Seguro de Vida y Gastos Médicos SALUD INTEGRAL ROBLE

Transcripción

1 Seguro de Vida y Gastos Médicos SALUD INTEGRAL ROBLE

2 Generalidades Seguro contratado y administrado por Buchhalter & Nuñez, S.A. y respaldado por Seguros El Roble, S.A. Brinda al asegurado cobertura durante las 24 horas dentro y fuera de Centro América. Puede utilizar los servicios médicos u hospitalarios de su preferencia o bien el sistema de Pago Directo de Seguros El Roble, S.A. El periodo de preexistencias es de 180 días.

3 Seguro de Vida Rangos de Edad para ser Elegibles: Asegurado Titular: 18 a 59 años de edad. Finalización de Cobertura: Asegurado Titular: Al Cumplimiento 75 años

4 Seguro de Vida El monto del Seguro de Vida será el que recibirán los Beneficiarios (Persona designada por el Asegurado en la póliza para recibir los beneficios del seguro de vida al fallecimiento del asegurado) a consecuencia de: COBERTURA EDAD LÍMITE Planes I y II Plan III Muerte Natural 75 Q. 25, Q. 50, Muerte, Desmembración y Pérdida de la Vista Accidental (No Incluye Agresión) - PAGA 2 VECES EL MONTO DE VIDA - 65 Q. 50, Q. 100, Muerte Accidental Especial - PAGA 3 VECES EL MONTO DE VIDA - 65 Q. 75, Q. 150,000.00

5 Beneficio de incapacidad por perdida de miembros: 100% del Seguro de Vida Dos Extremidades La Vista de 2 Ojos La Vista de 1 Ojo y Pérdida de un miembro 50% del Seguro de Vida Pérdida de 1 miembro La vista de 1 ojo 25% del Seguro de Vida Por perdida del dedo índice y pulgar Seguro de Vida

6 Seguro de Vida REDUCCION DE SUMA ASEGURADA COBERTURA Planes I y II Plan III Al cumplir 65 Años Q. 12, Q. 25,000.00

7 Seguro de Vida Coberturas Adicionales COBERTURA EDAD LÍMITE MONTO Anticipo Funerario 75 Q. 10,000.00

8 Seguro de Vida Muerte Accidental Especial Esta cobertura será pagada y se indemnizará doble, si el asegurado al momento de su fallecimiento se encuentra: Viajando como pasajero en un vehículo publico no aéreo, operado por una empresa de transportes públicos con ruta establecida Viajando como pasajero de un ascensor corriente de pasajeros (con excepción de ascensores de minas) Como consecuencia de incendio de un teatro, hotel o cualquier otro edificio publico

9 Seguro de Vida Exclusiones SUICIDIO En caso de muerte por suicidio de un Asegurado, ocurrido antes de cumplir dos años de vigencia de su Certificado Individual, cualquiera que haya sido la causa de dicho suicidio y el estado mental o físico del asegurado, la Compañía únicamente reembolsará las primas percibidas de dicho asegurado.

10 Seguro de Gastos Médicos Es un instrumento financiero utilizado para resarcir al Asegurado de los gastos médicos elegibles, razonables y acostumbrados, incurridos para el tratamiento de una Enfermedad y/o Accidente.

11 Rangos de Edad para ser Elegibles: Seguro de Gastos Médicos Asegurado y Cónyuge: 18 a 59 (inclusive) años de edad. Dependientes: 10 días de nacido hasta los 23 años. Finalización de Cobertura: Asegurado y Cónyuge: Cumplimiento 75 años Dependientes: 25 años (Solteros, dependientes económicamente de los padres, estudiantes de tiempo completo y que residan el mismo domicilio que los padres)

12 Seguro de Gastos Médicos Requisitos Médicos: Personas de ambos sexos deberán completar declaración de salud en todos los casos. Personas de ambos sexos entre 50 y 59 años, examen médico pagado por la compañía. Mujeres entre 40 y 59 años deberán presentar copia del informe ginecológico más reciente de su médico (papanicolaou)

13 (Tabla de Beneficios) Seguro de Gastos Médicos COBERTURA Plan I Plan II Plan III Máximo Medico Vitalicio Q. 250, Q. 400, Q. 1,500, Reducción al cumplir 65 años R. Q. 125, R. Q. 200, R. Q. 750, Reducción al cumplir 70 años S. Q. 62, S. Q. 100, S. Q. 375, Deducible (solo ambulatorio en reclamo convencional) Q Q Q. 2, Cuarto y Alimentos Q Q Q Cuarto Intensivo Q. 1, Q. 1, Q. 1, Reembolso para Gastos Incurridos Dentro de C. A. 80% 80% 80% Fuera de C. A. 75% 75% 75%

