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1 Universidad de El Salvador Facultad de Medicina Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Departamento de Ginecología y Obstetricia

2 Asignatura Ginecología y Obstetricia I I. Descripción de la asignatura Dentro del pensum de la Carrera Doctorado en Medicina, se encuentran presentes las asignaturas de las especialidades médicas. Y es Ginecología y Obstetricia I, introductoria a la rama de esta especialidad. El desarrollo de la asignatura es de tipo tutorial y se pretende que el estudiante, de manera integral, reciba los conceptos teóricos acompañados con la aplicación práctica; lo cual se basa en el apoyo de las diferentes pasantías clínicas, por los servicios del Hospital Nacional de la Mujer. Está orientado a partir de la semiología ginecológica y obstétrica. Siendo muy importante la formación desde el momento del inicio del embarazo, su desarrollo y finalización; con el reconocimiento de las implicaciones y cambios que se presentan durante estos períodos. La asignatura sienta las bases del conocimiento requerido por un médico general en las áreas de ginecología y Obstetricia; partiendo del reconocimiento de lo normal, el profesional desarrollará la capacidad de detectar anormalidades si se presentan. A lo largo del curso, se hace énfasis de la elaboración de historias clínicas, examen físico, examen Ginecológico y Obstétrico y asistencia de trabajo de parto normal. El equipo de alumnos es atendido por un grupo de profesores entrenados en la especialidad y en la docencia; incorporan además los principios de Bioética y los valores primarios. La asignatura es desarrollada en un período de 10 semanas. A partir del año 2016, el grupo de profesores ha incorporado 4 talleres para mejorar el nivel de la asignatura y aprendizaje de esta.

3 II. Convenios previos A partir de convenios previamente establecidos entre la Universidad de El Salvador y el Hospital Nacional de Maternidad Dr. Raúl Argüello Escolán, actualmente llamado Hospital Nacional de la Mujer Dra. María Isabel Rodríguez, se cuenta con espacio físico y diferentes ámbitos para la ejecución de la práctica clínica que permite alcanzar los objetivos que plantea la asignatura. III. Asignaturas de apoyo Con base a coordinaciones previas y los trámites correspondientes con el Laboratorio de Habilidades y destrezas, de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, se realizan durante la rotación de la asignatura, los siguientes laboratorios: 1. Examen Obstétrico I 2. Examen Obstétrico II 3. Mecanismo del Parto 4. Atención del parto I 5. Atención del Parto II Los laboratorios anteriormente citados se desarrollan en el local de la Antigua Escuela de Medicina, La Rotonda.

4 IV. Syllabus de la Asignatura Ginecología y Obstetricia I Generalidades Nombre de carrera: Nombre de Asignatura: Doctorado en Medicina Ginecología y Obstetricia I Código: GYO 111 Pre requisito: Medicina I Horas por Ciclo: 200 Teóricas 31 Tutorías 162 Turnos 7 Total 200 horas* (*Horas reales en las que el estudiante es atendido En presencia de docentes fortaleciendo su Formación teórico práctica) Unidades Valorativas: 6

5 V. Objetivos OBJETIVO GENERAL Que el estudiante al final del curso sea capaz de: Adquirir las bases y conocimientos generales de Ginecología y Obstetricia y realice la aplicación práctica de los mismos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Realizar un Examen Ginecológico y Obstétrico en forma adecuada. 2. Describir la Fisiología normal de la menstruación. 3. Identificar y clasificar el Control Prenatal según niveles de riesgo. 4. Interpretar un trabajo de parto normal. 5. Elaborar e interpretar el partograma. 6. Observar la atención de un parto normal y cesárea. 7. Manejar un puerperio normal e identificar complicaciones. VI. Temática Asignatura: Ginecología y Obstetricia I 1. Atención del Parto Normal y Cesárea. 2. Historia y Examen Obstétrico y Ginecológico. Diagnóstico de la Presentación I 3. Historia y Examen Obstétrico y Ginecológico. Diagnóstico de la Presentación II 4. Evaluación de Riesgo Obstétrico

6 5. Anatomía y Embriología del Aparato Reproductor Femenino 6. Pelvis y Mecanismo del Parto en Presentación Cefálica de Vértice 7. Ciclo Menstrual 8. Anatomía y Fisiología Placentaria 9. Gametogénesis, Desarrollo Morfológico y Funcional del Feto I 10. Gametogénesis, Desarrollo Morfológico y Funcional del Feto II 11. Diagnóstico de Embarazo y Cuidados Prenatales 12. Fisiología de la Contractilidad Uterina. Inducción y Conducción del parto. 13. Fisiología de Líquido Amniótico, Cordón y Membranas. 14. Adaptación Materna al Embarazo 15. Salud Sexual y Reproductiva. Principios de Bioética 16. Asesoramiento Pre Concepcional y Genética 17. Lactancia Materna 18. Puerperio Normal 19. Analgesia y Anestesia Obstétrica 20. Fármacos en Embarazo y Lactancia 21. Choque en Obstetricia y Ginecología 22. Trastornos Hipertensivos Inducidos por el Embarazo I 23. Trastornos Hipertensivos Inducidos por el Embarazo II 24. Aborto 25. Embarazo Ectópico 26. Enfermedad Gestacional del Trofoblasto 27. Ruptura Prematura de Membranas 28. Amenaza de Parto Pretérmino, Atención del Parto Pretérmino. 29. Enfermedades Infecciosas Durante el Embarazo I Sida Toxoplasmosis, Citomegalovirus, Sífilis, Estreptococo. 30. Enfermedades Infecciosas Durante el Embarazo II Paludismo, Varicela, Tuberculosis, Dengue, Zica, Chickungunya, Fiebre Tifoidea, Infección de Vías Urinarias 31. Métodos anticonceptivos en general.

