Tratamiento de las Intoxicaciones Agudas

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1 Tratamiento de las Intoxicaciones Agudas Este enlace está dirigido a la población en general y a los profesionales de la salud con el fin de proporcionar información sobre el tratamiento primario del paciente intoxicado. En todos los casos se aconseja consultar a los Servicios de Información Toxicológica de Urgencias, que funcionan los 365 días del año durante las 24 horas del día. Centro Nacional de Toxicología (CENATOX). Ciudad de la Habana: Centro de Toxicología y Biomedicina (TOXIMED). Santiago de Cuba: Centro de Toxicología (CENTOX). Villa Clara: Centro para la Salud y el Desarrollo (CENSAD). Ciego de Ávila: Brindarle al personal de los Servicios de Información Toxicológica de Urgencias, la siguiente información:

2 Nombre, edad y sexo del intoxicado. Nombre exacto del producto o sustancia involucrada en la intoxicación, de no ser posible, determinar las propiedades físicas, químicas y uso de la misma. De ser posible llevar el envase del producto junto al teléfono. Vía de exposición. Un estimado de la cantidad de la sustancia que pudo estar involucrada. Tiempo transcurrido desde la exposición. Cómo ocurrió la intoxicación? Condiciones físicas del paciente. Cualquier información adicional que usted considere importante. El tratamiento del paciente intoxicado agudo se basa en 4 pilares: I- Eliminación rápida del tóxico en la vía de entrada y medidas que impidan nuevas absorciones. II- Eliminación de la sustancia tóxica absorbida. III- Neutralización de los efectos con el uso de antídotos. IV- Tratamiento sintomático y soporte de las funciones vitales básicas. Cuando ocurra una intoxicación se deben tomar las siguientes medidas: Intoxicación por ingestión: A- Inducción del vómito B- Lavado gástrico C- Catárticos D- Lavado Intestinal Total E- Carbón Activado A- Inducción del vómito: Puede ser por: Forma mecánica. Agua tibia concentrada con sal (puede producir hipernatremia, edema cerebral y convulsiones en el niño).

3 Jarabe de Ipecacuana (frasco 120 cc) una cucharada después de 1 o 2 vasos de agua, jugo o leche. De no producirse repetir a los 30 minutos. Contraindicaciones de la inducción del vómito: Ingestión de ácidos o álcalis, petróleo y sus derivados, pacientes en coma, presencia de convulsiones, menores de 6 meses, embarazadas y otras situaciones específicas. B- Lavado Gástrico: Es el método preferido para evacuar el estómago. Nunca se efectuará sin una buena justificación, por lo que debe tenerse en cuenta la toxicidad del producto, cantidad ingerida, tiempo transcurrido y el estado del paciente. Contraindicaciones del lavado gástrico: Ingestión de ácidos o álcalis, petróleo y sus derivados, sangramientos digestivos, convulsiones, insuficiencia cardiaca grave, hipertensión arterial importante, abdomen agudo quirúrgico, coma sin previa intubación y otras situaciones específicas. C- Catárticos: Su utilidad fundamental es evitar el estreñimiento inducido por el carbón activado y evitar el fenómeno de la desadsorción. -Sulfato de Magnesio: 30 g en adultos o a 250 mg/kg en edades pediátricas. -Sorbitol al 70 %: Adultos 50 ml o 0,5 g/kg en niños. Contraindicaciones de los catárticos: Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, hipertensión arterial, ingestión de cáusticos, menores de 1 año, presencia de diarreas y ausencia de ruidos hidroaéreos. D- Lavado Intestinal Total: Se emplea fundamentalmente en intoxicaciones por sustancias que se absorben lentamente o que se eliminan por la mucosa intestinal, también por productos extremadamente tóxicos en que el carbón activado no es eficaz (litio, hierro, plomo, portadores humanos de drogas). -Polietilenglicol: Adultos 2 l/h, niños 500 ml/ h E- Carbón Activado: Actúa como adsorbente disminuyendo la absorción de los productos tóxicos. -Dosis: 1g/kg por vía oral

4 Es útil en prácticamente todas las intoxicaciones, excepto (alcoholes, cianuro, metales, potasio, ácido bórico, derivados del petróleo, ácidos y álcalis). No administrar si hay íleo paralítico o hipoperistaltismo manifiesto. En caso de ingestión de productos químicos o del hogar a no ser que el paciente esté inconsciente o no pueda deglutir, se le debe administrar un vaso de agua. Intoxicación por inhalación Retirar inmediatamente al paciente del sitio de la exposición para trasladarlo a un lugar ventilado. Evitar inhalar vapores. Abrir puertas y ventanas si se puede hacer de modo seguro. Oxígeno hasta la mejoría de los síntomas. Si la víctima no respira, resucitación cardiopulmonar. Lavado ocular, si los ojos o conjuntivas están irritados. Eliminar ropa contaminada y lavado de la piel. Intoxicación por contacto ocular Lavado ocular con abundante agua a temperatura ambiente, vertirla a 2 o 3 pulgadas de los ojos, repetir el proceder durante 10 a 15 minutos. No emplear antídotos químicos por peligro de incrementar la lesión. Intoxicación por contacto cutáneo Eliminar la ropa contaminada. Lavado minucioso con agua y jabón de la zona afectada por 10 minutos.

5 Antes de aplicar medidas de depuración renal o extrarrenal, así como tratamiento antidótico debe consultar los Servicios de Información Toxicológica de Urgencia. Cualquier especialista en Información Toxicológica lo instruirá en cuanto a conducta a seguir, coordinación de tratamientos no disponibles en el lugar de atención y realización de estudios de toxicología analítica. Elaborado por: MSc. Reynaldo Hevia Pumariega MSc. Rafael Moya Díaz Lic. Enma Rodríguez Durán

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