Lactancia Materna LA MEJOR OPCIÓN

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1 Lactancia Materna LA MEJOR OPCIÓN Guía actualizada para mamás y papás

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3 Lactancia Materna LA MEJOR OPCIÓN Guía actualizada para mamás y papás ÍNDICE 1.- Reflexionemos Beneficios de la lactancia natural Claves para una lactancia con éxito Información actualizada Buscar apoyo y ayuda Evitar interferencias Un buen comienzo: tras el parto, contacto inmediato Posición correcta y lactancia exclusiva a demanda Confianza y seguridad Preparación durante el embarazo Qué puedo hacer durante el embarazo? Preparación de los pezones Qué es y por qué es importante el calostro? Cómo funciona la lactancia los primeros días? Cómo doy de mamar? Posición Frecuencia de las tomas, lactancia a demanda Un pecho o los dos cada vez? Dudas frecuentes Está tomando leche suficiente? Por qué llora el bebé? Se ha quedado con hambre? Por qué ahora mama más de lo habitual? Cólicos del lactante Debe tomar algún otro líquido? Tomas nocturnas Cuidados de la madre Cuándo debemos introducir la alimentación complementaria? Lactancia y trabajo Puedo tomar medicamentos si doy de mamar? Qué debe comer la madre? Qué puede hacer el padre? Mamare Castelló 3

4 8.- Afrontemos los problemas con mucha información Problemas de las primeras semanas Problemas de aparición más tardía Cuando el bebé rechaza el pecho Pezones planos o invertidos Intervenciones quirúrgicas sobre el pecho Lactancia en circunstancias especiales Prematuros. Método canguro Recién nacidos hospitalizados Gemelos Lactancia en tándem Relactación e inducción a la lactancia Circunstancias especiales del bebé Acabar con los mitos Asociación Mamare Enlaces de interés Bibliografía El contenido de esta guía tiene el objetivo de promocionar la lactancia materna. Puede ser reproducido en parte o en su totalidad por todas las organizaciones que sin ánimo de lucro tengan este mismo objetivo, siempre y cuando se señale que los derechos pertenecen a la Asociación de Apoyo a la Lactancia Materna Mamare Castelló. En esta guía hemos utilizado un lenguaje sencillo. Cuando decimos hijo o niño lo hacemos simplemente con intención genérica, no sexista, y naturalmente quedan incluidos tanto niñas como niños. Lactancia Materna. La mejor opción. Guía de lactancia materna. III edición revisada Mamare Castelló Idea y realización: Mamare Castelló Ilustraciones: Ana Claramonte (claramonte@hotmail.com) y Ermengol Derechos de esta edición: Ayuntamiento de Castellón y Mamare Castelló 4 Mamare Castelló

5 1. REFLEXIONEMOS La mayoría de las mujeres sabemos que la lactancia materna es la mejor opción, ya que ofrece grandes beneficios para nuestra salud y la de nuestro hijo. Pero seguramente has oído que otras madres que querían amamantar no pudieron, y eso te preocupa. Te preguntas si tú podrás hacerlo, si tu leche será buena, y si tendrás suficiente. Está comprobado que la leche de las madres siempre es buena y que la gran mayoría puede producir leche suficiente para sus hijos. Detrás de los problemas de muchas madres está la falta de información, de apoyo y la inseguridad. Para algunas madres, la lactancia resulta fácil desde el principio. Otras tienen dificultades en el inicio y durante el primer mes; y en otras ocasiones, los problemas o dudas surgen más tarde. Debemos saber que la gran mayoría de dificultades se pueden solucionar fácilmente, consultando con los profesionales sanitarios, o con madres que tengan experiencia. Una vez superados estos problemas, la lactancia se convierte en algo muy placentero tanto para la madre como para el hijo. La información y el apoyo, claves para el éxito de la lactancia 2. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA NATURAL Los estudios actuales demuestran que los bebés amamantados con leche materna son más sanos, y que la leche de nuestra propia especie influye en el desarrollo del sistema nervioso del niño, su sistema metabólico, incluso en su capacidad intelectual. La leche materna, a diferencia de la leche artificial, está viva y se adapta en cada momento a las necesidades nutricionales y a la capacidad digestiva del niño. Posee anticuerpos que favorecen el desarrollo de su sistema inmunitario, protegiéndolo de todo tipo de infecciones (de las vías respiratorias, de orina, otitis, diarreas ), y también de enfermedades de tipo crónico (como alergias, hipertensión, obesidad y diabetes). Por otro lado, las mujeres debemos saber que la lactancia prolongada también nos beneficia reduciendo el riesgo de anemia, osteoporosis, y de cáncer de mama y de ovario. También produce beneficios psicológicos tanto para la madre como el bebé, puesto que con la lactancia se favorece el vínculo entre ambos. Existe menor incidencia de depresión posparto, ya que la madre mejora su autoestima, y tiene una mayor sensación de bienestar. Además posee otras ventajas adicionales: La leche materna está viva y se adapta a las necesidades del niño. Mamare Castelló 5

6 Es cómoda. La leche materna siempre está disponible y a la temperatura adecuada, y no hay que prepararla, calentarla ni esterilizarla. Es económica. La leche artificial cuesta durante el primer año de vida entre 1500 y La leche materna es gratuita. Es ecológica. No produce residuos de ningún tipo (cartón, plásticos, etc.). No consume agua ni energía. 3. CLAVES PARA UNA LACTANCIA CON ÉXITO INFORMACIÓN ACTUALIZADA 1 Es bastante habitual recibir información contradictoria sobre lactancia materna y esto puede generar confusión. Busca información actualizada y aprende a distinguir la información útil de los mitos y prácticas equivocadas que a menudo rodean la lactancia materna. A lo largo de esta guía encontrarás información actual sobre lactancia. Solamente con una buena información, la madre podrá tomar sus propias decisiones. BUSCAR APOYO Y AYUDA 2 Sólo la madre puede amamantar y la lactancia, durante los primeros días, se convierte en un trabajo a jornada completa con poco tiempo libre. Por ello, es bueno aprovechar todas las oportunidades para descansar y buscar la ayuda de la pareja y la familia. Esta ayuda se puede recibir en forma de: cuidados al bebé, realizando tareas domésticas y apoyando a la madre en el caso de que aparezca alguna dificultad. Si la madre se siente apoyada y segura, se evitan muchos problemas y se superan con más facilidad las dificultades. 3 EVITAR INTERFERENCIAS El uso de chupetes y tetinas durante las primeras semanas puede confundir la succión de los bebés, ya que el movimiento de la lengua, las mejillas y la mandíbula es diferente. Si los ofrecemos a un niño inexperto puede acabar haciéndose un lío y rechazar el pecho. A partir de que el bebé tenga un mes de vida, y la lactancia esté bien establecida, se puede introducir el chupete, pero es conveniente evitar las tetinas durante toda la lactancia. 6 4 UN BUEN COMIENZO: TRAS EL PARTO, CONTACTO INMEDIATO Lo ideal es poder iniciar la lactancia justo después del parto, tanto si ha sido vaginal como por cesárea, ya que el mejor momento para comenzar es la primera media hora tras el nacimiento. En este momento los bebés están muy despiertos y dispuestos a mamar. Informa a tu ginecólogo o comadrona de tu intención de iniciar la lactancia nada más nacer el bebé. Mamare Castelló