14 Seguro de Gastos Médicos Otras Coberturas COBERTURA Plan I Plan II Plan III Psiquiatría Interna y Externa (Reembolso al 50%) Por año Q. 1, Q. 1, Q. 1, Ambulancia Terrestre 80% 80% 80% Sida Q. 25, Q. 40, Q. 150, Ayuda de Sepelio para Dep. Q. 10, Q. 10, Q. 10, Continuidad de cobertura para Dependientes 1 año 1 año 1 año

15 Seguro de Gastos Médicos Tarifas Mensuales ( Incluyen IVA) COBERTURA Plan I Plan II Plan III Titular sin Dependientes Q Q Q Titular + 1 Dependiente Q Q Q Titular con Dependientes Q Q Q * No se aplica continuidad de pre-existencias existencias de otros planes.

16 80%

17 90%

18 100%

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21 80%

22 MEDICOS Consultar en nuestra pagina web Q

23 Servicio de Asistencia Medica* Orientación Medica Télefonica (24 hrs) Visita Medica Domiciliar (2 eventos al año) Traslado en Ambulancia ( 2 eventos al año ) PBX: ó 1797 * Exclusivamente en casos de Emergencias

24 Exclusiones de Gastos Médicos

25 Exclusiones de la PólizaP Lesión causada a sí mismo estando o no el Asegurado en uso de sus facultades mentales. Lesión causada por servicios militares, actos de guerra, rebelión, riña, conmoción civil o actos delictivos en que participe directamente el Asegurado. Exámenes médicos generales, exámenes y operaciones para corregir la vista; defectos refractarios del ojo; Queratotomías, Queratoplastías y Queratoconos; aparatos para el oído. Cirugía o Tratamiento Odontológico Máxilo Facial a menos que sea a consecuencia de un accidente causado a la cara o a los dientes naturales que ocurra mientras el Asegurado se encuentre cubierto bajo esta Póliza. El tratamiento de alcoholismo o de adicción a drogas. Desórdenes nerviosos faltando evidencias de lesión o enfermedad diagnosticable en el sistema nervioso del Asegurado. Cargos por transporte del paciente, excepto cargos por servicios de ambulancia terrestre.

26 Exclusiones de la PólizaP Tratamiento médico, medicinas u operaciones quirúrgicas de naturaleza preventiva. Métodos anticonceptivos u orientados a esterilizar; o reversar la esterilización. Procedimientos o tratamientos tendientes a la procreación artificial, infertilidad, impotencia sexual. Curas de reposo, convalecencia, curas en custodia en períodos de cuarentena o aislamiento. Cirugía o tratamiento cosmético, a menos que sea necesitado por accidente que ocurra mientras el Asegurado esté cubierto por esta Póliza y que tal tratamiento sea proporcionado dentro de los 180 días calendario siguientes del accidente. Defectos congénitos y/o genéticos, sus complicaciones y consecuencias. Tratamiento de obesidad por sobre ingesta, control de peso, control dietético o tratamiento de la calvicie, y sus consecuencias directas o indirectas.

27 Exclusiones de la PólizaP Tratamiento o cirugía de cualquier enfermedad o lesión que se hubiera originado antes de la fecha de vigencia de la cobertura del Asegurado; sin embargo, esta exclusión no será aplicable después de 180 días de cobertura ininterrumpida si el padecimiento no es excluido por la Compañía expresamente. Lesiones o padecimientos que la Compañía expresamente indique como exclusión al Asegurado en las Condiciones Particulares del Certificado. Exposición deliberada de la vida a un peligro excepcional. Tratamiento médico, medicinas y procedimientos no reconocidos o utilizados por la práctica médica tradicional alopática. Tratamientos Menopausicos. Gastos de televisión, teléfono, bolsa de ingreso al hospital, banda de identificación, accesorios higiénicos, equipo de ropa, ganchos de metal para ropa, calcetas o calcetines, pajillas, bolsa de pañales para bebe y/o adulto, shampoo, estuches para presión arterial, colchones antialergicos, almohadas ortopédicas, glucómetro, y cualquier accesorio que no sea para la recuperación de la salud.

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