa longitudinal completa en la muscular externa y presenta una gran cantidad de nódulos linfáticos. Recto y conducto anal: El recto es la porción dilatada del tubo digestivo que en su parte superior presenta los pliegues rectales transversos. La mucosa del recto es similar a la del resto del colon distal. El conducto anal es la porción más distal del tubo digestivo y se extiende desde la cara superior del diafragma pelviano hasta el orificio anal. La parte superior presenta las columnas anales (columnas de Morgagni) y sus depresiones se conocen como senos anales. Se divide en tres zonas de acuerdo a su revestimiento epitelial: Zona colorrectal: Simple cilíndrico Zona de transición: Simple cilíndrico a estratificado plano Zona pavimentosa: Estratificado plano En el conducto anal las glándulas anales se extienden dentro de la submucosa e incluso dentro de la muscular externa donde secretan moco. La piel que rodea el orificio anal contiene glándulas apócrifas grandes llamadas glándulas perianales o cicumanales y también tiene folículos pilosos y glándulas sebáceas. Submucosa Contiene las ramificaciones terminales de arteria rectal superior y el plexo venoso rectal. La dilatación de estas venas de la submucosa constituyen las hemorroides internas que se relacionan con un aumento de la presión venosa en el circuito de la vena porta. En el recto no hay tenías de colon, la muscular de la mucosa desaparece a la altura de la zona de transición del conducto anal donde la capa circular de la muscular externa está engrosada para formar el esfínter anal interno. El esfínter anal externo corresponde al musculo estriado del periné.

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