Gestión Remota de Pacientes_

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María Dolores Vega Fidalgo
hace 6 años
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2 Los tiempos han cambiado HA HABIDO UNA AUTÉNTICA REVOLUCIÓN EN TODOS LOS ÁMBITOS EN POCOS AÑOS GRACIAS A LA TECNOLOGÍA DISCOVER, DISRUPT, DELIVER 2

3 En casa, conectados y cuidados DISCOVER, DISRUPT, DELIVER

4 Population Health Management DISCOVER, DISRUPT, DELIVER 4

5 PHM: Prescripción Tecnológica RIESGO Y COMPLEJIDAD Perfil de Riesgo Alto Medio Bajo Modelo de Gestión de Intervención Casos TIPO DE SOLUCIÓN TECNOLÓGICA Solución Tecnológica Gestión de enfermedades TIEMPO DE Apoyo USO al DE LA SOLUCIÓN autocuidado USO DE TECNOLOGÍA Y COSTE DISCOVER, DISRUPT, DELIVER 5

6 Servicio de GRP en la Gestión del Caso (I) Gestión de Casos DISCOVER, DISRUPT, DELIVER

7 Servicio de GRP en la Gestión del Caso (II) PACIENTE/CUIDADOR NUEVO MODELO ASISTENCIAL TECNOLOGÍA LOGÍSTICA Y OPERACIÓN SERVICIO EXTREMO A EXTREMO DISCOVER, DISRUPT, DELIVER

8 Cómo lo viven ellos? Proyecto Telèmac Institut Català de la Salut: tu.be Proyecto tele-epoc Servizo Galego de Saúde: DISCOVER, DISRUPT, DELIVER

9 De quién estamos aprendiendo de primera mano? Hogar Digital Asistencial United4Health HUMV Valvanera icor Telèmac Pediátricos IR CRONEX 3.0 Valcrònic Crónicos DISCOVER, DISRUPT, DELIVER

Hospital del Mar- Parc de Salut Mar Proyecto icor Insuficiencia Cardiaca FASE 1: Estudio Factibilidad 25 pacientes 15 días de seguimiento cada paciente 2 meses FASE

10 Hospital del Mar- Parc de Salut Mar Proyecto icor Insuficiencia Cardiaca FASE 1: Estudio Factibilidad 25 pacientes 15 días de seguimiento cada paciente 2 meses FASE 2: Estudio Clínico 200 pac. IC y/o comorbilidades 24 meses Objetivos Efectividad e impacto de la telemedicina Educación y Soporte Técnico Equipo asistencial dedicado 10

term=icor&rank=1 http://www.revespcardiol.

11 RESULTADOS PROYECTO icor Con resultados de ensayo clínico que avalan la experiencia -57% -63% SOURCE: icor Project with Parc de Salut Mar, Spain TASA DESCOMPENSACIONES REHOSPITALIZACIONES

12 RESULTADOS PROYECTO icor Con resultados de ensayo clínico que avalan la experiencia -48% -35% SOURCE: icor Project with Parc de Salut Mar, Spain MORTALIDAD COSTES

13 Proyecto Valcronic Agència Valenciana de Salut Crónicos Pluripatológicos Descripción alcrònic Plan de mejora en la atención a pacientes crónicos en la Comunidad Valenciana Sagunto y Elche - AP > 500 pacientes Pluripatologías IC, HTA, EPOC y Diabetes Objetivos Mejora del grado de control de pacientes crónicos pluripatológicos de alto y medio riesgo mediante telemonitorización 13

Gestionados desde AP Mejora en el control de pacientes Reducciones de frecuentación

14 alcrònic Plan de mejora en la atención a pacientes crónicos en la Comunidad Valenciana RESULTADOS PROYECTO Valcronic 2 años de pilotaje Evaluación pre-post Gestionados desde AP Mejora en el control de pacientes Reducciones de frecuentación urgencias e ingresos hospitalarios -33% -23% INGRESOS HOSPITALARIOS 14 INGRESOS POR DESCOMPENSACIÓN

alcrònic Plan de mejora en la atención a pacientes crónicos en la Comunidad Valenciana RESULTADOS PROYECTO Valcronic 2 años de pilotaje Evaluación pre-post Gestionados desde AP Mejora en

