MetLife. Manual de Llenado de Solicitud de reclamación e Identificación del Reclamante Siniestros Vida

Transcripción

1 MetLife Manual de Llenado de Solicitud de reclamación e Identificación del Reclamante Siniestros Vida

2 Contenido 1. OBJETIVO ALCANCE APLICABLE MANUAL DE LLENADO DE LA SOLICITUD ÚNICA PARA EL PAGO DE SINIESTROS DE SEGURO DE VIDA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR ART 140 LGISMS PARA IDENTIFICACIÓN DEL RECLAMANTE COTEJO DE LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR ART DOCUMENTOS VÁLIDOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CLIENTE Y COMPROBANTES DE DOMICILIO CHECK LIST DE LA DOCUMENTACIÓN ADICIONAL SOPORTE DE LA RECLAMACIÓN ANEXOS OBJETIVO Describir el llenado de la nueva Solicitud Única para el pago de Siniestros de Seguro de Vida así como la identificación del reclamante conforme a lo requerido por el Art.140 de LGISMS 2. ALCANCE Aplica a todo el personal de MetLife y Promotores, Agentes, Brokers, socios comerciales para la Operación de Individual Público, Individual Privado, Institucional Público, Institucional Privado y Vida Deudores (Vida Crédito). 3. APLICABLE El llenado del siguiente formato deberá aplicarse al momento que el cliente (asegurado para el caso de invalidez/retiro y Beneficiarios en caso de fallecimiento) solicita el pago de un siniestro de un seguro de vida.

3 4. MANUAL DE LLENADO DE LA SOLICITUD ÚNICA PARA EL PAGO DE SINIESTROS DE SEGURO DE VIDA Para llevar a cabo la reclamación del seguro de vida será necesario el llenado de la Solicitud de Única para el Pago de Siniestros Vida siguiente: o Formato GV-1-01 GV pdf *Campo Obligatorio por Art 140 LGISMS **Campo opcional por Art 140 LGISMS 4.1 Lugar de elaboración y Fecha de Solicitud. Campos donde se captura el lugar donde se elabora la solicitud así como la fecha en formato DDMMAAAA. 4.2 Marque con una X el (los) trámites solicitados. Selecciona el(los) seguro(s) que están reclamando; en caso de reclamar un seguro de Vida Deudores (Vida crédito) es requerido se indique el Número de Póliza. En caso de ser otro tipo de seguro de vida especificarlo en campo Otros. 4.3 Información de Siniestro. Selecciona el tipo de siniestro que está reclamando así como la fecha del mismo bajo el formato DDMMAAAA

4 4.4 Datos Generales del ASEGURADO. El Nombre (Apellido Paterno, Materno y nombre(s)) completo del asegurado. CURP captura Clave Única de Registro de Población en caso de contar con él. El RFC captura el Registro Federal de Contribuyentes con Homoclave, solo si se cuenta con ella. Estado Civil selecciona el estado civil del asegurado. Nacionalidad Indica la nacionalidad del asegurado en caso de contar con ella. Profesión u Ocupación deberá indicar la profesión u ocupación actual Actividad o Giro del Negocio se registra el giro de la empresa donde labora o laboraba el asegurado. Centro de Trabajo captura el centro de trabajo o dependencia donde labor o laboraba el asegurado. RECLAMANTE PERSONA FÍSICA 4.5 Datos del Reclamante (Persona Física). El Nombre (Apellido Paterno, Materno y Nombre(s)) deberá estar tal como aparece en la identificación presentada. Parentesco captura el parentesco del reclamante con el asegurado. Edad corresponde a la edad del reclamante. CURP captura Clave Única de Registro de Población en caso de contar con él. RFC captura el Registro Federal de Contribuyentes con Homoclave, solo si se cuenta con ella. Lugar de Nacimiento Información conformada por la Ciudad o Población donde se deberá poner Ciudad o Población donde nació; Estado o Provincia poner el estado al cual pertenece la entidad federativa de nacimiento. País México en el caso de nacionalidad mexicana y el que corresponda en caso de ser extranjero. Nacionalidad la que corresponda con base en el lugar de nacimiento. Fecha de nacimiento se manejará bajo el formato DDMMAAAA. Número de identificación se deberá registrar el número de folio que corresponda a la identificación presentada. Identificación/Emisor se deberá seleccionar únicamente un campo de las

