Programa: Beca de Perfeccionamiento en ENDOUROLOGÍA

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en ENDOUROLOGÍA Departamento: Cirugía Servicio: Urología

2 1) Datos generales Nombre del programa: Beca de perfeccionamiento en Endourología Tipo de programa: Perfeccionamiento. Responsables del programa: Dr. Oscar Damia (Jefe del Servicio de Urología del Hospital Italiano) Coordinador de la Beca: Dr. Francisco Daels Requisitos de ingreso: Residencia completa en Urología y las condiciones establecidas por el Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires. Duración en años: uno, (del 1/6 al 31/5 del año siguiente) Carga horaria: 2000 hs. (40hs semanales durante 50 semanas) 2) Fundamentación del programa. Con la creación del Departamento de Docencia e Investigación en 1965, el Hospital comienza a marcar un rumbo de compromiso con el Sistema de Salud de nuestro país en la formación de recurso humano, mediante programas de Residencia. El Servicio de Urología cree firmemente en la docencia como instrumento fundamental para formar profesionales cada vez más capaces para mejorar, día a día, la atención médica del paciente urológico y por ello inicia su Programa de Residencia en 1978, por iniciativa de su entonces Jefe de Servicio, el Dr. Jorge Schiappapietra.

3 Los niveles de exigencia y amplitud de objetivos del programa tanto en el área asistencial como académico se fueron incrementando año tras año hasta que, en 1993, la Residencia fue evaluada por la Sociedad Argentina de Urología y la Asociación de Categorización de las Residencias Quirúrgicas recibiendo, a partir de ese momento, la calificación de Residencia Universitaria, categoría A, revalidada periódicamente. Desde entonces, el Servicio de Urología ha experimentado un enorme desarrollo tecnológico con incorporación de instrumental y equipamiento, mínimamente invasivo para la resolución de una amplia gama de patologías urológicas, convirtiéndose en un reconocido Centro de derivación de alta complejidad. El entrenamiento en este tipo de procedimientos resulta imprescindible en pos de una mejor atención de los pacientes afectados. Sin embargo, solamente un limitado de centros hospitalarios, (entre los que se encuentra el nuestro), disponen en la actualidad, de esta tecnología. Esta realidad, unida a un firme compromiso con la docencia, induce a plantear la posibilidad de ofrecer una Beca de Perfeccionamiento en el área de la Mínima Invasividad Urológica a un médico urólogo seleccionado, para afianzar sus conocimientos y habilidades endourológicas y laparoscópicas. 3) Objetivos generales de la Beca de perfeccionamiento Son objetivos generales de la Beca de perfeccionamiento, además de afianzar los fijados en un programa de Residencia, formar especialistas capaces de: Efectuar los pasos diagnósticos y terapéuticos necesarios en las patologías urológicas resolubles de manera poco invasiva. Adquirir destreza en el manejo de todo el instrumental endourológico y laparoscópico disponible. Seleccionar adecuadamente cada técnica endourológica y laparoscópica para cada caso, en el momento oportuno. Tomar todos los recaudos sistematizados para intentar evitar las complicaciones de estos procedimientos. Informar claramente a los pacientes de los alcances, limitaciones y complicaciones de cada procedimiento. Resolver las complicaciones que pudieran surgir durante los procedimientos endourológicas y laparoscópicas

4 Desarrollar un espíritu crítico respecto a la oferta de la información médica y tecnológica específica Mantener una permanente actitud de aprendizaje, entrenamiento y enseñanza en procedimientos diagnóstico y terapéutico mínimamente invasivos de la patología urológica e informarse de las novedades surgentes Investigar y experimentar ideas que pudieran mejorar las técnicas existentes Conocer la patología electiva y de urgencia de resolución endourológica y laparoscópica Ser capaz de realizar fluidamente: - Nefrostomía percutánea (bajo control ecográfico o radioscópico) - Derivación urinaria interna ( cateter ureteral simple y doble jota) - Nefrolitotricia percutanea de calculos complejos - mininefrolitotricia percutánea de cálculos simples - litotricia ureteral endoscópica - endopielotomía anterógrada - acceso endoscópico combinado simultáneo anterógrado y retrógrado de la vía urinaria superior - litotricia vesical endoscópica transuretral o por acceso suprapúbico - plástica pieloureteral laparoscópica - lumboscopía laparoscópica - pielo y ureterolitotomía laparoscópicas retroperitoneales - ureteroscopía y nefroscopía diagnosticas - resección percutánea de tumor de vía excretora - resección ureteral endoscópica de tumor de vía excretora Conocer la fisiopatología de la litiasis urinaria Reconocer las causas y consecuencias de la uropatía obstructiva alta, su diagnóstico y tratamiento. Ser capaz de establecer diagnósticos diferenciales entre las diferentes causas de uropatía obstructiva alta Aplicar adecuadamente las tecnicas endourológica y laparoscópicas a patología litiásica y no litiásica 4) Desarrollo del Programa Ambitos de Formación: 1-Consultorios externos