7 En los grupos de lactancia podrás compartir tus experiencias. Mamare coordina grupos todos los martes en Castellón y los miércoles en Almazora. De todas formas, no te preocupes si no puedes amamantar a tu bebé inmediatamente tras el parto. La naturaleza humana es flexible, no determinista. Si por problemas de salud el bebé y la mamá son separados temporalmente, la lactancia es igualmente posible. POSICIÓN CORRECTA Y LACTANCIA EXCLUSIVA A DEMANDA La técnica es fundamental: postura y lactancia a demanda. Vigila la postura y la succión y asegúrate de que son correctas. Con una buena colocación evitarás grietas, dolor y otras dificultades. La lactancia es a demanda, es decir, sin mirar el reloj, cada vez que el bebé de señales de hambre y todo el tiempo que necesite. 5 CONFIANZA Y SEGURIDAD Confía en ti y en tu capacidad para atender las necesidades del bebé. Aprende las técnicas básicas de la lactancia; si surge algún problema busca rápidamente solución, acude a personal sanitario experto en lactancia o a un grupo de apoyo a la lactancia. 6 Mamare Castelló 7

8 4. PREPARACIÓN DURANTE EL EMBARAZO 4.1- QUÉ PUEDO HACER DURANTE EL EMBARAZO? Cuanto más aprendas acerca del arte de amamantar antes de que nazca tu bebé, mejores serán los resultados. Estos son algunos ejemplos de lo que puedes hacer:! Lee libros escritos por profesionales y consulta información de confianza. Al final de esta guía tienes bibliografía y páginas web recomendadas, por ejemplo: (página de la Asociación Española de Pediatría). Asiste a reuniones de grupos de lactancia, para aprender de otras madres que dan el pecho. Además podrás compartir experiencias y conocerás el comportamiento común de los bebés. Habla este tema con tu familia. Los padres también pueden aprender sobre lactancia. Si todo el mundo entiende como funciona el proceso de la lactancia y coopera, tu experiencia será más grata PREPARACIÓN DE LOS PEZONES. Durante el embarazo tu cuerpo se prepara para la lactancia: cambia el tamaño del pecho, y es posible que el pezón y la areola se oscurezcan un poco. Los pezones no necesitan ninguna preparación, no hay que aplicarles ninguna crema, ni exponerlos al sol o al aire durante el embarazo. Hace unos años se recomendaba aplicarles crema para evitar las grietas, ya que se creía que su origen era debido a una debilidad de los pezones. Actualmente sabemos que las grietas son el resultado de una posición inadecuada del bebé que debemos corregir. Si se tienen los pezones planos o invertidos consulta el apartado QUÉ ES Y POR QUÉ ES IMPORTANTE EL CALOSTRO? El calostro tiene un alto contenido en proteínas, vitaminas y minerales, además de anticuerpos que lo protegen de enfermedades El calostro es el alimento perfecto para los recién nacidos. Se produce en poca cantidad, sin embargo, es suficiente para el bebé. Es más digerible que otras leches; tiene un alto contenido en proteínas, vitaminas, minerales y una altísima concentración de anticuerpos que lo protegen de enfermedades. Además, contribuye a desarrollar la flora intestinal que tendrá el bebé el resto de su vida. Ningún otro líquido (ni agua, ni leche de fórmula, ni suero glucosado) puede ser tan beneficioso para los niños durante los primeros días, muy especialmente para los prematuros, que necesitan un escudo extra que refuerce sus defensas. El calostro tiene además un efecto laxante que ayuda al bebé a expulsar el meconio, lo que reduce el riesgo de padecer ictericia. Semanas antes del parto, a veces puede salir algo de calostro del pezón. Después del parto, a medida que pasan los días, el calostro se va transformando en lo que se denomina leche de transición, y alrededor de la tercera semana después del parto se convierte en leche madura. Esta leche será la que producirá la madre hasta el final de la lactancia y sumi- 8 Mamare Castelló

9 Tras el parto, contacto inmediato nistrará al niño todos los nutrientes necesarios y en las proporciones exactas. Tu hijo continuará recibiendo defensas y factores protectores y de crecimiento mientras tome pecho, defensas que lo harán más resistente a infecciones y enfermedades crónicas, incluso en su vida adulta. 5. CÓMO FUNCIONA LA LACTANCIA LOS PRIMEROS DÍAS? Justo después del nacimiento los bebés están muy despiertos y tienen un gran instinto de succión. Por ello, es conveniente ponerlos pronto al pecho. Aproximadamente dos horas después de haber nacido, la mayoría de los bebés entran en un estado letárgico que dura de seis a veinticuatro horas, pierden su interés por mamar, se sienten cansados y desean dormir. Durante este período es conveniente dejar al bebé sobre la madre, cerca del pecho, en contacto piel con piel, para estimular su instinto de mamar y recibir todos los beneficios que el calostro le está aportando. Después de este letargo, muchos niños continúan mamando relativamente poco durante los dos primeros días y será necesario despertarles si duermen mucho y no piden. Por otro lado, durante estos primeros días todos los bebés pierden peso. Esta pérdida es independiente del tipo de alimentación del bebé (leche natural o leche artificial), y puede llegar hasta un 10% del peso del nacimiento. Habitualmente, los bebés tardan en recuperar el peso entre siete y quince días. Hacia el tercer día, los bebés empiezan a pedir el pecho continuamente. Ésta es la manera que tiene el bebé de recuperar el peso perdido; durante unos días mamará mucho. Sin embargo, muchas madres confunden este aumento en la demanda con la creencia que tienen poca leche y a menudo recurren al biberón. En cuanto a la subida de la leche lo más frecuente es que ocurra entre el segundo y quinto día. Tu cuerpo aumenta la producción de leche: puede que notes el pecho inflamado, caliente, tenso y doloroso. Si tienes los pechos muy congestionados, la leche puede no fluir con normalidad o incluso puede que el bebé no pueda agarrar el pezón o que le cueste mu- Mamare Castelló 9