15 alcrònic Plan de mejora en la atención a pacientes crónicos en la Comunidad Valenciana RESULTADOS PROYECTO Valcronic 2 años de pilotaje Evaluación pre-post Gestionados desde AP Mejora en el control de pacientes Reducciones de frecuentación urgencias e ingresos hospitalarios -44% -51% -32% PACIENTES NO Telefonica CONTROLADOS España URGENCIAS PRIMARIA 15 URGENCIAS HOSPITALARIAS

ICS Institut Catalá de la Salut Proyecto Tèlemac

telemonitorización: Efecto sobre el control de la

16 ICS Institut Catalá de la Salut Proyecto Tèlemac Crónicos pluripatológicos Descripción 185 pacientes Pluripatologías: IC, HTA, EPOC y DM Objetivos Evaluar las consecuencias de la telemonitorización: Efecto sobre el control de la enfermedad QoL de los pacientes Satisfacción de pacientes y profesionales 16

Reducciones de ingresos hospitalarios No incremento de frecuentación en AP Reducción de

17 RESULTADOS PROYECTO TELÈMAC Ensayo clínico aleatorizado 185 pacientes telemonitorizados 177 pacientes ggcc Seguimiento 12 meses Mejora en el control de la enfermedad Reducciones de ingresos hospitalarios No incremento de frecuentación en AP Reducción de la tasa de mortalidad -34% -33% INGRESOS HOSPITALARIOS FRECUENTACIÓN EN AP 17 TASA DE MORTALIDAD

18 Proyecto Crónicos pediátricos Hospital Sant Joan de Déu Crónicos pediátricos Descripción 20 pacientes Pediátricos con insuficiencia respiratoria con ventilación en el hogar Objetivos Compensar escasez de recursos Reducir desplazamientos Mejorar QoL de las familias 18

estables y no cumplidores Eficiencia Económica -La disminución de las

19 RESULTADOS PROYECTO HSJD Eficiencia Clínica -Útil en lesiones de presión -Falta de adherencia a cuestionarios -No útil en pacientes estables y no cumplidores Eficiencia Económica -La disminución de las visitas a domicilio (km realizados) sí se ve mejorada de forma significativa 19

Servizo Galego de Saúde Proyecto Hogar Digital Asistencial Crónicos pluripatológicos Descripción 120 pacientes concurrentes Pluripatologías:

20 Servizo Galego de Saúde Proyecto Hogar Digital Asistencial Crónicos pluripatológicos Descripción 120 pacientes concurrentes Pluripatologías: IC, EPOC, Diabetes y Demencia Objetivo Desarrollo y evaluación de herramientas y procesos para extender la telemonitorización a toda Galicia 20

21 Proyecto United4health Servizo Galego de Saúde Descripción EPOC alto riesgo >500 pacientes Patología prevalente: EPOC Objetivo Diseño de procesos de atención asociados a la gestión de pacientes crónicos con EPOC de alto riesgo 21

22 Gestión de pacientes crónicos Servicio de Salud de Castilla- La Mancha Crónicos Pluripatológicos Descripción 100 pacientes Patologías: IC, HTA, EPOC y Diabetes Objetivos Telemonitorización, Desarrollo de BPM para la sistematización de la atención a los pacientes Integración de los diferentes niveles asistenciales (AP, AH, SS) 22

23 Proyecto CRONEX 3.0 Servicio Extremeño de Salud Descripción Crónicos alto riesgo Ensayo Clínico con 115 pacientes Patologías: IC o EPOC Objetivos Ensayo Clínico de telemonitorización de pacientes crónicos complejos de alto riesgo: EPOC (Cáceres/Plasencia) IC (Mérida) 23

24 Proyecto Mutuam ICS Institut Catalá de la Salut Crónicos pluripatológicos residentes Descripción 24 residentes Patologías: IC, HTA, EPOC y Diabetes Objetivos Telemonitorización de residentes Integración de los diferentes niveles asistenciales (residencia AP). 24

de los Pacientes: IC Objetivos Optimización de procesos

25 Ribera Salud Agencia Valenciana de Salud Pacientes de IC Descripción Pacientes: 40 pacientes simultáneos Patologías de los Pacientes: IC Objetivos Optimización de procesos asistenciales integrados AP-AH en la gestión de crónicos de IC 25

26 Lecciones Aprendidas Factores Clave de Éxito Pacientes Estratificación. Brecha digital. Atención. Profesionales Motivación. Proceso. Industrialización Modelo de negocio. Reconocimiento de actividad. Madurez de la organización. 26

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