NIVELLS DE COBERTURA, CARACTERÍSTIQUES I MODEL DE TSI. Tenim definits 8 nivells de cobertura que es diferencien en alguna prestació del catàleg.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "NIVELLS DE COBERTURA, CARACTERÍSTIQUES I MODEL DE TSI. Tenim definits 8 nivells de cobertura que es diferencien en alguna prestació del catàleg."

Vicente Fidalgo Villalba
hace 6 años
Vistas:

1 MODEL D ASSEGURAMENT de CatSalut NIVELLS DE COBERTURA, CARACTERÍSTIQUES I MODEL DE TSI. Tenim definits 8 nivells de cobertura que es diferencien en alguna prestació del catàleg. 1.- PROGRAMES INTERÈS SANITARI DS Abasta les prestacions bàsiques del Departament de Salut (DS) a tots els ciutadans de Catalunya. Assignem aquest nivell de cobertura als ciutadans que: a) No estan afiliats a l INSS ni han sol licitat l assistència sanitària a CatSalut per cap de les dues vies : persones sense recursos o aportació econòmica directa, tenen aquest nivell assignat. b) També el tenen els afiliats a MUFACE, MUGEJU i ISFAS que ha fet l opció de cobertura privada. c) És el nivell de cobertura aplicat per defecte a tota persona adulta empadronada a Catalunya. 2.- COBERTURA SANITÀRIA GENERAL Abasta totes les prestacions assistencials però en prestació farmacèutica d atenció primària ha de realitzar el copagament (actualment el 40%). És la cobertura on més segment de població hi ha assignada. Assignem aquest nivell de cobertura als ciutadans que: a) Són afiliats en actiu a l INSS i els seus beneficiaris, b) Les persones que han sol licitat l accés a CatSalut per qualsevol de les dues vies : persones sense recursos o aportació econòmica directa.

2 c) També, com a política pròpia de CatSalut, és el nivell de cobertura a aplicar per defecte a tots els menors residents a Catalunya, si no tenen un altre assignat que no sigui el bàsic. 3.- COBERTURA SANITÀRIA GENERAL. FARM.GRAT. Abasta totes les prestacions assistencials i la gratuïtat de la prestació farmacèutica d atenció primària. Aquest nivell de cobertura s assigna: a) Als pensionistes de l INSS i als actius/pensionistes. b) En els supòsits contemplats per a l accés al dret per les vies d extensió de cobertura a persones sense recursos i la d aportació econòmica directa : majors de 65 anys i disminució del 33% certificat per l ICASS. c) També, com a política pròpia del CatSalut, el Director dicta resolucions atorgant aquest nivell de prestacions a persones que ho sol liciten i acompleixen requisits especials o a col lectius específics. d) Els pensionistes del PAMEM encara que el seu nivell de cobertura real a l RCA és un altre (8. COB.SANITÀRIA PAMEM FARMÀCIA GRATUITA)

3 4.- COB.SANIT.GRAL. EXCEPTE FARMÀCIA Abasta totes les prestacions assistencials, però no la prestació farmacèutica d atenció primària. Aquest nivell de cobertura s assigna: a) Als afiliats de les entitats MUFACE, MUGEJU i ISFAS que fan l opció de provisió pública. EMPRESES COL LABORADORES DE LA Seguretat Social Marc general Hi ha algunes empreses que van subscriure en el seu dia convenis de col laboració amb l INSS i TGSS per a la provisió de serveis assistencials a canvi de reducció en les cotitzacions. A l any 1998 es cancel la aquesta possibilitat de reducció i la cotització es realitza a 100%. Les empreses, malgrat això, continuen amb la responsabilitat de la provisió de serveis assistencials i reclamen el rescabalament del cost. Actualment a Catalunya només és empresa col laboradora l Autoritat Portuària de Barcelona. 5.- E. COL. COB. COMUNA

Abasta les prestacions complementàries, la prestació farmacèutica d Atenció Primària amb copagament però no les altres prestacions d Atenció Hospitalària ni d Atenció Primària.

4 Abasta les prestacions complementàries, la prestació farmacèutica d Atenció Primària amb copagament però no les altres prestacions d Atenció Hospitalària ni d Atenció Primària. S assigna als afiliats en actiu a empreses col laboradores i als seus beneficiaris 6.- E. COL. COB. COMUNA FARM.GRAT. Abasta el mateix que l anterior nivell però la prestació farmacèutica d Atenció Primària és gratuïta. S assigna al segment anàleg a l anterior nivell però que també són pensionistes de l INSS. 7. COB. SANITÀRIA PAMEM FARMÀCIA PARCIAL

Aquest nivell de cobertura s assigna als treballadors en actiu de l Ajuntament de Barcelona que estaven d alta en el moment de la desaparició de la MUNPAL a 1.993.

5 Aquest nivell de cobertura s assigna als treballadors en actiu de l Ajuntament de Barcelona que estaven d alta en el moment de la desaparició de la MUNPAL a Les prestacions amb càrrec al CatSalut són: - Atenció farmacèutica primària 60% - At. Drogodependència (DS) - Programes sanitaris (DS) - P.P.A. Sida (DS) Oficina Central de la Targeta Sanitària Individual Divisió d Atenció al Ciutadà CatSalut Barcelona, Març de 2009

Documentos relacionados

GUIA CAPITALITZACIÓ DE L ATUR

GUIA CAPITALITZACIÓ DE L ATUR 0 Índex 1. Què és la capitalització de l atur? Pàg. 2 2. Requisits Pàg. 3 3. Com i qui pot beneficiar se? Pàg. 4 4. Tràmits i documentació per a la sol licitud Pàg. 6 5. Informació