10 cho hacerlo debido a la presión. Será necesario preparar el pecho para la toma (consulta el apartado 8.1. Pechos congestionados). Esta subida resulta muy molesta para algunas madres y otras apenas la notan. La producción de leche no está relacionada con la intensidad de la subida, es decir, una madre que no la sienta apenas no quiere decir que no produzca leche suficiente. La producción está relacionada con la succión del bebé y el vaciamiento del pecho, cuanto más consiga mamar el bebé, o más leche se extraiga con el sacaleches más se estimulará la producción y más leche se producirá.!! RECUERDA Durante estos días es importante que comprobemos que al mamar el bebé se coge bien al pecho, agarrando con la boca muy abierta no solo el pezón sino también una buena parte de la areola, y que mama activamente como si masticara, aunque haga pausas y se adormezca con frecuencia. En un ambiente silencioso se le puede escuchar cómo va tragando. Las tomas serán bastante largas, casi siempre más de media hora. Más adelante no necesitará pasar tanto tiempo mamando. Intenta estar relajada, ya que estos problemas iniciales desaparecerán al cabo de unos días. Con respecto al peso, es necesario controlarlo especialmente hasta que recupere la pérdida inicial y un poco más. Durante estos días es importante que observemos que el bebé moja los pañales 5 o 6 veces al día, que hace cacas frecuentes y blandas; y si fuera necesario, despertarlo para que haga como mínimo 8 tomas diarias. Cuando el bebé cambia el color de las cacas de verdoso a amarillento, es un indicativo del inicio de la recuperación de peso. SI ES NECESARIO DAR SUPLEMENTOS Si por algún motivo (prescripción médica, problema de salud en la madre o el bebé) se le suministra leche materna extraida o leche artificial al bebé, es conveniente dársela con con un método que no interfiera en la lactancia: Cuchara o biberón-cuchara, vasito o jeringa. El VASITO, se utiliza colocando al bebé en posición sentada, introduciendo el vaso inclinado en la boca del bebé, de modo que la leche alcance su lengua y el bebé la pueda ir tragando a su ritmo. JERINGA. Para dar un suplemento con jeringuilla hay que poner primero el dedo entre los labios, dejando que el bebé lo arrastre por el mismo hacia el interior de su boca. En ese momento se introduce la jeringuilla-como en la imagen- y se va presionando suavemente. El bebé succionará e irá tragando el líquido. 10 Mamare Castelló

11 Si se decide utilizar BIBERÓN, es recomendable hacerlo según el Método Kassing, buscando las condiciones más parecidas al pecho. Con una tetina clásica (larga, estrecha y blanda) y de flujo lento, se pone al bebé sentado y el biberón muy horizontal, sin que llegue a gotear. Con la tetina se rozan los labios para estimular el reflejo de búsqueda. Cuando el bebé tenga la boca bien abierta, se introduce la tetina entera. De esta manera, el bebé realiza movimientos con la lengua similares a mamar y controla la velocidad y la cantidad de leche que toma. En cuanto puedas, aumenta la frecuencia de las tomas de leche materna y disminuye las otras tomas. Cuanto más mame el bebé, más estimulará la producción y más leche producirás 6- CÓMO DOY DE MAMAR? 6.1- POSICIÓN La forma en que el bebé agarra el pecho para mamar es fundamental para conseguir una lactancia confortable y sin dificultades. El bebé ha de coger con su boca no solo el pezón sino también gran parte de la areola. Una posición inadecuada puede causar dolor y grietas en la madre, con tomas interminables que se juntan unas con otras, ya que el bebé nunca parece satisfecho, aumenta poco de peso, llora y está muy intranquilo. Para conseguir una buena posición es útil: Sentarse cómodamente y mejor un poco reclinada hacia atrás. Acercar el bebé de forma que su cuerpo esté muy pegado al nuestro, barriga contra barriga y con su cara mirando al pecho. Sujetar al bebe por la espalda dejándole al cuello y a la cabeza libertad de movimientos Rozar con el pezón su nariz y labio superior para estimular sus reflejos de búsqueda, de forma que el pezón apunte a su paladar cuando el bebé abra la boca y se agarre al pecho. Tras agarrarse comprobamos que tiene la boca muy abierta, que los labios, sobre todo el inferior está evertido hacia fuera y que su barbilla toca y se hunde en el pecho. La madre no nota ningún dolor y se puede ver como el bebé mama a buen ritmo, con las mejillas llenas. La postura es fundamental: el bebé debe coger con su boca no sólo el pezón sino también gran parte de la areola Mamare Castelló 11

12 También puedes probar el denominado Agarre espontáneo, que se basa en la capacidad innata que tiene tu hijo, como cualquier otro mamífero, de encontrar y cogerse al pecho correctamente y sin ayuda. En un ambiente tranquilo y cálido, nos reclinamos o recostamos cómodamente y ponemos al bebé sin ropa (solo con el pañal) sobre nuestro cuerpo desnudo de cintura para arriba. Se le sostiene simplemente para que no se caiga, sin dirigirle. Es mejor que el bebé no esté muy hambriento. De esta manera puede tomarse su tiempo en reconocer el olor, el color más oscuro de la areola, y animarse a buscar el alimento. Tras algunos minutos, podemos ver como el bebé se desliza, se acerca a uno de los pechos, a veces suavemente y otras, dando pequeñas cabezadas. Suele rozar el pezón con la mejilla y puede girar la cabeza varias veces antes de agarrarse el pecho, con la boca bien abierta, en una posición que suele ser ideal. OTRAS POSTURAS, pueden ser útiles en casos de dolor, grietas, cesárea. BALON DE RUGBY. La posición en la cual el bebé tiene los pies hacia nuestro costado. Es útil para facilitar la curación de las grietas, en el caso de cesárea, y gemelos. ACOSTADAS. Podemos dar el pecho tumbadas con el bebé sobre nosotras, o acostadas de lado con su vientre pegado al nuestro Es muy útil durante la hospitalización, sobre todo en caso de cesárea, y después para que las noches sean más cómodas. A CABALLITO. Con el bebé en posición vertical sobre nuestras piernas. Puede resultar útil en los casos de bebés que se atragantan fácilmente o tienen problemas de succión. Siento dolor, es normal? Los primeros días es bastante habitual sentir alguna molestia mientras el bebé mama. Pasados estos días iniciales, si el niño está bien colocado no has de notar ningún dolor. Si sientes dolor, es señal de que el bebé no está bien colocado: introduce un dedo por la comisura del labio para que abra la boca y vuelve a empezar. Así, evitarás que se formen grietas o que se irrite la piel del pezón. En el caso de que aparezcan grietas, consulta el apartado Mamare Castelló

