Guía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar

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1 Guía de Compra para Seguros Médicos Lo que debe saber para comenzar

2 Hora de inscribirse La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la manera en que muchos adquieren su seguro de salud. Es posible que usted disfrute de más opciones y más maneras para comprar un seguro médico. Explore sus opciones a continuación y averigüe los pasos que necesitar dar. Paso 1: Más vale precaver: planifique Igual que cualquier compra grande para su hogar, como un auto o un televisor, hay unas cuantas cosas que usted debe hacer para prepararse para comprar un seguro médico. Antes de elegir un plan, haga una lista de sus preguntas. Considere cuánta cobertura necesita, si usted (y su familia) requerirán mucha o tal vez poca atención médica. Con qué frecuencia visita al médico? Toma medicamentos con receta? Piensa tener un hijo? Determine un presupuesto. Cuánto puede pagar cada mes? Las familias en los Estados Unidos gastaron alrededor del 6% de sus ingresos anuales en el 2013 en gastos de atención médica. CONSEJO Algunos planes tienen una prima mensual más alta y los gastos de bolsillo más bajos para los servicios de un médico u hospital. Necesita cobertura dental? CONSEJO Algunos planes incluyen cobertura para servicios dentales, o puede comprar un plan dental por separado. Reúna la información básica de su hogar, como su número de Seguro Social y el total de ingresos en el hogar. * Consumer Expenditures 2013, Bureau of Labor Statistics. - Recuperado el 17 de septiembre de 2014

3 Paso 2: Decida dónde va a hacer su compra Una vez esté listo para comprar un seguro médico, cuenta con tres opciones: Blue Cross and Blue Shield of Texas: bcbstx.com o The Health Insurance Marketplace Un agente de seguros autorizado TÉRMINOS CLAVE: Dentro de la red: Significa consultar con médicos y otros profesionales de la salud que forman parte de la red de su plan. Gastos de bolsillo: El total de gastos que usted tiene que pagar bajo su plan. Incluye el deducible, coseguro y copagos. Paso 3: Compruebe si califica para recibir alguna ayuda para pagar su cobertura La ley del cuidado de salud ayuda a muchas personas a pagar el costo de su seguro médico. Usted podría calificar para recibir ayuda finanicera del gobierno federal dependiendo de sus ingresos, el número de personas en su familia y el plan médico que elija. Esto podría reducir, o incluso eliminar, la prima mensual. Prima: Lo que usted tiene que pagar de forma regular por mantener su plan de seguro médico. QUIÉN CALIFICA PARA RECIBIR AYUDA FINANICERA? Copago: $46,680 Personas con ingresos por debajo de $46,680 Una cantidad fija pagada por usted por la atención médica, por lo general al momento de recibir el servicio. $62,920 $95,400 Parejas con un ingreso por debajo de $62,920 Familias de cuatro personas con un ingreso menos de $95,400 Coseguro: Su porción del costo de un servicio de salud, que por lo general es un porcentaje. $111,640 Familias de cinco personas con un ingreso menos de $111,640 Envíe un mesaje de texto con CALIFICARTX al para averiguar si califica para recibir ayuda financiera del gobierno federal y qué cantidad de ayuda podría recibir. Podrían aplicar tarifas por mensajes de texto y transmisión de datos. Términos de uso y Declaración de privacidad en espanol.bcbstx.com/important_info/. Deducible: Una cantidad fija de gastos que usted tiene que pagar antes de que el seguro comience a pagar por los servicios.

4 Paso 4: Encuentre un plan a su medida Una parte importante de cuidar de su salud incluye elegir un plan que se ajuste a su prespuesto y a su estilo de vida. No todos los planes son adeduados para todo el mundo. A continuación encontrará cuatro tipos de plan Bronce, Plata, Oro y Platino. $ $ $ $ PLANES BRONCE PLANES PLATA PLANES ORO PLANES PLATINO Costo mensual más bajo. Gastos de bolsillo más altos al momento de recibir atención médica. Costo mensual más alto que los planes Bronce. Gastos de bolsillo más bajos que los planes Bronce. Costo mensual más alto que los planes Plata. Gastos de bolsillo más bajos que los planes Plata. Costo mensual más alto. Gastos de bolsillo más bajos que los planes Oro al momento de recibir atención médica. El plan paga El plan paga El plan paga El plan paga Usted paga Usted paga Usted paga Usted paga Cobertura de 60% Cobertura de 70% Cobertura de 80% Cobertura de 90% Usted paga 40% Usted paga 30% Usted paga 20% Usted paga 10% La mayoría de los planes de seguro cubren ciertos beneficios considerados comos esenciales para la buena salud. Estos incluyen: Servicios de emergencia Medicamentos con receta Hospitalización Cuidados de maternidad y para el recién nacido Servicios y equipo de rehabilitación Servicios para pacientes ambulatorios Servicios de laboratorio Salud mental y abuso de sustancias Servicios de prevención y bienestar y para el manejo de condiciones crónicas Servicios pediátricos FECHAS IMPORTANTES: 15 de noviembre de 2014 Comienza el período de inscripción abierta para cobertura en el 2015 para individuos y familias. 15 de diciembre de 2104 Último día para inscribirse

