Instituto de Gestión de Servicios de Salud INFORME DEL TIEMPO DE ESPERA EN LA ATENCION EN CONSULTORIOS EXTERNOS A LOS PACIENTES ASEGURADOS DEL HSR

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1 Tiempo de espera Marzo 06 PERÚ Ministerio de Salud Instituto de Gestión de Servicios de Salud Hospital Santa Rosa Oficina de Gestión De la Calidad INFORME DEL TIEMPO DE ESPERA EN LA ATENCION EN CONSULTORIOS EXTERNOS A LOS PACIENTES ASEGURADOS DEL HSR MARZO - 06 del HSR Página

2 Tiempo de espera Marzo 06 INFORME DEL TIEMPO DE ESPERA EN LA ATENCION EN CONSULTORIOS EXTERNOS A LOS PACIENTES ASEGURADOS DEL HSR MARZO - 06 OBJETIVOS: El objetivo de la medición del tiempo de espera, es evaluar la percepción de satisfacción de la atención de salud en consultorios externos a los pacientes asegurados SIS de los diferentes servicios del Hospital Santa Rosa. BASE LEGAL. Ley N o 684, Ley General de Salud.. Ley N 944, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los Servicios de Salud. 3. Ley N o 7657, Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N o SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. 5. Resolución Ministerial N o /MINSA que aprueba el Documento Técnico Sistema de Gestión de la Calidad de la Atención en Salud. 6. Resolución Ministerial N o /MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 050- MINSA/DGSP-V.0: Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. 7. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico Política Nacional de Calidad en Salud, del 9 de octubre del Resolución Ministerial Nº 0-007/MINSA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa. 9. Resolución Directoral N SA-DS-HSR-OEPE/DG, que aprueba el Manual de Organización y Funciones de la, del 05 de Junio del Resolución Directoral N DG-HSR-IGSS, que aprueba el Manual de Procesos y Procedimientos (MAPRO) de la del de octubre del 05.. Resolución Directoral N DG-HSR-IGSS- que aprueba el Plan Anual de Gestión de la Calidad y Derecho de las Personas, del de Febrero del 06. ALCANCE: La presente medición ha sido aplicada directamente a los pacientes asegurados que hacen uso de los diferentes procesos para su atención en consulta externa en el hospital Santa Rosa. del HSR Página

3 Tiempo de espera Marzo 06 RESPONSABLES: Son responsables de la presente medición: : Dra. Víctor Salazar Toledo. Jefe (e) de la. Medición de los tiempos: Sra. Pilar Pitta de Concha Técnico Administrativo de la Oficina de Gestión de la Calidad. Procesamiento de datos: Lic. Adm. Telma Espinoza De la O. Especialista Administrativo de la. Revisión de Informe. Dr. Carlos Carrasco Vergaray. Jefe de la Unidad de Información para la Calidad de la Oficina de Gestión de la Calidad. RECOLECCION DE DATOS: Para la recolección de datos se utilizó como herramienta de trabajo una ficha diseñada precisamente para el registro del tiempo de espera de los diferentes procesos; es decir, desde su ingreso al Hospital hasta su atención en las diferentes especialidades de consultorios externos Los procesos considerados para realizar las mediciones del tiempo de espera en pacientes asegurados SIS, sigue la siguiente ruta. DESARROLLO DEL PROCESO RUTA PACIENTE ASEGURADO ATENDIDO EN VENTANILLA ADMISION SIS - CONSULTORIOS EXTERNOS Tiempo desde el Ingreso al Hospital hasta la cola de Modulo Admisión SIS Tiempo de Espera en Cola para Atención en Modulo Admisión SIS Tiempo Efectivo de Atención en Modulo Admisión SIS Desplazamiento de Modulo Admisión SIS a C. Externos Tiempo de Espera para Atención en Consultorio del HSR Página 3