13 No es necesario sostenerse el pecho para amamantar, pero algunas madres se sienten más cómodas haciéndolo, especialmente las que tienen el pecho grande. Nunca se debe pinzar el pecho ya que la presión del dedo podría provocar la obstrucción de algún conducto. La forma correcta de sostenerlo es colocando la mano en forma de C, con el pulgar por encima del pezón y los cuatro dedos restantes por debajo, sin presionar. DOY DE MAMAR CON PEZONERAS, ES UN PROBLEMA? El uso de las pezoneras ha sido controvertido durante muchos años. Actualmente se considera que pueden ser útiles en algunas circunstancias. Pueden ayudar a cogerse mejor a un bebé prematuro o con succión inmadura, pezones planos o invertidos, bebé con frenillo. También pueden servir de transición en los casos que un bebé haya tomado biberones y no se coja al pecho. Con pezoneras se puede dar de mamar perfectamente, simplemente hay que observar que el bebé haga un agarre profundo, y que haya transferencia de leche (oímos tragar al bebé y vemos leche en la pezonera cuando el bebé se suelta). Si funciona la pezonera no hay que forzar la retirada de la misma, en muchas ocasiones el mismo bebé al cabo de unas semanas prefiere mamar directamente del pecho FRECUENCIA DE LAS TOMAS. LACTANCIA A DEMANDA Dar el pecho a demanda no significa esperar a que el bebé llore, puesto que el llanto puede ser un signo tardío de hambre. Antes de llorar, el lactante muestra su apetito con signos previos: aumento de actividad, movimientos de búsqueda, emisión de sonidos, acción de chuparse los puños, etc. Así pues, la lactancia a demanda implica ofrecer el pecho ante el primer indicio de que el bebé está dispuesto a mamar, pero también respetarlo si no quiere. Como norma general, no es necesario despertar a un bebé para que mame, aunque esta norma no sirve para los bebés que pesan menos de tres kilos, nacen antes de la semana 40 de gestación, o muestran excesiva somnolencia. Hasta que la lactancia esté establecida, hay que asegurar al menos 8 o 10 tomas diarias Es habitual que durante las primeras semanas los bebés quieran mamar a menudo. Están haciendo su trabajo: estimular los pechos para que produzcan toda la leche que necesitan. Para ayudar a tu hijo en esta tarea puedes darle libre acceso al pecho siempre que te lo pida, colocarlo en una posición correcta, evitar las interferencias, y sobre todo no mirar el reloj. Tu hijo querrá disfrutar de tu contacto acurrucado en tus brazos. Sentir el latir de tu corazón le hará sentirse feliz y relajado. También hay que tener en cuenta que los recién nacidos suelen hacer varias deposiciones al día, casi siempre durante la toma o al acabar ésta y son amarillentas, grumosas y semilíquidas. A partir del mes el número de deposiciones se suele reducir, incluso pueden estar varios días sin defecar. Los pechos son como fábricas siempre dispuestas a producir la leche que tu hijo necesita No mires el reloj. Disfruta del contacto con tu hijo Mamare Castelló 13

14 6.3- UN PECHO O LOS DOS CADA VEZ? La leche va cambiando a lo largo de la toma. La leche que sale al principio es semitransparente, es más aguada y sirve para calmar de forma inminente la sed del niño. A medida que mama, la concentración de grasa va aumentando y su color es más blanco y denso. Por este motivo, es importante dejar que el niño mame completamente del primer pecho antes de ofrecerle el segundo. Si nos olvidamos del reloj y le damos todo el tiempo que necesita para alimentarse, nos aseguramos de que toma la leche del final, con el valor calórico que aporta la grasa que contiene. Este tiempo puede variar, hay niños que son muy rápidos pero otros necesitan invertir más tiempo, sobre todo durante las primeras semanas. Si no sientes ninguna molestia, cuanto más mame, mejor: más leche producirás. Cómo sabrás cuándo hay que ofrecerle el otro pecho? Observa a tu hijo: al principio de la toma mama y traga con intensidad; después, poco a poco, el ritmo se va haciendo más lento hasta que acaba haciendo pequeñas succiones con intervalos en que no mama y parece adormecido. Finalmente, él mismo se separa del pecho. Ahora es el momento de ofrecerle el otro pecho. Puede ser que lo quiera o puede que ya se sienta satisfecho y lo rechace: lo tiene que decidir él. Hay niños que tienen bastante con un pecho cada vez. La próxima vez que quiera mamar puedes empezar por el otro pecho. Si ha tomado de los dos, hay que ofrecerle el pecho del que haya mamado menos rato, o el que notes más congestionado. Aunque haya pasado poco tiempo desde la última vez, la leche siempre estará a punto. Recuerda que los pechos son como fábricas siempre dispuestas a producir toda la leche que tu hijo quiera. No hay dos bebés iguales. Con un poco de tiempo y sin prisas, irás reconociendo el comportamiento y las respuestas de tu hijo hacia la lactancia y os iréis sincronizando. 7. DUDAS FRECUENTES 7.1- ESTÁ TOMANDO LECHE SUFICIENTE? Además del peso, lo que indica que tu bebé se alimenta bien es que moja los pañales cinco o seis veces al día, hace cacas frecuentes y blandas; sus labios no están secos, y también considerar, su aspecto y vivacidad. Si fuera necesario, despiértalo para que haga como mínimo ocho tomas diarias las primeras semanas. Un síntoma de que el recién nacido está mamando adecuadamente es que alrededor del 4º-5º día cambia el color de las cacas de verdoso-negruzco a amarillento. También debemos recordar que la ganancia de peso no es igual en todos los niños, ni tampoco es igual todas las semanas POR QUÉ LLORA EL BEBÉ? SE HA QUEDADO CON HAMBRE? Los niños no lloran sólo por hambre, y no siempre lloran cuando tienen hambre. El niño también puede llorar por otros motivos: porque tenga cólicos, gases, frío, calor, el 14 Mamare Castelló