5 identificaciones presentadas y sólo éstas serán válidas para poder realizar la reclamación del siniestro con MetLife. Ocupación deberá seleccionar la actual, en caso de elegir la opción Otro redactar con precisión el tipo de ocupación. Nombre de la Empresa donde presta sus servicios deberá poner el nombre completo de la empresa o dependencia donde presta sus servicios Giro de la Empresa se registra el giro de la empresa, centro de trabajo o dependencia donde labora. 4.6 Domicilio Particular. Captura el domicilio completo del reclamante. El Teléfono el número de teléfono a 10 dígitos incluyendo clave lada, tanto en domicilio particular, oficina/trabajo o celular; al menos se deberá contar con un número de teléfono en cualquiera de los 3 casos, solo en caso de no tener cancelar dichos campos o indicar que no se cuenta con él. Correo electrónico capturar correo electrónico personal o laboral en caso de contar con él. Firma del reclamante o en caso de ser menor de edad la firma del padre o tutor. 4.7 En adición se deberá identificar si el reclamante está obligado a presentar impuestos ante las autoridades de Estados Unidos, si la respuesta es positiva, se deberá solicitar el Número de Seguridad Social extranjero que tenga el empleado para efectos de declaración ó bien, el número de Identificación para el Pago de Impuestos (TIN) en caso de contar con él. 4.8 Forma de Pago. Selecciona el lugar a donde será enviado el pago en caso de proceder; la opción de Ventanilla será exclusivo para pagos de Vida Deudores (Vida crédito).

6 RECLAMANTE PERSONA MORAL 4.9 Datos Generales del Reclamante (Persona Moral). Denominación o Razón Social nombre de la empresa. Giro Mercantil, actividad u objeto social Giro mercantil de la Empresa. RFC con homoclave de la empresa. Nacionalidad de la empresa. Número de Instrumento notarial de constitución de le empresa. Folio mercantil este campo es obligatorio para empresas de nacionalidad mexicana. Fecha de Constitución fecha de constitución de la empresa en formato DDMMAAAA Domicilio de la Empresa domicilio completo de la empresa, el cual deberá coincidir con el domicilio fiscal de la empresa. Teléfonos de contacto el número de teléfono a 10 dígitos incluyendo clave lada; al menos se deberá contar con un número de teléfono. Correo electrónico correo electrónico de la empresa en caso de contar con él Datos Generales del Apoderado y/o Representante Legal. Nombre completo, nacionalidad y firma del apoderado o representante legal de la empresa

7 4.12 En adición se deberá identificar si el reclamante está obligado a presentar impuestos ante las autoridades de Estados Unidos, si la respuesta es positiva, se deberá solicitar el Número de Seguridad Social extranjero que tenga el empleado para efectos de declaración ó bien, el número de Identificación para el Pago de Impuestos (TIN) Forma de Pago. Selecciona el lugar a donde será enviado el pago en caso de proceder; la opción de Ventanilla será exclusivo para pagos de Vida Deudores (Vida crédito). 5. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR ART 140 LGISMS PARA IDENTIFICACIÓN DEL RECLAMANTE Adicional al llenado del formato previamente descrito se deberá incluir copia fotostática previamente cotejada contra su original de los siguientes documentos: *La documentación del reclamante persona moral es requerida solo en caso que la persona moral NO sea el contratante de la póliza.

8 Para el caso de Apoderados es requerida copia fotostática previamente cotejada contra su original de los siguientes documentos: FOTO 6. COTEJO DE LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA POR ART.140 Los documentos de identificación del reclamante y/o apoderados arriba indicados deberán ser presentados en original y se deberá anexar una copia de dicho documento al expediente de la reclamación la cual deberá contener la leyenda de COTEJADO CONTRA SU ORIGINAL, Nombre, fecha y firma de la persona quién realice el cotejo e integración de la documentación del reclamante. En el caso de actas constitutivas y poderes notariales o nombramientos deberá contener la leyenda de cotejo en la primera y se deberá señalar el número total de hojas cotejadas. Ejemplos de Cotejos: COTEJO CORRECTO COTEJO INCORRECTO FOTO