5 A- Objetivos -adquirir conocimientos teórico-practicos sobre la patología urológica tratable mediante terapéuticas minimamente invasivas endourológicas y laparoscópicas -desarrollar criterios de diagnóstico y tratamiento de patología obstructiva de la vía urinaria superior -realizar el registro de datos de los pacientes para trabajos científicos preestablecidos. B- Contenidos -historia clínica -examen físico -estudios diagnósticos -tratamiento endourológico u laparoscópico: criterios de selección y seguimiento de pacientes. -evaluación de resultados -asistencia y participación en consultorios externos junto con el especialista -planteo y discusión de alternativas diagnósticas y terapéuticas. D-Modalidad de implementación: Duración: 1 año a tiempo parcial (2hs diarias), en los consultorios del Centro de Litiasis. 2-Quirófano A-Objetivos -adquirir conocimientos específicos sobre las técnicas quirúrgicas, mencionadas en los objetivos generales -asistir al cirujano en patologías de alta complejidad -actuar como cirujano en cirugías de baja y mediana complejidad -preparar al paciente -presentar los estudios preoperatorios B-Contenidos -tratamiento quirúrgico endourológico y laparoscópico de las uropatías altas mas frecuentes (litiasis renal, ureteral y vesical. Estenosis pieloureteral. Tumores de vía excretora) -recolección y archivo de imágenes quirúrgicas y controles -manejo de las complicaciones intraoperatorias - cirujano supervisado en patología de baja y mediana complejidad endourológica y laparoscópica (Nefrolitotricia Percutánea, Litotricia Ureteral Endoscópica, Litotricia

6 Vesical, Pielo o uretrolitotomía laparoscópica Endopielotomía, Plastica pieloureteral laparoscópica, Resección endoscópica de tumor de vía excretora superior), que se desarrollan en el sector de Cirugía mínimamente invasiva del Servicio de Urología -presentación de resultados quirúrgicos -ayudante en tratamiento endourológico combinado anterógrado y retrógrado simultáneo para patología litiásica y no litiásica -ejecución de derivaciones urinarias transitorias, internas y externas, bajo guía ecográfica y radioscópica -instrumentación endoluminal con canastillas y pinzas endoscópicas -uso de los diferentes tipos de energía para litotricia endoluminal y resección tisular D-Modalidad de implementación: Duración: un año a tiempo parcial (4 hs diarias), distribuido entre los quirófanos del Centro de Litiasis del Servicio de Urología (sector 6) y quirófano central. Los quirófanos del Centro de Litiasis están equipados con: 2 mesas quirúrgicas urorradiológicas, con los accesorios necesarios para cualquier intervención endourológica, con sus respectivas mesas de anestesia. 2 equipos de litotricia extracorpórea por ondas de choque, equipo de Rayos con brazo en C, equipo de ecografía portátil y equipo laser Holmium de 80 Watts, con instrumental, endourológico y laparoscópico completos. Actividad quirúrgica programada diaria (lunes a viernes) Personal de enfermería especializada en endourología, a tiempo completo. 3-Sala de internación A-Objetivos -controlar los posoperatorios -llevar registros de las evoluciones -detectar complicaciones posoperatorias -solicitar interconsultas -solicitar estudios posoperatorios B-Contenidos -indicaciones posoperatorias -curación de heridas -protocolo de seguimiento -confección de historias clínicas -recorrida diaria por sala de internación -listado de pacientes internados -seguimiento posoperatorio inmediato D-Modalidad de implementación: Duración: 1 año a tiempo parcial

7 4-Quirófano de Cirugía experimental A-Objetivos -adquirir manualidad en cirugía laparoscópica en modelos experimentales -realizar trabajos de investigación B-Contenidos -efectuar ejercicios programados de maniobras laparoscópicas de complejidad creciente, en simuladores y animales de experimentación -diseñar y cumplir programas de entrenamiento -uso de pelvic trainers -uso de animales de experimentación -guías de ejercicios quirúrgicos laparoscópicos D-Modalidad de implementación: Duración: un año a tiempo parcial, según programa de entrenamiento experimental, en los quirófanos del Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental( ICBME) del Hospital Italiano de Buenos Aires. El ICBME dispone de: 2 quirófanos con torres e instrumental quirúrgico laparoscópico completos.mesas de anestesia. Bioterio. Personal de veterinaria a tiempo completo 5) Modalidad de evaluación Los médicos de planta encargados del cumplimiento del programa de perfeccionamiento, evaluarán diariamente la actitud y adquisición de habilidades por parte del becario, que asentarán por escrito en las evaluaciones trimestrales. Al finalizar cada trimestre, se realizará una evaluación en base a un interrogatorio escrito de actitudes habilidades y aptitudes del becario. Los resultados son analizados entre los Encargados del Programa, el Jefe de Servicio y el propio Becario, con el fin de corregir conductas necesarias para alcanzar los objetivos fijados en este programa de perfeccionamiento. Para aprobar, el becario presentará una monografía de un tema de libre elección relacionado con la subespecialidad, que determinará al comienzo de su beca, y que será evaluado por un especialista, a designar.

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