15 pañal sucio, porque necesita compañía y sentirse seguro o por un exceso de estímulos (demasiadas visitas, juegos o arrumacos). En muchos casos lo más práctico para la madre es ofrecerle primero el pecho y si no se tranquiliza buscar otros posibles métodos de calmar el llanto: acunarle, estrechar y arrullar al bebé, bañarle, aliviarle los gases o, simplemente pasearle. Es habitual que algunos niños sean más propensos al llanto por la tarde, esten intranquilos y mamen continuamente. Esta situación puede hacer creer a la madre erróneamente que se ha quedado sin leche o que su leche está aguada y llevarle a intentar dar a su hijo un biberón. Además, esta situación suele coincidir con un cansancio de la madre y del bebé por todos los estímulos recibidos a lo largo del día. Esta necesidad de mamar más por la tarde es temporal: pasadas unas semanas las tomas tienden a regularizarse. Recordemos también que el bebé debe mamar a demanda. A veces sólo tiene sed y hace una toma corta. Si al poco tiempo vuelve a mamar, no significa que se haya quedado con hambre, sino que en la toma anterior había calmado la sed o quería un aperitivo y ahora ya quiere comer POR QUÉ AHORA MAMA MÁS DE LO HABITUAL? Hay momentos en los que de forma inesperada se produce un aumento de la demanda del niño, como si se quedara con hambre, la producción parece ser insuficiente y los pechos se notan blandos. Habitualmente coinciden con períodos de crecimiento rápido del lactante; en la tercera semana después del parto y también hacia el mes y medio. En estos períodos, el niño pide más cantidad de leche, aumentando la frecuencia de las tomas. Estas crisis se resuelven amamantando de forma intensiva, como el niño nos solicita, y mediante descanso materno y apoyo familiar, para que se ajuste en un par de días la oferta a la demanda. Alrededor de los tres meses la mayoría de los niños pasan por una etapa en la que se muestran especialmente inquietos y nerviosos. Se conoce como crisis de los tres meses. Puede parecer que el niño se pelea con el pecho, solamente mame unos minutos y su aumento de peso se haga más lento, al mismo tiempo que tus pechos quedan más blandos. Todos estos cambios son normales y pasajeros CÓLICOS DEL LACTANTE El cólico del lactante puede aparecer con lactancia materna o artificial. Suele manifestarse sobre las tres semanas y desaparece a los tres o cuatro meses. Según los estudios más actuales, el cólico se puede prevenir llevando al niño en brazos más tiempo desde su nacimiento. Si el cólico ha aparecido se puede intentar calmar al bebé abrazándolo, paseándolo, meciéndolo como en la imagen, o dándole masajes en la barriga. Mamare Castelló 15

16 Posición para calmar el dolor de tripa. Solamente en un 1% de los niños, el cólico puede ser debido a una intolerancia alimentaria o alergia. Para comprobarlo, se puede probar eliminando alimentos de la dieta de la madre durante unos diez días (empezaremos por la leche de vaca y derivados, ya que es el desencadenante más frecuente). Si el niño mejora, es preciso hacer una prueba reintroduciendo el alimento en la dieta de la madre. Si no reaparece ningún síntoma, podemos pensar que el problema se ha solucionado por casualidad; y si los síntomas reaparecen, es conveniente evitar el alimento desencadenante durante un período prolongado DEBE TOMAR ALGÚN OTRO LÍQUIDO? Un niño sano que tome el pecho a demanda no necesita más alimento que la leche materna antes de los seis meses. No necesita biberones de agua, zumos, leche artificial ni infusiones de ningún tipo. Pero si por cualquier razón fuese necesario darle algún líquido, es preferible hacerlo con vaso, cuchara o jeringa, evitando así el riesgo de confusión por tetinas TOMAS NOCTURNAS Durante el primer año de vida, los bebés crecen a un ritmo increíble, triplican su peso, y por lo tanto necesitan una alimentación frecuente, tanto de día como de noche. Durante las tomas nocturnas, lo más cómodo para la mamá y el bebé es dar de mamar tumbada en la cama. El bebé acostado a tu lado está seguro y protegido. Además, si come por las noches, la madre segregará una mayor cantidad de hormona productora de leche (prolactina) y producirá más cantidad CUIDADOS DE LA MADRE Dar el pecho no exige cuidados especiales para la madre, pero toda la atención que prestes a tu salud será beneficiosa para tu hijo. Aquí tienes algunos consejos: Para el cuidado de los pezones es suficiente con la ducha diaria, no conviene lavarlos antes y después de cada toma. Come de forma sana y equilibrada por tu salud y bienestar. No obstante, la leche seguiría siendo de excelente calidad aunque tu dieta no fuera del todo equilibrada y saludable. Haz reposo: descansa mientras el bebé duerme. 16 Mamare Castelló

17 No intentes llegar a todo: pide ayuda a tu pareja, familiares. No pases nunca sed, ten cerca agua para beber mientras das de mamar. Dedícate un poco de tiempo cada día: para leer, pasear Habla con otras madres que estén dando el pecho. Es normal que los primeros días después del parto la madre sienta tristeza, pero si pasado un tiempo no encuentras mejoría busca ayuda profesional CUÁNDO DEBEMOS INTRODUCIR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? La Asociación Española de Pediatría, al igual que la Organización Mundial de la Salud, recomienda la lactancia exclusiva hasta los seis meses y en combinación con otros alimentos, como mínimo hasta los dos años. Y después, tanto tiempo como madre e hijo quieran. Adelantar la introducción de los alimentos complementarios no representa ninguna ventaja nutricional para el bebé, y puede aumentar el riesgo de alergias alimentarias. Durante el primer año de vida es preferible ofrecer primero el pecho y luego los alimentos complementarios. Durante este primer año, mientras el bebé hace unas cuatro ó cinco tomas diarias de leche no necesita otros alimentos lácteos como yogur, queso o leches artificiales. Los cereales pueden prepararse con leche materna, agua o caldo; no es necesaria la leche artificial. La alimentación complementaria se debe introducir poco a poco: un alimento nuevo cada tres o cuatro días, para poder valorar la aparición de intolerancias o alergias. Hasta cuándo daré el pecho? Nadie puede decidir por ti cuánto tiempo vas a amamantar, algunas madres dan sólo unos meses y otras, algunos años. En cualquier caso, la lactancia puede durar hasta que la madre o su hijo lo decidan y es mejor no ponerse metas por adelantado LACTANCIA Y TRABAJO Al incorporarse al trabajo, muchas madres interrumpen la lactancia por falta de información. De hecho, cuando conocen cómo combinarla, muchas deciden continuar con la lactancia, incluso descubren que mantener este vínculo les hace más soportable la separación de su hijo. Para poder trabajar sin dejar de amamantar, la madre necesita primordialmente: información (saber cómo) + confianza (en sí misma y en sus derechos) + apoyo Mamare Castelló 17