7 VII. Talleres que se imparten Con la finalidad de fortalecer la aplicación práctica de los temas, se han elaborado los siguientes talleres: 1. Riesgo Reproductivo a) Objetivo General Uno de los problemas de salud de nuestro país es la morbi-mortalidad materno neonatal, por lo que el Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de El Salvador, ve la necesidad de desarrollar el taller de Riesgo Reproductivo con el fin que los alumnos sepan identificar, valorar y dar un adecuado seguimiento a las pacientes que lo presenten. Y al mismo tiempo reforzar de una manera teórico-práctica; el componente de la clase de Riesgo Pre-concepcional. b) Objetivos específicos Conocer la definición de riesgo pre-concepcional y los antecedentes y condiciones generales, sociales que lo favorecen. Establecer la definición de riesgo obstétrico y la relación de un factor de riesgo determinado con el daño concreto que éste produce. Conocer los sistemas de valoración propuestos para el reconocimiento de la gestante de riesgo obstétrico Identificar las condiciones clínicas asociadas con el riesgo obstétrico y perinatal Que el estudiante sea capaz de aplicar lo aprendido en un caso clínico

8 c) Metodología Lectura del documento de forma individual (Marco Teórico) Conocer Lineamientos técnicos para la atención de la mujer en el período pre-concepcional, prenatal, parto, puerperio y recién nacido del MINSAL Análisis en grupo de un caso clínico, respondiendo el cuestionario y aplicando en forma práctica el instrumento de Cuidado pre-concepcional hoja filtro, y el instrumento Control Prenatal hoja filtro. Entrega de un documento por grupo. 2) Trabajo de Parto Normal a) Objetivo del taller Realizar aplicación teórico práctica de los periodos del parto y puerperio temprano en la Atención del Parto Normal. b) Metodología Realizar una historia clínica en el servicio de partos. Entregar un informe escrito al tutor respectivo. En los grupos con dos tutores el tutor de la mañana recibirá el taller a los alumnos del grupo A y el tutor de la tarde a los alumnos del grupo B. Preparar presentación en Power Point u otras herramientas (podría ser carteles por cada periodo del parto a analizar). La presentación debe incluir: diagnóstico, evolución, manejo y detección de complicaciones, así como el seguimiento. En el análisis del caso se incluirá la interpretación de los movimientos cardinales del feto durante la evolución del parto. Al

9 mismo tiempo la Interpretación de los Instrumentos destinados para la representación gráfica del mismo. (Partograma). El tutor distribuirá al azara los alumnos para la presentación del material ya sea individual o en pareja. El tutor deberá constatar la veracidad de la historia y que sea de una paciente que verifico parto en el día establecido para el turno del grupo. 3) Partograma a) Objetivo General Elaborar, analizar y aplicar el partograma de manera oportuna para hacer diagnóstico de partos normales o distócicos y así disminuir la morbimortalidad materna y perinatal en el sistema nacional de salud b) Objetivos Específicos Identificar los sectores del partograma y su adecuado llenado. Construir correctamente la curva real del trabajo de parto del caso clínico en estudio. Construir correctamente los 5 patrones normales del partograma Analizar con base en la curva de alerta el desarrollo del trabajo de parto. Identificar oportunamente la evolución anormal de la curva real del trabajo de parto. Reportar de manera oportuna anormalidades del trabajo de parto. Reconocer la responsabilidad e importancia como miembro del equipo de salud del llenado del partograma.

10 c) Metodología El taller se realizará la segunda semana del curso de la asignatura Ginecología y Obstetricia I. Los grupos que son atendidos por dos tutores, se dividirán medio grupo por la mañana y medio grupo por la tarde. El estudiante hará una revisión bibliográfica del tema por desarrollar Los estudiantes desarrollarán un cuestionario, el cual será proporcionado por el Departamento la semana previa al Taller y será entregado el día de la actividad a su tutor respectivo. Cada profesor entregará 4 casos clínicos durante el taller para ser resueltos en pareja durante la actividad o individual según sea el caso. Se resolverán dos casos clínicos normales y dos patológicos. El taller se desarrollará en un tiempo de 4 horas, si el profesor o los alumnos lo consideran necesario, éste podrá prolongarse 2 horas más. Como material didáctico, se usará un partograma ampliado (banner) para cada grupo de tutoría, el cual será proporcionado por el Departamento. El alumno traerá como material, un metro de plástico transparente, plumones de pizarra blanca (borrable), papel toalla, clips, tirro o cinta adhesiva. Los profesores evaluarán a cada estudiante con la lista de cotejo, anexa a este documento. Se hará énfasis en la responsabilidad del llenado del estudiante del partograma durante los turnos y en su rotación por el servicio de partos.

11 4) Trastornos Hipertensivos inducidos por el embarazo a) Objetivo Que los estudiantes de Ginecología y Obstetricia I apliquen los conocimientos clínicos, laboratorio y manejo en el caso pre-establecido de una Pre-eclampsia grave. b) Metodología A cada estudiante se le dará un instructivo con el diagnóstico de Preeclampsia grave. La hoja consta de 6 preguntas que deberá complementar en forma individual. El profesor tendrá el mismo instructivo del estudiante, además tendrá 1 hoja de respuesta en forma de lista de cotejo con un valor máximo de 31 puntos que equivale a una nota de 10. La evaluación se hará con los grupos de tutoría, de preferencia en la tarde, el 29 de agosto. Y el profesor entregara la evaluación del taller el 2 de septiembre de 2016

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