5 Un plan HMO o PPO? La red de un plan médico incluye médicos, hospitales y otros profesionales de atención médica. Las más comunes son HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) y PPO (Opción de Proveedores Participantes), pero también existen otras redes. A continuación le detallamos algunas de las redes de proveedores. CONSEJO Visite bcbstx.com y use el directorio en línea Provider Finder para comprobar si su médico o especialista médico forme parte de la red del plan que usted desea. Blue Advantage HMO SM Organización para el Mantenimiento de la Salud Podría tener gastos de prima más bajos que los planes PPO. El médico de atención primaria (PCP en inglés) que seleccione coordina su atención médica dentro de la red. Se requiere un referido para consultar con un especialista. Blue Choice PPO SM Opción de Proveedores Participantes Mayor libertad para seleccionar a médicos y hospitales. Podría tener gastos de prima más altos que otros planes HMO. No requiere seleccionar a un médico de atención primaria. $ $ Prima Selección de médicos Prima Selección de médicos Las redes varían y es posible que no incluyan a cada médico u hospital, por lo que es importante verificar la red de su plan. Acerca de la ley Tres cosas que necesita saber: 1 Usted tiene que obtener un seguro. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que la mayoría de los estadounidenses tengan seguro médico. Usted podría enfrentar una multa en su declaración de impuestos sobre ingresos si no cuenta con cobertura médica. 2 Usted sí puede obtener un seguro. Puede inscribirse en algún tipo de cobertura médica sin importar su edad o sexo. Y no se le negará cobertura debido a una condición de salud preexistente como asma, enfermedad del corazón o cáncer. 3 Puede recibir ayuda para pagarlo. Dependiendo de sus ingresos y las personas en su familia podría calificar para recibir ayuda financiera, que incluye un crédito sobre impuestos que reduce su prima mensual o ayuda para reducir sus gastos de bolsillo.

6 Ahora qué sigue? Si ya decidió comprar un plan de seguro médico, genial! Tenemos muchos planes que se ajustan a su presupuesto y a sus necesidades. A continuación verá algunos ejemplos que pueden caerle a la medida: Javier tiene 28 años de edad. No padece de problemas crónicos de salud Desea una prima mensual baja Visita al médico una vez al año para un examen de rutina No toma ningún medicamento con receta Javier posiblemente quiera comprar un plan Bronce HMO. Un plan Bronce HMO podría tener una prima mensual más baja con copagos previsibles y un médico de atención primaria para coordinar su atención médica. Marcelo y Magda tienen 58 años de edad y están medio retirados. Marcelo padece de diabetes Desean asegurarse de que sus gastos de bolsillo sean bajos Ambos toman medicamentos con receta Juntos ganan $58,000, lo que significa que podrían calificar para recibr un crédito sobre ingresos aplicable a la prima Quizá quieran elegir un plan Plata PPO para que Miguel pueda consultar con el especialista para tratar su diabetes sin referido. Además, si compran un plan Plata podrían recibir ayuda para reducir los gastos de bolsillo. Sara y Carlos tienen tres niñas. Visitas preventivas son importantes Su hija Mia padece de asma Planean tener otro hijo pronto Posiblemente Sara y Carlos quieran elegir un plan Oro HMO. Aunque tanto un plan HMO como un plan PPO cubren servicios de prevención como visitas para el bienestar de los niños y de la mujer, así como cobertura de maternidad, con tres hijas quizás quieran un plan que pague más a la hora de recibir atencón médica. Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross Blue Shield Association

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