18 CÓMO PUEDE HACERSE? Existen muchas maneras de combinar trabajo y lactancia, cada una adaptada a tus preferencias, circunstancias laborales y familiares y la edad del bebé. Hay algunas recomendaciones : Si tiene menos de 6 meses se le puede dar leche extraída, con un método que no interfiera la lactancia (ver apartado 5) No es necesario acostumbrar al bebé antes de comenzar a trabajar. Bastará con 2 ó 3 días antes. Si fuera necesario extraerse leche será suficiente empezar 2 ó 3 semanas antes. Si a la madre le resulta difícil sacarse leche y el bebé ya ha cumplido los 4 meses es preferible introducir alguna papilla (fruta, vegetales o cereales preparados con agua o caldo) que darle leche artificial, para prevenir el riesgo de alergia. Si el bebé tiene más de 6 meses, le pueden dar varias papillas (frutas, cereales, vegetales con carne) y al volver la madre que le de sólo pecho. Se puede dar el pecho justo antes de ir a trabajar y nada más volver del trabajo. Se puede aprovechar los fines de semana y vacaciones para dar más de mamar. Algunos bebés no quieren comer mientras la madre está ausente. La esperan durmiendo más de lo habitual y recuperando las tomas perdidas cuando están con la madre PUEDO TOMAR MEDICAMENTOS SI DOY DE MAMAR? La mayor parte de medicamentos son compatibles con la lactancia materna. En el caso de que necesites recibir un tratamiento, indícale al médico que estás dando el pecho y/o consulta la página web del Hospital de la Marina Alta de Denia Esta página ha sido creada por profesionales sanitarios y está avalada por la Generalitat Valenciana. También está recomendada y reconocida por la Asociación Española de Pediatra. 18 Mamare Castelló

19 7.11- QUÉ DEBE COMER LA MADRE? Realmente, la dieta de la madre influye muy poco en la composición de la leche (sólo en casos de vegetarianas estrictas le puede faltar vitamina B12 a la leche, si la madre no toma un suplemento). La leche producida tiene una composición muy estable, y la cantidad total de leche depende de las tomas del niño, no de lo que come su madre. Por tanto, la dieta debe ser completamente normal: variada y sana. También debemos saber que no es imprescindible durante la lactancia beber mucha leche o tomar muchos lácteos. Por otro lado, no hay que restringir ningún tipo de alimento. Es verdad que algunos alimentos cambian el sabor de la leche (ajo, alcachofas, etc), pero los bebés ya estaban acostumbrados a los distintos sabores desde el embarazo. Si que deberías evitar el alcohol, el tabaco y otros tóxicos. Si no puedes dejar de fumar, intenta fumar menos, nunca justo antes de dar el pecho y siempre en otra habitación No hay que restringir ningún alimento. Los bebés ya están acostumbrados a los distintos sabores desde el embarazo QUÉ PUEDE HACER EL PADRE? La leche materna es el mejor alimento para nuestros hijos y es muy importante que el padre también sea consciente de ello. Aunque el padre no puede amamantar, no tiene porqué sentirse desplazado, porque su colaboración es muy importante en el éxito de la lactancia. El papá puede: Animar y apoyar a la madre, muy especialmente en las primeras semanas. Informarse de los beneficios que supone para el bebé, la pareja y la familia. No subestimar la importancia de amamantar. Ayudar con el bebé en otros cuidados que necesita: bañarlo, cambiar pañales, llevarlo a la madre para que lo alimente, acariciarlo, jugar con él, darle masajes, abrazarlo. Pero no darle biberón, porque el bebé podría rechazar el pecho después. Mima a tu pareja: asegúrate de que está cómoda mientras da de mamar, que descansa lo suficiente y además, puedes realizar diversas tareas domésticas: comprar, cocinar, cuidar de los niños mayores, etc. Mamare Castelló 19

20 8. AFRONTEMOS LOS PROBLEMAS CON MUCHA INFORMACIÓN La lactancia no suele presentar dificultades. Pero a veces, y sobre todo al principio, puede surgir algún problema. Debemos recordar que los problemas relacionados con la lactancia tienen solución y que existen profesionales de la salud y grupos de apoyo que te ayudarán a resolverlos PROBLEMAS DE LAS PRIMERAS SEMANAS INGURGITACION MAMARIA O PECHOS CONGESTIONADOS Algunas madres presentan la subida de la leche de forma progresiva, sin ninguna molestia; otras en cambio presentan una gran congestión, con pechos tensos, duros y dolorosos. La areola está tan tensa que al bebé le resulta muy difícil agarrarse. Incluso puede aparecer fiebre moderada. Puede ser útil tomar varias dosis de un antiinflamatorio. Consulta con tu médico. El proceso dura aproximadamente tres días. Podemos aplicar hojas de col para disminuir la inflamación Entretanto, para facilitar la descongestión del pecho y que el bebé pueda agarrarse más fácilmente, puede ayudar: Una ducha caliente, un masaje en la zona cervical. Extraerse un poco de leche, mejor manualmente, justo antes de la toma, para facilitar el agarre del bebé. Aplicar hojas de col sobre el pecho, ya que tiene un gran efecto descongestivo: aplanaremos la hoja con un rodillo de cocina o similar para romper los nervios de las hojas, y la colocaremos directamente sobre el pecho, por debajo del sujetador. Cambiarla por otra hoja fresca cuando tenga la apariencia de estar cocida. Se puede notar un alivio muy rápido. Hacer un drenaje linfático sobre el pecho: Es una técnica sencilla y efectiva que consiste en comprimir con ambas manos el pecho hacia las costillas durante unos minutos como muestra el dibujo. Se presiona especialmente la areola, dejando libre la punta del pezón. GRIETAS Cuando aparece una grieta, el pecho duele en el momento en que el niño se coge al pecho y el dolor disminuye cuando el bebé lleva un ratito mamando y cuando se suelta. Si la mujer siente dolor desde el principio de la toma, se debe revisar la posición para evitar las grietas. Si la grieta ya ha aparecido, para evitar el dolor y curar la grieta, es recomendable la posición de balón de rugby. Si el dolor es muy intenso se pueden hacer extracciones de leche durante 1 ó 2 días y amamantar al bebé con el pecho más sano, o dársela al bebé con métodos alternativos. 20 Mamare Castelló