4 Segundos Tiempo de espera Marzo 06 TABULACION DE DATOS: Los gráficos que se presentan en el presente informe corresponden a los tiempos tomados en cada proceso de atención según la ruta arriba graficada, con una muestra de 5 mediciones para cada proceso de atención involucrado, obteniendo el comportamiento de cada muestra; es decir, el mayor tiempo demostrado, el menor tiempo demostrado y el tiempo promedio de espera. La medición de tiempo de espera pone en uso el aplicativo de Estudio de Tiempos y Movimientos (ETM) proporcionado por la Dirección de Calidad del MINSA. PROCESOS PARA LA ATENCION EN CONSULTORIOS EXTERNOS HSR MARZO - 06 CONDICION PACIENTES ASEGURADOS En el presente estudio el tiempo desde el ingreso al Hospital por la puerta principal hasta la llegada a la cola de la ventanilla de Admisión SIS, tuvo una Media de 00:08 segundos, como Mejor Tiempo demostrado tenemos 00:05 segundos y en el Mayor Tiempo Demostrado es de 00:5 segundos. ETM : TIEMPO DESDE EL INGRESO AL HOSPITAL HASTA LA COLA DE ADMISION SIS - HSR - MARZO Muestras Indicador Mayor Demostrado Media Mejor Demostrado Lim Sup Lim Inf Fuente: En el presente estudio, el tiempo de espera en cola para la atención en Ventanilla de Admisión SIS tuvo una Media de :00 minutos, como Mejor Tiempo Demostrado tuvo 90:00 minutos y el Mayor Tiempo Demostrado fue de 55:00 minutos. del HSR Página 4

5 Minutos Minutos Tiempo de espera Marzo 06 ETM : TIEMPO DE ESPERA EN COLA PARA ATENCION EN VENTANILLA ADMISION SIS - HSR - MARZO Muestras Indicador Mayor Demostrado Media Mejor Demostrado Lim Sup Lim Inf Fuente: En el presente estudio el Tiempo de Atención en Ventanilla de Admisión SIS tuvo una Media de 4:0 minutos, como Mejor Tiempo Demostrado tuvo de :00 minuto y el Mayor Tiempo Demostrado fue de 0:00 minutos. ETM : TIEMPO EFECTIVO DE ATENCION EN VENTANILLA ADMISION SIS - HSR MARZO Muestras Indicador Mayor Demostrado Media Mejor Demostrado Lim Sup Lim Inf Fuente: del HSR Página 5

6 Minutos Minutos Tiempo de espera Marzo 06 En el presente estudio el tiempo promedio en el desplazamiento desde Ventanilla de Admisión SIS hacia los diferentes Consultorios Externos fue de 0:88 minutos, el Mejor Tiempo Demostrado fue de 0:00 minuto y el Mayor Tiempo Demostrado de 06:00 minutos. ETM : DESPLAZAMIENTO DE PACIENTES DE ADMISISON SIS A CONSULTORIOS EXTERNOS - HSR - MARZO Muestras.00 Indicador Mayor Demostrado Media Mejor Demostrado Lim Sup Lim Inf Fuente: En el presente estudio para la atención en Consultorios Externos el tiempo promedio de espera fue de 4:00 minutos, el Mejor Tiempo Demostrado 50:00 minutos y el Mayor Tiempo Demostrado de 40:00 minutos. ETM : TIEMPO DE ESPERA PARA ATENCION EN CONSULTORIO EXTERNO HSR - MARZO Muestras INDICADOR MYRDMOST Media Mejor Demostrado LSC LIC Fuente: del HSR Página 6