9 7. DOCUMENTOS VÁLIDOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CLIENTE Y COMPROBANTES DE DOMICILIO

10 8. CHECK LIST DE LA DOCUMENTACIÓN ADICIONAL SOPORTE DE LA RECLAMACIÓN Adicionalmente a los documentos requeridos por el Art 140 LGISMS, se deberá incluir la documentación que soporta la reclamación del siniestro por lo que se incluye el siguiente Check List de apoyo, en el cual van marcando la documentación que están incluyendo como parte de la reclamación. INVALIDEZ O FALLECIMIENTO RETIRO # DOCUMENTO Y ORDEN DE SU ENTREGA TIPO INCAPACIDAD Beneficiarios Asegurado Asegurado ACTA DE DEFUNCION DEL ASEGURADO Copia Certificada en Original N/A N/A 1 DICTAMEN O INVALIDEZ O INCAPACIDAD TOTAL Y PERMAMENTE Original o Copia Certificada N/A N/A CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO Y DESIGNACION DE BENEFICIARIOS (PARA PÓLIZAS DE GRUPO CON 2 EXCEPCIÓN DE PÓLIZAS AUTO - ADMINISTRADAS) O PARA Original N/A N/A INDIVIDUAL, CARÁTULA DE LA PÓLIZA CEDULA DE INSCRIPCION AL FONAC Original o Copia Certificada N/A N/A 3 TALON DE PAGO A LA FECHA DE: BAJA, ULTIMA QUINCENA O Original para cotejo y copia SINIESTRO (SEGÚN EL TRAMITE) CON EL DESCUENTO DEL con leyenda de cotejo SEGURO CORRESPONDIENTE 4 COPIA AL CARBON O CERTIFICADA POR DEPENDENCIA DE LA HOJA UNICA DE SERVICIOS O AVISO DE BAJA CON SELLO Y FIRMAS ORIGINALES INDICANDO EL MOTIVO DE Original BAJA (SI PROCEDE) 5 IDENTIFICACION OFICIAL VIGENTE ASEGURADO* Original para cotejo y copia con leyenda de cotejo 6 SOLICITUD UNICA PARA EL PAGO DE SINIESTROS DE SEGURO DE VIDA CON FIRMA COINCIDENTE Original 7 IDENTIFICACION OFICIAL VIGENTE BENEFICIARIO* Original para cotejo y copia con leyenda de cotejo N/A N/A 8 Original para cotejo y copia COMPROBANTE DE DOMICILIO ASEGURADO** N/A con leyenda de cotejo Original para cotejo y copia COMPROBANTE DE DOMICILIO BENEFICIARIO** N/A N/A con leyenda de cotejo 9 ESTADO DE CTA. BANCARIO CON CUENTA CLABE Original para cotejo y copia ORIGINAL (EN CASO DE TRANSFERENCIA) con leyenda de cotejo ACTA DE NACIMIENTO DEL REGISTRO CIVIL DEL Copia Certificada Original N/A ASEGURADO (S) 10 ACTA DE NACIMIENTO DEL REGISTRO CIVIL DEL Copia Certificada Original N/A N/A BENEFICIARIO (S) Original para cotejo y copia con leyenda de JUICIO SUCESORIO TESTAMENTARIO O INTESTAMENTARIO cotejo(señalando el número 11 total de hojas cotejadas) ACREDITACIÓN DE BENEFICIARIOS Original 12 ACTUACIONES DEL MINISTERIO PUBLICO DEL ACCIDENTE Original o Copia Certificada N/A N/A 13 RESUMEN CLINICO O ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO (CÁNCER) Original y copia N/A 14 OTROS DESCRIBA: CHECKLIST SINIESTROS VIDA Original / Copia DOCUMENTACIÓN MÍNIMA INDISPENSABLE PARA CADA RECLAMO SEGÚN CORRESPONDA. PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL "DISPUTABLE" SI / NO 15 INCLUYE INFORMACIÓN MÉDICA Original / copia * Credencial del IFE vigente, Pasaporte Vigente, Cédula Profesional vigente, Certificado de matrícula consular vigente, FM2, FM3, Credencial de Inmigrado o tarjeta de afiliación al Instituto Nacional de las personas Adultas Mayores VIGENCIA 3 MESES ** Recibo de Luz, teléfono residencial, predial, agua, Gas Natural, Contrato de arrendamiento registrado ante la autoridad fiscal, o Cédula Fiscal (RFC) con la dirección anexa, misma que deberá coincidir con la registrada en la póliza, edo. de cuenta bancario (Solo si el domicilio no es coincidente entre solicitud e identificación) NUEVO NOMBRE DEL ASEGURADO TRÁMITE INVALIDEZ O INCAPACIDAD FALLECIMIENTO Beneficiarios COMPLEMENTO PROMOTORIA NOMBRE, SELLO Y FIRMA DE QUIEN RECIBIE LA DOCUMENTACION

11 9. ANEXOS EJEMPLOS DE IDENTIFICACIONES o Credencial para votar expedida por el Instituto Federal Electoral la cual deberá estar: Vigente Legible Sin tachaduras o enmendaduras Venir por el anverso y reverso o La identificación con la terminación 03 no es válida para efectos de Identificación Oficial.

12 o Pasaporte expedido por la Secretaría de Relaciones Exteriores el cual deberá estar: Vigente Completo Legible Sin tachaduras o enmendaduras Foto o Cédula Profesional emitida por la Secretaría de Educación Pública el cual deberá estar: Legible Sin tachaduras o enmendaduras Venir por el anverso y reverso Datos del Cliente Foto

13 o Tarjeta de afiliación al Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores emitida por el INAPAM, la cual deberá estar: Legible Sin tachaduras o enmendaduras Venir por el anverso y reverso CURP DEL CLIENTE Foto y Datos del Cliente Domicilio o En el caso de extranjeros FM2, FM3 o Credencial de Inmigrado emitido por el Instituto Nacional de Migración, las cuales deberán estar: Vigente Legibles Sin tachaduras Venir por el anverso y reverso 1. FM2 Forma Migratoria Inmigrante Datos del Cliente FOTO VIGENCIA

14 2. FM3 Forma Migratoria No Inmigrante Foto Datos del Cliente VIGENCIA 3. Credencial de Inmigrado Foto Datos del Cliente Y Vigencia

15 EJEMPLOS DE COMPROBANTES Datos de Cliente Datos de Cliente Domicilio Datos del Cliente Domicilio Datos de Datos del Cliente y Domicilio Datos DEL Cliente y Domicilio

16 Datos del Cliente Domicilio Datos del Cliente Domicilio AÑO DEL PREDIAL Vigencia Denominación o Razón Social Domicilio RFC