21 Otras causas de dolor en el pezón pueden ser la excesiva humedad de los discos de lactancia, sobre todo los plastificados, las fibras sintéticas del sujetador (es mejor usar lino y algodón) o el uso excesivo de jabones y cremas. No es conveniente lavar el pecho antes y después de cada toma. Es recomendable, al terminar la toma, aplicar al pezón unas gotas de la propia leche materna y dejarlo secar. FRENILLO LINGUAL CORTO La lengua se sujeta al suelo de la boca por medio de una telilla llamada frenillo lingual. En ocasiones esta telilla es demasiado corta y dificulta la movilidad normal de la lengua. El bebé necesita elevar y sacar bastante la lengua para mamar eficazmente. Qué problemas puede ocasionar un frenillo demasiado corto?: Al bebé se le escapa el pezón, necesita hacer fuerza con encías y labios, aprieta y mastica de forma exagerada para compensar, y no drena bien el pecho. Como consecuencia pueden aparecer: Tomas dolorosas con pezones lesionados, grietas que no curan e infecciones de repetición Tomas interminables, porque el bebé nunca parece saciado, al no llegar a tomar la leche más grasa del final. Suelen mostrarse llorosos e irritables. Regurgitaciones frecuentes y gases. Escasa ganancia de peso, a veces sin otros síntomas El tratamiento consiste en procurar un agarre bien profundo de pezón y areola, ensayando diversas posturas, y realizando compresiones mamarias durante la toma para mejorar el vaciamiento del pecho. En algunos casos es útil la pezonera. Con frecuencia estas medidas no son suficientes y es necesario cortar el frenillo, para conseguir que la lengua pueda moverse libremente. Es una intervención sencilla y poco traumática, que además de mejorar la lactancia, va a prevenir futuros problemas de habla y respiración. Es recomendable consultar con un profesional PROBLEMAS DE APARICIÓN MÁS TARDÍA CONDUCTO OBSTRUIDO Los conductos lácteos se obstruyen si la leche no fluye bien. En estos casos, a veces se puede notar un bulto enrojecido en el pecho y causar sensación de dureza, tirantez o dolor. Hay que cambiar la posición del bebé para que se drene el conducto obstruido, debemos buscar una posición en que la barbilla del niño esté tocando la zona donde tengamos el bulto. Antes de la toma aplicaremos calor a la zona, y realizaremos un masaje hacia el pezón. Cambiar la posición del bebé para que se drene el conducto obstruido Mamare Castelló 21

22 El tratamiento con antibióticos para tratar una mastitis es compatible con la lactancia MASTITIS En caso de mastitis, la mujer suele presentar fiebre elevada, con sintomatología gripal. Esta enfermedad suele afectar a un solo pecho. En él se nota una zona roja, caliente y dura. Consulta siempre con tu médico. El tratamiento será con antibióticos, que son compatibles con la lactancia, y es conveniente que el niño siga mamando para ayudar a que se resuelva el problema. El pecho inflamado debe vaciarse lo más posible. Si el bebé lo rechaza usaremos el sacaleches. Aunque los síntomas desaparezcan, el tratamiento prescrito debe seguirse hasta el final (mínimo 10 días). EL MITO DE LAS CÁNDIDAS Hasta hace poco tiempo se diagnosticaban muchas candidiasis mamarias, pero los últimos estudios están demostrado que la glándula mamaria no suele presentar infecciones por cándidas. Incluso en los casos que el bebé tiene muguet en la boca, la causa suele ser una infección bacteriana del pecho materno. La mayoría de las veces, cuando la madre presenta dolor intenso, ardor o pinchazos durante la toma y después de ésta, estamos ante una infección bacteriana. INFECCIONES BACTERIANAS En estos casos la madre tiene dolor en el pecho, y/o los pezones. Se trata de un dolor muy intenso que se prolonga durante la toma, e incluso entre tomas. El tratamiento requiere que se consulte con un sanitario, para que valore la posibilidad de aplicar a la zona una crema antibacteriana, y/o tomar un antibiótico. Sería conveniente hacer un estudio microbiológico de la leche de la madre a fin de aplicar un tratamiento antibiótico adecuado en función del resultado (de igual manera que cuando el médico sospecha infección de orina se recoge una muestra de la misma y se realiza un cultivo bacteriológico) Varias recomendaciones, que pueden mejorar el problema: Lavar muy bien las manos antes y después de amamantar. Cambiar a menudo los discos empapadores. Usa discos aireadores, lo que ayudará a que, si usas una pomada antibiótica, ésta permanezca más tiempo en la piel del pezón No aplicar la propia leche para curar los pezones. También ayuda que la alimentación sea rica en probioticos (queso curados, encurtidos, kéfir, y otros derivados lácteos).también se pueden tomar suplementos probioticos de venta en farmacias. Si el dolor es muy intenso, puedes extraerte la leche y dársela con otro método durante unos días. Puedes estar tranquila, porque la presencia de bacterias en tu leche no causará ningún daño a tu bebé. 22 Mamare Castelló

23 Si los episodios de infección o dolor se repiten puede deberse a dificultades de succión del bebé. La causa más frecuente es que tenga un frenillo lingual corto, que impide el correcto vaciamiento del pecho durante la toma. El tratamiento es muy sencillo y rápido. Consiste en hacer un pequeño corte en el frenillo. Consulta con un profesional sanitario CUANDO EL BEBÉ RECHAZA EL PECHO En ocasiones, parece que el bebé rechaza el pecho, no se coge, lo suelta bruscamente o parece que se pelea con él. Algunos factores desencadenantes de estas situaciones pueden ser: que el bebé haya recibido biberones de leche materna o artificial; una postura inadecuada; el retorno de la menstruación; cambios en el sabor de la leche por algún alimento o bebida; cambios en el jabón o perfume de la madre, ansiedad materna; obstrucción nasal del bebé, o sencillamente que haya sufrido un sobresalto mientras mamaba tranquilamente. Hay que tratar de indagar los posibles motivos, ensayar distintas posturas alternativas, pero sin forzar las tomas para no agobiar al bebé. Sería aconsejable buscar un ambiente tranquilo, aumentar el contacto piel con piel, bañarse con el niño o dormir con él, y aprovechar para ponerle al pecho cuando está adormilado, o darle el pecho de pié, balanceándonos, o en una mecedora. El niño debe ser examinado por su pediatra para descartar posibles infecciones, fiebre, otitis etc. Si la situación se prolonga, es necesario hacer extracciones frecuentes para mantener la producción. Si rechaza un solo pecho y ya se han probado diferentes trucos sin resultado, no hay que forzar al bebé. Se puede amamantar sin problemas con un solo pecho. En ocasiones pensamos que nos encontramos ante un rechazo cuando en realidad lo que nos pasa es completamente normal: El caso más frecuente es el bebé que a partir de los dos o tres meses hace tomas muy cortas porque vacía el pecho con rapidez o bien se distrae con frecuencia con estímulos externos PEZONES PLANOS O INVERTIDOS Una mujer con pezones planos o invertidos podrá dar el pecho igualmente si lo desea. Normalmente el niño succionando forma el pezón. También es muy útil usar el sacaleches un momento antes de poner el niño a mamar. Si persisten las dificultades, se puede extraer la leche manualmente o con sacaleches y dárselo con vasito o jeringuilla, e intentarlo de nuevo cuando el niño tenga alguna semana más, ya que su capacidad de succión aumenta y puede agarrarse mejor al pecho. Mamare Castelló 23