7 MINUTOS Tiempo de espera Marzo 06 TIEMPOS POR CADA PROCESO EN LA ATENCION DE CONSULTORIOS EXTERNOS DE PACIENTES ASEGURADOS CUADRO DE REPORTE FINAL ACTIVIDADES M DEMOST MEDIA MYR DMOST RUTA CONSULTORIO.-TIEMPO DESDE EL INGRESO AL HOSPITAL HASTA LA COLA DEL MODULO DE ADMISION SIS TIEMPO DE ESPERA EN COLA PARA ATENCION EN MODULO ADMISION SIS TIEMPO EFECTIVO DE ATENCION EN MODULO ADMISION SIS DESPLAZAMIENTO DE MODULO ADMISION SIS A C. EXTERNO TIEMPO DE ESPERA PARA ATENCION EN CONSULTORIO RESUMEN MAYOR TIEMPO DEMOSTRADO 6:49 TIEMPO ESTANDAR 4:30 MEJOR TIEMPO DEMOSTRADO : 0.3 6:49 ANÁLISIS DE VARIANZA TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTORIOS EXTERNOS USUARIO SIS HSR - MARZO : : MAYOR TIEMPO DEMOSTRADO TIEMPO ESTANDAR MEJOR TIEMPO DEMOSTRADO TIEMPO A OPTIMIZAR :8 RESUMEN DE TIEMPOS TOTALES DE ATENCION PACIENTES SIS EN LOS DIFERENTES PROCESOS HSR - MARZO- 06 CONCLUSIONES. Los tiempos de espera en la atención de Consultorios Externos para pacientes asegurados en el mes de Marzo 06 tuvieron los siguientes tiempos totales: Tiempo máximo total Tiempo promedio total Tiempo mínimo total : 06:49 horas : 04:30 horas : 0: horas. El tiempo de espera más prolongado en esta medición corresponde al tiempo de espera para la atención en Consultorios Externos (40 minutos) y luego corresponde al tiempo de espera en la cola de la atención en Ventanilla de Admisión SIS para la emisión de citas y su respectivo Formato Único de Atención (FUA), entre otros. 3. El tiempo a optimizar en todo el proceso de atención en Consultorios Externos es de horas con 8 minutos. del HSR Página 7

8 Tiempo de espera Marzo 06 RECOMENDACIONES A la Dirección General y a la Dirección Administrativa, en coordinación con la Jefatura de la Unidad Funcional del Departamento de Consulta Externa, la Jefatura de la Oficina de Seguros y la Jefatura de la Oficina de Estadística e Informática: se recomienda evaluar e implementar el plan de mejora propuesto en el presente informe. del HSR Página 8

9 Tiempo de espera Marzo 06 ANEXOS ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTO EN CONSULTORIOS EXTERNOS PACIENTES ASEGURADOS INFORME ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTOS Establecimiento de Salud: HOSPITAL SANTA ROSA Fecha : MARZO - 06 Proceso: ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA SIS Consultorio: C. EXTERNOS Actividad : TIEMPO DESDE EL INGRESAO AL HOSPITAL HASTA LA COLA DEL MODULO ADMISION SIS Condición: PACIENTES SIS MUESTRA TIEMPO (Seg) USUARIO INDICADOR MEDIA MDEMOST MYRDMOST D ESTD LSC LIC DEPUR DIF vs MED DIF vs MDEM % 7.8% INFORME ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTOS Establecimiento de Salud: HOSPITAL SANTA ROSA Fecha : MARZO - 06 Proceso: ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA SIS Consultorio: C. EXTERNOS Actividad : TIEMPO DE ESPERA EN COLA PARA ATENCION EN MODULO ADMISION SIS Condición: PACIENTES SIS MUESTRA TIEMPO (Min) USUARIO INDICADOR MEDIA MDEMOST MYRDMOST D ESTD LSC LIC DEPUR DIF vs MED DIF vs MDEM FALSO FALSO FALSO FALSO , del HSR Página 9