24 En ocasiones también es útil el uso de las pezoneras, que facilitan el agarre del bebé en estos casos especiales. Si solamente es uno de los pechos el que tiene el pezón plano o invertido, y tras sucesivos intentos persisten las dificultades, se puede criar al niño del otro pecho exclusivamente. 8.5-INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SOBRE EL PECHO Ni el aumento ni la disminución de pecho impiden la lactancia, pero sí que la pueden dificultar. Deberemos considerar varios factores fundamentales que influyen: Será más fácil la lactancia cuanto más tiempo haya transcurrido desde la intervención quirúrgica. El lugar y tipo de incisión La situación del implante Aunque se presenten problemas iniciales, la constancia y las extracciones frecuentes complementando las tomas pueden transformar una situación desfavorable en una lactancia exitosa a largo plazo, que no tiene porque ser exclusiva. 9. LACTANCIA EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES 9.1- PREMATUROS. MÉTODO CANGURO El método canguro consiste en colocar al bebé prematuro en contacto piel con piel con su madre, y permitirle mamar precozmente. Este método previene infecciones y otras complicaciones, acelera el aumento de peso, estabiliza la frecuencia cardiaca y respiratoria y disminuye las apneas. Por otro lado, también ayuda a la madre a sentirse más segura y confiada para cuidar a su hijo, lo que a su vez facilita el alta precoz. Bebés nacidos entre las semanas 31 y 32 son capaces de succionar directamente del pecho de su madre. La leche de la madre que ha dado a luz prematuramente contiene durante varias semanas una mayor cantidad de proteínas, calcio, sodio y otros nutrientes que la madre que ha dado a luz a término. La leche de la propia madre es, por tanto, especialmente adecuada para el bebé prematuro. Cuando el prematuro es de muy bajo peso, la madre tendrá que sacarse leche para administrársela a su hijo por sonda. La extracción de leche se iniciará pocas horas después del parto, en cuanto la madre se sienta capaz. Al principio sólo logrará extraer unas pocas gotas. Es normal. Es más eficaz sacarse la leche con frecuencia pero durante cortos períodos. El padre también puede apuntarse a tener a su hijo piel con piel. Los bebés se relajan muchísimo y los padres se sienten emocionados y muy vinculados a sus hijos. 24 Mamare Castelló

25 9.2 RECIEN NACIDOS HOPITALIZADOS Si tu bebé precisa estar ingresado en la unidad de neonatos, separado de ti, también puede tomar leche materna. Es conveniente iniciar precozmente las extracciones, y ponerse el niño al pecho siempre que sea posible GEMELOS Amamantar a gemelos es perfectamente posible. La producción de leche de una madre de gemelos duplica la de una madre con un solo bebé. La dificultad está en el tiempo de dedicación y el cansancio. En este caso toda ayuda para la realización de otras tareas es especialmente bienvenida. La única labor exclusiva de la madre es amamantar a los niños. Inicialmente las madres encontraran más sencillo amamantar a sus hijos por separado. Después, lo más práctico es amamantar a los dos bebés al mismo tiempo. Existen diversas posturas, como puede verse en los dibujos. Puede resultar muy útil contactar con otras madres que hayan amamantado a gemelos. Consúltanos. Existe una asociación con información específica: Las figuras representan tres posiciones adecuadas para amamantar a gemelos. En estos casos, es necesario recostar los bebés en almohadones o en un cojín de lactancia. Mamare Castelló 25

26 9.4- LACTANCIA EN TÁNDEM Cuando una madre da el pecho a su hijo y se queda embarazada, si lo desea puede continuar con la lactancia durante todo el embarazo. Una vez haya nacido el pequeño, podrá amamantar a sus dos hijos en tándem. Está demostrado que compaginar embarazo y lactancia no afecta negativamente, ni a la salud de la madre, ni al desarrollo del feto. Los recién nacidos que lactan en tándem con su hermano mayor, pierden menos peso al nacer y lo recuperan más rápidamente. Contribuye a crear un vínculo muy especial entre ambos. Este tipo de lactancia supone mayor disponibilidad de la madre, que se puede obtener con mayor ayuda por parte de la pareja. También puede ocurrir que un niño que se había destetado con anterioridad vuelva a pedir el pecho mientras mama su hermanito. Normalmente sólo quieren probar que se les quiere y no siempre se vuelven a reenganchar. Este tipo de lactancia produce una gran satisfacción por la intimidad que se crea, aunque es posible que la madre experimente sentimientos contradictorios cuando mama el hijo mayor RELACTACIÓN E INDUCCION DE LA LACTANCIA Una mujer que ha interrumpido o no ha iniciado la lactancia puede volver a producir leche mediante la relactación. Incluso se puede inducir la lactancia en una madre con un bebé adoptado. La mayoría de mujeres que relactan pueden producir leche suficiente de forma exclusiva. Es una técnica que necesita varias semanas para que se empiece a producir leche con normalidad y requiere un gran esfuerzo e ilusión por parte de la madre CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DEL BEBÉ Cuando los bebés presentan labio leporino, paladar hendido o síndrome de Down, la lactancia es también posible, aunque requiere mayor esfuerzo y sostén. No dudes en pedir información y buscar apoyo especializado, que va a ser especialmente útil en estos casos. 26 Mamare Castelló