10 Tiempo de espera Marzo 06 INFORME ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTOS Establecimiento de Salud: Fecha : HOSPITAL SANTA ROSA MARZO 06 Proceso: ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA Consultorio: C. EXTERNOS Actividad : TIEMPO DE ATENCION EN MODULO ADMISION SIS Condición: PACIENTES SIS MUESTRA TIEMPO (Min) USUARIO INDICADOR MEDIA MDEMOST MYRDMOST D ESTD LSC LIC DEPUR DIF vs MED DIF vs MDEM FALSO % 4.86% INFORME ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTOS Establecimiento de Salud: HOSPITAL SANTA ROSA Fecha : MARZO - 06 Proceso: Actividad : ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA DESPLAZAMIENTO DE PACIENTE DEL MOSULO ADMISION SIS A CONSULTORIO EXTERNO Consultorio: Condición: C. EXTERNOS PACIENTES SIS MUESTRA TIEMPO (Min) USUARIO INDICADOR MEDIA MDEMOST MYRDMOST D ESTD LSC LIC DEPUR DIF vs MED DIF vs MDEM FALSO % 37.50% del HSR Página 0

11 Tiempo de espera Marzo 06 INFORME ESTUDIO DE TIEMPO Y MOVIMIENTOS Establecimiento de Salud: Fecha : Proceso: Actividad : HOSPITAL SANTA ROSA MARZO - 06 ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA Consultorio: C. EXTERNOS TIEMPO DE ESPERA PARA ATENCION EN CONSULTORIO Condición: PACIENTES SIS MUESTRA TIEMPO (Min) USUARIO INDICADOR MEDIA MDEMOST MYRDMOST D ESTD LSC LIC DEPUR DIF vs MED DIF vs MDEM FALSO FALSO FALSO FALSO , ,85 6.3% 5.3% del HSR Página

12 Tiempo de espera Marzo 06 INFORME DEL ESTUDIO DE MOVIMIENTOS EN LA ATENCION DE PACIENTES ASEGURADOS (SIS) EN CONSULTORIOS EXTERNOS - HSR - MARZO - 06 OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio de los movimientos es mejorar la atención de salud brindada a los pacientes SIS, disminuyendo los tiempos de espera para la atención en consultorios externos. BASE LEGAL.. Ley N o 684, Ley General de Salud.. Ley N 944, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los Servicios de Salud. 3. Ley N o 7657, Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N o SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. 5. Resolución Ministerial N o /MINSA que aprueba el Documento Técnico Sistema de Gestión de la Calidad de la Atención en Salud. 6. Resolución Ministerial N o /MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 050-MINSA/DGSP-V.0: Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. 7. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico Política Nacional de Calidad en Salud, del 9 de octubre del Resolución Ministerial Nº 0-007/MINSA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa. 9. Resolución Directoral N SA-DS-HSR-OEPE/DG, que aprueba el Manual de Organización y Funciones de la, del 05 de Junio del Resolución Directoral N DG-HSR-IGSS, que aprueba el Manual de Procesos y Procedimientos (MAPRO) de la del de octubre del 05.. Resolución Directoral N DG-HSR-IGSS- que aprueba el Plan Anual de Gestión de la Calidad y Derecho de las Personas, del de Febrero del 06 ALCANCE: El estudio de movimientos ha sido aplicado directamente a las actividades que se desarrollan en la atención de los pacientes asegurados que hacen uso de los diferentes servicios asistenciales del HSR. RESPONSABLES: Son responsables del estudio de movimientos: : Dr. Víctor Salazar Toledo. Jefe (e) de la. del HSR Página

13 Tiempo de espera Marzo 06 Estudio de Movimientos: Sra. Pilar Pitta Vda. de Concha. Técnico Administrativo de la. Procesamiento de datos: Lic. Adm. Telma Espinoza De la O Especialista Administrativo de la. Revisión de Informe. Dr. Carlos Carrasco Vergaray Jefe de la Unidad de Información para la Calidad de la Oficina de Gestión de la Calidad RECOLECCION DE DATOS: Para la recolección de datos se utilizó como herramienta de trabajo, una ficha de evaluación para cada uno de los procesos de atención de los usuarios de consulta externa. Los procesos que han sido considerados para realizar las mediciones ha estimado la ruta de paciente no asegurado. DESARROLLO DEL PROCESO ESTUDIO DE MOVIMIENTOS EN LA ATENCION DE PACIENTES ASEGURADOS EN LA CONSULTA EXTERNA En la ruta de paciente asegurado se describen dos procesos críticos: Cola de espera para atención en Admisión SIS y demora en la espera para atención en consultorio externo Tiempo desde el Ingreso al Hospital hasta la cola del Módulo Admisión SIS Tiempo de Espera en Cola para Atención en Modulo Admisión SIS Tiempo de Atención en Modulo Admisión SIS Desplazamiento de Modulo Admisión SIS a C. Externos Tiempo de Espera para Atención en Consultorios Externos Fuente: HSR del HSR Página 3

14 Tiempo de espera Marzo 06 ESTUDIO DE MOVIMIENTOS Para realizar el estudio de Observación de cada proceso crítico en la atención de pacientes Asegurados en la consulta externa se contó con la participación del personal de la Oficina de Calidad previamente capacitado quien observó desde los espacios físicos, tareas y/o actividades realizadas en cada proceso crítico, los datos obtenidos en la observación del tiempo y actividades fueron registrados en el aplicativo informático otorgado por el MINSA del cual se obtendrá el resumen de día observado. PRIMER PROCESO CRITICO: COLA DE ESPERA PARA ATENCION EN VENTANILLA ADMISION SIS Se realizó el estudio del espacio físico del desarrollo de la tarea LAY OUT ADMISION SIS CONSULTORIO EXTERNO NGRESO Para el Estudio de Tiempos y Movimientos se utilizó el aplicativo proporcionado por el MINSA en el cual se registran las tareas. HORA CÓDIGO ACTIVIDAD COMENTARIOS 07:00 NO APERTURA DE VENTANILLA APERTURA DE EVENTANILLA SE DEBE GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DEL INICIO DE LA ATENCION 07:0 07:0 07:30 07:40 07:50 08:00 08:0 del HSR Página 4

15 Tiempo de espera Marzo 06 Flujo del Proceso Crítico en la atención de pacientes asegurados en la Consulta Externa. FLUJO DEL PROCESO LLEGADA AL HSR MARCADO DE ASISTENCIA EN EL RELOJ LLEGADA AL MODULO DE ADMISION ENCENDIDO DE LA PC APERTURA DE VENTANILLA ATENCION AL USUARIO En el resumen del día observado en la atención en ADMISION SIS se identificó lo siguiente: Las actividades programadas ocupan el 93% del tiempo que transcurre en el turno. Se observa retraso en la hora de inicio de la atención. Las actividades programadas se alternan con otras, como el tiempo de refrigerio del personal y las salidas periódicas a los Servicios Higiénicos que ocupan el 5% del tiempo. RESUMEN DEL DIA OBSERVADO Realiza Actividades Programadas Realiza Actividades no Programadas Servicios Higienicos Refrigerio 93% % % 5% 0% del HSR Página 5

16 Tiempo de espera Marzo 06 SEGUNDO PROCESO CRÍTICO: ESPERA PARA ATENCION EN CONSULTORIO Para el Estudio de Tiempos y Movimientos se utilizó el aplicativo proporcionado por el MINSA en el cual se registran las tareas. HORA CÓDIGO ACTIVIDAD COMENTARIOS 07:00 NO LLEGADA DE HC A CONSULTORIO 07:0 NO LLEGADA DE HC A CONSULTORIO 07:0 07:30 07:40 LLEGADA DE HC A CONSULTORIO LLEGADA DE TECNICA CON MATERIALES A CONSULTORIO 07:50 08:00 NO LLEGADA DE MEDICO A CONSULTORIO 08:0 08:0 FLUJO DEL PROCESO CRÍTICO DE LA ATENCION EN CONSULTORIOS Para el flujo de proceso de atención en consulta externa se identificaron tres rutas: El flujo de llegada del material médico al consultorio El flujo de la llegada de la Historia clínica a los consultorios El flujo para la atención a cargo del profesional médico del HSR Página 6

17 Tiempo de espera Marzo 06 FLUJO DEL PROCESO LLEGADA DE HC AL CONSULTORIO LLEGADA AL HSR MARCADO DE ASISTENCIA EN EL RELOJ LLEGADA AL ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS SELECCIONADAS SON LLEVADAS A CONSULTORIOS TECNICA DE ENFERMERIA RECIBE LAS HISTORIAS CLINICAS LLEGADA AL CONSULTORIO En el Resumen del día observado se concluyó en que en el proceso de espera para la atención en consultorio: Existe retraso en la llegada de Historias Clínicas a los consultorios. Existe retraso en la apertura de los consultorios por parte del personal técnico de enfermería debido a la demora en el recojo de materiales u otras actividades. Existe retraso en la llegada del médico al consultorio del HSR Página 7

18 Tiempo de espera Marzo 06 RESUMEN DEL DIA OBSERVADO Realiza Actividades Programadas Realiza Actividades no Programadas A B Tiempo disponible 7% 9% 0% Conclusiones: Se aprovecha 7% del tiempo total disponible en las tareas programadas. El 9% del tiempo se destina en actividades no programadas. Y aún queda 0% de tiempo disponible. del HSR Página 8

19 Tiempo de espera Marzo 06 PLAN DE MEJORA PARA LA DISMINUCION DEL TIEMPO DE ESPERA PARA LA ATENCION DE PACIENTES ASEGURADOS DEL HSR EN LA CONSULTA EXTERNA OBJETIVO GENERAL Disminuir el tiempo de espera en consultorios externos de los usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS) del Hospital Santa Rosa para Junio del 06, mediante el rediseño de procesos administrativo asistenciales de atención. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:. Disminuir el tiempo de espera en el proceso de atención en el Área de Admisión SIS del Hospital Santa Rosa para Junio del 06.. Disminuir el tiempo de espera en el ingreso a la consulta externa de los consultorios de los servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa para Junio 06. Objetivo específico. Disminuir el tiempo de espera en el proceso de atención en el Área de Admisión SIS del Hospital Santa Rosa para Junio del 06. El desarrollo de este objetivo se detalla en la siguiente matriz: OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLE Realizar las mediciones del tiempo de espera Aplicación del Estudio de tiempos y movimientos Mediciones antes, durante y después de la intervención Oficina de Gestión de la Calidad Disminuir el tiempo de espera en el proceso de atención en el Área de Admisión SIS Seguir garantizando la hora de inicio en la atención de las Ventanillas de Admisión SIS Garantizar que el personal de la Oficina de Seguros revise la documentación necesaria en las colas Monitorizar el cumplimiento del Horario de Inicio de la atención en Ventanilla de Admisión SIS Verificación de la condición del asegurado en la cola Reporte de controles Reporte de controles Oficina de Seguros Oficina de Seguros Optimizar la atención en ventanillas del Módulo SIS y Módulo Pagante Redistribución funcional de ventanillas en horas punta Reporte de controles Oficina de Seguros Oficina de Estadística e Informática del HSR Página 9

20 Tiempo de espera Marzo 06 Objetivo específico. Disminuir el tiempo de espera en el ingreso a la consulta externa de los consultorios de los servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa para Junio 06. El desarrollo de este objetivo se detalla en la siguiente matriz: OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLE Asegurar la llegada de Historia Clínica oportunamente Disponer el adelanto del horario de ingreso de los trabajadores de archivo Horario de personal de archivo de Historia Clínica modificado Oficina de Estadística e informática Disminuir el tiempo de espera en el ingreso a la consulta externa Realizar el recojo de materiales en la hora oportuna Mejorar la hora de inicio de atención medica Monitorizar el cumplimiento del horario de recojo del material Redistribución de las actividades que interfieren en piso, con el inicio de la atención en Consultorio Externo Supervisión del inicio oportuno de la atención en Consulto Externo Reporte de controles Disposiciones de Dirección emitidas Reportes de supervisión Supervisora de Enfermería de Consulta externa Dirección Jefe de la Unidad Funcional de Consultorios Externos Jefaturas Asistenciales Jefe de la Unidad Funcional de Consultorios Externos del HSR Página 0